antaŭ ol diri ion, mi nur volas diri, ke se vi estas aĉa, vi eble ne volus spekti ĉi
tiun filmeton, ĉar estos iuj bildoj de longoj, kiuj havas sangokoagulaĵon kaj aliajn
organoj de la korpo kaj mia opinio estas nenio malbona, sed mi volis averti vin sendepende
ĉi tiu filmeto estas sekvo de mia lasta filmeto, kiun nomas kuracistoj lernantaj de nekropsio
rezultoj de pacientoj kun COVID tuj post kiam mi publikigis tiun filmeton eĉ ne tagon poste ĉi
tiu studo aperis en la analoj de interna medicino, kiujn mi metos ligon en la sube priskribon.
kaj kio faras ĉi tiun studon tiel grava, ke ĝi estas la unua studo, kiu rigardis tiom multajn
nekropsiojn de pacientoj, kiuj mortis pro COVID, ne nur plenumas nekropsiojn, sed ili uzas
CT-skanadoj por skani la tutan korpon pri sangaj globuloj ĉiuj 12 el la mortintoj testis pozitivon pri
SARS-koronaviruso - per rt-pcr nun mi volas diri ion, kio ne ĉiuj estas sur ĉi tiu planedo
ricevos COVID por tiuj, kiuj ricevas la viruson, 80 procentoj el ili havos mildajn aŭ neniujn
simptomojn ĉirkaŭ 15 ĝis 20 procentoj el ili havos pulminflamon ĉirkaŭ 4 procentoj disvolviĝos
ARDS aŭ kelkaj spira sindromo kaj / aŭ ŝoko kun multorgana malsukceso kaj ĉirkaŭ 1 procento
mortos pro la infekto kiam mi estos en la ICU kaj iu mortos, estas evidente terure, ke kelkfoje oni
devas fari nekropsiojn sendepende de konsento de familio, kiam temas pri jura afero malofte depende
pri la cirkonstancoj ni petas familian permeson por nekropsio plej multaj familioj rifuzas la
eblon de nekropsio sed dum ĉi tiu pandemio estas grave grave ke nekropsioj estu faritaj ĉar ili
ofte donas nekredeble valorajn informojn precipe kiam ni ankoraŭ tiel malmulte scias
COVID precipe kiam ĝi povas prezenti tiom multe da malsamaj manieroj tiel en ĉi tiu studo, kiu estis farita en
Aŭtopsioj de Germanio estis ordonitaj por pacientoj, kiuj mortis pro kodo, kaj al la familioj
de tiuj viktimoj de COVID miajn kondolencojn kaj ni ankoraŭ provas ekscii kial iuj homoj
agas tiel malbone kiam ili havas la viruson dum aliaj fartas bone kaj tiam estas ĉiuj inter
la celo de ĉi tiu filmeto ne timigas homojn, la afero estas ekscii pri la malsano
kaj finfine profiti el tiu lernado kun la espero disvolvi kuracajn opciojn en
finfine reduktu malsanecon kaj mortecon per aliaj vortoj por savi vivojn kaj per ĉi tiu filmeto
la celo estas eduki min kaj aliajn pri tio, kion ni lernas kaj eltrovas la medicinan veron.
tie al la publiko do en ĉi tiu studo estis 12 pacientoj entute naŭ viroj tri virinoj kaj la
mezaĝo estis 73 ĉiuj pacientoj havis ian antaŭekzistan malsanon plej multaj el ili havis
obezeco kaj / aŭ suba kora malsano tia askorona kora malsano iuj havis diabeton de tipo 2 hipertensio
ekstercentra arteria malsano astmo COPD komencaj laboratoriaj testoj malkaŝis altajn nivelojn
de d-dimera laktata dehidrogenazo signifanta LD-manan C-reaktivan proteinon aŭ CRP ĉio ĉi estas
nespecifaj markiloj de inflamo ankaŭ ekzistas iom da trombocitopenio ĉe iuj pacientoj, kio signifas malaltajn
trombocitojn, ĉi tio ne estas nekutima trovo en pacientoj, kiuj estas grave malsanaj, ili ankaŭ aspektis
je niveloj de virusa RNA per studoj pri rt-pcr ĉiuj dek du pacientoj havis la viruso de la kvara Stelo
RNA en iliaj pulmoj naŭ el la dek du havis ĝin en ilia gorĝo kaj ses havis en sia sangocirkulado
en kvin pacientoj ili havis virusan RNA en aliaj histoj kiel kora hepata cerbo kaj reno ne
nur ili havis la viruson tie sed la niveloj estis pli altaj en tiuj ŝtofoj kompare kun la
sango jen bildo de malsama nekropsio, kiu ne estis parto de ĉi tiu studo, kie la viruso estis
fakte videblas en la reno per elektronmikroskopio, do kion ĉi tio diras al ni, ke ĝi diras al
ni, ke la viruso ligas al tiuj h2-riceviloj en tiuj organoj, do ĉe iuj homoj, kiuj plonĝas COVID
ili havis la viruson en aliaj organoj krom la pulmoj sed kaj ĉi tio estas granda, sed ili ne
mortis pro tio, ke tiu viruso estis en tiuj diversaj organoj, ili mortis pro pulmaj komplikaĵoj.
ankaŭ grava elpreno de ĉi tio estas, ke ĉiuj dek du havis en siaj pulmoj kaj naŭ el la 12
en ilia gorĝo, do kiam vi faros gorĝon kun iu, kiu havas COVID, la viruso eble eĉ ne ekzistas
kaj tio estas nur alia kialo, kial vi povas fari falsan negativan teston bone, do ili
ankaŭ faris post-mortem CT-skanadoj de ĉi tiuj pacientoj, kiuj montris miksitajn ŝablonojn de retika
enfiltriĝoj en severaj densaj solidiĝoj en pulmoj ĉi tiu CT-skanado estas paciento kun
avida pulminflamo en eraro jes ne de ĉi tiu studo, pri kiu ni parolas nun sed esence
montrante ekzakte la samon, ambaŭ pulmoj havas ampleksajn solidiĝojn de vitraj maldiafanecoj
kiuj reprezentas vastan inflamon ĉi tiujn ankaŭ nomatajn pulmajn infiltriĝojn kaj vi
povas vidi la diferencon kompare kun normala TC-skanado de la brusto, kiu ne havas
pulmaj infiltriĝoj en kvar kazoj el la 12masa pulma embolio signifante ke amasaj
sangokoagulaĵoj en la pulmaj arterioj estis la kaŭzo de morto en pliaj tri kazoj el la 12 ili.
havis sangokoagulaĵojn en iliaj grandaj vejnoj de siaj kruroj, kio signifas DVT sen pulma embolio, do
en ses el la naŭ viroj ili havis embolojn en la vejno, kiuj ĉirkaŭas prostatan glandon en ĉiuj 12 kazoj
la mortokaŭzo troviĝis ene de la pulmoj aŭ la pulma angia sistemo signifanta ene de la pulmaj
arterioj por tiuj, kiuj ne mortis pro havado de grandaj pulmaj emboloj, ili mortis pro la
vasta inflamo ene de la pulmoj signifante pulminflamon kun ARDS en ĉi tiuj kazoj la pulmoj
estis malsekaj kaj pezaj tre kiel spongo saturita per akvo, kiun la pulmaj surfacoj ofte havis
klara flikeca ŝablono kun palaj areoj alternantaj kun iomete elstarantaj kaj firmaj
profundruĝetbluaj hiperkapitaj areoj ĉi tio indikas areojn de intensa inflamo
kun endotelia misfunkcio videbla ĉe la mikroskopa nivelo kiam ili rigardas tranĉaĵojn
de pulmoj sub la mikroskopo ili trovis difuzan alveolaran damaĝon en ok kazoj el 12
specife ili vidis klaran membranan formadon etaj koaguloj en la kapilaroj kaj kapilaroj,
kiuj estis kovritaj de ruĝaj globuloj kaj aliaj inflamaj trovoj ĉiuj ĉi tiuj trovoj.
reprezentas ARDS ili ankaŭ trovis limfocitan tipon de blanka sangoĉelo, kiu infiltris ĉi tiujn
specifajn ŝtofojn, ĉi tio taŭgas al la bildo de avirusa patogeno ASIS, ili ankaŭ rigardas la faringon.
de ĉi tiuj pacientoj kun la signifo de la gorĝo, la tegaĵo de la gorĝo, kie la mukozo estis
hiperemia, tre ruĝa kaj iritita, kaj ĉe la mikroskopa nivelo ili vidis limfocitojn ankaŭ invadi tie.
denove kio kongruas kun virusinfekto en unu kazo, ke paciento havis limfocitojn invadas siajn
korajn muskolajn rezultojn, kiuj kongruas kun tio, kion ni nomas virala miokardito alivorte
kormuskolo havis signojn de virusinfekto pli ol duono de la pacientoj en ĉi tiu studo havis
grandajn sangajn embolojn. 1/3 el la pacientoj havis pulmonembolismon kiel la rektan mortokaŭzon.
aliaj mortis pro intensa inflamo en siaj pulmoj rilataj al pulminflamo kaj ARDS lastatempe estis
studoj montrante, ke ĉirkaŭ 1/3 el pacientoj kun severa COVID havas sangokoagulaĵojn alia studo
el 191 pacientoj kun Covid 19 duono de tiuj vipitaj havis embolojn kompare kun 7% de la postvivantoj
kaj niveloj de d-dimero pli ol 1,000 estis asociitaj kun fatala rezulto
estas sufiĉe klare nun, ke steloj kurbiĝas al virusoj kaŭzante multan klason formiĝi kaj moderan
ĝis severan COVID-malsanon, sed kiel okazas tio, probable estas kombinaĵo de kialoj, kiujn ili havas
farendaĵo kun malsupren reguligo de la h2-receptoro en la pulmaj dentingoj kun posta ŝanĝo direkte al
havado de pli da angiotensino 2 en la pulmoj kaj malpli angiotensino 1: 7 kaj malpli en angiotensino 1: 9 en
la pulmoj kaj kiam ĉi tio okazas, ĉi tio kaŭzas plian ŝtormon de citokinoj kun pli da inflamo pli da
konstrikto de pulmaj arterioj kaj pli multaj pecetoj, kiuj disvolviĝas, kiuj siavice kondukas al pli
endotela misfunkcio en la kapilaroj ĉirkaŭ la alveoloj ankaŭ estas evidenteco, ke la
viruso alfiksiĝas al la riceviloj ACE 2 de la endotelaj ĉeloj, kiuj tegas tiujn kapilarojn.
kiu plue disvastigas inflamon en koaguliĝo kaj en la citokina ŝtormo, kiu disvolviĝas tie
Okemo de Randy ligas al la ccr5-receptoro de limfocitoj cd4 kaj cd8 kaj tio kaŭzas,
ke tiuj limfocitoj infiltriĝas en tiuj areoj de inflamo kaj tiel plu kontribuas
direkte al la inflama reago, tial ni vidas malaltajn nivelojn de limfocitoj cd4 kaj cd8 kaj
severa endotela COVID-damaĝo ankaŭ povas konduki al disvolviĝo de kontraŭfosfolipidaj antikorpoj.
kaj ĉi tiuj antikorpoj estas malbonaj, ĉar ili kaŭzas la formadon de sangokoagulaĵoj kaj
tial pacientoj kun koaguloj kun la diagnozo de kontraŭfosfolipida antikorpsindromo ili
devas esti kun sangodiluigantoj ankaŭ 11 el la 12 pacientoj en la studo havis suban kormalsanon kaj
estis grasegaj tiuj estas konataj riskfaktoroj ne nur por kardiovaskula malsano sed ankaŭ konataj
riskfaktoroj por endotela misfunkcio en niaj konataj riskfaktoroj por COVID la endotelio pli
sentas damaĝon bazitan sur kardiovaskulaj faktoroj kiel viroj en aĝo de 45 aŭ pli maljunaj virinoj
55-jaraĝa aŭ pli, fumante altan sangopremon, altan kolesterolon, diabeton, obesidad kaj mankon de fizika
agado, do la grandaj elprenoj de la trovoj en ĉi tiu studo estas, ke plej multaj homoj mortas pro Covid.
ĝi estas ĉefe pulma problemo aŭ rilata al inflamo kun ARDS kaj / aŭ sangokoagulaĵoj kvankam
sangodiluigiloj ne estas kuracilo por Covid perse ili ja havas la eblon savi vivojn la
malfacila parto estas ekscii, kiu probable disvolvos coágulos kaj al kiu ni donu sangodiluilojn
kaj kiujn sangodiluaĵojn ni donu kaj ĉu ni donu altajn dozojn da sangodiluaĵoj aŭ nur la
malalt-dozaj profilaktikaj dozoj al pliaj komplikaj problemoj, ofte malfacilas diagnozi sangokoagulaĵojn
enhospitaligitaj pacientoj eĉ antaŭ ol COVID venis kutime estas facile diagnozi grandajn sangokoagulaĵojn
en la vejnoj de la kruroj kun la signifo de TVP per nuligado de la kruroj kvankam ultrasono
ĉu centprocente ne estas preciza tiel, kiel vi wetipe diagnozas pulmajn embolojn,
per CT-brustado dum la sama tempa donado de IV-kontrasto kaj tio nomiĝas CT angio
aŭ CT a de la brusto la malavantaĝoj de fari ĉi tiun puton estas kelkaj, kiujn vi devas transporti
pacienton al la CT-skanilo kaj foje pacientoj ne estas sufiĉe stabilaj por fari tion al via risko.
disvastigi la viruson al aliaj en la hospitalo transportante tiun pagon kaj ĉi tio ankaŭ postulos pli
da PPE-uzado. 3 CT-skanadoj postulas pli grandajn dozojn de radiado, por doni al iu IV-kontraston.
riskoj kiel ekzemple la risko de serioza alergia reago kun la risko kaŭzi iun renan damaĝon
aldone al tio, ke la CTA de la brusto bildigas pli grandajn embolojn, por ke vi eble ne vidu
la malgrandaj koagulaĵoj, kiuj estas nun pli multaj kaj pli da hospitaloj donas altdozajn sangodiluaĵojn
al COVID-pacientoj, kiuj havas severan malsanon eĉ se ili ne estis diagnozitaj kiel sangaj
emboloj, sed kio pri pacientoj sen modera aŭ severa Covid, se ili prenus sangodiluanton aŭ
eble malaltan dozon da sangodiluilo aŭ ĉu ili devas preni kontraŭplaketajn medikamentojn kiel aspirino aŭ 81
miligramoj da aspirino aŭ 162 miligramoj dozo aŭ 325 miligramoj os-- aŭ ĉu la ĝenerala publiko devas preni
malalta dozo aspirino kiel 81 miligramoj por helpi malebligi la formadon de sangokoagulaĵoj se ili
ricevas COVID aŭ ĉu nur devas esti iuj homoj en la loĝantaro, kiuj havas pli altan riskon akiri
severa COVID se ili prenos aspirinon ĉi tiujn demandojn, pri kiuj ni ne scias la
respondojn, nun necesos multaj studioj por respondi ĉi tiujn demandojn, ĉar ne nur
ni devas scii, ke estas avantaĝo fari semon, devas scii, ke ĉi tiuj avantaĝoj superos
la riskojn, kiel la risko de sangado, kaj jen ĉiuj aliaj drogoj, kiujn oni rigardas
nun kaj hazarde kontrolitaj provoj devas baldaŭ vidi iujn el ĉi tiuj rezultoj,
kion ni scias, estas ke por plibonigi la kapilaran endotelion kaj ankaŭ minimumigi
viaj ŝancoj havi severan malsanon se vi volus ricevi KOVIDON, vi volas fari plurajn aferojn,
ĉi tio inkluzivas ekzercadon manĝi sanan dormon bonan minimumigante streĉon ne fumante kion
pri vapado ĝenerale ankaŭ ne bonas sed ne malbonas ĉar fumi tro multe da
alkoholo ankaŭ ne bone kontrolu viajn malsanojn ĉu tio estas diabeto hipertensio
COPD-astmo-alergioj kia ajn estas la kazo, kio pri vitamino D probable estas bona afero, sed
tio estas tute alia temo, pri kiu mi devas fari mian sekvan filmeton, ĉar estas multe por
diru pri tio kaj eble ankaŭ pri aliaj vitaminoj, se vi mankas pri iuj vitaminoj ĉiuokaze por kapti
tiun filmeton abonu ĉi tiun kanalon kaj trafu tiun Bell-sciigon, por ke vi sciu, kiam mi afiŝos
ĉi tie ĉe Jutubo tiom da temoj, kiujn mi volas trakti en malmulta tempo, sed mi vidos vin en la sekva