1
00:00:17,301 --> 00:00:21,176
Что, если я вам скажу,
что есть такая новая технология,

2
00:00:21,200 --> 00:00:25,768
которая, попадая в руки
врачей и медсестёр,

3
00:00:25,792 --> 00:00:30,935
улучшает результаты пациентов
всех возрастов, и детей, и взрослых,

4
00:00:31,991 --> 00:00:34,534
уменьшает боль и страдания,

5
00:00:34,558 --> 00:00:37,747
сокращает время операций,

6
00:00:37,771 --> 00:00:40,418
сокращает время анестезии,

7
00:00:40,448 --> 00:00:42,360
обладает превосходной кривой доза-ответ,

8
00:00:42,400 --> 00:00:44,466
показывающей, что
чем больше её используешь,

9
00:00:44,496 --> 00:00:46,662
тем бóльшую пользу она приносит пациентам?

10
00:00:47,840 --> 00:00:50,242
Парадокс в том,
что у неё нет побочных эффектов,

11
00:00:51,666 --> 00:00:54,683
и она применима при лечении любого органа.

12
00:00:55,835 --> 00:00:59,277
Для меня, врача отделения реанимации
в Бостонской детской больнице,

13
00:00:59,301 --> 00:01:01,608
это стало бы «козырем в рукаве».

14
00:01:02,865 --> 00:01:06,467
Хорошая новость в том, что я здесь,
чтобы рассказать вам об этой технологии,

15
00:01:06,491 --> 00:01:10,855
о том, что когда мы применяем её
в нашей врачебной практике,

16
00:01:10,879 --> 00:01:13,974
мы получаем те самые результаты,
которые я только что описал.

17
00:01:15,132 --> 00:01:19,765
Такая технология — репетиция в условиях,
приближенных к реальной жизни.

18
00:01:20,632 --> 00:01:23,171
Именно в то время, когда это нужнее всего,

19
00:01:23,195 --> 00:01:26,696
в том месте, где это нужнее всего,
теми врачами, которым это нужнее всего,

20
00:01:26,736 --> 00:01:29,757
и в итоге для тех пациентов,
которым это нужнее всего.

21
00:01:29,781 --> 00:01:31,279
И эта технология,

22
00:01:31,303 --> 00:01:32,661
эта репетиция жизни,

23
00:01:32,685 --> 00:01:35,873
осуществляется посредством
медицинского моделирования.

24
00:01:37,421 --> 00:01:41,422
Начну свой рассказ с одного случая,

25
00:01:41,446 --> 00:01:44,156
просто чтобы сразу описать проблему

26
00:01:44,180 --> 00:01:47,551
и то, почему эта технология не просто
улучшит здравоохранение,

27
00:01:47,575 --> 00:01:50,265
но и крайне важна для здравоохранения.

28
00:01:51,098 --> 00:01:53,971
Родился младенец, девочка.

29
00:01:53,995 --> 00:01:55,755
Мы называем это «нулевой день жизни»,

30
00:01:55,779 --> 00:01:58,078
первый день жизни, появление на свет.

31
00:01:58,102 --> 00:01:59,493
И как только она родилась,

32
00:01:59,517 --> 00:02:01,949
мы сразу заметили,
что её состояние ухудшается.

33
00:02:02,469 --> 00:02:05,382
Пульс ускоряется, давление уменьшается,

34
00:02:05,406 --> 00:02:07,048
слишком учащённое дыхание.

35
00:02:07,807 --> 00:02:12,275
Причина видна на рентгенограмме
грудной клетки.

36
00:02:15,942 --> 00:02:19,037
Небольшой экскурс в рентгенологию.

37
00:02:19,061 --> 00:02:21,609
Как видите, это снимок
верхней части тела ребёнка.

38
00:02:21,633 --> 00:02:22,944
Это «бэбиграмма»,

39
00:02:22,968 --> 00:02:26,242
рентген всего тела новорождённого ребёнка.

40
00:02:26,266 --> 00:02:28,172
Если вы посмотрите на верхнюю часть,

41
00:02:28,196 --> 00:02:30,679
здесь должны быть сердце и лёгкие.

42
00:02:30,703 --> 00:02:33,480
А на нижней части — желудок,

43
00:02:33,504 --> 00:02:35,926
а здесь — кишечник.

44
00:02:35,950 --> 00:02:38,679
И вы видите, что эта
полупрозрачная область

45
00:02:38,703 --> 00:02:41,874
продвинулась к правой стороне
грудной клетки ребёнка.

46
00:02:41,898 --> 00:02:45,906
Это значит, что кишечник
находится не на своём месте.

47
00:02:45,930 --> 00:02:48,100
Вследствие этого он давит на лёгкие,

48
00:02:48,124 --> 00:02:51,095
что затрудняет
этому несчастному ребёнку дыхание.

49
00:02:51,648 --> 00:02:53,141
Чтобы решить эту проблему,

50
00:02:53,165 --> 00:02:55,819
ребёнка надо немедленно оперировать,

51
00:02:55,843 --> 00:02:57,974
вернуть кишечник в брюшную полость,

52
00:02:57,998 --> 00:02:59,413
дать лёгким расшириться,

53
00:02:59,437 --> 00:03:01,318
и девочка сможет нормально дышать.

54
00:03:01,917 --> 00:03:03,976
Но до того, как её поместят
в операционную,

55
00:03:04,000 --> 00:03:07,292
её нужно отвезти в реанимационное
отделение, где я работаю.

56
00:03:07,316 --> 00:03:09,184
Я работаю в хирургической бригаде.

57
00:03:09,208 --> 00:03:10,510
Мы собираемся вокруг неё

58
00:03:10,534 --> 00:03:14,635
и начинаем делать
сердечно-лёгочное шунтирование.

59
00:03:16,026 --> 00:03:17,647
Проводим анестезию,

60
00:03:17,671 --> 00:03:20,267
делаем крошечный надрез на шее,

61
00:03:20,291 --> 00:03:23,429
помещаем катетеры в крупные сосуды шеи,

62
00:03:23,453 --> 00:03:27,147
и могу вам сказать, что эти сосуды
размером с шариковую ручку,

63
00:03:27,171 --> 00:03:29,076
точнее с остриё стержня,

64
00:03:29,100 --> 00:03:31,184
затем мы выпускаем кровь из её тела,

65
00:03:31,208 --> 00:03:33,846
пропускаем через аппарат,
где она насыщается кислородом,

66
00:03:33,866 --> 00:03:35,492
а затем опять поступает в тело.

67
00:03:35,516 --> 00:03:37,092
Мы спасли девочке жизнь

68
00:03:37,116 --> 00:03:39,640
и безопасно доставили её в операционную.

69
00:03:41,480 --> 00:03:42,758
Так что же случилось?

70
00:03:44,302 --> 00:03:45,875
У девочки нарушение под названием

71
00:03:45,899 --> 00:03:49,188
«врожденная диафрагмальная грыжа» —

72
00:03:49,212 --> 00:03:52,808
это отверстие в диафрагме,
через которое смещается кишечник,

73
00:03:52,832 --> 00:03:54,798
нарушение довольно редкое.

74
00:03:55,723 --> 00:03:59,548
Даже для самых лучших врачей в мире

75
00:03:59,572 --> 00:04:03,082
трудная задача —
получить естественным образом

76
00:04:03,106 --> 00:04:05,004
нужное количество пациентов,

77
00:04:05,028 --> 00:04:07,550
чтобы довести опыт до совершенства.

78
00:04:07,574 --> 00:04:09,814
Просто такие пациенты
появляются слишком редко.

79
00:04:11,059 --> 00:04:13,965
Как же сделать редкое событие частым?

80
00:04:16,431 --> 00:04:17,728
Есть ещё одна проблема.

81
00:04:18,689 --> 00:04:23,290
В системе здравоохранения,
в которой я работаю более 20 лет,

82
00:04:23,314 --> 00:04:24,499
сейчас существует

83
00:04:24,523 --> 00:04:27,467
такая методика обучения,
как наставничество.

84
00:04:27,491 --> 00:04:29,406
Она существует уже столетия.

85
00:04:29,430 --> 00:04:33,378
И основана на том, что ты
видишь операцию только раз

86
00:04:33,402 --> 00:04:34,930
или, может быть, несколько раз,

87
00:04:34,954 --> 00:04:37,744
затем ты делаешь операцию,

88
00:04:37,768 --> 00:04:41,326
и в итоге ты обучаешь, как делать
операцию, следующее поколение.

89
00:04:42,772 --> 00:04:45,522
И суть этой методики,

90
00:04:45,546 --> 00:04:47,720
думаю, вы догадались,

91
00:04:47,744 --> 00:04:52,701
в том, что фактически мы практикуемся
на пациентах, которых должны лечить.

92
00:04:54,633 --> 00:04:56,312
В этом и заключается проблема.

93
00:04:59,606 --> 00:05:01,803
Но есть лучший подход.

94
00:05:01,827 --> 00:05:06,192
Медицина, возможно, последняя
отрасль с высокими ставками,

95
00:05:06,216 --> 00:05:08,938
в которой не используют
предварительную тренировку.

96
00:05:10,638 --> 00:05:14,820
Я хочу объяснить преимущества новой
методики с медицинским моделированием.

97
00:05:16,499 --> 00:05:20,026
Первое, что мы сделали, — обратились
к другим отраслям с высокими ставками,

98
00:05:20,050 --> 00:05:22,920
в которых подобная методика
используется уже долгие годы.

99
00:05:22,944 --> 00:05:24,609
Это ядерная энергетика.

100
00:05:24,633 --> 00:05:28,674
В ядерной энергетике регулярно
проводят отработку сценариев,

101
00:05:28,698 --> 00:05:31,915
чтобы практиковать то,
что не должно случиться в реальности.

102
00:05:32,442 --> 00:05:36,290
Мы все знакомы с индустрией авиаперевозок,

103
00:05:36,314 --> 00:05:39,611
мы все летаем на самолётах,
успокаивая себя мыслью,

104
00:05:39,635 --> 00:05:45,431
что пилоты и команда тренировались
на подобных симуляторах по сценариям,

105
00:05:45,455 --> 00:05:48,016
которые, будем надеяться,
никогда не реализуются,

106
00:05:48,040 --> 00:05:50,120
но мы знаем,
что если всё-таки реализуются,

107
00:05:50,144 --> 00:05:52,657
они будут готовы к самому худшему.

108
00:05:53,160 --> 00:05:57,565
Авиапромышленность продвинулась настолько,
что использует корпуса самолётов целиком

109
00:05:57,589 --> 00:05:59,132
в качестве симуляторов,

110
00:05:59,156 --> 00:06:02,397
так как очень важно, чтобы команда
действовала сообща.

111
00:06:03,043 --> 00:06:05,307
Это симулятор обучения эвакуации.

112
00:06:05,936 --> 00:06:09,803
Если подобное случится когда-нибудь,
хотя это редкие случаи,

113
00:06:09,827 --> 00:06:13,117
они будут готовы действовать
незамедлительно.

114
00:06:15,116 --> 00:06:20,434
Но самое убедительное для меня —
это сфера спорта,

115
00:06:20,458 --> 00:06:22,090
где, пожалуй, ставки высоки.

116
00:06:22,703 --> 00:06:25,964
Например, бейсбольная команда:
тренировка игроков.

117
00:06:25,988 --> 00:06:28,659
Считаю их великолепным примером
постепенного обучения.

118
00:06:28,683 --> 00:06:31,443
Первое — это весенние сборы.

119
00:06:31,467 --> 00:06:33,731
Они приезжают в спортивный лагерь,

120
00:06:33,755 --> 00:06:36,274
что-то вроде симулятора бейсбола.

121
00:06:36,802 --> 00:06:39,844
Они играют не на настоящем поле,
а на симуляторе,

122
00:06:39,868 --> 00:06:41,901
это сезон предматчевой разминки.

123
00:06:41,925 --> 00:06:45,422
Затем они тренируются на поле
в период соревнований,

124
00:06:45,446 --> 00:06:48,544
и знаете, что они делают перед стартами?

125
00:06:48,568 --> 00:06:52,999
Они часами практикуются
в специальных сетчатых кабинах:

126
00:06:53,023 --> 00:06:56,354
в них кидают мячи,
которые они должны отбивать,

127
00:06:56,378 --> 00:07:00,710
один мяч за другим,
тренируя свои мышцы,

128
00:07:00,734 --> 00:07:02,707
готовясь к самой игре.

129
00:07:02,731 --> 00:07:05,581
А вот самое удивительное во всём этом,

130
00:07:06,755 --> 00:07:09,255
и все, кто смотрит
спортивные соревнования,

131
00:07:09,279 --> 00:07:11,194
становятся свидетелями этого явления.

132
00:07:12,071 --> 00:07:14,759
Отбивающий становится в базу,

133
00:07:14,783 --> 00:07:16,904
подающий готовится к подаче.

134
00:07:16,928 --> 00:07:20,034
Прямо перед тем, как подача будет брошена,

135
00:07:20,058 --> 00:07:21,267
что делает отбивающий?

136
00:07:21,291 --> 00:07:23,195
Он выходит из базы

137
00:07:24,507 --> 00:07:25,975
и делает тренировочный замах.

138
00:07:28,644 --> 00:07:30,469
Он делает его всегда одинаково.

139
00:07:33,112 --> 00:07:36,527
И я хочу рассказать, как мы делаем
подобные тренировочные замахи

140
00:07:36,551 --> 00:07:37,706
в медицине.

141
00:07:37,730 --> 00:07:41,912
Мы создаём похожие «тренировочные кабины»
для пациентов, которых лечим

142
00:07:41,936 --> 00:07:43,164
в Бостонской больнице.

143
00:07:43,188 --> 00:07:45,681
Хочу рассказать о недавнем случае.

144
00:07:46,204 --> 00:07:50,475
Это был четырёхлетний мальчик,
его голова развивалась непропорционально.

145
00:07:50,499 --> 00:07:51,776
И как результат,

146
00:07:51,800 --> 00:07:54,932
задержка в развитии,
неврологические проблемы,

147
00:07:54,956 --> 00:07:57,973
а причина этого — в заболевании

148
00:07:58,297 --> 00:08:00,321
под названием «гидроцефалия».

149
00:08:01,172 --> 00:08:04,043
Небольшой экскурс в нейрохирургию.

150
00:08:04,067 --> 00:08:05,232
Вот мозг,

151
00:08:05,256 --> 00:08:07,804
он находится в черепной коробке.

152
00:08:08,269 --> 00:08:11,613
Между мозгом и черепной коробкой

153
00:08:11,637 --> 00:08:14,855
находится спинно-мозговая жидкость,
которая выполняет роль

154
00:08:14,879 --> 00:08:16,613
амортизатора ударов.

155
00:08:17,206 --> 00:08:18,528
И сейчас у вас всех

156
00:08:18,552 --> 00:08:21,603
спинно-мозговая жидкость омывает мозг

157
00:08:21,633 --> 00:08:23,659
и перемещается по определённой траектории.

158
00:08:23,683 --> 00:08:26,309
Она выделяется в одной области
и перетекает в другую,

159
00:08:26,333 --> 00:08:27,744
где происходит её всасывание.

160
00:08:27,774 --> 00:08:30,545
И такой поток имеет место
у всех нас в головах.

161
00:08:31,125 --> 00:08:33,170
Но, к сожалению, у некоторых детей

162
00:08:33,194 --> 00:08:35,697
бывает нарушение этого потока,

163
00:08:35,721 --> 00:08:37,273
вроде затора на дороге.

164
00:08:37,745 --> 00:08:40,568
В результате жидкость
собирается в одном месте,

165
00:08:40,592 --> 00:08:43,108
и мозг отодвигается в сторону.

166
00:08:43,807 --> 00:08:45,644
Ему трудно расти.

167
00:08:46,281 --> 00:08:49,623
В итоге нарушается
неврологическое развитие ребёнка.

168
00:08:49,647 --> 00:08:52,058
Это разрушительное заболевание у детей.

169
00:08:52,373 --> 00:08:55,447
Лечение для этой болезни — операция.

170
00:08:55,571 --> 00:08:58,481
Традиционный способ —
удалить кусочек черепной коробки,

171
00:08:58,505 --> 00:08:59,663
кусочек черепа,

172
00:08:59,687 --> 00:09:02,630
выкачать жидкость, заткнуть отверстие,

173
00:09:02,654 --> 00:09:05,382
и жидкость потечёт в нужном направлении.

174
00:09:05,406 --> 00:09:06,622
Сложная операция.

175
00:09:07,596 --> 00:09:11,913
Но хорошая новость заключается в том,
что достижения нейрохирургии

176
00:09:11,937 --> 00:09:15,646
позволили нам разработать
малоинвазивные способы

177
00:09:15,670 --> 00:09:16,830
такой операции.

178
00:09:16,854 --> 00:09:21,179
Через маленькое отверстие
вставляют камеру,

179
00:09:22,432 --> 00:09:25,160
которую перемещают
в глубокие структуры мозга,

180
00:09:25,184 --> 00:09:29,137
делают крошечное отверстие в мембране,
через которое вытекает жидкость,

181
00:09:29,161 --> 00:09:31,209
прямо как в раковине.

182
00:09:31,233 --> 00:09:34,348
На мозг больше не оказывается давление,

183
00:09:34,372 --> 00:09:35,829
его размер восстанавливается,

184
00:09:35,853 --> 00:09:38,732
так мы вылечили ребёнка
с помощью одного разреза.

185
00:09:40,158 --> 00:09:41,573
Но проблема в том,

186
00:09:41,597 --> 00:09:43,741
что гидроцефалия довольно редка.

187
00:09:44,410 --> 00:09:46,820
И хороших методов обучения,

188
00:09:46,844 --> 00:09:50,468
которые бы помогали
набраться опыта, почти нет.

189
00:09:50,492 --> 00:09:54,806
Но хирурги проявляют
чудеса фантазии, даже наши.

190
00:09:54,830 --> 00:09:56,838
Они придумали методику обучения.

191
00:09:56,862 --> 00:09:58,587
Вот действующая учебная модель.

192
00:09:58,611 --> 00:10:00,569
(Смех)

193
00:10:00,593 --> 00:10:02,250
Я не шучу.

194
00:10:02,274 --> 00:10:03,497
Это сладкий перец,

195
00:10:05,022 --> 00:10:06,213
не муляж из Голливуда,

196
00:10:06,237 --> 00:10:07,565
настоящий сладкий перец.

197
00:10:08,000 --> 00:10:10,947
И что делают хирурги?
Они вставляют в него оптическую трубку

198
00:10:10,971 --> 00:10:14,069
и проводят то,
что называется «семенэктомией».

199
00:10:14,093 --> 00:10:15,860
(Смех)

200
00:10:15,884 --> 00:10:21,984
Они используют трубку для извлечения
семян с помощью маленького пинцета.

201
00:10:22,652 --> 00:10:25,280
Это такой способ набраться опыта

202
00:10:25,304 --> 00:10:28,300
в выполнении
упрощённых этапов этой операции.

203
00:10:28,946 --> 00:10:31,392
Затем они переходят
к модели наставничества,

204
00:10:31,416 --> 00:10:34,288
наблюдая за действиями других,

205
00:10:34,312 --> 00:10:36,375
а затем выполняя эти действия и обучая им,

206
00:10:36,395 --> 00:10:38,346
в ожидании, что появятся такие пациенты.

207
00:10:39,437 --> 00:10:40,976
Мы можем сделать намного лучше.

208
00:10:41,429 --> 00:10:45,873
Я хочу пригласить вас в настоящий магазин
Вилли Вонка, в который мы превратили

209
00:10:45,897 --> 00:10:48,176
одно из отделений
Бостонской детской больницы,

210
00:10:48,200 --> 00:10:52,927
где мы создаём модели детей,

211
00:10:53,191 --> 00:10:57,097
чтобы хирурги могли отрабатывать
на них свои умения

212
00:10:57,121 --> 00:10:59,501
самыми различными способами.

213
00:10:59,525 --> 00:11:00,900
Позвольте показать вот что.

214
00:11:03,296 --> 00:11:05,204
Это моя бригада.

215
00:11:05,228 --> 00:11:09,133
Так называемое инженерное подразделение
SIM программы Simulator.

216
00:11:09,940 --> 00:11:12,783
Это команда удивительных личностей.

217
00:11:12,807 --> 00:11:15,082
Это инженеры-механики,

218
00:11:15,106 --> 00:11:17,531
вы их сейчас видите, иллюстраторы.

219
00:11:17,555 --> 00:11:22,127
Они берут первичные данные КТ и МРТ,

220
00:11:22,151 --> 00:11:25,481
переводят их в цифровую форму,

221
00:11:25,505 --> 00:11:26,811
анимируют,

222
00:11:26,835 --> 00:11:31,626
совмещают их, чтобы получить
компоненты модели ребёнка,

223
00:11:31,650 --> 00:11:35,444
сканируют поверхность
необходимых элементов модели ребёнка,

224
00:11:35,468 --> 00:11:38,053
выбранных в зависимости от вида операции,

225
00:11:38,077 --> 00:11:41,968
затем вводят эти цифровые данные

226
00:11:41,992 --> 00:11:45,740
в современные трёхмерные принтеры,

227
00:11:45,764 --> 00:11:48,034
которые позволяют нам
печатать эти компоненты,

228
00:11:48,058 --> 00:11:53,726
воспроизводя все анатомические детали
тела ребёнка с точностью до микрона.

229
00:11:53,750 --> 00:11:55,054
Здесь вы видите

230
00:11:55,078 --> 00:11:57,512
череп ребёнка, напечатанный
на 3D-принтере

231
00:11:57,536 --> 00:12:00,022
за несколько часов
до выполнения самой операции.

232
00:12:01,238 --> 00:12:03,814
Но мы не смогли бы выполнить эту работу

233
00:12:03,838 --> 00:12:08,225
без наших хороших друзей с Западного
побережья, из Голливуда в Калифорнии.

234
00:12:09,400 --> 00:12:12,630
Это невероятно талантливые люди,

235
00:12:12,654 --> 00:12:15,078
которые умеют воссоздавать реальность.

236
00:12:15,102 --> 00:12:19,420
Нам не пришлось долго ждать.

237
00:12:19,450 --> 00:12:21,126
Чем больше мы погружались в работу,

238
00:12:21,150 --> 00:12:24,910
тем яснее осознавали,
что занимаемся кинематографом.

239
00:12:25,610 --> 00:12:27,487
Мы создаём фильм,

240
00:12:27,511 --> 00:12:29,735
только вот актёры — не совсем актёры.

241
00:12:30,529 --> 00:12:33,025
Они реальные врачи и медсёстры.

242
00:12:33,810 --> 00:12:37,189
Вот несколько фото наших
друзей из Fractured FX

243
00:12:37,213 --> 00:12:38,682
из Голливуда, —

244
00:12:38,706 --> 00:12:42,280
фирмы, занимающейся спецэффектами
и получившей премию «Эмми».

245
00:12:42,304 --> 00:12:45,474
Это Джастин Рали и его команда.

246
00:12:45,498 --> 00:12:47,146
Это не наш пациент,

247
00:12:47,170 --> 00:12:48,528
(Смех)

248
00:12:48,552 --> 00:12:51,620
а пример их поистине филигранной работы.

249
00:12:51,644 --> 00:12:55,248
Сейчас мы сотрудничаем
и обмениваемся опытом,

250
00:12:55,272 --> 00:12:57,678
их команда приехала
в Бостонскую детскую больницу,

251
00:12:57,702 --> 00:13:00,358
а нашу мы отправили
в Голливуд в Калифорнию.

252
00:13:00,382 --> 00:13:01,751
Обмен помогает нам

253
00:13:01,775 --> 00:13:04,778
разрабатывать подобные симуляторы.

254
00:13:04,802 --> 00:13:08,984
Хочу показать вам модель ребёнка.

255
00:13:09,008 --> 00:13:11,016
Он не настоящий.

256
00:13:19,792 --> 00:13:24,920
Вы можете заметить, что мы
воспроизвели каждый волосок на голове.

257
00:13:24,944 --> 00:13:28,647
Это та же самая модель ребёнка,

258
00:13:28,671 --> 00:13:31,864
прошу прощения,
если кому-то неприятно смотреть,

259
00:13:31,888 --> 00:13:34,748
но это всего лишь модель ребёнка,

260
00:13:34,772 --> 00:13:36,866
которого они будут оперировать.

261
00:13:39,113 --> 00:13:41,551
Вот мембрана, о которой я уже упоминал,

262
00:13:41,575 --> 00:13:43,734
она внутри мозга этого ребёнка.

263
00:13:44,158 --> 00:13:49,126
Сейчас вы увидите:
с одной стороны — реальный пациент,

264
00:13:49,150 --> 00:13:51,429
а с другой — симулятор.

265
00:13:51,453 --> 00:13:55,803
Как я говорил, трубка с маленькой камерой
должна пройти внутрь,

266
00:13:55,827 --> 00:13:57,228
и вот, вы видите это сами.

267
00:13:57,252 --> 00:13:59,606
Нужно сделать маленькое
отверстие в этой мембране,

268
00:13:59,626 --> 00:14:02,309
чтобы жидкость могла вытечь.

269
00:14:03,775 --> 00:14:08,416
Не буду устраивать викторину:
«догадайтесь где что»,

270
00:14:09,582 --> 00:14:11,886
скажу сразу: симулятор — справа.

271
00:14:13,303 --> 00:14:17,101
Теперь хирурги способны создавать
обучающие модели,

272
00:14:17,125 --> 00:14:20,678
проводить операции столько раз,
сколько необходимо,

273
00:14:20,702 --> 00:14:23,544
пока не станет ясно, что они готовы
к реальным операциям.

274
00:14:23,668 --> 00:14:27,263
И только потом ребёнка
привозят в операционную.

275
00:14:27,287 --> 00:14:28,456
Но это ещё не конец.

276
00:14:28,480 --> 00:14:32,790
Существенный момент здесь не только
само умение, а комбинация

277
00:14:32,814 --> 00:14:37,345
этого умения с действиями команды,
которая будет проводить лечение.

278
00:14:37,369 --> 00:14:39,711
Обратимся к «Формуле-1».

279
00:14:40,275 --> 00:14:43,525
Вот, например, техник надевает шину,

280
00:14:43,549 --> 00:14:46,758
и делает это снова и снова.

281
00:14:46,782 --> 00:14:49,767
Но это можно сделать очень быстро,

282
00:14:49,791 --> 00:14:51,722
если будет вовлечена вся бригада,

283
00:14:51,746 --> 00:14:55,955
и теперь все члены команды слаженно
меняют шины

284
00:14:55,979 --> 00:14:59,476
и готовят автомобиль
для продолжения гонки.

285
00:15:00,424 --> 00:15:03,701
Мы сделали нечто
подобное в здравоохранении,

286
00:15:03,725 --> 00:15:09,756
и сейчас вы увидите
операцию на симуляторе.

287
00:15:11,010 --> 00:15:13,397
Мы берём уже известный вам симулятор,

288
00:15:13,421 --> 00:15:16,822
помещаем его в операционную
Бостонской детской больницы,

289
00:15:16,846 --> 00:15:20,501
и врачи, работающие в больнице,
настоящая операционная бригада,

290
00:15:20,525 --> 00:15:24,048
выполняют операцию
перед настоящей операцией.

291
00:15:24,072 --> 00:15:25,809
Семь раз отмерь,

292
00:15:25,833 --> 00:15:27,039
один раз отрежь.

293
00:15:27,369 --> 00:15:28,765
Позвольте я покажу вам.

294
00:15:31,837 --> 00:15:34,950
(Видео) Хирург №1:
Голову поднять или опустить?

295
00:15:34,974 --> 00:15:36,678
Хирург №2: Можешь опустить на 10?

296
00:15:36,702 --> 00:15:39,351
Хирург №3: Затем весь стол
немного опустить?

297
00:15:39,375 --> 00:15:40,629
Хирург №4: Опускаем стол.

298
00:15:43,276 --> 00:15:45,981
Хирург №3: Хорошо. Похоже на сосуд.

299
00:15:46,005 --> 00:15:48,092
Пожалуйста, передай обратно ножницы.

300
00:15:48,116 --> 00:15:51,417
Хирург №5: Беру перчатки,
размер 8–8,5, хорошо? Сейчас присоединюсь.

301
00:15:51,441 --> 00:15:53,842
Хирург №6: Отлично! Спасибо.

302
00:15:54,856 --> 00:15:56,689
Петер Вайншток: Это удивительно!

303
00:15:57,113 --> 00:15:59,205
Второй шаг, и он достаточно важен:

304
00:15:59,229 --> 00:16:02,328
сразу после операции
мы опрашиваем врачей.

305
00:16:02,802 --> 00:16:04,266
Используем те же технологии,

306
00:16:04,290 --> 00:16:08,978
что и в концепции «шести сигм» и
бережливого производства, а также в армии,

307
00:16:09,002 --> 00:16:12,087
и выясняем у врачей, что получилось,

308
00:16:12,111 --> 00:16:13,563
но что намного важнее, —

309
00:16:13,587 --> 00:16:16,247
что не получилось

310
00:16:16,271 --> 00:16:18,206
и как это исправить.

311
00:16:18,230 --> 00:16:20,984
Затем они возвращаются
на свои места и повторяют ещё раз.

312
00:16:21,008 --> 00:16:26,199
Практическая «отработка ударов»
с обсуждением, когда это наиболее важно.

313
00:16:27,808 --> 00:16:29,830
Вернёмся к нашему случаю.

314
00:16:30,453 --> 00:16:31,830
Тот же самый ребёнок,

315
00:16:31,854 --> 00:16:34,244
но сейчас я объясню, как мы его лечим

316
00:16:34,268 --> 00:16:35,731
в Бостонской детской больнице.

317
00:16:35,755 --> 00:16:38,241
Он родился в три часа ночи.

318
00:16:38,265 --> 00:16:40,272
В два часа ночи

319
00:16:40,296 --> 00:16:42,422
наша бригада собралась,

320
00:16:42,446 --> 00:16:44,247
воспроизвела анатомическое строение

321
00:16:44,271 --> 00:16:48,057
на основе сканов и изображений,

322
00:16:48,600 --> 00:16:51,366
и сначала врачи работали
у виртуальной койки пациента

323
00:16:51,390 --> 00:16:52,977
на симуляторе,

324
00:16:53,001 --> 00:16:56,542
и это та же самая бригада врачей,
которая будет оперировать ребёнка

325
00:16:56,566 --> 00:16:59,149
через несколько часов,
и они должны провести процедуру.

326
00:16:59,616 --> 00:17:01,296
Позвольте вам показать это.

327
00:17:06,151 --> 00:17:08,311
Это не настоящий разрез.

328
00:17:09,621 --> 00:17:11,821
И ребёнок ещё не родился.

329
00:17:13,283 --> 00:17:14,651
Просто представьте.

330
00:17:21,203 --> 00:17:25,091
Так что теперь я совсем иначе
разговариваю с родителями

331
00:17:25,115 --> 00:17:27,815
в отделении интенсивной терапии

332
00:17:27,839 --> 00:17:29,227
Бостонской детской больницы.

333
00:17:29,832 --> 00:17:31,568
Представьте такой разговор:

334
00:17:32,719 --> 00:17:37,570
«В нашем отделении интенсивной терапии
мы не только боремся с этой болезнью,

335
00:17:37,594 --> 00:17:39,772
не только проводим операции,

336
00:17:39,796 --> 00:17:42,231
как та, которую мы проведём
вашему ребёнку,

337
00:17:42,255 --> 00:17:45,969
но мы уже сделали ту операцию,
что нужна вашему ребёнку.

338
00:17:47,026 --> 00:17:49,556
И мы сделали её два часа назад.

339
00:17:49,580 --> 00:17:52,312
Мы делали её десять раз.

340
00:17:52,336 --> 00:17:56,157
И сейчас мы готовы отвезти его
в операционную».

341
00:17:57,801 --> 00:18:00,131
Итак, новая технология в медицине —

342
00:18:01,237 --> 00:18:04,105
репетиция в условиях,
приближенных к реальной жизни.

343
00:18:04,129 --> 00:18:07,683
Предварительная тренировка.

344
00:18:08,702 --> 00:18:09,882
Спасибо!

345
00:18:09,906 --> 00:18:16,906
(Аплодисменты)