0:00:17.301,0:00:21.176
Что, если я вам скажу,[br]что есть такая новая технология,

0:00:21.200,0:00:25.768
которая, попадая в руки[br]врачей и медсестёр,

0:00:25.792,0:00:30.935
улучшает результаты пациентов[br]всех возрастов, и детей, и взрослых,

0:00:31.991,0:00:34.534
уменьшает боль и страдания,

0:00:34.558,0:00:37.747
сокращает время операций,

0:00:37.771,0:00:40.418
сокращает время анестезии,

0:00:40.448,0:00:42.360
обладает превосходной кривой доза-ответ,

0:00:42.400,0:00:44.466
показывающей, что[br]чем больше её используешь,

0:00:44.496,0:00:46.662
тем бóльшую пользу она приносит пациентам?

0:00:47.840,0:00:50.242
Парадокс в том,[br]что у неё нет побочных эффектов,

0:00:51.666,0:00:54.683
и она применима при лечении любого органа.

0:00:55.835,0:00:59.277
Для меня, врача отделения реанимации[br]в Бостонской детской больнице,

0:00:59.301,0:01:01.608
это стало бы «козырем в рукаве».

0:01:02.865,0:01:06.467
Хорошая новость в том, что я здесь,[br]чтобы рассказать вам об этой технологии,

0:01:06.491,0:01:10.855
о том, что когда мы применяем её[br]в нашей врачебной практике,

0:01:10.879,0:01:13.974
мы получаем те самые результаты,[br]которые я только что описал.

0:01:15.132,0:01:19.765
Такая технология — репетиция в условиях,[br]приближенных к реальной жизни.

0:01:20.632,0:01:23.171
Именно в то время, когда это нужнее всего,

0:01:23.195,0:01:26.696
в том месте, где это нужнее всего,[br]теми врачами, которым это нужнее всего,

0:01:26.736,0:01:29.757
и в итоге для тех пациентов,[br]которым это нужнее всего.

0:01:29.781,0:01:31.279
И эта технология,

0:01:31.303,0:01:32.661
эта репетиция жизни,

0:01:32.685,0:01:35.873
осуществляется посредством[br]медицинского моделирования.

0:01:37.421,0:01:41.422
Начну свой рассказ с одного случая,

0:01:41.446,0:01:44.156
просто чтобы сразу описать проблему

0:01:44.180,0:01:47.551
и то, почему эта технология не просто[br]улучшит здравоохранение,

0:01:47.575,0:01:50.265
но и крайне важна для здравоохранения.

0:01:51.098,0:01:53.971
Родился младенец, девочка.

0:01:53.995,0:01:55.755
Мы называем это «нулевой день жизни»,

0:01:55.779,0:01:58.078
первый день жизни, появление на свет.

0:01:58.102,0:01:59.493
И как только она родилась,

0:01:59.517,0:02:01.949
мы сразу заметили,[br]что её состояние ухудшается.

0:02:02.469,0:02:05.382
Пульс ускоряется, давление уменьшается,

0:02:05.406,0:02:07.048
слишком учащённое дыхание.

0:02:07.807,0:02:12.275
Причина видна на рентгенограмме[br]грудной клетки.

0:02:15.942,0:02:19.037
Небольшой экскурс в рентгенологию.

0:02:19.061,0:02:21.609
Как видите, это снимок[br]верхней части тела ребёнка.

0:02:21.633,0:02:22.944
Это «бэбиграмма»,

0:02:22.968,0:02:26.242
рентген всего тела новорождённого ребёнка.

0:02:26.266,0:02:28.172
Если вы посмотрите на верхнюю часть,

0:02:28.196,0:02:30.679
здесь должны быть сердце и лёгкие.

0:02:30.703,0:02:33.480
А на нижней части — желудок,

0:02:33.504,0:02:35.926
а здесь — кишечник.

0:02:35.950,0:02:38.679
И вы видите, что эта[br]полупрозрачная область

0:02:38.703,0:02:41.874
продвинулась к правой стороне[br]грудной клетки ребёнка.

0:02:41.898,0:02:45.906
Это значит, что кишечник[br]находится не на своём месте.

0:02:45.930,0:02:48.100
Вследствие этого он давит на лёгкие,

0:02:48.124,0:02:51.095
что затрудняет[br]этому несчастному ребёнку дыхание.

0:02:51.648,0:02:53.141
Чтобы решить эту проблему,

0:02:53.165,0:02:55.819
ребёнка надо немедленно оперировать,

0:02:55.843,0:02:57.974
вернуть кишечник в брюшную полость,

0:02:57.998,0:02:59.413
дать лёгким расшириться,

0:02:59.437,0:03:01.318
и девочка сможет нормально дышать.

0:03:01.917,0:03:03.976
Но до того, как её поместят[br]в операционную,

0:03:04.000,0:03:07.292
её нужно отвезти в реанимационное[br]отделение, где я работаю.

0:03:07.316,0:03:09.184
Я работаю в хирургической бригаде.

0:03:09.208,0:03:10.510
Мы собираемся вокруг неё

0:03:10.534,0:03:14.635
и начинаем делать[br]сердечно-лёгочное шунтирование.

0:03:16.026,0:03:17.647
Проводим анестезию,

0:03:17.671,0:03:20.267
делаем крошечный надрез на шее,

0:03:20.291,0:03:23.429
помещаем катетеры в крупные сосуды шеи,

0:03:23.453,0:03:27.147
и могу вам сказать, что эти сосуды[br]размером с шариковую ручку,

0:03:27.171,0:03:29.076
точнее с остриё стержня,

0:03:29.100,0:03:31.184
затем мы выпускаем кровь из её тела,

0:03:31.208,0:03:33.846
пропускаем через аппарат,[br]где она насыщается кислородом,

0:03:33.866,0:03:35.492
а затем опять поступает в тело.

0:03:35.516,0:03:37.092
Мы спасли девочке жизнь

0:03:37.116,0:03:39.640
и безопасно доставили её в операционную.

0:03:41.480,0:03:42.758
Так что же случилось?

0:03:44.302,0:03:45.875
У девочки нарушение под названием

0:03:45.899,0:03:49.188
«врожденная диафрагмальная грыжа» —

0:03:49.212,0:03:52.808
это отверстие в диафрагме,[br]через которое смещается кишечник,

0:03:52.832,0:03:54.798
нарушение довольно редкое.

0:03:55.723,0:03:59.548
Даже для самых лучших врачей в мире

0:03:59.572,0:04:03.082
трудная задача —[br]получить естественным образом

0:04:03.106,0:04:05.004
нужное количество пациентов,

0:04:05.028,0:04:07.550
чтобы довести опыт до совершенства.

0:04:07.574,0:04:09.814
Просто такие пациенты[br]появляются слишком редко.

0:04:11.059,0:04:13.965
Как же сделать редкое событие частым?

0:04:16.431,0:04:17.728
Есть ещё одна проблема.

0:04:18.689,0:04:23.290
В системе здравоохранения,[br]в которой я работаю более 20 лет,

0:04:23.314,0:04:24.499
сейчас существует

0:04:24.523,0:04:27.467
такая методика обучения,[br]как наставничество.

0:04:27.491,0:04:29.406
Она существует уже столетия.

0:04:29.430,0:04:33.378
И основана на том, что ты[br]видишь операцию только раз

0:04:33.402,0:04:34.930
или, может быть, несколько раз,

0:04:34.954,0:04:37.744
затем ты делаешь операцию,

0:04:37.768,0:04:41.326
и в итоге ты обучаешь, как делать[br]операцию, следующее поколение.

0:04:42.772,0:04:45.522
И суть этой методики,

0:04:45.546,0:04:47.720
думаю, вы догадались,

0:04:47.744,0:04:52.701
в том, что фактически мы практикуемся[br]на пациентах, которых должны лечить.

0:04:54.633,0:04:56.312
В этом и заключается проблема.

0:04:59.606,0:05:01.803
Но есть лучший подход.

0:05:01.827,0:05:06.192
Медицина, возможно, последняя[br]отрасль с высокими ставками,

0:05:06.216,0:05:08.938
в которой не используют[br]предварительную тренировку.

0:05:10.638,0:05:14.820
Я хочу объяснить преимущества новой[br]методики с медицинским моделированием.

0:05:16.499,0:05:20.026
Первое, что мы сделали, — обратились[br]к другим отраслям с высокими ставками,

0:05:20.050,0:05:22.920
в которых подобная методика[br]используется уже долгие годы.

0:05:22.944,0:05:24.609
Это ядерная энергетика.

0:05:24.633,0:05:28.674
В ядерной энергетике регулярно[br]проводят отработку сценариев,

0:05:28.698,0:05:31.915
чтобы практиковать то,[br]что не должно случиться в реальности.

0:05:32.442,0:05:36.290
Мы все знакомы с индустрией авиаперевозок,

0:05:36.314,0:05:39.611
мы все летаем на самолётах,[br]успокаивая себя мыслью,

0:05:39.635,0:05:45.431
что пилоты и команда тренировались[br]на подобных симуляторах по сценариям,

0:05:45.455,0:05:48.016
которые, будем надеяться,[br]никогда не реализуются,

0:05:48.040,0:05:50.120
но мы знаем,[br]что если всё-таки реализуются,

0:05:50.144,0:05:52.657
они будут готовы к самому худшему.

0:05:53.160,0:05:57.565
Авиапромышленность продвинулась настолько,[br]что использует корпуса самолётов целиком

0:05:57.589,0:05:59.132
в качестве симуляторов,

0:05:59.156,0:06:02.397
так как очень важно, чтобы команда[br]действовала сообща.

0:06:03.043,0:06:05.307
Это симулятор обучения эвакуации.

0:06:05.936,0:06:09.803
Если подобное случится когда-нибудь,[br]хотя это редкие случаи,

0:06:09.827,0:06:13.117
они будут готовы действовать[br]незамедлительно.

0:06:15.116,0:06:20.434
Но самое убедительное для меня —[br]это сфера спорта,

0:06:20.458,0:06:22.090
где, пожалуй, ставки высоки.

0:06:22.703,0:06:25.964
Например, бейсбольная команда:[br]тренировка игроков.

0:06:25.988,0:06:28.659
Считаю их великолепным примером[br]постепенного обучения.

0:06:28.683,0:06:31.443
Первое — это весенние сборы.

0:06:31.467,0:06:33.731
Они приезжают в спортивный лагерь,

0:06:33.755,0:06:36.274
что-то вроде симулятора бейсбола.

0:06:36.802,0:06:39.844
Они играют не на настоящем поле,[br]а на симуляторе,

0:06:39.868,0:06:41.901
это сезон предматчевой разминки.

0:06:41.925,0:06:45.422
Затем они тренируются на поле[br]в период соревнований,

0:06:45.446,0:06:48.544
и знаете, что они делают перед стартами?

0:06:48.568,0:06:52.999
Они часами практикуются[br]в специальных сетчатых кабинах:

0:06:53.023,0:06:56.354
в них кидают мячи,[br]которые они должны отбивать,

0:06:56.378,0:07:00.710
один мяч за другим,[br]тренируя свои мышцы,

0:07:00.734,0:07:02.707
готовясь к самой игре.

0:07:02.731,0:07:05.581
А вот самое удивительное во всём этом,

0:07:06.755,0:07:09.255
и все, кто смотрит[br]спортивные соревнования,

0:07:09.279,0:07:11.194
становятся свидетелями этого явления.

0:07:12.071,0:07:14.759
Отбивающий становится в базу,

0:07:14.783,0:07:16.904
подающий готовится к подаче.

0:07:16.928,0:07:20.034
Прямо перед тем, как подача будет брошена,

0:07:20.058,0:07:21.267
что делает отбивающий?

0:07:21.291,0:07:23.195
Он выходит из базы

0:07:24.507,0:07:25.975
и делает тренировочный замах.

0:07:28.644,0:07:30.469
Он делает его всегда одинаково.

0:07:33.112,0:07:36.527
И я хочу рассказать, как мы делаем[br]подобные тренировочные замахи

0:07:36.551,0:07:37.706
в медицине.

0:07:37.730,0:07:41.912
Мы создаём похожие «тренировочные кабины»[br]для пациентов, которых лечим

0:07:41.936,0:07:43.164
в Бостонской больнице.

0:07:43.188,0:07:45.681
Хочу рассказать о недавнем случае.

0:07:46.204,0:07:50.475
Это был четырёхлетний мальчик,[br]его голова развивалась непропорционально.

0:07:50.499,0:07:51.776
И как результат,

0:07:51.800,0:07:54.932
задержка в развитии,[br]неврологические проблемы,

0:07:54.956,0:07:57.973
а причина этого — в заболевании

0:07:58.297,0:08:00.321
под названием «гидроцефалия».

0:08:01.172,0:08:04.043
Небольшой экскурс в нейрохирургию.

0:08:04.067,0:08:05.232
Вот мозг,

0:08:05.256,0:08:07.804
он находится в черепной коробке.

0:08:08.269,0:08:11.613
Между мозгом и черепной коробкой

0:08:11.637,0:08:14.855
находится спинно-мозговая жидкость,[br]которая выполняет роль

0:08:14.879,0:08:16.613
амортизатора ударов.

0:08:17.206,0:08:18.528
И сейчас у вас всех

0:08:18.552,0:08:21.603
спинно-мозговая жидкость омывает мозг

0:08:21.633,0:08:23.659
и перемещается по определённой траектории.

0:08:23.683,0:08:26.309
Она выделяется в одной области[br]и перетекает в другую,

0:08:26.333,0:08:27.744
где происходит её всасывание.

0:08:27.774,0:08:30.545
И такой поток имеет место[br]у всех нас в головах.

0:08:31.125,0:08:33.170
Но, к сожалению, у некоторых детей

0:08:33.194,0:08:35.697
бывает нарушение этого потока,

0:08:35.721,0:08:37.273
вроде затора на дороге.

0:08:37.745,0:08:40.568
В результате жидкость[br]собирается в одном месте,

0:08:40.592,0:08:43.108
и мозг отодвигается в сторону.

0:08:43.807,0:08:45.644
Ему трудно расти.

0:08:46.281,0:08:49.623
В итоге нарушается[br]неврологическое развитие ребёнка.

0:08:49.647,0:08:52.058
Это разрушительное заболевание у детей.

0:08:52.373,0:08:55.447
Лечение для этой болезни — операция.

0:08:55.571,0:08:58.481
Традиционный способ —[br]удалить кусочек черепной коробки,

0:08:58.505,0:08:59.663
кусочек черепа,

0:08:59.687,0:09:02.630
выкачать жидкость, заткнуть отверстие,

0:09:02.654,0:09:05.382
и жидкость потечёт в нужном направлении.

0:09:05.406,0:09:06.622
Сложная операция.

0:09:07.596,0:09:11.913
Но хорошая новость заключается в том,[br]что достижения нейрохирургии

0:09:11.937,0:09:15.646
позволили нам разработать[br]малоинвазивные способы

0:09:15.670,0:09:16.830
такой операции.

0:09:16.854,0:09:21.179
Через маленькое отверстие[br]вставляют камеру,

0:09:22.432,0:09:25.160
которую перемещают[br]в глубокие структуры мозга,

0:09:25.184,0:09:29.137
делают крошечное отверстие в мембране,[br]через которое вытекает жидкость,

0:09:29.161,0:09:31.209
прямо как в раковине.

0:09:31.233,0:09:34.348
На мозг больше не оказывается давление,

0:09:34.372,0:09:35.829
его размер восстанавливается,

0:09:35.853,0:09:38.732
так мы вылечили ребёнка[br]с помощью одного разреза.

0:09:40.158,0:09:41.573
Но проблема в том,

0:09:41.597,0:09:43.741
что гидроцефалия довольно редка.

0:09:44.410,0:09:46.820
И хороших методов обучения,

0:09:46.844,0:09:50.468
которые бы помогали[br]набраться опыта, почти нет.

0:09:50.492,0:09:54.806
Но хирурги проявляют[br]чудеса фантазии, даже наши.

0:09:54.830,0:09:56.838
Они придумали методику обучения.

0:09:56.862,0:09:58.587
Вот действующая учебная модель.

0:09:58.611,0:10:00.569
(Смех)

0:10:00.593,0:10:02.250
Я не шучу.

0:10:02.274,0:10:03.497
Это сладкий перец,

0:10:05.022,0:10:06.213
не муляж из Голливуда,

0:10:06.237,0:10:07.565
настоящий сладкий перец.

0:10:08.000,0:10:10.947
И что делают хирурги?[br]Они вставляют в него оптическую трубку

0:10:10.971,0:10:14.069
и проводят то,[br]что называется «семенэктомией».

0:10:14.093,0:10:15.860
(Смех)

0:10:15.884,0:10:21.984
Они используют трубку для извлечения[br]семян с помощью маленького пинцета.

0:10:22.652,0:10:25.280
Это такой способ набраться опыта

0:10:25.304,0:10:28.300
в выполнении[br]упрощённых этапов этой операции.

0:10:28.946,0:10:31.392
Затем они переходят[br]к модели наставничества,

0:10:31.416,0:10:34.288
наблюдая за действиями других,

0:10:34.312,0:10:36.375
а затем выполняя эти действия и обучая им,

0:10:36.395,0:10:38.346
в ожидании, что появятся такие пациенты.

0:10:39.437,0:10:40.976
Мы можем сделать намного лучше.

0:10:41.429,0:10:45.873
Я хочу пригласить вас в настоящий магазин[br]Вилли Вонка, в который мы превратили

0:10:45.897,0:10:48.176
одно из отделений[br]Бостонской детской больницы,

0:10:48.200,0:10:52.927
где мы создаём модели детей,

0:10:53.191,0:10:57.097
чтобы хирурги могли отрабатывать[br]на них свои умения

0:10:57.121,0:10:59.501
самыми различными способами.

0:10:59.525,0:11:00.900
Позвольте показать вот что.

0:11:03.296,0:11:05.204
Это моя бригада.

0:11:05.228,0:11:09.133
Так называемое инженерное подразделение[br]SIM программы Simulator.

0:11:09.940,0:11:12.783
Это команда удивительных личностей.

0:11:12.807,0:11:15.082
Это инженеры-механики,

0:11:15.106,0:11:17.531
вы их сейчас видите, иллюстраторы.

0:11:17.555,0:11:22.127
Они берут первичные данные КТ и МРТ,

0:11:22.151,0:11:25.481
переводят их в цифровую форму,

0:11:25.505,0:11:26.811
анимируют,

0:11:26.835,0:11:31.626
совмещают их, чтобы получить[br]компоненты модели ребёнка,

0:11:31.650,0:11:35.444
сканируют поверхность[br]необходимых элементов модели ребёнка,

0:11:35.468,0:11:38.053
выбранных в зависимости от вида операции,

0:11:38.077,0:11:41.968
затем вводят эти цифровые данные

0:11:41.992,0:11:45.740
в современные трёхмерные принтеры,

0:11:45.764,0:11:48.034
которые позволяют нам[br]печатать эти компоненты,

0:11:48.058,0:11:53.726
воспроизводя все анатомические детали[br]тела ребёнка с точностью до микрона.

0:11:53.750,0:11:55.054
Здесь вы видите

0:11:55.078,0:11:57.512
череп ребёнка, напечатанный[br]на 3D-принтере

0:11:57.536,0:12:00.022
за несколько часов[br]до выполнения самой операции.

0:12:01.238,0:12:03.814
Но мы не смогли бы выполнить эту работу

0:12:03.838,0:12:08.225
без наших хороших друзей с Западного[br]побережья, из Голливуда в Калифорнии.

0:12:09.400,0:12:12.630
Это невероятно талантливые люди,

0:12:12.654,0:12:15.078
которые умеют воссоздавать реальность.

0:12:15.102,0:12:19.420
Нам не пришлось долго ждать.

0:12:19.450,0:12:21.126
Чем больше мы погружались в работу,

0:12:21.150,0:12:24.910
тем яснее осознавали,[br]что занимаемся кинематографом.

0:12:25.610,0:12:27.487
Мы создаём фильм,

0:12:27.511,0:12:29.735
только вот актёры — не совсем актёры.

0:12:30.529,0:12:33.025
Они реальные врачи и медсёстры.

0:12:33.810,0:12:37.189
Вот несколько фото наших[br]друзей из Fractured FX

0:12:37.213,0:12:38.682
из Голливуда, —

0:12:38.706,0:12:42.280
фирмы, занимающейся спецэффектами[br]и получившей премию «Эмми».

0:12:42.304,0:12:45.474
Это Джастин Рали и его команда.

0:12:45.498,0:12:47.146
Это не наш пациент,

0:12:47.170,0:12:48.528
(Смех)

0:12:48.552,0:12:51.620
а пример их поистине филигранной работы.

0:12:51.644,0:12:55.248
Сейчас мы сотрудничаем[br]и обмениваемся опытом,

0:12:55.272,0:12:57.678
их команда приехала[br]в Бостонскую детскую больницу,

0:12:57.702,0:13:00.358
а нашу мы отправили[br]в Голливуд в Калифорнию.

0:13:00.382,0:13:01.751
Обмен помогает нам

0:13:01.775,0:13:04.778
разрабатывать подобные симуляторы.

0:13:04.802,0:13:08.984
Хочу показать вам модель ребёнка.

0:13:09.008,0:13:11.016
Он не настоящий.

0:13:19.792,0:13:24.920
Вы можете заметить, что мы[br]воспроизвели каждый волосок на голове.

0:13:24.944,0:13:28.647
Это та же самая модель ребёнка,

0:13:28.671,0:13:31.864
прошу прощения,[br]если кому-то неприятно смотреть,

0:13:31.888,0:13:34.748
но это всего лишь модель ребёнка,

0:13:34.772,0:13:36.866
которого они будут оперировать.

0:13:39.113,0:13:41.551
Вот мембрана, о которой я уже упоминал,

0:13:41.575,0:13:43.734
она внутри мозга этого ребёнка.

0:13:44.158,0:13:49.126
Сейчас вы увидите:[br]с одной стороны — реальный пациент,

0:13:49.150,0:13:51.429
а с другой — симулятор.

0:13:51.453,0:13:55.803
Как я говорил, трубка с маленькой камерой[br]должна пройти внутрь,

0:13:55.827,0:13:57.228
и вот, вы видите это сами.

0:13:57.252,0:13:59.606
Нужно сделать маленькое[br]отверстие в этой мембране,

0:13:59.626,0:14:02.309
чтобы жидкость могла вытечь.

0:14:03.775,0:14:08.416
Не буду устраивать викторину:[br]«догадайтесь где что»,

0:14:09.582,0:14:11.886
скажу сразу: симулятор — справа.

0:14:13.303,0:14:17.101
Теперь хирурги способны создавать[br]обучающие модели,

0:14:17.125,0:14:20.678
проводить операции столько раз,[br]сколько необходимо,

0:14:20.702,0:14:23.544
пока не станет ясно, что они готовы[br]к реальным операциям.

0:14:23.668,0:14:27.263
И только потом ребёнка[br]привозят в операционную.

0:14:27.287,0:14:28.456
Но это ещё не конец.

0:14:28.480,0:14:32.790
Существенный момент здесь не только[br]само умение, а комбинация

0:14:32.814,0:14:37.345
этого умения с действиями команды,[br]которая будет проводить лечение.

0:14:37.369,0:14:39.711
Обратимся к «Формуле-1».

0:14:40.275,0:14:43.525
Вот, например, техник надевает шину,

0:14:43.549,0:14:46.758
и делает это снова и снова.

0:14:46.782,0:14:49.767
Но это можно сделать очень быстро,

0:14:49.791,0:14:51.722
если будет вовлечена вся бригада,

0:14:51.746,0:14:55.955
и теперь все члены команды слаженно[br]меняют шины

0:14:55.979,0:14:59.476
и готовят автомобиль[br]для продолжения гонки.

0:15:00.424,0:15:03.701
Мы сделали нечто[br]подобное в здравоохранении,

0:15:03.725,0:15:09.756
и сейчас вы увидите[br]операцию на симуляторе.

0:15:11.010,0:15:13.397
Мы берём уже известный вам симулятор,

0:15:13.421,0:15:16.822
помещаем его в операционную[br]Бостонской детской больницы,

0:15:16.846,0:15:20.501
и врачи, работающие в больнице,[br]настоящая операционная бригада,

0:15:20.525,0:15:24.048
выполняют операцию[br]перед настоящей операцией.

0:15:24.072,0:15:25.809
Семь раз отмерь,

0:15:25.833,0:15:27.039
один раз отрежь.

0:15:27.369,0:15:28.765
Позвольте я покажу вам.

0:15:31.837,0:15:34.950
(Видео) Хирург №1:[br]Голову поднять или опустить?

0:15:34.974,0:15:36.678
Хирург №2: Можешь опустить на 10?

0:15:36.702,0:15:39.351
Хирург №3: Затем весь стол[br]немного опустить?

0:15:39.375,0:15:40.629
Хирург №4: Опускаем стол.

0:15:43.276,0:15:45.981
Хирург №3: Хорошо. Похоже на сосуд.

0:15:46.005,0:15:48.092
Пожалуйста, передай обратно ножницы.

0:15:48.116,0:15:51.417
Хирург №5: Беру перчатки,[br]размер 8–8,5, хорошо? Сейчас присоединюсь.

0:15:51.441,0:15:53.842
Хирург №6: Отлично! Спасибо.

0:15:54.856,0:15:56.689
Петер Вайншток: Это удивительно!

0:15:57.113,0:15:59.205
Второй шаг, и он достаточно важен:

0:15:59.229,0:16:02.328
сразу после операции[br]мы опрашиваем врачей.

0:16:02.802,0:16:04.266
Используем те же технологии,

0:16:04.290,0:16:08.978
что и в концепции «шести сигм» и[br]бережливого производства, а также в армии,

0:16:09.002,0:16:12.087
и выясняем у врачей, что получилось,

0:16:12.111,0:16:13.563
но что намного важнее, —

0:16:13.587,0:16:16.247
что не получилось

0:16:16.271,0:16:18.206
и как это исправить.

0:16:18.230,0:16:20.984
Затем они возвращаются[br]на свои места и повторяют ещё раз.

0:16:21.008,0:16:26.199
Практическая «отработка ударов»[br]с обсуждением, когда это наиболее важно.

0:16:27.808,0:16:29.830
Вернёмся к нашему случаю.

0:16:30.453,0:16:31.830
Тот же самый ребёнок,

0:16:31.854,0:16:34.244
но сейчас я объясню, как мы его лечим

0:16:34.268,0:16:35.731
в Бостонской детской больнице.

0:16:35.755,0:16:38.241
Он родился в три часа ночи.

0:16:38.265,0:16:40.272
В два часа ночи

0:16:40.296,0:16:42.422
наша бригада собралась,

0:16:42.446,0:16:44.247
воспроизвела анатомическое строение

0:16:44.271,0:16:48.057
на основе сканов и изображений,

0:16:48.600,0:16:51.366
и сначала врачи работали[br]у виртуальной койки пациента

0:16:51.390,0:16:52.977
на симуляторе,

0:16:53.001,0:16:56.542
и это та же самая бригада врачей,[br]которая будет оперировать ребёнка

0:16:56.566,0:16:59.149
через несколько часов,[br]и они должны провести процедуру.

0:16:59.616,0:17:01.296
Позвольте вам показать это.

0:17:06.151,0:17:08.311
Это не настоящий разрез.

0:17:09.621,0:17:11.821
И ребёнок ещё не родился.

0:17:13.283,0:17:14.651
Просто представьте.

0:17:21.203,0:17:25.091
Так что теперь я совсем иначе[br]разговариваю с родителями

0:17:25.115,0:17:27.815
в отделении интенсивной терапии

0:17:27.839,0:17:29.227
Бостонской детской больницы.

0:17:29.832,0:17:31.568
Представьте такой разговор:

0:17:32.719,0:17:37.570
«В нашем отделении интенсивной терапии[br]мы не только боремся с этой болезнью,

0:17:37.594,0:17:39.772
не только проводим операции,

0:17:39.796,0:17:42.231
как та, которую мы проведём[br]вашему ребёнку,

0:17:42.255,0:17:45.969
но мы уже сделали ту операцию,[br]что нужна вашему ребёнку.

0:17:47.026,0:17:49.556
И мы сделали её два часа назад.

0:17:49.580,0:17:52.312
Мы делали её десять раз.

0:17:52.336,0:17:56.157
И сейчас мы готовы отвезти его[br]в операционную».

0:17:57.801,0:18:00.131
Итак, новая технология в медицине —

0:18:01.237,0:18:04.105
репетиция в условиях,[br]приближенных к реальной жизни.

0:18:04.129,0:18:07.683
Предварительная тренировка.

0:18:08.702,0:18:09.882
Спасибо!

0:18:09.906,0:18:16.906
(Аплодисменты)