WEBVTT

00:00:00.952 --> 00:00:04.338
Bu hikâyeyi herkesin önünde ilk anlatışım.

00:00:04.338 --> 00:00:07.333
Kendi bakış açımdan.


00:00:07.333 --> 00:00:12.487
Yogi Berra dünyaca ünlü 
bir beyzbol oyuncusuydu ve şöyle demişti:

00:00:12.487 --> 00:00:15.301
"Hayatta bir yol ayrımına 
gelirseniz yola devam edin"

00:00:15.301 --> 00:00:18.583
Araştırmacılar yüzyılı aşkın bir süredir

00:00:18.613 --> 00:00:22.762
kanserle savaşmanın bir yolu olarak
immün sistemini araştırmaktalar

00:00:22.762 --> 00:00:26.502
ve kanser aşıları ne yazık ki 
hayal kırıklığı yarattı.

00:00:26.502 --> 00:00:29.300
Aşılar sadece virüslerin yol açtığı
kanserlerde işe yaradı,

00:00:29.300 --> 00:00:32.380
rahim ağzı ya da karaciğer kanseri gibi.

00:00:33.010 --> 00:00:36.559
Bu yüzden kanser araştırmacıları aslında
kanserle mücadele için

NOTE Paragraph

00:00:36.559 --> 00:00:39.439
immün sistemini kullanma
fikrinden vazgeçtiler.

00:00:39.701 --> 00:00:44.417
Ve immün sistemi, zaten kanserle 
savaşmak için değil,

00:00:44.431 --> 00:00:48.017
dışarıdan gelen patojenlere karşı
savaşmak için gelişmiştir.

00:00:48.017 --> 00:00:51.530
Yani onun görevi bakteri
ve virüsleri öldürmektir.

00:00:51.540 --> 00:00:55.289
Ve immün sisteminin, çoğu kanser 
türüyle sorun yaşamasının nedeni

00:00:55.289 --> 00:00:59.169
kanserin dışarıdan gelip
vücudu istila etmesi değil,

00:00:59.169 --> 00:01:02.343
vücudun kendi hücrelerinden gelişmesidir.

00:01:02.343 --> 00:01:06.877
Bu yüzden ya immün sistemi kanseri
bir problem olarak görmez

00:01:06.877 --> 00:01:10.288
ya da kansere ve aynı zamanda
normal hücrelere saldırarak

00:01:10.288 --> 00:01:14.901
kolit ve multipl skleroz gibi 
otoimmün hastalıklara neden olur.

00:01:15.031 --> 00:01:17.061
Peki, bu durumun üstesinden nasıl geliriz?

NOTE Paragraph

00:01:17.061 --> 00:01:20.864
Cevabımız, sentetik immün sistemleri oldu.

00:01:21.828 --> 00:01:25.352
Bunlar, kanser hücrelerini tanımak
ve öldürmek için tasarlanmıştır.

00:01:25.832 --> 00:01:29.439
Bu doğru - sentetik bir immün sistemi
dedim.

00:01:31.020 --> 00:01:35.490
Bunu genetik mühendisliği ve sentetik
biyoloji ile yaparsınız.

00:01:35.894 --> 00:01:39.104
Bunu immün sisteminin tabii
olarak ortaya çıkan parçalarıyla yaptık.

00:01:39.104 --> 00:01:40.986
Yani B hücreleri ve T hücreleri ile.

00:01:40.986 --> 00:01:43.635
Bunlar bizim yapı taşlarımız.

00:01:43.635 --> 00:01:47.292
T hücreleri, virüslerle enfekte olan 
hücreleri öldürmek için gelişmiştir

00:01:47.292 --> 00:01:51.176
ve B hücreleri, antikorları üretir.

00:01:51.176 --> 00:01:54.503
Antikorlar bakterilere bağlanarak 
bunları öldürür.

00:01:55.283 --> 00:02:00.146
Peki, bu iki fonksiyonu kanserle savaşa 
uygun hâle getirmek için tasarlanmış

00:02:00.146 --> 00:02:03.239
bir şekilde birleştirirseniz ne olur?

00:02:03.239 --> 00:02:06.840
Antikorlar için genleri B hücrelerinden
T hücrelerine yerleştirmenin

00:02:06.840 --> 00:02:09.855
mümkün olabileceğini fark ettik.

00:02:09.880 --> 00:02:12.131
Peki bunu nasıl yaparsınız? 


NOTE Paragraph

00:02:12.161 --> 00:02:15.259
T hücrelerinin immün sistemini
aşmak için

00:02:15.259 --> 00:02:19.309
bir Truva atı olarak 
bir HIV virüsü kullandık.

00:02:20.534 --> 00:02:24.308
Sonuç bir kimera oldu.

00:02:24.308 --> 00:02:27.323
Yani Yunan mitolojisinde
ateş soluyan, aslan başlı, keçi gövdeli

00:02:27.323 --> 00:02:30.706
ve yılan kuyruklu fantastik
bir yaratık.

00:02:30.706 --> 00:02:37.080
Böylece, B hücreli antikorlar, T hücreli
taşıyıcı ve HIV Truva atı ile

00:02:37.090 --> 00:02:41.011
yarattığımız bu paradoksal şeyin adının

00:02:41.011 --> 00:02:44.578
"Kimerik Antijen Reseptör T hücreleri" 
yani CAR T hücreleri

00:02:44.578 --> 00:02:46.747
olması gerektiğine karar verdik.

00:02:46.747 --> 00:02:51.762
Virüs ayrıca, T hücrelerini aktive etmek 
ve onları öldürücü moda programlamak için

00:02:51.762 --> 00:02:54.163
genetik bilgi transfer etmektedir.

00:02:54.163 --> 00:02:58.075
Yani kanser olan birine CAR T hücreleri
enjekte edildiği zaman,

NOTE Paragraph

00:02:58.075 --> 00:03:02.768
bu hücreler tümör hedeflerini görüp
bunlara bağlandığında ne olur?

00:03:02.768 --> 00:03:07.066
Steroitler üzerinde, çok aktive olmuş, 
öldürücü T hücreleri gibi davranırlar.

00:03:07.288 --> 00:03:10.767
Vücutta çok hızlı bir şekilde 
savunma sistemini başlatırlar

00:03:10.767 --> 00:03:13.987
ve gerçekten milyonlarca parçaya
bölünürler ve çoğalırlar,

00:03:13.987 --> 00:03:16.595
sonra tümöre saldırarak onu yok ederler.

00:03:16.595 --> 00:03:22.390
Tüm bunlar, CAR T hücrelerinin tıpta 
ilk canlı ilaç olduğu anlamına gelir.

00:03:22.390 --> 00:03:24.209
CAR T hücreleri ezber bozmaktadır.

00:03:24.209 --> 00:03:27.943
Aldığınız diğer ilaçlardan farklıdır. 
Diğerleri görevini yapıp metabolize olur

00:03:27.943 --> 00:03:30.491
ve sonra onları yeniden almanız gerekir.

00:03:30.491 --> 00:03:34.745
CAR T hücreleri ise yıllarca canlı kalır
ve görevini yapar.

00:03:34.762 --> 00:03:38.720
CAR T hücreleri şu anda 
sekiz yılı aşkın süredir

00:03:38.720 --> 00:03:41.893
kanser hastalarımızın
vücutlarında yer almaktadır.

00:03:41.893 --> 00:03:45.610
Ve bu tasarımcı T hücreleri, 
yani CAR T hücreleri,

00:03:45.610 --> 00:03:49.634
17 yıldan uzun bir tahmini
yarılanma ömrüne sahiptir.

00:03:49.634 --> 00:03:51.942
Yani tek bir infüzyon işe yarayabilir;

00:03:51.942 --> 00:03:54.360
hayatınızın geri kalan kısmında 
görevini sürdürür.

00:03:54.360 --> 00:03:57.723
Bu, tıpta yeni bir yaklaşımın
başlangıcıdır.

NOTE Paragraph

00:03:58.419 --> 00:04:03.453
Bu T hücreli infüzyonlarla ilgili 
önemli bir sorun vardı.

00:04:03.673 --> 00:04:09.702
Bir hastada işe yarayacak
tek T hücre kaynağı kendi T hücreleridir.

00:04:09.702 --> 00:04:14.579
Tek yumurta ikiziniz olmadığı sürece.
Yani birçoğumuz bu konuda şanssızız.

00:04:16.399 --> 00:04:20.457
Bu yüzden CAR T hücrelerini ürettik.

00:04:20.457 --> 00:04:23.270
Hastanın kendi T hücrelerini üretmeyi
öğrenmemiz gerekti.

00:04:23.290 --> 00:04:28.015
Ve 1990'larda bunun için
güçlü bir platform geliştirdik.

00:04:28.015 --> 00:04:33.948
Sonra 1997'de ilk önce CAR T hücrelerini
ileri evre HIV-AIDS hastalarında denedik.

00:04:34.318 --> 00:04:38.721
Ve bu CAR T hücrelerinin hastalarda
on yıldan uzun süre yaşadığını gördük.

00:04:38.721 --> 00:04:42.099
Ve bu hücreler onların immün sistemini
geliştirdi ve virüsleri azalttı

00:04:42.099 --> 00:04:43.701
ama onları iyileştirmedi.

00:04:43.701 --> 00:04:46.557
Bu yüzden, laboratuvara döndük
ve sonraki on yıl boyunca

NOTE Paragraph

00:04:46.557 --> 00:04:49.402
CAR T hücresinin tasarımını geliştirdik.

00:04:49.406 --> 00:04:53.943
Ve 2010'da lösemi hastalarını 
tedavi etmeye başladık.

00:04:53.943 --> 00:05:00.194
Ekibimiz 2012'de, ileri evre kronik 
lenfatik lösemili üç hastayı tedavi etti.

00:05:00.194 --> 00:05:03.112
Bu, tedavisi olmayan bir lösemi türüdür 


00:05:03.112 --> 00:05:07.192
ve Amerika'da her yıl yaklaşık 
20.000 yetişkinin başına bela olur.

00:05:07.952 --> 00:05:13.017
Tedavi ettiğimiz ilk hasta, 
emekli bir deniz astsubayı

00:05:13.017 --> 00:05:16.839
ve bir cezaevi görevlisiydi.
Sadece birkaç hafta ömrü kalmıştı

00:05:16.839 --> 00:05:21.238
ve aslında kendi cenaze masraflarını 
çoktan ödemişti.

00:05:21.268 --> 00:05:25.208
Hücreler kendisine verildi 
ve birkaç gün içinde ateşi yükseldi.

00:05:25.208 --> 00:05:28.775
Çoklu organ yetmezliği gelişti
ve yoğun bakım ünitesine nakledildi.

00:05:28.775 --> 00:05:31.331
Komadaydı, onun öleceğini düşündük

00:05:31.331 --> 00:05:34.115
ve aslında rahip 
onun son dualarını yapmıştı.

00:05:34.115 --> 00:05:38.819
Ama sonra bir başka yol ayrımı göründü.

00:05:39.083 --> 00:05:43.036
CAR T hücresi infüzyonundan 
yaklaşık 28 gün sonra uyandı

00:05:43.050 --> 00:05:45.105
ve doktorlar sonunda onu muayene ettiler

00:05:45.105 --> 00:05:49.313
ve kanser yok olmuştu.
Oradaki büyük kitleler kaybolmuştu.

00:05:49.603 --> 00:05:52.551
Kemik iliği biyopsilerinde
hiçbir lösemi belirtisi bulunmadı

00:05:52.551 --> 00:05:55.268
ve o yıl, tedavi ettiğimiz ilk üç hastadan

00:05:55.268 --> 00:05:58.838
ikisinin hastalığında
sekiz yıldır kalıcı remisyon var

00:05:58.838 --> 00:06:01.324
ve birinde kısmi remisyon var.

00:06:01.328 --> 00:06:05.100
CAR T hücreleri 
bu hastalardaki lösemiye saldırdı

NOTE Paragraph

00:06:05.100 --> 00:06:11.710
ve her hastada 
1.3 ila 3.4 kg'lık tümörü yok etti.

00:06:12.770 --> 00:06:17.569
Hastaların vücutları, bu CAR T hücreleri
için biyoreaktörler hâline gelerek

00:06:17.569 --> 00:06:24.466
kemik iliği ve kanda ve tümör kitlelerinde
milyonlarca CAR T hücresi üretti.

00:06:24.744 --> 00:06:28.081
Bu CAR T hücrelerinin 
kendi güçlerinin çok üstünde

00:06:28.081 --> 00:06:30.876
bir başarı sağlayabildiğini gördük.

00:06:30.876 --> 00:06:35.682
Sadece tek bir CAR T hücresi 
1000 tümör hücresini öldürebilir.

00:06:35.682 --> 00:06:38.821
Bu doğru - bire binlik bir oran.

00:06:38.821 --> 00:06:42.003
Car T hücresi ve onun yavru hücreleri

00:06:42.013 --> 00:06:46.211
vücutta son tümör hücresi yok olana 
kadar bölünebilir.

00:06:46.495 --> 00:06:49.410
Kanser biliminde bunun bir emsali yoktur.

NOTE Paragraph

00:06:49.440 --> 00:06:55.709
Tam remisyonu olan ilk iki hastada
bugün hâlâ lösemi yok

00:06:55.709 --> 00:07:00.531
ve onların iyileştiğini düşünüyoruz.
Bu insanların seçenekleri kalmamıştı

00:07:01.031 --> 00:07:04.196
ve kendilerine uygulanan tüm geleneksel 
yöntemler itibarıyla

00:07:04.208 --> 00:07:07.165
modern zaman Lazarus vakaları gibiydiler.

00:07:07.175 --> 00:07:11.182
Tek söyleyebileceğim şey şu: 
Bu yol ayrımları için şükürler olsun.

00:07:11.182 --> 00:07:15.956
Bir sonraki adımımız akut lösemili
çocukların tedavisi için izin almaktı.

NOTE Paragraph

00:07:15.956 --> 00:07:18.560
Bu, çocuklarda en sık rastlanan
kanser türü.

00:07:18.590 --> 00:07:21.383
Teste kabul ettiğimiz ilk hasta 
Emily Whitehead idi

00:07:21.383 --> 00:07:23.836
ve o sırada altı yaşındaydı.

00:07:23.836 --> 00:07:28.544
Birkaç yıl süresince bir dizi 
kemoterapi ve radyasyon tedavisi görmüştü

00:07:28.554 --> 00:07:33.333
ve her defasında lösemi nüksetmişti.
Aslında üç kez nüksetmişti.

00:07:33.333 --> 00:07:37.264
Emily'yi ilk gördüğümüzde çok hastaydı.

00:07:39.497 --> 00:07:43.847
Ona konulan resmi tanı
tedavi edilemez, ileri evre lösemiydi.

00:07:43.861 --> 00:07:47.666
Kanser, kemik iliğini, karaciğerini 
ve dalağını sarmıştı.

00:07:48.256 --> 00:07:53.739
Ve Nisan 2012'de ona
CAR T hücrelerini zerk ettiğimizde

00:07:53.759 --> 00:07:56.595
sonraki birkaç gün içinde 
durumu iyiye gitmedi.

00:07:56.595 --> 00:07:59.504
Daha kötüye gitti, 
aslında çok daha kötüleşti.

00:07:59.504 --> 00:08:05.587
2010'daki cezaevi görevlisi gibi,
o da 2012'de yoğun bakım ünitesine alındı

00:08:05.602 --> 00:08:09.908
ve bu, hikâyedeki 
en korkutucu yol ayrımıydı.

00:08:09.908 --> 00:08:15.007
Üçüncü gün komaya girdi ve böbrek
ve akciğer yetmezliği ve koma nedeniyle

NOTE Paragraph

00:08:15.007 --> 00:08:18.038
yaşam destek ünitesine bağlandı.

00:08:18.038 --> 00:08:22.900
Üç gün boyunca 41 derece gibi 
yüksek bir ateşi vardı.

00:08:22.900 --> 00:08:26.431
Ve bu ateşe neyin 
neden olduğunu bilmiyorduk.

00:08:26.431 --> 00:08:29.544
Enfeksiyonlar için tüm standart
kan tahlillerini yaptık

00:08:29.544 --> 00:08:32.839
ve ateşe neden olacak enfeksiyöz 
bir durum bulamadık.

00:08:32.839 --> 00:08:39.574
Ama kanında çok olağandışı bir şey bulduk.
Tıpta daha önce hiç görülmemiş bir şey.

00:08:39.574 --> 00:08:46.122
Kanında interlökin-6 yani IL6 olarak
adlandırılan protein seviyeleri artmıştı.

00:08:46.122 --> 00:08:51.522
Aslında normal düzeylerin 
bin misli üzerindeydi.

00:08:51.532 --> 00:08:55.580
Ve burada bir başka 
yol ayrımı daha göründü.

NOTE Paragraph

00:08:58.598 --> 00:09:03.905
Tamamen tesadüfen, kızlarımdan birinde 
bir tür pediyatrik artrit vardı.

00:09:04.425 --> 00:09:07.539
Ve sonuç olarak bir kanser doktoru olarak

00:09:07.539 --> 00:09:11.938
kızımın artriti için deneysel tedavileri 
takip ediyordum,

00:09:11.938 --> 00:09:13.559
bunlara ihtiyacı olursa diye.

00:09:13.569 --> 00:09:17.482
Ve tesadüfe bakın ki, Emily hastaneye 
yatmadan sadece aylar önce,

00:09:17.482 --> 00:09:22.987
FDA, yüksek interlökin-6 seviyelerinin
tedavisi için yeni bir ilacı onaylamıştı.

00:09:22.987 --> 00:09:25.594
Ve bu terapi, kızımdaki 
artrit türü içindi.

00:09:25.594 --> 00:09:27.924
Adı Tocilizumab.

00:09:28.384 --> 00:09:33.684
Ve aslında Emily'nin yattığı hastanedeki
eczaneye yeni gelmişti.

00:09:33.724 --> 00:09:35.612
Artrit için.

00:09:35.616 --> 00:09:38.763
Emily'de IL-6 düzeylerinin çok yüksek
olduğunu görünce,

NOTE Paragraph

00:09:38.763 --> 00:09:40.892
yoğun bakım ünitesindeki
doktorları arayıp

00:09:40.892 --> 00:09:44.658
"Neden onu bu artrit ilacıyla tedavi 
etmiyorsunuz?" diye sordum.

00:09:45.018 --> 00:09:47.950
Bunu önerdiğim için benim 
bir kovboy olduğumu söylediler.

00:09:47.950 --> 00:09:49.961
Emily'nin ateşi ve düşük tansiyonu

00:09:49.961 --> 00:09:53.242
herhangi başka bir tedaviye 
cevap vermediği için

00:09:53.242 --> 00:09:56.942
doktoru, hastane etik kurulundan ve
Emily'nin ailesinden hemen izin istedi

00:09:56.942 --> 00:10:01.157
ve tabii ki, herkes tamam dedi.
Ve ilacı denediler.

00:10:01.157 --> 00:10:04.449
Sonuçlar tam anlamıyla şaşırtıcıydı.

00:10:04.449 --> 00:10:07.629
Tocilizumab ile tedavinin ardından
saatler içinde

NOTE Paragraph

00:10:07.631 --> 00:10:10.827
Emily'in durumu çok hızlı bir şekilde 
düzelmeye başladı.

00:10:10.827 --> 00:10:16.464
Tedaviden 23 gün sonra
Emily'de kanserin yok olduğu açıklandı.

00:10:16.464 --> 00:10:21.552
Emily bugün 12 yaşında ve hâlâ remisyonda.

00:10:22.382 --> 00:10:31.460
(Alkışlar)

NOTE Paragraph

00:10:32.961 --> 00:10:36.147
CAR T hücrelerinin verilmesinin ardından

NOTE Paragraph

00:10:36.147 --> 00:10:40.303
yüksek ateş ve komadan oluşan 
bu şiddetli reaksiyona

00:10:40.303 --> 00:10:42.765
sitokin salınım sendromu, 
yani CRS adını veriyoruz.

00:10:42.765 --> 00:10:46.547
Bunun, tedaviye cevap veren hastaların 
neredeyse hepsinde olduğunu gördük.

00:10:46.550 --> 00:10:49.965
Ama tedaviye cevap vermeyen
hastalarda görülmüyor.

00:10:49.965 --> 00:10:53.578
Yani paradoksal olarak,
CAR T-hücre tedavisinin ardından

00:10:53.578 --> 00:10:57.350
hastalarımız artık 
ateşlerinin yükselmesini umuyorlar,

00:10:57.350 --> 00:11:01.210
ki bu sanki 
"hayatlarındaki en berbat grip" gibi.

00:11:01.586 --> 00:11:04.004
Bu reaksiyonun olmasını umuyorlar
çünkü bunun,

00:11:04.014 --> 00:11:07.819
tekrar sağlıklı olmaya giden o dönemeçli 
yolun bir parçası olduğunu biliyorlar.

00:11:07.819 --> 00:11:10.492
Ne yazık ki, her hasta iyileşmiyor.

00:11:10.492 --> 00:11:14.882
CRS'yi yaşamayan hastalar genellikle 
iyileşmeyen hastalar.

00:11:15.192 --> 00:11:21.968
CRS ile immün sisteminin lösemiyi yok etme
yeteneği arasında güçlü bir bağ var.

NOTE Paragraph

00:11:22.223 --> 00:11:28.822
Bu yüzden geçen yaz, FDA, lösemi için 
CAR T hücrelerini onayladığında,

00:11:28.822 --> 00:11:33.522
aynı zamanda, bu hastalardaki 
IL-6 etkilerini ve buna eşlik eden CRS'yi

00:11:33.522 --> 00:11:38.760
önlemek için Tocilizumab'ın
kullanımını da onayladı.

00:11:38.760 --> 00:11:42.599
Bu, medikal tarihte 
çok olağandışı bir olaydı.

00:11:42.599 --> 00:11:47.702
Emily'nin doktorları şimdi daha ileri 
deneyleri tamamlamış durumdalar

00:11:47.702 --> 00:11:51.803
ve 30 hastadan, tedavi ettiğimiz 
ilk 30 hastadan 27'sinin,

00:11:51.803 --> 00:11:55.586
yani yüzde doksanının
tam bir remisyonda olduğunu bildirdiler

00:11:55.586 --> 00:11:58.721
Car T hücrelerinin verilmesinin ardından.
Bir ay içinde.

00:11:58.721 --> 00:12:02.984
İleri evre kanser hastalarında yüzde 90
oranında tam remisyon görülmesi

00:12:02.984 --> 00:12:07.954
50 yılı aşkın kanser araştırmalarında
duyulmamış bir şey.

00:12:07.954 --> 00:12:12.627
Aslında şirketler genellikle
eğer hastaların yüzde on beşinde

00:12:12.627 --> 00:12:16.342
tam yanıt oranı varsa bir kanser deneyinin
başarılı olduğunu açıklar.

00:12:16.352 --> 00:12:20.780
2013'te "New England Tıp Dergisi"nde
dikkat çeken bir çalışma görüldü.

NOTE Paragraph

00:12:20.780 --> 00:12:24.509
Uluslararası bir çalışma 
o sonuçları doğruladı.

00:12:24.586 --> 00:12:29.142
Ve bu, çocuk ve genç erişkin lösemisi için

00:12:29.142 --> 00:12:33.134
Ağustos 2017'de FDA'nın bunu 
onaylamasına yol açtı.

00:12:33.139 --> 00:12:36.855
Yani ilk kez onaylanan bir hücre 
ve gen tedavisi olarak

NOTE Paragraph

00:12:36.855 --> 00:12:42.122
CAR T-hücre tedavisi inatçı lenfoması 
olan yetişkinlerde de test edildi.

00:12:42.122 --> 00:12:46.052
Bu hastalık Amerika'da yılda yaklaşık 
20.000 kişiyi etkilemektedir.

00:12:46.052 --> 00:12:50.377
Sonuçlar aynı derecede etkileyiciydi
ve şimdiye kadar kalıcı oldu.

00:12:50.387 --> 00:12:54.452
Ve altı ay önce FDA 
ileri evre lenfomanın

00:12:54.452 --> 00:12:57.262
CAR T hücreleriyle tedavisini onayladı.

00:12:57.262 --> 00:13:02.114
Yani şimdi dünyanın her tarafında
CAR T hücrelerini

00:13:02.114 --> 00:13:06.759
birçok farklı hastalıkta test etmiş
pek çok laboratuvar ve doktor var

00:13:06.759 --> 00:13:11.700
ve anlaşılacağı gibi, bu hızlı ilerlemeden
hepimiz çok heyecan duyuyoruz.

00:13:11.710 --> 00:13:15.207
Daha önce hastalığın son evresinde 
olan hastaların

00:13:15.207 --> 00:13:18.559
Emily gibi tekrar sağlığına kavuştuğunu
görmekten minnettarız.

00:13:18.559 --> 00:13:21.292
Uzun süren remisyonlar görmek 
bizi çok heyecanlandırıyor.

00:13:21.292 --> 00:13:23.103
Aslında bunlar bir iyileşme olabilir.

00:13:23.103 --> 00:13:26.593
Aynı zamanda finansal maliyet 
konusunda kaygılıyız.

NOTE Paragraph

00:13:26.593 --> 00:13:32.051
Her hasta için CAR T hücrelerini üretmenin
maliyeti 150.000 dolar olabiliyor.

00:13:32.051 --> 00:13:35.730
Ve CRS ve diğer komplikasyonların tedavi
masrafını eklediğinizde,

00:13:35.730 --> 00:13:39.205
maliyet, her hasta için
bir milyon dolara çıkabilir.

00:13:39.304 --> 00:13:43.398
Ayrıca başarısız olmanın maliyetinin 
daha da yüksek olduğunu unutmamalıyız.

00:13:43.563 --> 00:13:47.226
Kanseri iyileştirmeyen 
mevcut tedaviler de pahalı

00:13:47.226 --> 00:13:49.711
ve üstelik, bu durumlarda hasta ölüyor.

00:13:49.781 --> 00:13:54.104
Bu yüzden, elbette, yapılan araştırmaların
bunu tüm hastalar için daha verimli

00:13:54.117 --> 00:13:59.177
ve uygun maliyetli
hâle getirmesini istiyoruz.

00:13:59.257 --> 00:14:01.736
Neyse ki bu, yeni
ve gelişmekte olan bir alan

00:14:01.736 --> 00:14:04.996
ve birçok diğer yeni tedavi 
ve hizmette olduğu gibi,

00:14:04.996 --> 00:14:09.572
sektör bunu daha verimli şekilde 
yapmayı öğrendikçe fiyatlar düşecek.

00:14:09.572 --> 00:14:14.094
CAR T hücre tedavisine yol açmış olan
tüm yol ayrımlarını düşündüğümde,

NOTE Paragraph

00:14:14.094 --> 00:14:17.514
çok önemli olduğunu
düşündüğüm bir şey var.

00:14:17.514 --> 00:14:21.477
Hatırlamalıyız ki, bu büyüklükte keşifler 
bir gecede olmuyor.

00:14:21.487 --> 00:14:25.926
CAR T hücre tedavisi 30 yıllık
bir yolculuktan sonra bize ulaştı.

00:14:25.926 --> 00:14:29.256
Başarısızlıklar ve sürprizlerle dolu 
bir yoldan sonra.

00:14:29.263 --> 00:14:31.843
Anlık tatminlerden

00:14:31.857 --> 00:14:34.759
ve 7 gün 24 saat, ısmarlama sonuçlardan
oluşan bu dünyada

00:14:34.759 --> 00:14:37.467
bilim insanlarının tüm bunların 
üstesinden gelmek için

00:14:37.467 --> 00:14:40.803
istikrar, vizyon ve sabra ihtiyacı var.

00:14:40.803 --> 00:14:46.016
Yol ayrımının her zaman bir çıkmaz 
ya da sapma olmadığını görebilirler,

00:14:46.016 --> 00:14:51.455
bazen o sırada anlamazsak da
yol ayrımı, eve giden yoldur.

00:14:51.455 --> 00:14:53.062
Çok teşekkürler.

NOTE Paragraph

00:14:53.062 --> 00:14:56.298
(Alkışlar)