1
00:00:17,301 --> 00:00:21,176
E se eu dissesse que existe 
uma nova tecnologia

2
00:00:21,200 --> 00:00:25,768
que, quando colocada nas mãos
de médicos e enfermeiras,

3
00:00:25,792 --> 00:00:30,935
melhora os resultados para crianças
e adultos, pacientes de todas as idades;

4
00:00:31,991 --> 00:00:34,534
reduz dor e sofrimento,

5
00:00:34,558 --> 00:00:37,747
reduz o tempo nas salas de cirurgia,

6
00:00:37,771 --> 00:00:40,624
reduz o tempo dos anestésicos,

7
00:00:40,648 --> 00:00:42,546
apresenta a melhor curva dose-resposta

8
00:00:42,570 --> 00:00:44,316
e, quanto mais você aplica,

9
00:00:44,340 --> 00:00:46,662
melhor é o beneficio aos pacientes?

10
00:00:47,840 --> 00:00:50,242
Uma surpresa: não tem efeitos colaterais,

11
00:00:51,666 --> 00:00:54,683
e está disponível não importa
onde o cuidado seja ministrado.

12
00:00:55,835 --> 00:00:59,277
Posso falar como médico da UTI
do hospital infantil de Boston:

13
00:00:59,301 --> 00:01:01,608
isso seria uma virada de jogo para mim.

14
00:01:02,865 --> 00:01:06,467
E a boa noticia é que estou aqui
para falar sobre essa tecnologia

15
00:01:06,491 --> 00:01:10,855
que estamos descobrindo,
aplicando aos cuidados médicos,

16
00:01:10,879 --> 00:01:13,974
e tendo esses resultados
que acabei de descrever.

17
00:01:15,132 --> 00:01:19,765
Essa tecnologia
é o treinamento realístico.

18
00:01:20,632 --> 00:01:23,171
Apenas nas horas que mais importam,

19
00:01:23,195 --> 00:01:26,566
e nos lugares e equipes que mais importam,

20
00:01:26,590 --> 00:01:29,757
e, por fim, para os pacientes
que mais importam.

21
00:01:29,781 --> 00:01:31,279
E esta tecnologia,

22
00:01:31,303 --> 00:01:32,661
esse treinamento realístico,

23
00:01:32,685 --> 00:01:35,873
tem sido dado pela simulação médica.

24
00:01:37,421 --> 00:01:41,422
Pensei em começar com um caso,

25
00:01:41,446 --> 00:01:44,156
apenas para descrever o desafio à frente,

26
00:01:44,156 --> 00:01:47,637
e mostrar por que essa tecnologia
não só vai melhorar os cuidados médicos,

27
00:01:47,637 --> 00:01:50,265
mas por que ela é decisiva
para os cuidados médicos.

28
00:01:51,098 --> 00:01:53,971
Esta é uma menina recém-nascida.

29
00:01:53,995 --> 00:01:55,755
"Dia de vida zero", nós chamamos,

30
00:01:55,779 --> 00:01:57,492
o primeiro dia de vida no mundo.

31
00:01:57,492 --> 00:01:59,197
Logo que ela nasceu,

32
00:01:59,197 --> 00:02:01,949
notamos que sua condição
está se deteriorando.

33
00:02:02,469 --> 00:02:05,382
O pulso está subindo, a pressão, caindo,

34
00:02:05,406 --> 00:02:07,048
ela está respirando muito rápido.

35
00:02:07,807 --> 00:02:12,275
E a razão disso foi detectada
neste raio-x do tórax.

36
00:02:15,942 --> 00:02:19,351
Em um rápido estudo sobre radiologia,

37
00:02:19,351 --> 00:02:21,548
como podem ver,
a parte superior da criança...

38
00:02:21,548 --> 00:02:26,242
Isso é chamado de "babygram",
um raio-x completo do corpo da criança.

39
00:02:26,266 --> 00:02:29,962
Na parte superior, é onde devem estar
o coração e os pulmões.

40
00:02:29,962 --> 00:02:32,254
Na parte inferior, o abdômen,

41
00:02:32,254 --> 00:02:34,080
é onde deveria estar o intestino.

42
00:02:34,080 --> 00:02:37,593
E dá para ver uma área translúcida

43
00:02:37,593 --> 00:02:41,874
que vai até o lado direito
do peito da criança.

44
00:02:41,898 --> 00:02:45,906
Isso é o intestino... no lugar errado.

45
00:02:45,930 --> 00:02:48,100
Ele está empurrando os pulmões

46
00:02:48,124 --> 00:02:51,095
e tornando difícil a respiração do bebê.

47
00:02:51,648 --> 00:02:53,141
A solução para este problema

48
00:02:53,165 --> 00:02:55,413
é levar a criança
imediatamente para a cirurgia,

49
00:02:55,413 --> 00:02:57,278
trazer o intestino de volta ao abdômen,

50
00:02:57,278 --> 00:02:59,187
deixar os pulmões expandirem

51
00:02:59,187 --> 00:03:01,318
e permitir que esta criança respire.

52
00:03:01,917 --> 00:03:03,686
Mas, antes de ela ir para a cirurgia,

53
00:03:03,686 --> 00:03:07,268
ela deve ser levada
para a UTI, onde eu trabalho.

54
00:03:07,316 --> 00:03:08,988
Eu trabalho com equipes cirúrgicas.

55
00:03:08,988 --> 00:03:10,510
Nós nos reunimos em volta dela,

56
00:03:10,534 --> 00:03:14,635
e a colocamos em um "bypass"
cardiopulmonar.

57
00:03:16,026 --> 00:03:17,421
Nós a fazemos dormir,

58
00:03:17,421 --> 00:03:20,267
fazemos um pequeno corte no pescoço,

59
00:03:20,291 --> 00:03:23,429
colocamos catéteres
nos vasos principais do pescoço,

60
00:03:23,453 --> 00:03:29,057
e posso dizer que estes vasos são
do tamanho da ponta de uma caneta;

61
00:03:29,100 --> 00:03:31,184
então o sangue é retirado do corpo,

62
00:03:31,208 --> 00:03:33,616
levado a uma máquina, é oxigenado,

63
00:03:33,640 --> 00:03:35,492
e volta para o corpo.

64
00:03:35,516 --> 00:03:37,092
Nós salvamos a vida dela,

65
00:03:37,116 --> 00:03:39,640
e a deixamos segura para a cirurgia.

66
00:03:41,480 --> 00:03:42,758
Aqui está o problema:

67
00:03:44,302 --> 00:03:45,875
esse distúrbio,

68
00:03:45,899 --> 00:03:49,188
conhecido como hérnia
diafragmática congênita,

69
00:03:49,212 --> 00:03:52,808
essa falha no diafragma que permite 
que os intestinos subam,

70
00:03:52,832 --> 00:03:54,798
é rara.

71
00:03:55,723 --> 00:03:59,548
Mesmo nas melhores mãos do mundo,

72
00:03:59,572 --> 00:04:05,002
ainda há o desafio de conseguir
o volume natural desses pacientes,

73
00:04:05,028 --> 00:04:07,550
para termos uma curva
de experiência de 100%.

74
00:04:07,574 --> 00:04:09,674
Eles não ocorrem com frequência.

75
00:04:11,059 --> 00:04:14,185
Então como fazer para o raro ficar comum?

76
00:04:16,431 --> 00:04:17,728
E há outro problema:

77
00:04:18,689 --> 00:04:23,290
no sistema de saúde
em que treinei por 20 anos,

78
00:04:23,314 --> 00:04:24,499
e que existe atualmente,

79
00:04:24,523 --> 00:04:27,467
o modelo de treinamento
é o chamado modelo aprendizagem.

80
00:04:27,491 --> 00:04:29,406
Tem sido esse há séculos.

81
00:04:29,430 --> 00:04:32,582
É baseado na ideia
de que você vê uma cirurgia,

82
00:04:32,582 --> 00:04:34,930
talvez uma, talvez muitas vezes,

83
00:04:34,954 --> 00:04:37,744
então você faz aquela cirurgia,

84
00:04:37,768 --> 00:04:41,326
e, por fim, a ensina
para a próxima geração.

85
00:04:42,772 --> 00:04:45,522
E está implícito neste modelo,

86
00:04:45,546 --> 00:04:47,720
eu não preciso falar isso para vocês,

87
00:04:47,744 --> 00:04:52,701
que treinamos em muitos pacientes
que estamos tratando.

88
00:04:54,633 --> 00:04:56,312
Isso é um problema.

89
00:04:59,606 --> 00:05:01,803
E eu acho que há uma abordagem melhor.

90
00:05:01,827 --> 00:05:06,192
A medicina pode muito bem ser
o último ramo de alto risco

91
00:05:06,216 --> 00:05:08,938
que não pratica antes da hora do jogo.

92
00:05:10,638 --> 00:05:14,820
Eu quero descrever um método
melhor através da simulação médica.

93
00:05:16,649 --> 00:05:19,630
O que fizemos foi ir
a outras indústrias de alto risco

94
00:05:19,630 --> 00:05:22,920
que têm usado esse tipo
de metodologia por décadas.

95
00:05:22,944 --> 00:05:24,609
A energia nuclear.

96
00:05:24,633 --> 00:05:28,674
A energia nuclear
executa cenários regularmente

97
00:05:28,698 --> 00:05:31,915
para praticar o que esperam
que nunca aconteça.

98
00:05:32,442 --> 00:05:36,290
E, como todos somos muito
familiarizados, a indústria aérea:

99
00:05:36,314 --> 00:05:39,611
todos nós entramos em aviões
confortados pela ideia

100
00:05:39,635 --> 00:05:45,431
de que pilotos e tripulações treinaram
em simuladores parecidos com este,

101
00:05:45,455 --> 00:05:48,016
treinando em cenários
que esperamos que nunca ocorram.

102
00:05:48,040 --> 00:05:50,120
mas sabemos que, se eles treinaram,

103
00:05:50,144 --> 00:05:52,657
eles estarão preparados para o pior.

104
00:05:53,160 --> 00:05:57,565
De fato, a indústria aérea
chegou a criar fuselagens

105
00:05:57,589 --> 00:05:59,132
de ambientes de simulação,

106
00:05:59,156 --> 00:06:02,397
devido à importância do time se unir.

107
00:06:03,043 --> 00:06:05,307
Este é um simulador
de evacuação de emergência.

108
00:06:05,936 --> 00:06:09,803
Então, se esses eventos raros acontecerem,

109
00:06:09,827 --> 00:06:13,117
eles estarão prontos para agir
o mais rápido possível.

110
00:06:15,116 --> 00:06:20,434
A indústria mais convincente,
para mim, é a do esporte,

111
00:06:20,458 --> 00:06:22,090
que pode-se dizer de alto risco.

112
00:06:22,703 --> 00:06:25,964
Pense em um time de beisebol:
os jogadores de beisebol praticam.

113
00:06:25,988 --> 00:06:28,659
Acho que é um ótimo exemplo
de treino progressivo.

114
00:06:28,683 --> 00:06:31,443
Primeiro eles vão
para o treino de primavera.

115
00:06:31,467 --> 00:06:33,731
Vão para um campo
de treinamento de primavera,

116
00:06:33,755 --> 00:06:36,274
talvez um simulador de beisebol.

117
00:06:36,802 --> 00:06:39,128
Não é o campo real, mas é o da simulação,

118
00:06:39,128 --> 00:06:41,901
e estão jogando a pré-temporada.

119
00:06:41,925 --> 00:06:45,422
Então, vão a campo,
na temporada dos jogos,

120
00:06:45,446 --> 00:06:48,544
e qual é a primeira coisa
que eles fazem antes do jogo começar?

121
00:06:48,568 --> 00:06:52,999
Eles vão para a área fechada
e rebatem bolas por horas,

122
00:06:53,023 --> 00:06:56,354
com diferentes tipos de arremessos,

123
00:06:56,378 --> 00:07:00,710
até seus músculos ficarem flexíveis,

124
00:07:00,734 --> 00:07:02,707
prontos para o jogo.

125
00:07:02,731 --> 00:07:05,581
E aqui está a parte mais fenomenal disto,

126
00:07:06,755 --> 00:07:09,255
e vocês, que assistem eventos esportivos,

127
00:07:09,279 --> 00:07:11,194
vão ver isto acontecer.

128
00:07:12,071 --> 00:07:14,759
O batedor vai para seu lugar,

129
00:07:14,783 --> 00:07:16,904
o arremessador fica pronto
para arremessar.

130
00:07:16,928 --> 00:07:20,034
Antes de o arremesso ser feito,

131
00:07:20,058 --> 00:07:21,267
o que o batedor faz?

132
00:07:21,291 --> 00:07:23,195
O batedor sai da área

133
00:07:24,507 --> 00:07:25,975
e pratica a tacada.

134
00:07:28,644 --> 00:07:30,469
É sempre desse jeito.

135
00:07:33,112 --> 00:07:37,040
Vou falar de como estamos criando
práticas como esta na medicina.

136
00:07:37,040 --> 00:07:41,696
Estamos criando áreas de treinamento
para quem nos importamos

137
00:07:41,696 --> 00:07:43,194
no hospital infantil de Boston.

138
00:07:43,194 --> 00:07:45,681
Quero usar um caso recente.

139
00:07:46,204 --> 00:07:50,475
Uma criança de quatro anos
com crescimento progressivo da cabeça

140
00:07:50,499 --> 00:07:54,556
que, em função disso, perdeu etapas
do desenvolvimento neurológico;

141
00:07:54,556 --> 00:07:57,973
a razão para isto

142
00:07:58,297 --> 00:08:00,511
é chamada de hidrocefalia.

143
00:08:01,172 --> 00:08:04,043
Então, um rápido estudo em neurocirurgia.

144
00:08:04,067 --> 00:08:07,682
Este é o cérebro,
dá para ver o crânio em volta.

145
00:08:08,269 --> 00:08:11,613
O que envolve o cérebro,
entre o cérebro e o crânio,

146
00:08:11,637 --> 00:08:14,855
é chamado de líquido
cefalorraquidiano ou fluido,

147
00:08:14,879 --> 00:08:16,613
que age como um amortecedor.

148
00:08:17,206 --> 00:08:18,528
Na cabeça de vocês agora,

149
00:08:18,552 --> 00:08:21,809
há líquido cefalorraquidiano
banhando seus cérebros

150
00:08:21,833 --> 00:08:23,659
e circulando em volta dele.

151
00:08:23,683 --> 00:08:26,309
É produzido em uma área, flui,

152
00:08:26,333 --> 00:08:27,624
e então é reposto.

153
00:08:27,648 --> 00:08:30,545
E este lindo padrão de fluxo
ocorre para todos nós.

154
00:08:31,125 --> 00:08:33,170
Mas, em algumas crianças,

155
00:08:33,194 --> 00:08:35,697
há um bloqueio neste padrão de fluxo,

156
00:08:35,721 --> 00:08:37,273
como um trânsito congestionado.

157
00:08:37,745 --> 00:08:40,568
O fluido acumula,

158
00:08:40,592 --> 00:08:43,108
e o cérebro é empurrado para o lado.

159
00:08:43,807 --> 00:08:45,644
Tem dificuldade em crescer.

160
00:08:46,281 --> 00:08:49,623
Como resultado, a criança perde etapas
do desenvolvimento neurológico.

161
00:08:49,647 --> 00:08:52,058
Esta é uma doença devastadora em crianças.

162
00:08:52,373 --> 00:08:55,447
A cura para isso é a cirurgia,

163
00:08:55,571 --> 00:08:59,267
A cirurgia tradicional consiste
em tirar um pedaço do crânio,

164
00:08:59,267 --> 00:09:02,630
drenar o fluido, pôr um dreno

165
00:09:02,654 --> 00:09:05,382
e trazer este dreno para dentro do corpo.

166
00:09:05,406 --> 00:09:06,622
Uma operação grande.

167
00:09:07,596 --> 00:09:11,913
Mas uma ótima novidade é que o avanço
em cuidado neurocirúrgico

168
00:09:11,937 --> 00:09:16,304
tem nos permitido desenvolver abordagens
menos invasivas para esta cirurgia.

169
00:09:16,304 --> 00:09:21,179
Através de um pequeno orifício,
uma câmera é inserida,

170
00:09:22,432 --> 00:09:25,160
levada à estrutura profunda do cérebro,

171
00:09:25,184 --> 00:09:29,137
fazendo um furo
para que todo o fluído drene,

172
00:09:29,161 --> 00:09:31,209
como se fosse em uma pia.

173
00:09:31,233 --> 00:09:34,348
Acaba a pressão no cérebro,

174
00:09:34,372 --> 00:09:35,829
ele pode expandir novamente

175
00:09:35,853 --> 00:09:38,732
e curamos a criança
através de uma única incisão.

176
00:09:40,158 --> 00:09:41,573
Mas aqui está o problema:

177
00:09:41,597 --> 00:09:43,741
hidrocefalia é relativamente rara.

178
00:09:44,410 --> 00:09:46,820
E não há bons métodos de treinamento

179
00:09:46,844 --> 00:09:50,468
para ficar realmente bom em levar
este endoscópio para o lugar certo.

180
00:09:50,492 --> 00:09:54,806
Mas os cirurgiões têm sido bem criativos.

181
00:09:54,830 --> 00:09:56,512
E criaram modelos para treinamento.

182
00:09:56,512 --> 00:09:58,361
Aqui está o modelo para treinamento.

183
00:09:58,361 --> 00:10:00,569
(Risos)

184
00:10:00,593 --> 00:10:02,250
Eu não estou brincando.

185
00:10:02,274 --> 00:10:03,497
Isto é um pimentão,

186
00:10:05,022 --> 00:10:07,233
não foi feito em Hollywood,
é um pimentão real.

187
00:10:08,000 --> 00:10:10,947
Os cirurgiões inserem
um endoscópio no pimentão,

188
00:10:10,971 --> 00:10:14,069
e fazem uma "sementectomia".

189
00:10:14,093 --> 00:10:15,860
(Risos)

190
00:10:15,884 --> 00:10:21,984
Usam o endoscópio para remover
sementes com uma pinça.

191
00:10:22,652 --> 00:10:25,280
E essa é uma maneira de aprender

192
00:10:25,304 --> 00:10:28,300
os princípios rudimentares
da prática desta cirurgia.

193
00:10:28,956 --> 00:10:31,392
Então eles vão direto
para o modelo de aprendizado,

194
00:10:31,416 --> 00:10:34,288
vendo tantos casos quantos surgirem,

195
00:10:34,312 --> 00:10:36,305
então fazendo e ensinando,

196
00:10:36,329 --> 00:10:38,346
esperando que estes pacientes cheguem.

197
00:10:39,437 --> 00:10:40,976
Nós podemos fazer muito melhor.

198
00:10:41,429 --> 00:10:45,873
Quero levá-los agora
para a loja do Willy Wonka

199
00:10:45,897 --> 00:10:48,176
no hospital infantil de Boston,

200
00:10:48,200 --> 00:10:52,927
onde estamos fabricando
reproduções de crianças

201
00:10:53,191 --> 00:10:57,097
para que as equipes cirúrgicas pratiquem

202
00:10:57,121 --> 00:10:59,501
das formas mais relevantes possíveis.

203
00:10:59,525 --> 00:11:00,900
Deixe-me mostrar isto.

204
00:11:03,296 --> 00:11:05,204
Aqui está minha equipe

205
00:11:05,228 --> 00:11:09,133
na Divisão SIM de Engenharia
do Programa Simulação.

206
00:11:09,940 --> 00:11:12,783
Este é um time incrível.

207
00:11:12,807 --> 00:11:15,082
Eles são engenheiros mecânicos;

208
00:11:15,106 --> 00:11:17,531
você está vendo aqui, ilustradores.

209
00:11:17,555 --> 00:11:22,127
Eles pegam dados primários de tomografias
e ressonâncias magnéticas,

210
00:11:22,151 --> 00:11:25,481
traduzem em informação digital,

211
00:11:25,505 --> 00:11:26,811
animam,

212
00:11:26,835 --> 00:11:31,626
colocam junto aos componentes
da própria criança,

213
00:11:31,650 --> 00:11:35,444
escaneiam, moldando quando necessário,

214
00:11:35,468 --> 00:11:38,053
dependendo da cirurgia,

215
00:11:38,077 --> 00:11:41,968
e então enviam esses dados digitais

216
00:11:41,992 --> 00:11:45,740
para impressoras 3D de última geração

217
00:11:45,764 --> 00:11:48,034
que nos permitem imprimir

218
00:11:48,058 --> 00:11:53,726
a anatomia exata da criança,
em cada detalhe.

219
00:11:53,750 --> 00:11:57,514
Aqui você pode ver
o crânio da criança sendo impresso,

220
00:11:57,536 --> 00:12:00,022
horas antes da cirurgia.

221
00:12:01,238 --> 00:12:03,814
Mas não poderíamos fazer esse trabalho

222
00:12:03,838 --> 00:12:08,225
sem nossos queridos amigos
da costa oeste, de Hollywood, Califórnia.

223
00:12:09,400 --> 00:12:12,630
São pessoas incrivelmente talentosas

224
00:12:12,654 --> 00:12:15,078
em recriar a realidade.

225
00:12:15,102 --> 00:12:19,526
Não é um grande avanço.

226
00:12:19,550 --> 00:12:21,126
Quanto mais avançamos nisso,

227
00:12:21,150 --> 00:12:24,910
fica mais claro para nós
que estamos fazendo cinematografia.

228
00:12:25,610 --> 00:12:27,487
Nós estamos fazendo cinema,

229
00:12:27,511 --> 00:12:29,735
só que os atores não são atores.

230
00:12:30,529 --> 00:12:33,025
Eles são médicos e enfermeiras reais.

231
00:12:33,810 --> 00:12:37,189
Estas são algumas fotos dos nossos
amigos da Fractured FX

232
00:12:37,213 --> 00:12:38,682
em Hollywood, Califórnia,

233
00:12:38,706 --> 00:12:42,280
uma empresa de efeitos especiais
premiada com o Emmy.

234
00:12:42,304 --> 00:12:45,474
Este é Justin Raleigh e seu grupo,

235
00:12:45,498 --> 00:12:47,146
este não é um de nossos pacientes,

236
00:12:47,170 --> 00:12:48,528
(Risos)

237
00:12:48,552 --> 00:12:51,620
mas um pouco do trabalho
excelente que eles fazem.

238
00:12:51,644 --> 00:12:55,248
Nós unimos nossa experiência,

239
00:12:55,272 --> 00:12:57,678
trazendo a equipe deles para o hospital,

240
00:12:57,702 --> 00:13:00,358
enviando nossa equipe
para Hollywood, Califórnia

241
00:13:00,382 --> 00:13:01,751
e fazendo trocas

242
00:13:01,775 --> 00:13:04,778
para podermos desenvolver
estes simuladores.

243
00:13:04,802 --> 00:13:08,984
O que estou prestes a mostrar a vocês
é a reprodução desta criança.

244
00:13:09,008 --> 00:13:11,016
Esta não é uma criança real.

245
00:13:19,792 --> 00:13:24,920
Cada fio de cabelo da cabeça
da criança é reproduzido.

246
00:13:24,944 --> 00:13:28,647
E, de fato, esta é também
aquela criança reproduzida,

247
00:13:28,671 --> 00:13:31,864
desculpem pelos enjoos.

248
00:13:31,888 --> 00:13:34,748
mas esta é uma reprodução e simulação

249
00:13:34,772 --> 00:13:36,866
da criança que eles
estão prestes a operar.

250
00:13:39,113 --> 00:13:41,551
Aqui está aquela membrana que falamos,

251
00:13:41,575 --> 00:13:43,734
o lado de dentro do cérebro da criança.

252
00:13:44,158 --> 00:13:49,126
O que vamos ver aqui é,
de um lado, o paciente real,

253
00:13:49,150 --> 00:13:51,429
e do outro lado, o simulador.

254
00:13:51,453 --> 00:13:55,803
Uma câmera precisa fazer seu caminho,

255
00:13:55,827 --> 00:13:57,228
e você está vendo aqui.

256
00:13:57,252 --> 00:13:59,576
É preciso fazer um pequeno 
buraco nesta membrana

257
00:13:59,600 --> 00:14:02,309
e permitir que este fluido saia.

258
00:14:03,775 --> 00:14:08,416
Eu não vou fazer uma adivinhação
para ver quem sabe qual lado é o quê,

259
00:14:09,582 --> 00:14:11,886
mas ao lado direito é o simulador.

260
00:14:13,303 --> 00:14:17,101
Então agora os cirurgiões podem produzir
oportunidades de treinamento,

261
00:14:17,125 --> 00:14:20,678
fazer essas cirurgias
quantas vezes eles quiserem,

262
00:14:20,702 --> 00:14:23,544
até estarem satisfeitos,
até se sentirem confortáveis.

263
00:14:23,668 --> 00:14:27,263
E só então levar a criança à cirurgia.

264
00:14:27,287 --> 00:14:28,456
Mas não paramos aqui.

265
00:14:28,480 --> 00:14:32,790
A chave não é só a técnica,

266
00:14:32,814 --> 00:14:37,345
mas combinar a técnica com uma equipe
que vai dar esse cuidado.

267
00:14:37,369 --> 00:14:39,711
Agora vamos para a Fórmula 1.

268
00:14:40,275 --> 00:14:43,525
E aqui é um exemplo
de um técnico colocando um pneu

269
00:14:43,549 --> 00:14:46,758
e fazendo isso várias vezes.

270
00:14:46,782 --> 00:14:49,767
Mas isso vai ser rapidamente incorporado

271
00:14:49,791 --> 00:14:51,722
ao treinamento em equipe,

272
00:14:51,746 --> 00:14:55,955
agora com uma equipe completa
manuseando a troca de pneus

273
00:14:55,979 --> 00:14:59,476
e fazendo com que o carro
volte à pista de corrida.

274
00:15:00,424 --> 00:15:03,701
Demos esse passo na assistência médica,

275
00:15:03,725 --> 00:15:09,756
e agora veremos
a simulação de uma cirurgia.

276
00:15:11,010 --> 00:15:13,397
Nós pegamos o simulador que eu descrevi,

277
00:15:13,421 --> 00:15:16,822
trouxemos à sala de cirurgia,

278
00:15:16,846 --> 00:15:20,501
e essas pessoas, essas equipes nativas,
equipes cirúrgicas,

279
00:15:20,525 --> 00:15:24,048
estão fazendo a cirurgia
antes da cirurgia.

280
00:15:24,072 --> 00:15:25,809
Operam duas vezes;

281
00:15:25,833 --> 00:15:27,039
cortam uma.

282
00:15:27,369 --> 00:15:28,765
Deixe-me mostrar isso.

283
00:15:31,821 --> 00:15:34,844
(Vídeo) Profissional 1: Quer
a cabeça levantada ou não?

284
00:15:34,844 --> 00:15:36,678
Profissional 2: Pode abaixá-la a dez?

285
00:15:36,702 --> 00:15:39,351
Profissional 3: Abaixar a mesa toda?

286
00:15:39,375 --> 00:15:40,629
Profissional 4: Abaixando.

287
00:15:43,276 --> 00:15:45,981
Profissional 3: Certo, isto
balança como um navio.

288
00:15:46,005 --> 00:15:48,092
Tesoura novamente, por favor.

289
00:15:48,116 --> 00:15:51,417
Profissional 5: Estou colocando as luvas.

290
00:15:51,441 --> 00:15:53,842
Profissional 6: Ótimo! Obrigado.

291
00:15:54,856 --> 00:15:56,689
Peter Weinstock: Realmente incrível.

292
00:15:57,113 --> 00:15:59,205
O segundo passo para isso, que é crucial,

293
00:15:59,229 --> 00:16:02,328
é tirar essas equipes
e questioná-las imediatamente.

294
00:16:02,802 --> 00:16:04,266
Usamos as mesmas tecnologias

295
00:16:04,290 --> 00:16:08,978
usadas no Lean, no Six Sigma,
nas forças armadas;

296
00:16:09,002 --> 00:16:12,087
nós os reunimos e falamos
sobre o que funcionou,

297
00:16:12,111 --> 00:16:13,563
mas, sobretudo,

298
00:16:13,587 --> 00:16:16,247
falamos sobre o que não ocorreu bem,

299
00:16:16,271 --> 00:16:18,206
e como vamos consertar.

300
00:16:18,230 --> 00:16:20,984
Então eles entram e repetem.

301
00:16:21,008 --> 00:16:26,199
Prática deliberativa de rebatimento
nos momentos em que mais importa.

302
00:16:27,808 --> 00:16:29,830
Vamos voltar para este caso agora.

303
00:16:30,453 --> 00:16:31,830
A mesma criança,

304
00:16:31,854 --> 00:16:35,734
mas vou descrever como cuidamos dela
no hospital infantil de Boston.

305
00:16:35,755 --> 00:16:38,241
Esta criança nasceu
às três horas da manhã.

306
00:16:38,265 --> 00:16:40,272
Às duas horas da manhã,

307
00:16:40,296 --> 00:16:42,422
nós reunimos o time,

308
00:16:42,446 --> 00:16:44,247
e pegamos a anatomia reproduzida

309
00:16:44,271 --> 00:16:48,057
que conseguimos com exames e imagens,

310
00:16:48,600 --> 00:16:51,366
e trouxemos a equipe para o leito virtual,

311
00:16:51,390 --> 00:16:52,977
para uma simulação do leito;

312
00:16:53,001 --> 00:16:56,542
o mesmo time que vai operar
esta criança horas depois;

313
00:16:56,566 --> 00:16:58,949
e eles fazem o procedimento.

314
00:16:59,616 --> 00:17:01,296
Deixe-me mostrar um momento disto.

315
00:17:06,151 --> 00:17:08,311
Esta não é uma incisão real.

316
00:17:09,621 --> 00:17:11,821
E o bebê ainda não nasceu.

317
00:17:13,283 --> 00:17:14,651
Imagine isto.

318
00:17:21,203 --> 00:17:25,091
Então as conversas que tenho
agora com as famílias

319
00:17:25,115 --> 00:17:27,815
na UTI do hospital infantil de Boston

320
00:17:27,839 --> 00:17:29,227
são totalmente diferentes.

321
00:17:29,832 --> 00:17:31,568
Imagine esta conversa:

322
00:17:32,719 --> 00:17:37,570
"Não apenas cuidamos deste transtorno
frequentemente em nossa UTI,

323
00:17:37,594 --> 00:17:39,772
e não apenas temos feito cirurgias

324
00:17:39,796 --> 00:17:42,231
como a que vamos fazer na sua filha,

325
00:17:42,255 --> 00:17:45,969
mas temos feito a cirurgia da sua filha.

326
00:17:47,026 --> 00:17:49,556
Nós a fizemos duas horas atrás.

327
00:17:49,580 --> 00:17:52,312
E fizemos dez vezes.

328
00:17:52,336 --> 00:17:56,157
E agora estamos preparados
para levá-la à sala de cirurgia".

329
00:17:57,801 --> 00:18:00,131
Uma nova tecnologia na assistência médica:

330
00:18:01,237 --> 00:18:04,105
treinamento realístico.

331
00:18:04,129 --> 00:18:07,683
Praticar antes da hora H.

332
00:18:08,702 --> 00:18:09,882
Obrigado.

333
00:18:09,906 --> 00:18:12,896
(Aplausos)