WEBVTT

00:00:17.301 --> 00:00:21.176
Что, если я вам скажу,
что есть такая новая технология,

00:00:21.200 --> 00:00:25.768
которая, попадая в руки
врачей и медсестёр,

00:00:25.792 --> 00:00:30.935
улучшает результаты пациентов
всех возрастов, и детей, и взрослых,

00:00:31.991 --> 00:00:34.534
уменьшает боль и страдания,

00:00:34.558 --> 00:00:37.747
сокращает время операций,

00:00:37.771 --> 00:00:40.418
сокращает время анестезии,

00:00:40.448 --> 00:00:42.360
обладает превосходной кривой доза-ответ,

00:00:42.400 --> 00:00:44.466
показывающей, что
чем больше её используешь,

00:00:44.496 --> 00:00:46.662
тем бóльшую пользу она приносит пациентам?

00:00:47.840 --> 00:00:50.242
Парадокс в том,
что у неё нет побочных эффектов,

00:00:51.666 --> 00:00:54.683
и она применима при лечении любого органа.

00:00:55.835 --> 00:00:59.277
Для меня, врача отделения реанимации
в Бостонской детской больнице,

00:00:59.301 --> 00:01:01.608
это стало бы «козырем в рукаве».

00:01:02.865 --> 00:01:06.467
Хорошая новость в том, что я здесь,
чтобы рассказать вам об этой технологии,

00:01:06.491 --> 00:01:10.855
о том, что когда мы применяем её
в нашей врачебной практике,

00:01:10.879 --> 00:01:13.974
мы получаем те самые результаты,
которые я только что описал.

00:01:15.132 --> 00:01:19.765
Такая технология — репетиция в условиях,
приближенных к реальной жизни.

00:01:20.632 --> 00:01:23.171
Именно в то время, когда это нужнее всего,

00:01:23.195 --> 00:01:26.696
в том месте, где это нужнее всего,
теми врачами, которым это нужнее всего,

00:01:26.736 --> 00:01:29.757
и в итоге для тех пациентов,
которым это нужнее всего.

00:01:29.781 --> 00:01:31.279
И эта технология,

00:01:31.303 --> 00:01:32.661
эта репетиция жизни,

00:01:32.685 --> 00:01:35.873
осуществляется посредством
медицинского моделирования.

NOTE Paragraph

00:01:37.421 --> 00:01:41.422
Начну свой рассказ с одного случая,

00:01:41.446 --> 00:01:44.156
просто чтобы сразу описать проблему

00:01:44.180 --> 00:01:47.551
и то, почему эта технология не просто
улучшит здравоохранение,

00:01:47.575 --> 00:01:50.265
но и крайне важна для здравоохранения.

00:01:51.098 --> 00:01:53.971
Родился младенец, девочка.

00:01:53.995 --> 00:01:55.755
Мы называем это «нулевой день жизни»,

00:01:55.779 --> 00:01:58.078
первый день жизни, появление на свет.

00:01:58.102 --> 00:01:59.493
И как только она родилась,

00:01:59.517 --> 00:02:01.949
мы сразу заметили,
что её состояние ухудшается.

00:02:02.469 --> 00:02:05.382
Пульс ускоряется, давление уменьшается,

00:02:05.406 --> 00:02:07.048
слишком учащённое дыхание.

00:02:07.807 --> 00:02:12.275
Причина видна на рентгенограмме
грудной клетки.

00:02:15.942 --> 00:02:19.037
Небольшой экскурс в рентгенологию.

00:02:19.061 --> 00:02:21.609
Как видите, это снимок
верхней части тела ребёнка.

NOTE Paragraph

00:02:21.633 --> 00:02:22.944
Это «бэбиграмма»,

00:02:22.968 --> 00:02:26.242
рентген всего тела новорождённого ребёнка.

00:02:26.266 --> 00:02:28.172
Если вы посмотрите на верхнюю часть,

00:02:28.196 --> 00:02:30.679
здесь должны быть сердце и лёгкие.

00:02:30.703 --> 00:02:33.480
А на нижней части — желудок,

00:02:33.504 --> 00:02:35.926
а здесь — кишечник.

00:02:35.950 --> 00:02:38.679
И вы видите, что эта
полупрозрачная область

00:02:38.703 --> 00:02:41.874
продвинулась к правой стороне
грудной клетки ребёнка.

00:02:41.898 --> 00:02:45.906
Это значит, что кишечник
находится не на своём месте.

00:02:45.930 --> 00:02:48.100
Вследствие этого он давит на лёгкие,

00:02:48.124 --> 00:02:51.095
что затрудняет
этому несчастному ребёнку дыхание.

NOTE Paragraph

00:02:51.648 --> 00:02:53.141
Чтобы решить эту проблему,

00:02:53.165 --> 00:02:55.819
ребёнка надо немедленно оперировать,

00:02:55.843 --> 00:02:57.974
вернуть кишечник в брюшную полость,

00:02:57.998 --> 00:02:59.413
дать лёгким расшириться,

00:02:59.437 --> 00:03:01.318
и девочка сможет нормально дышать.

00:03:01.917 --> 00:03:03.976
Но до того, как её поместят
в операционную,

00:03:04.000 --> 00:03:07.292
её нужно отвезти в реанимационное
отделение, где я работаю.

00:03:07.316 --> 00:03:09.184
Я работаю в хирургической бригаде.

00:03:09.208 --> 00:03:10.510
Мы собираемся вокруг неё

00:03:10.534 --> 00:03:14.635
и начинаем делать
сердечно-лёгочное шунтирование.

00:03:16.026 --> 00:03:17.647
Проводим анестезию,

00:03:17.671 --> 00:03:20.267
делаем крошечный надрез на шее,

00:03:20.291 --> 00:03:23.429
помещаем катетеры в крупные сосуды шеи,

00:03:23.453 --> 00:03:27.147
и могу вам сказать, что эти сосуды
размером с шариковую ручку,

00:03:27.171 --> 00:03:29.076
точнее с остриё стержня,

00:03:29.100 --> 00:03:31.184
затем мы выпускаем кровь из её тела,

00:03:31.208 --> 00:03:33.846
пропускаем через аппарат,
где она насыщается кислородом,

00:03:33.866 --> 00:03:35.492
а затем опять поступает в тело.

00:03:35.516 --> 00:03:37.092
Мы спасли девочке жизнь

00:03:37.116 --> 00:03:39.640
и безопасно доставили её в операционную.

NOTE Paragraph

00:03:41.480 --> 00:03:42.758
Так что же случилось?

00:03:44.302 --> 00:03:45.875
У девочки нарушение под названием

00:03:45.899 --> 00:03:49.188
«врожденная диафрагмальная грыжа» —

00:03:49.212 --> 00:03:52.808
это отверстие в диафрагме,
через которое смещается кишечник,

00:03:52.832 --> 00:03:54.798
нарушение довольно редкое.

00:03:55.723 --> 00:03:59.548
Даже для самых лучших врачей в мире

00:03:59.572 --> 00:04:03.082
трудная задача —
получить естественным образом

00:04:03.106 --> 00:04:05.004
нужное количество пациентов,

00:04:05.028 --> 00:04:07.550
чтобы довести опыт до совершенства.

00:04:07.574 --> 00:04:09.814
Просто такие пациенты
появляются слишком редко.

00:04:11.059 --> 00:04:13.965
Как же сделать редкое событие частым?

NOTE Paragraph

00:04:16.431 --> 00:04:17.728
Есть ещё одна проблема.

00:04:18.689 --> 00:04:23.290
В системе здравоохранения,
в которой я работаю более 20 лет,

00:04:23.314 --> 00:04:24.499
сейчас существует

00:04:24.523 --> 00:04:27.467
такая методика обучения,
как наставничество.

00:04:27.491 --> 00:04:29.406
Она существует уже столетия.

00:04:29.430 --> 00:04:33.378
И основана на том, что ты
видишь операцию только раз

00:04:33.402 --> 00:04:34.930
или, может быть, несколько раз,

00:04:34.954 --> 00:04:37.744
затем ты делаешь операцию,

00:04:37.768 --> 00:04:41.326
и в итоге ты обучаешь, как делать
операцию, следующее поколение.

00:04:42.772 --> 00:04:45.522
И суть этой методики,

00:04:45.546 --> 00:04:47.720
думаю, вы догадались,

00:04:47.744 --> 00:04:52.701
в том, что фактически мы практикуемся
на пациентах, которых должны лечить.

00:04:54.633 --> 00:04:56.312
В этом и заключается проблема.

00:04:59.606 --> 00:05:01.803
Но есть лучший подход.

00:05:01.827 --> 00:05:06.192
Медицина, возможно, последняя
отрасль с высокими ставками,

00:05:06.216 --> 00:05:08.938
в которой не используют
предварительную тренировку.

00:05:10.638 --> 00:05:14.820
Я хочу объяснить преимущества новой
методики с медицинским моделированием.

NOTE Paragraph

00:05:16.499 --> 00:05:20.026
Первое, что мы сделали, — обратились
к другим отраслям с высокими ставками,

00:05:20.050 --> 00:05:22.920
в которых подобная методика
используется уже долгие годы.

00:05:22.944 --> 00:05:24.609
Это ядерная энергетика.

00:05:24.633 --> 00:05:28.674
В ядерной энергетике регулярно
проводят отработку сценариев,

00:05:28.698 --> 00:05:31.915
чтобы практиковать то,
что не должно случиться в реальности.

00:05:32.442 --> 00:05:36.290
Мы все знакомы с индустрией авиаперевозок,

00:05:36.314 --> 00:05:39.611
мы все летаем на самолётах,
успокаивая себя мыслью,

00:05:39.635 --> 00:05:45.431
что пилоты и команда тренировались
на подобных симуляторах по сценариям,

00:05:45.455 --> 00:05:48.016
которые, будем надеяться,
никогда не реализуются,

00:05:48.040 --> 00:05:50.120
но мы знаем,
что если всё-таки реализуются,

00:05:50.144 --> 00:05:52.657
они будут готовы к самому худшему.

00:05:53.160 --> 00:05:57.565
Авиапромышленность продвинулась настолько,
что использует корпуса самолётов целиком

00:05:57.589 --> 00:05:59.132
в качестве симуляторов,

00:05:59.156 --> 00:06:02.397
так как очень важно, чтобы команда
действовала сообща.

00:06:03.043 --> 00:06:05.307
Это симулятор обучения эвакуации.

00:06:05.936 --> 00:06:09.803
Если подобное случится когда-нибудь,
хотя это редкие случаи,

00:06:09.827 --> 00:06:13.117
они будут готовы действовать
незамедлительно.

NOTE Paragraph

00:06:15.116 --> 00:06:20.434
Но самое убедительное для меня —
это сфера спорта,

00:06:20.458 --> 00:06:22.090
где, пожалуй, ставки высоки.

00:06:22.703 --> 00:06:25.964
Например, бейсбольная команда:
тренировка игроков.

00:06:25.988 --> 00:06:28.659
Считаю их великолепным примером
постепенного обучения.

00:06:28.683 --> 00:06:31.443
Первое — это весенние сборы.

00:06:31.467 --> 00:06:33.731
Они приезжают в спортивный лагерь,

00:06:33.755 --> 00:06:36.274
что-то вроде симулятора бейсбола.

00:06:36.802 --> 00:06:39.844
Они играют не на настоящем поле,
а на симуляторе,

00:06:39.868 --> 00:06:41.901
это сезон предматчевой разминки.

00:06:41.925 --> 00:06:45.422
Затем они тренируются на поле
в период соревнований,

00:06:45.446 --> 00:06:48.544
и знаете, что они делают перед стартами?

00:06:48.568 --> 00:06:52.999
Они часами практикуются
в специальных сетчатых кабинах:

00:06:53.023 --> 00:06:56.354
в них кидают мячи,
которые они должны отбивать,

00:06:56.378 --> 00:07:00.710
один мяч за другим,
тренируя свои мышцы,

00:07:00.734 --> 00:07:02.707
готовясь к самой игре.

00:07:02.731 --> 00:07:05.581
А вот самое удивительное во всём этом,

00:07:06.755 --> 00:07:09.255
и все, кто смотрит
спортивные соревнования,

00:07:09.279 --> 00:07:11.194
становятся свидетелями этого явления.

00:07:12.071 --> 00:07:14.759
Отбивающий становится в базу,

00:07:14.783 --> 00:07:16.904
подающий готовится к подаче.

00:07:16.928 --> 00:07:20.034
Прямо перед тем, как подача будет брошена,

00:07:20.058 --> 00:07:21.267
что делает отбивающий?

00:07:21.291 --> 00:07:23.195
Он выходит из базы

00:07:24.507 --> 00:07:25.975
и делает тренировочный замах.

00:07:28.644 --> 00:07:30.469
Он делает его всегда одинаково.

NOTE Paragraph

00:07:33.112 --> 00:07:36.527
И я хочу рассказать, как мы делаем
подобные тренировочные замахи

00:07:36.551 --> 00:07:37.706
в медицине.

00:07:37.730 --> 00:07:41.912
Мы создаём похожие «тренировочные кабины»
для пациентов, которых лечим

00:07:41.936 --> 00:07:43.164
в Бостонской больнице.

00:07:43.188 --> 00:07:45.681
Хочу рассказать о недавнем случае.

00:07:46.204 --> 00:07:50.475
Это был четырёхлетний мальчик,
его голова развивалась непропорционально.

00:07:50.499 --> 00:07:51.776
И как результат,

00:07:51.800 --> 00:07:54.932
задержка в развитии,
неврологические проблемы,

00:07:54.956 --> 00:07:57.973
а причина этого — в заболевании

00:07:58.297 --> 00:08:00.321
под названием «гидроцефалия».

NOTE Paragraph

00:08:01.172 --> 00:08:04.043
Небольшой экскурс в нейрохирургию.

00:08:04.067 --> 00:08:05.232
Вот мозг,

00:08:05.256 --> 00:08:07.804
он находится в черепной коробке.

00:08:08.269 --> 00:08:11.613
Между мозгом и черепной коробкой

00:08:11.637 --> 00:08:14.855
находится спинно-мозговая жидкость,
которая выполняет роль

00:08:14.879 --> 00:08:16.613
амортизатора ударов.

00:08:17.206 --> 00:08:18.528
И сейчас у вас всех

00:08:18.552 --> 00:08:21.603
спинно-мозговая жидкость омывает мозг

00:08:21.633 --> 00:08:23.659
и перемещается по определённой траектории.

00:08:23.683 --> 00:08:26.309
Она выделяется в одной области
и перетекает в другую,

00:08:26.333 --> 00:08:27.744
где происходит её всасывание.

00:08:27.774 --> 00:08:30.545
И такой поток имеет место
у всех нас в головах.

00:08:31.125 --> 00:08:33.170
Но, к сожалению, у некоторых детей

00:08:33.194 --> 00:08:35.697
бывает нарушение этого потока,

00:08:35.721 --> 00:08:37.273
вроде затора на дороге.

00:08:37.745 --> 00:08:40.568
В результате жидкость
собирается в одном месте,

00:08:40.592 --> 00:08:43.108
и мозг отодвигается в сторону.

00:08:43.807 --> 00:08:45.644
Ему трудно расти.

00:08:46.281 --> 00:08:49.623
В итоге нарушается
неврологическое развитие ребёнка.

00:08:49.647 --> 00:08:52.058
Это разрушительное заболевание у детей.

NOTE Paragraph

00:08:52.373 --> 00:08:55.447
Лечение для этой болезни — операция.

00:08:55.571 --> 00:08:58.481
Традиционный способ —
удалить кусочек черепной коробки,

00:08:58.505 --> 00:08:59.663
кусочек черепа,

00:08:59.687 --> 00:09:02.630
выкачать жидкость, заткнуть отверстие,

00:09:02.654 --> 00:09:05.382
и жидкость потечёт в нужном направлении.

00:09:05.406 --> 00:09:06.622
Сложная операция.

00:09:07.596 --> 00:09:11.913
Но хорошая новость заключается в том,
что достижения нейрохирургии

00:09:11.937 --> 00:09:15.646
позволили нам разработать
малоинвазивные способы

00:09:15.670 --> 00:09:16.830
такой операции.

00:09:16.854 --> 00:09:21.179
Через маленькое отверстие
вставляют камеру,

00:09:22.432 --> 00:09:25.160
которую перемещают
в глубокие структуры мозга,

00:09:25.184 --> 00:09:29.137
делают крошечное отверстие в мембране,
через которое вытекает жидкость,

00:09:29.161 --> 00:09:31.209
прямо как в раковине.

00:09:31.233 --> 00:09:34.348
На мозг больше не оказывается давление,

00:09:34.372 --> 00:09:35.829
его размер восстанавливается,

00:09:35.853 --> 00:09:38.732
так мы вылечили ребёнка
с помощью одного разреза.

NOTE Paragraph

00:09:40.158 --> 00:09:41.573
Но проблема в том,

00:09:41.597 --> 00:09:43.741
что гидроцефалия довольно редка.

00:09:44.410 --> 00:09:46.820
И хороших методов обучения,

00:09:46.844 --> 00:09:50.468
которые бы помогали
набраться опыта, почти нет.

00:09:50.492 --> 00:09:54.806
Но хирурги проявляют
чудеса фантазии, даже наши.

00:09:54.830 --> 00:09:56.838
Они придумали методику обучения.

00:09:56.862 --> 00:09:58.587
Вот действующая учебная модель.

NOTE Paragraph

00:09:58.611 --> 00:10:00.569
(Смех)

NOTE Paragraph

00:10:00.593 --> 00:10:02.250
Я не шучу.

00:10:02.274 --> 00:10:03.497
Это сладкий перец,

00:10:05.022 --> 00:10:06.213
не муляж из Голливуда,

00:10:06.237 --> 00:10:07.565
настоящий сладкий перец.

00:10:08.000 --> 00:10:10.947
И что делают хирурги?
Они вставляют в него оптическую трубку

00:10:10.971 --> 00:10:14.069
и проводят то,
что называется «семенэктомией».

NOTE Paragraph

00:10:14.093 --> 00:10:15.860
(Смех)

NOTE Paragraph

00:10:15.884 --> 00:10:21.984
Они используют трубку для извлечения
семян с помощью маленького пинцета.

00:10:22.652 --> 00:10:25.280
Это такой способ набраться опыта

00:10:25.304 --> 00:10:28.300
в выполнении
упрощённых этапов этой операции.

00:10:28.946 --> 00:10:31.392
Затем они переходят
к модели наставничества,

00:10:31.416 --> 00:10:34.288
наблюдая за действиями других,

00:10:34.312 --> 00:10:36.375
а затем выполняя эти действия и обучая им,

00:10:36.395 --> 00:10:38.346
в ожидании, что появятся такие пациенты.

00:10:39.437 --> 00:10:40.976
Мы можем сделать намного лучше.

00:10:41.429 --> 00:10:45.873
Я хочу пригласить вас в настоящий магазин
Вилли Вонка, в который мы превратили

00:10:45.897 --> 00:10:48.176
одно из отделений
Бостонской детской больницы,

NOTE Paragraph

00:10:48.200 --> 00:10:52.927
где мы создаём модели детей,

00:10:53.191 --> 00:10:57.097
чтобы хирурги могли отрабатывать
на них свои умения

00:10:57.121 --> 00:10:59.501
самыми различными способами.

00:10:59.525 --> 00:11:00.900
Позвольте показать вот что.

00:11:03.296 --> 00:11:05.204
Это моя бригада.

00:11:05.228 --> 00:11:09.133
Так называемое инженерное подразделение
SIM программы Simulator.

00:11:09.940 --> 00:11:12.783
Это команда удивительных личностей.

00:11:12.807 --> 00:11:15.082
Это инженеры-механики,

00:11:15.106 --> 00:11:17.531
вы их сейчас видите, иллюстраторы.

00:11:17.555 --> 00:11:22.127
Они берут первичные данные КТ и МРТ,

00:11:22.151 --> 00:11:25.481
переводят их в цифровую форму,

00:11:25.505 --> 00:11:26.811
анимируют,

00:11:26.835 --> 00:11:31.626
совмещают их, чтобы получить
компоненты модели ребёнка,

00:11:31.650 --> 00:11:35.444
сканируют поверхность
необходимых элементов модели ребёнка,

00:11:35.468 --> 00:11:38.053
выбранных в зависимости от вида операции,

00:11:38.077 --> 00:11:41.968
затем вводят эти цифровые данные

00:11:41.992 --> 00:11:45.740
в современные трёхмерные принтеры,

00:11:45.764 --> 00:11:48.034
которые позволяют нам
печатать эти компоненты,

00:11:48.058 --> 00:11:53.726
воспроизводя все анатомические детали
тела ребёнка с точностью до микрона.

00:11:53.750 --> 00:11:55.054
Здесь вы видите

00:11:55.078 --> 00:11:57.512
череп ребёнка, напечатанный
на 3D-принтере

00:11:57.536 --> 00:12:00.022
за несколько часов
до выполнения самой операции.

NOTE Paragraph

00:12:01.238 --> 00:12:03.814
Но мы не смогли бы выполнить эту работу

00:12:03.838 --> 00:12:08.225
без наших хороших друзей с Западного
побережья, из Голливуда в Калифорнии.

00:12:09.400 --> 00:12:12.630
Это невероятно талантливые люди,

00:12:12.654 --> 00:12:15.078
которые умеют воссоздавать реальность.

00:12:15.102 --> 00:12:19.420
Нам не пришлось долго ждать.

00:12:19.450 --> 00:12:21.126
Чем больше мы погружались в работу,

00:12:21.150 --> 00:12:24.910
тем яснее осознавали,
что занимаемся кинематографом.

00:12:25.610 --> 00:12:27.487
Мы создаём фильм,

00:12:27.511 --> 00:12:29.735
только вот актёры — не совсем актёры.

00:12:30.529 --> 00:12:33.025
Они реальные врачи и медсёстры.

00:12:33.810 --> 00:12:37.189
Вот несколько фото наших
друзей из Fractured FX

00:12:37.213 --> 00:12:38.682
из Голливуда, —

00:12:38.706 --> 00:12:42.280
фирмы, занимающейся спецэффектами
и получившей премию «Эмми».

00:12:42.304 --> 00:12:45.474
Это Джастин Рали и его команда.

00:12:45.498 --> 00:12:47.146
Это не наш пациент,

NOTE Paragraph

00:12:47.170 --> 00:12:48.528
(Смех)

NOTE Paragraph

00:12:48.552 --> 00:12:51.620
а пример их поистине филигранной работы.

00:12:51.644 --> 00:12:55.248
Сейчас мы сотрудничаем
и обмениваемся опытом,

00:12:55.272 --> 00:12:57.678
их команда приехала
в Бостонскую детскую больницу,

00:12:57.702 --> 00:13:00.358
а нашу мы отправили
в Голливуд в Калифорнию.

00:13:00.382 --> 00:13:01.751
Обмен помогает нам

00:13:01.775 --> 00:13:04.778
разрабатывать подобные симуляторы.

NOTE Paragraph

00:13:04.802 --> 00:13:08.984
Хочу показать вам модель ребёнка.

00:13:09.008 --> 00:13:11.016
Он не настоящий.

00:13:19.792 --> 00:13:24.920
Вы можете заметить, что мы
воспроизвели каждый волосок на голове.

00:13:24.944 --> 00:13:28.647
Это та же самая модель ребёнка,

00:13:28.671 --> 00:13:31.864
прошу прощения,
если кому-то неприятно смотреть,

00:13:31.888 --> 00:13:34.748
но это всего лишь модель ребёнка,

00:13:34.772 --> 00:13:36.866
которого они будут оперировать.

00:13:39.113 --> 00:13:41.551
Вот мембрана, о которой я уже упоминал,

00:13:41.575 --> 00:13:43.734
она внутри мозга этого ребёнка.

00:13:44.158 --> 00:13:49.126
Сейчас вы увидите:
с одной стороны — реальный пациент,

00:13:49.150 --> 00:13:51.429
а с другой — симулятор.

00:13:51.453 --> 00:13:55.803
Как я говорил, трубка с маленькой камерой
должна пройти внутрь,

00:13:55.827 --> 00:13:57.228
и вот, вы видите это сами.

00:13:57.252 --> 00:13:59.606
Нужно сделать маленькое
отверстие в этой мембране,

00:13:59.626 --> 00:14:02.309
чтобы жидкость могла вытечь.

00:14:03.775 --> 00:14:08.416
Не буду устраивать викторину:
«догадайтесь где что»,

00:14:09.582 --> 00:14:11.886
скажу сразу: симулятор — справа.

NOTE Paragraph

00:14:13.303 --> 00:14:17.101
Теперь хирурги способны создавать
обучающие модели,

00:14:17.125 --> 00:14:20.678
проводить операции столько раз,
сколько необходимо,

00:14:20.702 --> 00:14:23.544
пока не станет ясно, что они готовы
к реальным операциям.

00:14:23.668 --> 00:14:27.263
И только потом ребёнка
привозят в операционную.

00:14:27.287 --> 00:14:28.456
Но это ещё не конец.

00:14:28.480 --> 00:14:32.790
Существенный момент здесь не только
само умение, а комбинация

00:14:32.814 --> 00:14:37.345
этого умения с действиями команды,
которая будет проводить лечение.

NOTE Paragraph

00:14:37.369 --> 00:14:39.711
Обратимся к «Формуле-1».

00:14:40.275 --> 00:14:43.525
Вот, например, техник надевает шину,

00:14:43.549 --> 00:14:46.758
и делает это снова и снова.

00:14:46.782 --> 00:14:49.767
Но это можно сделать очень быстро,

00:14:49.791 --> 00:14:51.722
если будет вовлечена вся бригада,

00:14:51.746 --> 00:14:55.955
и теперь все члены команды слаженно
меняют шины

00:14:55.979 --> 00:14:59.476
и готовят автомобиль
для продолжения гонки.

00:15:00.424 --> 00:15:03.701
Мы сделали нечто
подобное в здравоохранении,

00:15:03.725 --> 00:15:09.756
и сейчас вы увидите
операцию на симуляторе.

00:15:11.010 --> 00:15:13.397
Мы берём уже известный вам симулятор,

00:15:13.421 --> 00:15:16.822
помещаем его в операционную
Бостонской детской больницы,

00:15:16.846 --> 00:15:20.501
и врачи, работающие в больнице,
настоящая операционная бригада,

00:15:20.525 --> 00:15:24.048
выполняют операцию
перед настоящей операцией.

00:15:24.072 --> 00:15:25.809
Семь раз отмерь,

00:15:25.833 --> 00:15:27.039
один раз отрежь.

00:15:27.369 --> 00:15:28.765
Позвольте я покажу вам.

NOTE Paragraph

00:15:31.837 --> 00:15:34.950
(Видео) Хирург №1:
Голову поднять или опустить?

NOTE Paragraph

00:15:34.974 --> 00:15:36.678
Хирург №2: Можешь опустить на 10?

NOTE Paragraph

00:15:36.702 --> 00:15:39.351
Хирург №3: Затем весь стол
немного опустить?

NOTE Paragraph

00:15:39.375 --> 00:15:40.629
Хирург №4: Опускаем стол.

NOTE Paragraph

00:15:43.276 --> 00:15:45.981
Хирург №3: Хорошо. Похоже на сосуд.

00:15:46.005 --> 00:15:48.092
Пожалуйста, передай обратно ножницы.

NOTE Paragraph

00:15:48.116 --> 00:15:51.417
Хирург №5: Беру перчатки,
размер 8–8,5, хорошо? Сейчас присоединюсь.

NOTE Paragraph

00:15:51.441 --> 00:15:53.842
Хирург №6: Отлично! Спасибо.

NOTE Paragraph

00:15:54.856 --> 00:15:56.689
Петер Вайншток: Это удивительно!

00:15:57.113 --> 00:15:59.205
Второй шаг, и он достаточно важен:

00:15:59.229 --> 00:16:02.328
сразу после операции
мы опрашиваем врачей.

00:16:02.802 --> 00:16:04.266
Используем те же технологии,

00:16:04.290 --> 00:16:08.978
что и в концепции «шести сигм» и
бережливого производства, а также в армии,

00:16:09.002 --> 00:16:12.087
и выясняем у врачей, что получилось,

00:16:12.111 --> 00:16:13.563
но что намного важнее, —

00:16:13.587 --> 00:16:16.247
что не получилось

00:16:16.271 --> 00:16:18.206
и как это исправить.

00:16:18.230 --> 00:16:20.984
Затем они возвращаются
на свои места и повторяют ещё раз.

00:16:21.008 --> 00:16:26.199
Практическая «отработка ударов»
с обсуждением, когда это наиболее важно.

NOTE Paragraph

00:16:27.808 --> 00:16:29.830
Вернёмся к нашему случаю.

00:16:30.453 --> 00:16:31.830
Тот же самый ребёнок,

00:16:31.854 --> 00:16:34.244
но сейчас я объясню, как мы его лечим

00:16:34.268 --> 00:16:35.731
в Бостонской детской больнице.

00:16:35.755 --> 00:16:38.241
Он родился в три часа ночи.

00:16:38.265 --> 00:16:40.272
В два часа ночи

00:16:40.296 --> 00:16:42.422
наша бригада собралась,

00:16:42.446 --> 00:16:44.247
воспроизвела анатомическое строение

00:16:44.271 --> 00:16:48.057
на основе сканов и изображений,

00:16:48.600 --> 00:16:51.366
и сначала врачи работали
у виртуальной койки пациента

00:16:51.390 --> 00:16:52.977
на симуляторе,

00:16:53.001 --> 00:16:56.542
и это та же самая бригада врачей,
которая будет оперировать ребёнка

00:16:56.566 --> 00:16:59.149
через несколько часов,
и они должны провести процедуру.

00:16:59.616 --> 00:17:01.296
Позвольте вам показать это.

00:17:06.151 --> 00:17:08.311
Это не настоящий разрез.

00:17:09.621 --> 00:17:11.821
И ребёнок ещё не родился.

00:17:13.283 --> 00:17:14.651
Просто представьте.

NOTE Paragraph

00:17:21.203 --> 00:17:25.091
Так что теперь я совсем иначе
разговариваю с родителями

00:17:25.115 --> 00:17:27.815
в отделении интенсивной терапии

00:17:27.839 --> 00:17:29.227
Бостонской детской больницы.

00:17:29.832 --> 00:17:31.568
Представьте такой разговор:

00:17:32.719 --> 00:17:37.570
«В нашем отделении интенсивной терапии
мы не только боремся с этой болезнью,

00:17:37.594 --> 00:17:39.772
не только проводим операции,

00:17:39.796 --> 00:17:42.231
как та, которую мы проведём
вашему ребёнку,

00:17:42.255 --> 00:17:45.969
но мы уже сделали ту операцию,
что нужна вашему ребёнку.

00:17:47.026 --> 00:17:49.556
И мы сделали её два часа назад.

00:17:49.580 --> 00:17:52.312
Мы делали её десять раз.

00:17:52.336 --> 00:17:56.157
И сейчас мы готовы отвезти его
в операционную».

NOTE Paragraph

00:17:57.801 --> 00:18:00.131
Итак, новая технология в медицине —

00:18:01.237 --> 00:18:04.105
репетиция в условиях,
приближенных к реальной жизни.

00:18:04.129 --> 00:18:07.683
Предварительная тренировка.

NOTE Paragraph

00:18:08.702 --> 00:18:09.882
Спасибо!

NOTE Paragraph

00:18:09.906 --> 00:18:16.906
(Аплодисменты)