1
00:00:00,000 --> 00:00:05,850
“胰島素抵抗
的原因是什麼？”

2
00:00:05,850 --> 00:00:08,420
早在近一個世紀前的研究
就有了以下驚人的發現

3
00:00:08,420 --> 00:00:12,640
如果你把年輕健康的人
分成兩組

4
00:00:12,640 --> 00:00:17,130
一組吃高脂肪的食物
另一組吃高碳水化合物的食物

5
00:00:17,130 --> 00:00:20,610
兩天之內就會發生
下述情況

6
00:00:20,610 --> 00:00:24,710
脂肪飲食組的葡萄糖
不耐受急劇上升

7
00:00:24,710 --> 00:00:26,830
在同樣的糖水挑戰下

8
00:00:26,830 --> 00:00:29,000
攝入大量脂肪的
那組人員的

9
00:00:29,000 --> 00:00:32,130
血糖值是另一組的兩倍

10
00:00:32,130 --> 00:00:38,789
隨著飲食中脂肪含量的增加
人的血糖也會飆升

11
00:00:38,789 --> 00:00:43,199
科學家們可能要花費近
70年的時間來解開這個謎團

12
00:00:43,199 --> 00:00:48,010
但它最終將成為
我們目前理解

13
00:00:48,010 --> 00:00:50,889
2型糖尿病
病因的關鍵

14
00:00:50,889 --> 00:00:54,120
運動員在比賽前攝入
碳水化合物，這樣做是想給

15
00:00:54,120 --> 00:00:55,679
肌肉增加能量供應

16
00:00:55,679 --> 00:00:58,819
澱粉在消化道
被分解成葡萄糖

17
00:00:58,819 --> 00:01:01,989
它以血糖（血裡的糖）
的形式迴圈

18
00:01:01,989 --> 00:01:06,350
被我們的肌肉吸收儲存
並燃燒釋放出能量

19
00:01:06,350 --> 00:01:08,000
不過血糖
就像吸血鬼一樣

20
00:01:08,000 --> 00:01:11,100
它需要邀請函
才能進入我們的細胞

21
00:01:11,100 --> 00:01:13,500
這個邀請函
就是胰島素

22
00:01:13,500 --> 00:01:16,920
這是一個肌肉細胞

23
00:01:16,920 --> 00:01:21,420
外面有一些血糖
在耐心地等待進入

24
00:01:21,420 --> 00:01:24,759
胰島素是
開啟肌肉細胞大門

25
00:01:24,759 --> 00:01:27,710
讓血液中的糖進入的鑰匙

26
00:01:27,710 --> 00:01:30,229
當胰島素附著在
胰島素受體上時

27
00:01:30,229 --> 00:01:33,600
它啟用一種酶
這種酶又啟用另一種酶

28
00:01:33,600 --> 00:01:39,070
再啟用另外兩種酶
最後激活了葡萄糖的運送

29
00:01:39,070 --> 00:01:43,220
即葡萄糖
進入細胞的通道

30
00:01:43,220 --> 00:01:47,929
所以胰島素是開啟
肌細胞大門的鑰匙

31
00:01:47,929 --> 00:01:50,490
如果沒有胰島素會怎樣呢？

32
00:01:50,490 --> 00:01:52,829
這種情況下，血糖
就會滯留在血液裡

33
00:01:52,829 --> 00:01:56,110
撞擊肌肉細胞大門
卻無法進入

34
00:01:56,110 --> 00:02:00,390
因此血糖無處可去
濃度會不斷升高

35
00:02:00,390 --> 00:02:04,060
這就是1型糖尿病的情況

36
00:02:04,060 --> 00:02:05,929
胰腺中製造胰島素的
細胞被破壞了

37
00:02:05,929 --> 00:02:08,899
沒有胰島素
血液中的糖就無法

38
00:02:08,899 --> 00:02:12,130
從血液中進入肌肉
血糖就會升高

39
00:02:12,130 --> 00:02:16,500
但還有第二種途徑
也會導致高血糖

40
00:02:16,500 --> 00:02:21,970
如果有足夠的胰島素
但胰島素不起作用會如何呢?

41
00:02:21,970 --> 00:02:26,260
鑰匙就在那兒，但鎖被
某些東西卡住了

42
00:02:26,260 --> 00:02:29,030
這種情況被稱為
胰島素抵抗

43
00:02:29,030 --> 00:02:34,030
我們的肌肉細胞
對胰島素產生抗性

44
00:02:34,030 --> 00:02:36,610
是什麼堵住了
肌細胞的門鎖

45
00:02:36,610 --> 00:02:40,400
導致胰島素無法開啟
通道讓糖進入？

46
00:02:40,400 --> 00:02:44,390
脂肪。這種脂肪
叫細胞內脂質

47
00:02:44,390 --> 00:02:47,860
即肌肉細胞內的脂肪

48
00:02:47,860 --> 00:02:50,800
血液中的脂肪會在
肌肉細胞內積聚

49
00:02:50,800 --> 00:02:53,200
產生有毒的
脂肪分解產物和

50
00:02:53,200 --> 00:02:58,490
自由基
從而阻礙訊號的傳導過程

51
00:02:58,490 --> 00:03:01,150
所以任憑我們的血液中
有多少胰島素

52
00:03:01,150 --> 00:03:03,480
它都無法開啟
葡萄糖大門

53
00:03:03,480 --> 00:03:07,900
使得血糖濃度
在血液中升高

54
00:03:07,900 --> 00:03:12,090
脂肪
特別是飽和脂肪

55
00:03:12,090 --> 00:03:13,470
誘發胰島素抵抗的機制

56
00:03:13,470 --> 00:03:17,260
一直到先進的核磁共振
成像技術被開發出來

57
00:03:17,260 --> 00:03:20,440
能夠觀察到脂肪被
注入血液時肌肉內部

58
00:03:20,440 --> 00:03:24,070
發生的變化後
才廣人所知

59
00:03:24,070 --> 00:03:27,730
他們就是這樣發現
血液中脂肪濃度升高

60
00:03:27,730 --> 00:03:32,080
會透過抑制葡萄糖進入肌肉
而導致胰島素抵抗

61
00:03:32,080 --> 00:03:36,340
而且胰島素抵抗可以
在短短三個小時內發生

62
00:03:36,340 --> 00:03:40,070
只要攝入一點脂肪，160分鐘後
就會引起胰島素抵抗

63
00:03:40,070 --> 00:03:44,520
從而抑制葡萄糖的吸收

64
00:03:44,520 --> 00:03:47,430
同樣的結果
也發生在青少年身上

65
00:03:47,430 --> 00:03:49,170
你向他們的血液中
注入脂肪

66
00:03:49,170 --> 00:03:53,750
脂肪在他們的肌肉中堆積
降低了其胰島素敏感性

67
00:03:53,750 --> 00:03:56,240
這表明血液中
增加的脂肪

68
00:03:56,240 --> 00:03:59,050
可能是造成胰島素
抵抗的一個重要原因

69
00:03:59,050 --> 00:04:01,600
你也可以做個
相反的實驗

70
00:04:01,600 --> 00:04:02,820
降低血液中的
脂肪水平

71
00:04:02,820 --> 00:04:05,610
胰島素抵抗就會降低

72
00:04:05,610 --> 00:04:11,790
清除血液中的脂肪
同時也清除了血液中的糖分

73
00:04:11,790 --> 00:04:14,150
這就解釋了
下面這個發現

74
00:04:14,150 --> 00:04:20,470
在一種高脂肪飲食，生酮飲食中
胰島素不起作用了

75
00:04:20,470 --> 00:04:23,740
這時身體是
胰島素抵抗的

76
00:04:23,740 --> 00:04:28,560
但隨著我們飲食中的
脂肪含量越來越低

77
00:04:28,560 --> 00:04:30,890
胰島素的效果
也越來越好

78
00:04:30,890 --> 00:04:34,930
這清楚地表明

79
00:04:34,930 --> 00:04:38,780
即使是健康的人
對糖的耐受性也會

80
00:04:38,780 --> 00:04:42,680
因低碳水高脂肪的飲食
而受損

81
00:04:42,680 --> 00:04:46,760
但我們可透過減少飽和脂肪的攝入
來減少胰島素抵抗

82
00:04:46,760 --> 00:04:52,600
而胰島素抵抗是導致糖尿病前期
和2型糖尿病的原因