1
00:00:00,806 --> 00:00:03,166
De Filipijnen: een idyllisch land

2
00:00:03,166 --> 00:00:06,513
met het helderste water
en de blauwste hemel van de planeet.

3
00:00:06,513 --> 00:00:08,499
Het is ook het epicentrum

4
00:00:08,499 --> 00:00:12,080
van een van de snelst groeiende 
hiv-epidemieën ter wereld.

5
00:00:12,494 --> 00:00:15,786
Aan de oppervlakte lijkt het
alsof we slechts een laatbloeier zijn.

6
00:00:16,046 --> 00:00:19,169
Maar de oorzaken van onze huidige epidemie

7
00:00:19,193 --> 00:00:21,017
zijn veel complexer

8
00:00:21,041 --> 00:00:24,962
en kunnen een voorbode zijn
van een wereldwijde heropleving van hiv.

9
00:00:26,028 --> 00:00:30,609
Hoewel het aantal nieuwe gevallen van hiv
in de wereld blijft dalen,

10
00:00:30,633 --> 00:00:33,093
kan deze tendens van korte duur zijn

11
00:00:33,117 --> 00:00:37,142
wanneer de volgende golf van agressievere 
en resistentere virussen aankomt.

12
00:00:37,601 --> 00:00:43,257
Hiv kan zich omvormen
tot een nieuw en ander virus,

13
00:00:43,277 --> 00:00:45,082
elke keer dat het een cel infecteert.

14
00:00:45,700 --> 00:00:49,607
Ondanks onze opmerkelijke vooruitgang
in het tegengaan van de epidemie,

15
00:00:49,737 --> 00:00:54,381
zijn we slechts een paar mutaties
verwijderd van een ramp.

16
00:00:55,125 --> 00:00:59,065
Om duidelijk te maken 
hoe zeer hiv verandert

17
00:00:59,065 --> 00:01:00,671
wanneer het zich vermenigvuldigt,


18
00:01:00,681 --> 00:01:03,161
maak ik een genetische vergelijking.

19
00:01:03,161 --> 00:01:05,760
Als we naar de variaties 
in het DNA van mensen kijken

20
00:01:05,760 --> 00:01:08,393
van verschillende rassen en continenten,

21
00:01:08,417 --> 00:01:11,913
dan is het eigenlijke verschil
in DNA maar 0,1 procent.

22
00:01:12,469 --> 00:01:14,563
Kijken we naar het genetische verschil

23
00:01:14,587 --> 00:01:18,721
tussen mensen, mensapen en resusapen,

24
00:01:18,745 --> 00:01:20,674
dan is dat getal zeven procent.

25
00:01:21,348 --> 00:01:26,899
Het genetische verschil tussen
hiv-subtypes in verschillende patiënten

26
00:01:26,922 --> 00:01:29,555
kan echter wel 35 procent zijn.

27
00:01:30,094 --> 00:01:32,841
In een persoon die besmet is met hiv

28
00:01:32,865 --> 00:01:36,261
kan het genetische verschil
tussen het moedervirus

29
00:01:36,285 --> 00:01:38,610
en de daaropvolgende dochtervirussen

30
00:01:38,634 --> 00:01:41,021
wel vijf procent zijn.

31
00:01:41,376 --> 00:01:46,019
Dit is het equivalent van een gorilla 
die een chimpansee baart,

32
00:01:46,043 --> 00:01:47,871
dan een orang-oetan,

33
00:01:47,895 --> 00:01:49,388
later een baviaan

34
00:01:49,388 --> 00:01:52,351
en dan eender welke mensaap,
binnen zijn eigen levensduur.

35
00:01:52,375 --> 00:01:56,316
Er zijn bijna 100 hiv-subtypes

36
00:01:56,340 --> 00:01:58,809
en er worden regelmatig
nieuwe subtypes ontdekt.

37
00:01:59,448 --> 00:02:04,760
In ontwikkelde landen beperkt
hiv zich tot nagenoeg één subtype:

38
00:02:04,784 --> 00:02:05,937
subtype B.

39
00:02:06,850 --> 00:02:10,700
Bijna alles wat we weten en doen
om hiv te behandelen,

40
00:02:10,724 --> 00:02:14,281
is gebaseerd op studies van subtype B.

41
00:02:14,305 --> 00:02:16,943
Terwijl dit subtype maar 12 procent

42
00:02:16,967 --> 00:02:20,451
van het totaal aantal hiv-besmettingen 
in de wereld uitmaakt.

43
00:02:21,182 --> 00:02:23,793
Maar vanwege het grote genetische verschil

44
00:02:23,817 --> 00:02:26,167
tussen de verschillende subtypes,

45
00:02:26,191 --> 00:02:29,628
worden sommige subtypes sneller
resistent tegen medicijnen

46
00:02:30,028 --> 00:02:32,192
of ontwikkelen zich sneller tot aids.

47
00:02:32,763 --> 00:02:37,485
We kwamen erachter dat de explosie van
het aantal hiv-gevallen in de Filipijnen

48
00:02:37,509 --> 00:02:41,741
een gevolg is van een verschuiving
van het westerse subtype B

49
00:02:41,765 --> 00:02:46,396
naar het agressievere
Zuidoost-Aziatische subtype AE.

50
00:02:46,794 --> 00:02:49,525
We krijgen jongere en ziekere patiënten

51
00:02:49,549 --> 00:02:51,529
bij wie vaak resistentie voorkomt.

52
00:02:52,195 --> 00:02:56,028
Dit subtype is al bezig
zich uit te breiden

53
00:02:56,028 --> 00:02:57,803
in ontwikkelde landen

54
00:02:57,827 --> 00:03:01,237
zoals Australië, Canada
en de Verenigde Staten.

55
00:03:01,591 --> 00:03:06,095
Mogelijk zien we binnenkort ook 
een explosie van gevallen in deze landen.

56
00:03:07,393 --> 00:03:10,398
We denken dat het gedaan is met hiv

57
00:03:10,422 --> 00:03:12,420
en dat het tij is gekeerd,

58
00:03:12,444 --> 00:03:15,220
maar net als met echte getijden
kan het keren.

59
00:03:15,834 --> 00:03:19,270
Begin jaren 60 hadden we
malaria bijna verslagen.

60
00:03:19,294 --> 00:03:21,313
Naar mate het aantal besmettingen daalde,

61
00:03:21,313 --> 00:03:24,082
besteedden mensen en regeringen
er minder aandacht aan.

62
00:03:24,106 --> 00:03:28,860
Het resultaat was een dodelijke 
heropleving van resistente malaria.

63
00:03:29,562 --> 00:03:31,480
We mogen hiv niet beschouwen

64
00:03:31,494 --> 00:03:34,971
als een individueel virus
waar we alles al van begrijpen,

65
00:03:34,995 --> 00:03:41,189
maar als een verzameling snel evoluerende
en bijzonder unieke virussen,

66
00:03:41,213 --> 00:03:44,343
die elk de bron kunnen zijn
van de volgende dodelijke epidemie.

67
00:03:44,474 --> 00:03:48,010
We zetten nieuwe en krachtiger middelen in

68
00:03:48,034 --> 00:03:51,169
om de volgende dodelijke
hiv-stam te detecteren.

69
00:03:51,193 --> 00:03:55,221
Dit moet hand in hand gaan
met urgent onderzoek

70
00:03:55,245 --> 00:03:59,717
naar het gedrag en de juiste behandeling
van subtypes anders dan subtype B.

71
00:04:00,201 --> 00:04:03,691
We moeten onze overheden
en financiers ervan overtuigen

72
00:04:03,709 --> 00:04:07,007
dat we nog niet van hiv verlost zijn.

73
00:04:08,357 --> 00:04:12,447
Meer dan 35 miljoen mensen
zijn gestorven aan hiv.

74
00:04:13,098 --> 00:04:16,508
We staan aan de vooravond
van een aids-vrije generatie.

75
00:04:16,532 --> 00:04:18,747
We moeten opletten.

76
00:04:18,747 --> 00:04:21,092
We moeten waakzaam blijven

77
00:04:21,112 --> 00:04:22,618
en doorzetten.

78
00:04:22,628 --> 00:04:25,554
Anders zullen er nog 
miljoenen mensen sterven.

79
00:04:25,554 --> 00:04:26,753
Bedankt.

80
00:04:26,777 --> 00:04:29,091
(Applaus)