[Script Info]
Title: 
[Events]
Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:00.95,0:00:03.95,Default,,0000,0000,0000,,C'est la première fois que je parle\Nde cette histoire en public
Dialogue: 0,0:00:03.95,0:00:05.79,Default,,0000,0000,0000,,ou plutôt de son aspect personnel.
Dialogue: 0,0:00:07.06,0:00:12.13,Default,,0000,0000,0000,,Yogi Berra était un joueur\Nde baseball mondialement connu qui a dit :
Dialogue: 0,0:00:12.13,0:00:14.84,Default,,0000,0000,0000,,« Si vous arrivez à un carrefour,\Nchoisissez la route. »
Dialogue: 0,0:00:15.07,0:00:18.59,Default,,0000,0000,0000,,Des chercheurs étudient le système\Nimmunitaire depuis plus d'un siècle,
Dialogue: 0,0:00:18.59,0:00:21.33,Default,,0000,0000,0000,,y percevant une solution\Npour lutter contre le cancer.
Dialogue: 0,0:00:22.48,0:00:25.87,Default,,0000,0000,0000,,Hélas, les vaccins contre le cancer\Ns'avèrent être décevants.
Dialogue: 0,0:00:25.87,0:00:28.85,Default,,0000,0000,0000,,Ils sont efficaces contre\Ndes cancers causés par des virus,
Dialogue: 0,0:00:28.85,0:00:32.02,Default,,0000,0000,0000,,tels que le cancer du col de l’utérus\Nou le cancer du foie.
Dialogue: 0,0:00:33.13,0:00:35.94,Default,,0000,0000,0000,,Les chercheurs ont donc abandonné l'idée
Dialogue: 0,0:00:35.94,0:00:38.89,Default,,0000,0000,0000,,d'utiliser le système immunitaire\Npour lutter contre le cancer.
Dialogue: 0,0:00:40.13,0:00:44.12,Default,,0000,0000,0000,,De toute façon, le système immunitaire\Nn'a pas évolué pour cela,
Dialogue: 0,0:00:44.15,0:00:47.53,Default,,0000,0000,0000,,il a évolué pour combattre les agents\Npathogènes externes.
Dialogue: 0,0:00:47.96,0:00:50.88,Default,,0000,0000,0000,,Son boulot est de tuer\Nles bactéries et les virus.
Dialogue: 0,0:00:51.31,0:00:54.93,Default,,0000,0000,0000,,La raison qui l'empêche\Nde lutter contre la plupart des cancers
Dialogue: 0,0:00:54.94,0:00:58.29,Default,,0000,0000,0000,,est qu'il ne s'agit pas\Nde pathogènes externes.
Dialogue: 0,0:00:58.32,0:01:01.32,Default,,0000,0000,0000,,Le cancer se développe\Ndepuis nos propres cellules.
Dialogue: 0,0:01:02.34,0:01:06.54,Default,,0000,0000,0000,,Soit le système immunitaire ne reconnaît\Npas le cancer comme un problème,
Dialogue: 0,0:01:06.57,0:01:09.85,Default,,0000,0000,0000,,soit il attaque le cancer\Net aussi nos cellules normales,
Dialogue: 0,0:01:09.88,0:01:14.44,Default,,0000,0000,0000,,entraînant des maladies auto-immunes\Ncomme la colite ou la sclérose en plaques.
Dialogue: 0,0:01:14.99,0:01:16.79,Default,,0000,0000,0000,,Comment résoudre ça ?
Dialogue: 0,0:01:16.81,0:01:21.65,Default,,0000,0000,0000,,La réponse était dans des systèmes\Nimmunitaires synthétiques
Dialogue: 0,0:01:21.67,0:01:24.85,Default,,0000,0000,0000,,conçus pour reconnaître\Net tuer les cellules cancéreuses.
Dialogue: 0,0:01:25.61,0:01:29.01,Default,,0000,0000,0000,,Vous avez bien entendu :\Nun système immunitaire synthétique.
Dialogue: 0,0:01:30.98,0:01:35.17,Default,,0000,0000,0000,,C'est de l'ingénierie génétique\Net de la biologie de synthèse.
Dialogue: 0,0:01:35.70,0:01:38.93,Default,,0000,0000,0000,,Nous utilisons des éléments\Nnaturels du système immunitaire,
Dialogue: 0,0:01:38.93,0:01:40.93,Default,,0000,0000,0000,,appelés les lymphocytes B et T.
Dialogue: 0,0:01:40.93,0:01:43.18,Default,,0000,0000,0000,,Ce sont nos Lego.
Dialogue: 0,0:01:43.52,0:01:47.20,Default,,0000,0000,0000,,Les cellules T ont évolué pour tuer\Ndes cellules infectées par des virus
Dialogue: 0,0:01:47.22,0:01:51.36,Default,,0000,0000,0000,,et les cellules B sont celles\Nqui sécrètent des anticorps
Dialogue: 0,0:01:51.38,0:01:53.98,Default,,0000,0000,0000,,qui se lient pour tuer les bactéries.
Dialogue: 0,0:01:55.01,0:01:59.36,Default,,0000,0000,0000,,Que se passe-t-il si on combine\Nces deux fonctions
Dialogue: 0,0:01:59.38,0:02:03.45,Default,,0000,0000,0000,,afin de les rediriger pour détruire\Nles cellules cancéreuses ?
Dialogue: 0,0:02:03.47,0:02:04.52,Default,,0000,0000,0000,,Nous avons découvert
Dialogue: 0,0:02:04.52,0:02:07.62,Default,,0000,0000,0000,,qu'il est possible d'insérer des gènes\Npour exprimer des anticorps
Dialogue: 0,0:02:07.62,0:02:09.80,Default,,0000,0000,0000,,des cellules B dans les cellules T.
Dialogue: 0,0:02:09.85,0:02:11.32,Default,,0000,0000,0000,,Comment faisons-nous cela ?
Dialogue: 0,0:02:12.11,0:02:16.16,Default,,0000,0000,0000,,Nous utilisons le virus VIH\Ncomme un cheval de Troie
Dialogue: 0,0:02:16.18,0:02:18.100,Default,,0000,0000,0000,,pour traverser le système\Nimmunitaire des cellules T.
Dialogue: 0,0:02:20.46,0:02:22.12,Default,,0000,0000,0000,,On obtient une cellule chimérique,
Dialogue: 0,0:02:22.12,0:02:26.19,Default,,0000,0000,0000,,une créature fantastique cracheuse de feu\Nissue de la mythologie grecque,
Dialogue: 0,0:02:26.21,0:02:29.90,Default,,0000,0000,0000,,avec une tête de lion, un corps de chèvre,\Net une queue de serpent.
Dialogue: 0,0:02:30.72,0:02:34.38,Default,,0000,0000,0000,,Nous avons donc décidé que la chose\Nparadoxale que nous venions de créer,
Dialogue: 0,0:02:34.40,0:02:38.60,Default,,0000,0000,0000,,des anticorps de cellule B\Nintégrés dans un vecteur, les cellules T,
Dialogue: 0,0:02:38.62,0:02:40.71,Default,,0000,0000,0000,,et le cheval de Troie VIH, s'appellerait :
Dialogue: 0,0:02:40.71,0:02:45.58,Default,,0000,0000,0000,,« Lymphocytes T à récepteurs antigéniques\Nchimériques», ou « cellules CAR-T ».
Dialogue: 0,0:02:46.54,0:02:49.52,Default,,0000,0000,0000,,Le virus insère aussi\Ndes informations génétiques
Dialogue: 0,0:02:49.54,0:02:53.28,Default,,0000,0000,0000,,pour activer les cellules T\Net les programmer en mode tueur.
Dialogue: 0,0:02:53.92,0:02:57.99,Default,,0000,0000,0000,,Quand on injecte des cellules CAR-T\Nchez un patient atteint du cancer,
Dialogue: 0,0:02:58.02,0:03:02.36,Default,,0000,0000,0000,,que se passe-t-il quand les CAR-T\Nse lient à leur cible tumorale ?
Dialogue: 0,0:03:02.69,0:03:06.39,Default,,0000,0000,0000,,Elles agissent comme des cellules T\Nsurpuissantes sous stéroïdes.
Dialogue: 0,0:03:07.20,0:03:10.59,Default,,0000,0000,0000,,Elles déploient leur système\Nde défense dans le corps
Dialogue: 0,0:03:10.62,0:03:13.68,Default,,0000,0000,0000,,et se multiplient par millions\Nen se divisant
Dialogue: 0,0:03:13.68,0:03:16.50,Default,,0000,0000,0000,,sur la cible tumorale\Nqu'elles vont attaquer et détruire.
Dialogue: 0,0:03:16.50,0:03:21.56,Default,,0000,0000,0000,,Les CAR-T sont donc les premiers\Nmédicaments vivants en médecine.
Dialogue: 0,0:03:22.38,0:03:23.82,Default,,0000,0000,0000,,Les CAR-T cassent le moule.
Dialogue: 0,0:03:23.82,0:03:26.20,Default,,0000,0000,0000,,Contrairement aux médicaments\Nhabituels prescrits
Dialogue: 0,0:03:26.20,0:03:30.32,Default,,0000,0000,0000,,qui agissent et se métabolisent,\Net puis il faut en reprendre,
Dialogue: 0,0:03:30.34,0:03:34.04,Default,,0000,0000,0000,,les cellules CAR-T restent en vie\Net font leur boulot pendant des années.
Dialogue: 0,0:03:34.53,0:03:39.09,Default,,0000,0000,0000,,On a constaté chez un patient atteint\Ndu cancer qu'il avait conservé des CAR-T
Dialogue: 0,0:03:39.09,0:03:41.27,Default,,0000,0000,0000,,pendant plus de huit ans dans son corps.
Dialogue: 0,0:03:42.20,0:03:45.43,Default,,0000,0000,0000,,Or ces cellules T modifiées, les CAR-T,
Dialogue: 0,0:03:45.46,0:03:49.37,Default,,0000,0000,0000,,ont une demi-vie estimée à plus de 17 ans.
Dialogue: 0,0:03:49.37,0:03:51.40,Default,,0000,0000,0000,,Donc une seule injection suffira.
Dialogue: 0,0:03:51.40,0:03:54.14,Default,,0000,0000,0000,,Elles veilleront sur vous\Npour le restant de votre vie.
Dialogue: 0,0:03:54.40,0:03:57.15,Default,,0000,0000,0000,,Ceci marque le début\Nd'un nouveau paradigme en médecine.
Dialogue: 0,0:03:58.17,0:04:02.82,Default,,0000,0000,0000,,Mais il y avait un défi majeur\Npour ces injections de cellules T.
Dialogue: 0,0:04:03.90,0:04:08.14,Default,,0000,0000,0000,,La seule source de cellules T\Nqui agira sur un patient
Dialogue: 0,0:04:08.14,0:04:09.42,Default,,0000,0000,0000,,est autogénique.
Dialogue: 0,0:04:09.42,0:04:11.67,Default,,0000,0000,0000,,À moins d'avoir un vrai jumeau.
Dialogue: 0,0:04:12.20,0:04:14.100,Default,,0000,0000,0000,,Hélas, la plupart d'entre nous\Nn'avons pas cette chance.
Dialogue: 0,0:04:16.44,0:04:20.28,Default,,0000,0000,0000,,Nous devions donc fabriquer\Ndes cellules CAR-T.
Dialogue: 0,0:04:20.29,0:04:23.38,Default,,0000,0000,0000,,On devait apprendre à cultiver\Nles cellules T du patient.
Dialogue: 0,0:04:23.38,0:04:27.36,Default,,0000,0000,0000,,On a développé une plateforme\Nrobuste dans les années 90.
Dialogue: 0,0:04:27.83,0:04:31.86,Default,,0000,0000,0000,,Ensuite en 1997, on a d'abord testé\Nles cellules CAR-T sur des patients
Dialogue: 0,0:04:31.89,0:04:33.74,Default,,0000,0000,0000,,atteints du SIDA à un stade avancé.
Dialogue: 0,0:04:34.27,0:04:37.44,Default,,0000,0000,0000,,On a découvert que les CAR-T\Nsurvivaient dans le corps des patients
Dialogue: 0,0:04:37.44,0:04:38.93,Default,,0000,0000,0000,,pendant plus de 10 ans.
Dialogue: 0,0:04:38.93,0:04:42.01,Default,,0000,0000,0000,,Ça a amélioré leur système immunitaire\Net a réduit le virus
Dialogue: 0,0:04:42.01,0:04:43.40,Default,,0000,0000,0000,,mais sans les guérir.
Dialogue: 0,0:04:43.43,0:04:46.29,Default,,0000,0000,0000,,Donc on est retourné au labo\Npendant dix autres années
Dialogue: 0,0:04:46.29,0:04:49.15,Default,,0000,0000,0000,,pour améliorer le modèle\Nde nos cellules CAR-T.
Dialogue: 0,0:04:49.17,0:04:53.02,Default,,0000,0000,0000,,En 2010, nous avons commencé\Nà traiter des patients leucémiques.
Dialogue: 0,0:04:53.66,0:04:56.02,Default,,0000,0000,0000,,Notre équipe a traité trois patients
Dialogue: 0,0:04:56.04,0:04:59.78,Default,,0000,0000,0000,,atteints de leucémie lymphocytaire\Nchronique avancée en 2012.
Dialogue: 0,0:04:59.81,0:05:02.47,Default,,0000,0000,0000,,C'est une forme de leucémie incurable
Dialogue: 0,0:05:02.50,0:05:06.78,Default,,0000,0000,0000,,qui afflige environ 20 000 adultes\Ntous les ans aux États-Unis.
Dialogue: 0,0:05:07.89,0:05:12.92,Default,,0000,0000,0000,,Le premier patient que nous avons traité\Nétait un sergent retraité de la Marine
Dialogue: 0,0:05:12.94,0:05:14.85,Default,,0000,0000,0000,,et un gardien de prison.
Dialogue: 0,0:05:14.85,0:05:16.77,Default,,0000,0000,0000,,Il lui restait quelques semaines à vivre
Dialogue: 0,0:05:16.77,0:05:20.43,Default,,0000,0000,0000,,et d'ailleurs, il avait déjà payé\Npour ses funérailles.
Dialogue: 0,0:05:21.45,0:05:25.49,Default,,0000,0000,0000,,On lui a injecté des cellules et il a eu\Nde fortes fièvres en quelques jours.
Dialogue: 0,0:05:25.49,0:05:27.37,Default,,0000,0000,0000,,Plusieurs organes se sont détériorés,
Dialogue: 0,0:05:27.37,0:05:30.28,Default,,0000,0000,0000,,on l'a transféré aux soins intensifs\Net il était dans le coma.
Dialogue: 0,0:05:30.28,0:05:32.07,Default,,0000,0000,0000,,Nous pensions qu'il allait mourir,
Dialogue: 0,0:05:32.07,0:05:33.97,Default,,0000,0000,0000,,on lui a donné les derniers sacrements.
Dialogue: 0,0:05:33.97,0:05:38.70,Default,,0000,0000,0000,,Mais, un nouveau carrefour est apparu.
Dialogue: 0,0:05:38.72,0:05:41.71,Default,,0000,0000,0000,,28 jours après l'injection\Ndes cellules CAR-T,
Dialogue: 0,0:05:41.73,0:05:42.89,Default,,0000,0000,0000,,il a repris conscience.
Dialogue: 0,0:05:42.91,0:05:45.16,Default,,0000,0000,0000,,Quand les médecins l'ont examiné,
Dialogue: 0,0:05:45.18,0:05:46.47,Default,,0000,0000,0000,,le cancer avait disparu.
Dialogue: 0,0:05:46.48,0:05:48.78,Default,,0000,0000,0000,,Les grosses masses avaient fondu.
Dialogue: 0,0:05:49.56,0:05:52.37,Default,,0000,0000,0000,,Une biopsie de la moelle osseuse\Nn'a pas trouvé de leucémie.
Dialogue: 0,0:05:52.37,0:05:55.24,Default,,0000,0000,0000,,Cette année-là,\Nparmi les trois premiers patients traités,
Dialogue: 0,0:05:55.27,0:05:58.52,Default,,0000,0000,0000,,deux sur trois sont en rémission\Ndurable depuis huit ans,
Dialogue: 0,0:05:58.55,0:06:00.81,Default,,0000,0000,0000,,et un est en rémission partielle.
Dialogue: 0,0:06:01.23,0:06:04.53,Default,,0000,0000,0000,,Les cellules CAR-T ont attaqué\Nla leucémie de ces patients
Dialogue: 0,0:06:04.55,0:06:11.33,Default,,0000,0000,0000,,et ont dissous entre 1,3 et 3,5 kilos\Nde tumeur chez chaque patient.
Dialogue: 0,0:06:12.65,0:06:17.48,Default,,0000,0000,0000,,Leurs corps sont devenus\Nde véritables bioréacteurs pour ces CAR-T,
Dialogue: 0,0:06:17.51,0:06:20.36,Default,,0000,0000,0000,,produisant des millions de cellules CAR-T
Dialogue: 0,0:06:20.39,0:06:24.17,Default,,0000,0000,0000,,dans la moelle osseuse, le sang,\Net les masses cancéreuses.
Dialogue: 0,0:06:24.51,0:06:28.80,Default,,0000,0000,0000,,On a découvert que ces cellules CAR-T\Npeuvent boxer hors de leur catégorie,
Dialogue: 0,0:06:28.82,0:06:30.49,Default,,0000,0000,0000,,si vous me permettez l'analogie.
Dialogue: 0,0:06:30.72,0:06:34.88,Default,,0000,0000,0000,,Une seule cellule CAR-T peut détruire\N1 000 cellules cancéreuses.
Dialogue: 0,0:06:35.70,0:06:38.60,Default,,0000,0000,0000,,Exactement : un ratio de 1 pour 1 000.
Dialogue: 0,0:06:38.62,0:06:41.64,Default,,0000,0000,0000,,Les cellules CAR-T et leurs progénitures
Dialogue: 0,0:06:41.66,0:06:44.14,Default,,0000,0000,0000,,peuvent se diviser dans le corps\Net se diviser encore
Dialogue: 0,0:06:44.14,0:06:46.81,Default,,0000,0000,0000,,jusqu'à la disparition\Nde la dernière cellule cancéreuse.
Dialogue: 0,0:06:46.81,0:06:49.25,Default,,0000,0000,0000,,Un tel précédent n'existe pas\Nen oncologie.
Dialogue: 0,0:06:49.38,0:06:52.56,Default,,0000,0000,0000,,Les premiers deux patients\Nqui sont en rémission complète
Dialogue: 0,0:06:52.58,0:06:55.66,Default,,0000,0000,0000,,sont toujours exempts de leucémie.
Dialogue: 0,0:06:55.68,0:06:57.27,Default,,0000,0000,0000,,Nous pensons qu'ils sont guéris.
Dialogue: 0,0:06:57.30,0:06:59.77,Default,,0000,0000,0000,,Il s'agissait de personnes\Nsans aucune option,
Dialogue: 0,0:07:01.11,0:07:03.78,Default,,0000,0000,0000,,qui avaient essayé toutes\Nles méthodes traditionnelles.
Dialogue: 0,0:07:03.81,0:07:06.47,Default,,0000,0000,0000,,Ce sont les Lazare des temps modernes.
Dialogue: 0,0:07:06.87,0:07:10.56,Default,,0000,0000,0000,,Je ne peux que remercier le destin\Npour tous ces embranchements.
Dialogue: 0,0:07:11.20,0:07:14.49,Default,,0000,0000,0000,,La prochaine étape fut d'obtenir\Nl'autorisation de traiter des enfants
Dialogue: 0,0:07:14.50,0:07:15.83,Default,,0000,0000,0000,,atteints de leucémie aigüe,
Dialogue: 0,0:07:15.83,0:07:18.40,Default,,0000,0000,0000,,la forme la plus commune de cancer\Nchez les enfants.
Dialogue: 0,0:07:18.42,0:07:21.65,Default,,0000,0000,0000,,Notre première patiente inscrite\Ndans cet essai fut Emily Whitehead.
Dialogue: 0,0:07:21.65,0:07:23.51,Default,,0000,0000,0000,,Elle avait six ans à l'époque.
Dialogue: 0,0:07:23.54,0:07:26.16,Default,,0000,0000,0000,,Elle avait subi des séries de chimio
Dialogue: 0,0:07:26.19,0:07:28.73,Default,,0000,0000,0000,,et de radiothérapie\Nétalées sur plusieurs années
Dialogue: 0,0:07:28.75,0:07:30.60,Default,,0000,0000,0000,,mais sa leucémie revenait toujours.
Dialogue: 0,0:07:30.63,0:07:32.90,Default,,0000,0000,0000,,En réalité, elle est revenue trois fois.
Dialogue: 0,0:07:33.22,0:07:36.22,Default,,0000,0000,0000,,Quand on l'a vue pour la première fois,\NEmily était très malade.
Dialogue: 0,0:07:39.24,0:07:43.14,Default,,0000,0000,0000,,Son diagnostic officiel était\Nune leucémie avancée et incurable.
Dialogue: 0,0:07:43.82,0:07:47.04,Default,,0000,0000,0000,,Le cancer avait envahi sa moelle osseuse,\Nson foie, sa rate.
Dialogue: 0,0:07:48.18,0:07:51.00,Default,,0000,0000,0000,,Quand on lui a injecté des cellules CAR-T
Dialogue: 0,0:07:51.03,0:07:53.67,Default,,0000,0000,0000,,au printemps d’avril 2012,
Dialogue: 0,0:07:53.69,0:07:56.24,Default,,0000,0000,0000,,son état ne s'est pas amélioré\Nles jours suivants.
Dialogue: 0,0:07:56.55,0:07:59.34,Default,,0000,0000,0000,,Il s'est en fait sérieusement dégradé.
Dialogue: 0,0:07:59.37,0:08:02.59,Default,,0000,0000,0000,,Tout comme notre gardien\Nde prison en 2010,
Dialogue: 0,0:08:02.61,0:08:05.57,Default,,0000,0000,0000,,elle a été admise aux soins intensifs
Dialogue: 0,0:08:05.57,0:08:08.96,Default,,0000,0000,0000,,et ça a été le plus effrayant\Nembranchement de toute cette histoire.
Dialogue: 0,0:08:09.56,0:08:13.16,Default,,0000,0000,0000,,Le troisième jour, elle était dans le coma\Net sous respirateur artificiel
Dialogue: 0,0:08:14.52,0:08:17.72,Default,,0000,0000,0000,,pour insuffisance rénale et pulmonaire\Net coma.
Dialogue: 0,0:08:18.26,0:08:22.64,Default,,0000,0000,0000,,Elle a eu 41 de fièvre\Npendant trois jours.
Dialogue: 0,0:08:23.24,0:08:25.98,Default,,0000,0000,0000,,Mais nous ne savions pas\Nce qui causait ces fièvres.
Dialogue: 0,0:08:26.59,0:08:29.64,Default,,0000,0000,0000,,On a fait tous les tests sanguins\Nhabituels pour les infections,
Dialogue: 0,0:08:29.64,0:08:32.68,Default,,0000,0000,0000,,sans trouver de cause\Ninfectieuse pour cette fièvre.
Dialogue: 0,0:08:32.70,0:08:36.64,Default,,0000,0000,0000,,Mais on a trouvé quelque chose\Nde très inhabituel dans son sang,
Dialogue: 0,0:08:36.66,0:08:38.99,Default,,0000,0000,0000,,jamais été observé en médecine auparavant.
Dialogue: 0,0:08:39.37,0:08:44.72,Default,,0000,0000,0000,,Elle avait des niveaux très élevés de\Nprotéines appelées interleukine-6 ou IL-6,
Dialogue: 0,0:08:44.74,0:08:45.91,Default,,0000,0000,0000,,dans son sang,
Dialogue: 0,0:08:45.93,0:08:50.96,Default,,0000,0000,0000,,par un facteur 1 000\Nau-dessus des niveaux normaux.
Dialogue: 0,0:08:51.45,0:08:54.67,Default,,0000,0000,0000,,Nous étions à un nouveau carrefour.
Dialogue: 0,0:08:56.55,0:08:58.18,Default,,0000,0000,0000,,Par pure coïncidence,
Dialogue: 0,0:08:58.20,0:09:02.89,Default,,0000,0000,0000,,il se fait qu'une de mes filles\Na une forme d'arthrite pédiatrique.
Dialogue: 0,0:09:04.50,0:09:07.70,Default,,0000,0000,0000,,En tant que cancérologue,\Nje suivais avec attention
Dialogue: 0,0:09:07.73,0:09:11.46,Default,,0000,0000,0000,,les thérapies expérimentales\Npour l'arthrite de ma fille,
Dialogue: 0,0:09:11.46,0:09:12.98,Default,,0000,0000,0000,,au cas où elle en aurait besoin.
Dialogue: 0,0:09:12.98,0:09:17.17,Default,,0000,0000,0000,,Le hasard veut que quelques mois\Navant l'hospitalisation d'Emily,
Dialogue: 0,0:09:17.17,0:09:20.57,Default,,0000,0000,0000,,une thérapie venait d'être approuvée\Npar la FDA, l'agence du médicament,
Dialogue: 0,0:09:20.57,0:09:22.91,Default,,0000,0000,0000,,pour traiter des niveaux élevés\Nd'interleukine-6.
Dialogue: 0,0:09:22.91,0:09:26.26,Default,,0000,0000,0000,,Or ce nouveau traitement convenait\Npour soigner l'arthrite de ma fille.
Dialogue: 0,0:09:26.26,0:09:27.80,Default,,0000,0000,0000,,Cela s'appelle le tocilizumab.
Dialogue: 0,0:09:28.58,0:09:33.72,Default,,0000,0000,0000,,En fait, ce traitement était disponible\Nà l'hôpital d’Emily,
Dialogue: 0,0:09:33.74,0:09:35.40,Default,,0000,0000,0000,,pour lutter contre l'arthrite.
Dialogue: 0,0:09:35.40,0:09:38.50,Default,,0000,0000,0000,,Quand on a appris qu'Emily\Navait des niveaux très élevés d'IL-6,
Dialogue: 0,0:09:38.50,0:09:41.35,Default,,0000,0000,0000,,j'ai appelé ses docteurs\Nen soins intensifs et j'ai proposé
Dialogue: 0,0:09:41.35,0:09:44.70,Default,,0000,0000,0000,,d'essayer le traitement\Navec ces médicaments contre l'arthrite.
Dialogue: 0,0:09:44.70,0:09:47.49,Default,,0000,0000,0000,,Ils m'ont répliqué que seul un cowboy\Npouvait suggérer ça.
Dialogue: 0,0:09:47.52,0:09:49.95,Default,,0000,0000,0000,,Mais comme sa fièvre et sa basse pression
Dialogue: 0,0:09:49.98,0:09:53.27,Default,,0000,0000,0000,,ne répondaient pas aux autres thérapies,
Dialogue: 0,0:09:53.29,0:09:56.60,Default,,0000,0000,0000,,son docteur a rapidement demandé\Nl'autorisation au comité d'éthique,
Dialogue: 0,0:09:56.63,0:09:57.78,Default,,0000,0000,0000,,à ses parents,
Dialogue: 0,0:09:57.81,0:09:59.62,Default,,0000,0000,0000,,et tout le monde, bien sûr, a dit oui.
Dialogue: 0,0:09:59.64,0:10:00.84,Default,,0000,0000,0000,,Ils ont donc essayé
Dialogue: 0,0:10:00.87,0:10:04.02,Default,,0000,0000,0000,,et les résultats furent rien de moins\Nque surprenants.
Dialogue: 0,0:10:04.70,0:10:07.36,Default,,0000,0000,0000,,En quelques heures après le traitement\Nde tocilizumab,
Dialogue: 0,0:10:07.38,0:10:10.28,Default,,0000,0000,0000,,l'état d'Emily a commencé à s'améliorer.
Dialogue: 0,0:10:10.76,0:10:14.10,Default,,0000,0000,0000,,23 jours après le traitement,
Dialogue: 0,0:10:14.12,0:10:16.20,Default,,0000,0000,0000,,son cancer était éliminé.
Dialogue: 0,0:10:16.22,0:10:21.08,Default,,0000,0000,0000,,Aujourd'hui, elle a 12 ans\Net elle est encore en rémission.
Dialogue: 0,0:10:22.84,0:10:29.82,Default,,0000,0000,0000,,(Applaudissements)
Dialogue: 0,0:10:32.71,0:10:34.92,Default,,0000,0000,0000,,Maintenant nous avons un nom
Dialogue: 0,0:10:34.93,0:10:38.53,Default,,0000,0000,0000,,pour cette réaction violente\Nde forte fièvre et de coma
Dialogue: 0,0:10:38.53,0:10:40.01,Default,,0000,0000,0000,,suite à l'injection de CAR-T :
Dialogue: 0,0:10:40.01,0:10:42.27,Default,,0000,0000,0000,,syndrome de libération\Nde cytokines, or SLR.
Dialogue: 0,0:10:42.27,0:10:46.34,Default,,0000,0000,0000,,Cette réaction apparaît chez presque tous\Nles patients qui répondent à la thérapie.
Dialogue: 0,0:10:46.34,0:10:49.65,Default,,0000,0000,0000,,Toutefois, elle ne survient pas\Nchez ceux qui n'y répondent pas.
Dialogue: 0,0:10:49.67,0:10:51.33,Default,,0000,0000,0000,,Paradoxalement,
Dialogue: 0,0:10:52.47,0:10:56.93,Default,,0000,0000,0000,,nos patients espèrent avoir\Ncette fièvre après la thérapie,
Dialogue: 0,0:10:56.95,0:10:59.75,Default,,0000,0000,0000,,qui s'apparente\Nà « la pire grippe de leur vie »
Dialogue: 0,0:10:59.75,0:11:01.61,Default,,0000,0000,0000,,quand ils reçoivent une thérapie CAR-T.
Dialogue: 0,0:11:01.61,0:11:02.90,Default,,0000,0000,0000,,Ils espèrent cette réaction
Dialogue: 0,0:11:02.90,0:11:06.03,Default,,0000,0000,0000,,car ils savent que cela fait partie\Ndu chemin tortueux
Dialogue: 0,0:11:06.05,0:11:07.38,Default,,0000,0000,0000,,pour retrouver leur santé.
Dialogue: 0,0:11:07.38,0:11:09.81,Default,,0000,0000,0000,,Hélas, tous les patients\Nne guérissent pas.
Dialogue: 0,0:11:10.46,0:11:14.40,Default,,0000,0000,0000,,Ceux chez qui ce syndrome n'apparaît pas\Nne guérissent souvent pas.
Dialogue: 0,0:11:15.26,0:11:18.54,Default,,0000,0000,0000,,Il y a donc un lien fort entre le syndrome\Nde libération de cytokines
Dialogue: 0,0:11:18.54,0:11:21.50,Default,,0000,0000,0000,,et la capacité du système immunitaire\Nà éradiquer la leucémie.
Dialogue: 0,0:11:21.97,0:11:23.13,Default,,0000,0000,0000,,C'est pourquoi cet été,
Dialogue: 0,0:11:23.16,0:11:28.35,Default,,0000,0000,0000,,quand la FDA a approuvé\Nles cellules CAR-T pour la leucémie,
Dialogue: 0,0:11:29.25,0:11:35.37,Default,,0000,0000,0000,,ils ont co-approuvé l'usage de tocilizumab\Npour bloquer les effets des IL-6
Dialogue: 0,0:11:35.39,0:11:38.40,Default,,0000,0000,0000,,et l'effet secondaire,\Nle syndrome de libération de cytokines.
Dialogue: 0,0:11:38.71,0:11:41.74,Default,,0000,0000,0000,,C'était un événement rare\Ndans l'histoire médicale.
Dialogue: 0,0:11:42.78,0:11:47.48,Default,,0000,0000,0000,,Les docteurs d'Emily ont fait\Nplusieurs tests cliniques
Dialogue: 0,0:11:47.50,0:11:52.11,Default,,0000,0000,0000,,et rapportent que 27 patients sur 30,\Nnos 30 premiers patients,
Dialogue: 0,0:11:52.13,0:11:53.29,Default,,0000,0000,0000,,soit 90%,
Dialogue: 0,0:11:53.31,0:11:54.69,Default,,0000,0000,0000,,sont en rémission complète
Dialogue: 0,0:11:56.18,0:11:58.38,Default,,0000,0000,0000,,un mois après l'injection\Ndes cellules CAR-T.
Dialogue: 0,0:11:58.83,0:12:03.33,Default,,0000,0000,0000,,Un taux de rémission de 90%\Nchez les patients avec un cancer avancé
Dialogue: 0,0:12:03.35,0:12:04.51,Default,,0000,0000,0000,,est totalement inédit
Dialogue: 0,0:12:04.53,0:12:07.41,Default,,0000,0000,0000,,en plus de 50 ans\Nde recherches sur le cancer.
Dialogue: 0,0:12:07.43,0:12:12.20,Default,,0000,0000,0000,,En fait, un test clinique contre le cancer\Nest déclaré efficace
Dialogue: 0,0:12:12.22,0:12:15.77,Default,,0000,0000,0000,,si 15% des patients\Nsont en rémission complète.
Dialogue: 0,0:12:16.18,0:12:20.65,Default,,0000,0000,0000,,Le « New England Journal of Medicine »\Na publié une étude remarquable en 2013
Dialogue: 0,0:12:20.67,0:12:23.99,Default,,0000,0000,0000,,qui a été confirmée\Npar une étude internationale depuis lors.
Dialogue: 0,0:12:24.44,0:12:28.01,Default,,0000,0000,0000,,Ceci a convaincu la FDA\Nd'approuver en août 2017
Dialogue: 0,0:12:28.04,0:12:32.39,Default,,0000,0000,0000,,le traitement pour les leucémies\Nchez les enfants et les jeunes adultes.
Dialogue: 0,0:12:33.28,0:12:36.70,Default,,0000,0000,0000,,En tant que première thérapie\Ncellulaire et thérapie génique,
Dialogue: 0,0:12:36.73,0:12:38.94,Default,,0000,0000,0000,,on teste également\Nla thérapie cellulaire CAR-T
Dialogue: 0,0:12:38.97,0:12:41.54,Default,,0000,0000,0000,,chez les adultes\Navec un lymphome réfractaire.
Dialogue: 0,0:12:41.88,0:12:45.59,Default,,0000,0000,0000,,Cette maladie affecte près de 20 000\Npersonnes par an aux États-Unis.
Dialogue: 0,0:12:46.00,0:12:49.80,Default,,0000,0000,0000,,Les résultats ici aussi sont\Nimpressionnants et durables à ce jour.
Dialogue: 0,0:12:50.17,0:12:55.05,Default,,0000,0000,0000,,Il y a six mois, la FDA a approuvé\Nla thérapie de ce lymphome avancé
Dialogue: 0,0:12:55.07,0:12:56.50,Default,,0000,0000,0000,,avec des cellules CAR-T.
Dialogue: 0,0:12:56.97,0:13:01.99,Default,,0000,0000,0000,,Maintenant il y a des labos, des médecins\Net des scientifiques dans le monde
Dialogue: 0,0:13:02.02,0:13:04.11,Default,,0000,0000,0000,,qui testent les cellules CAR-T
Dialogue: 0,0:13:04.14,0:13:06.95,Default,,0000,0000,0000,,sur diverses pathologies,
Dialogue: 0,0:13:06.97,0:13:11.41,Default,,0000,0000,0000,,et naturellement, nous sommes tous ravis\Ndes avancées rapides qui ont lieu.
Dialogue: 0,0:13:11.43,0:13:15.03,Default,,0000,0000,0000,,Nous sommes très heureux de voir\Ndes patients en phase terminale
Dialogue: 0,0:13:15.06,0:13:18.20,Default,,0000,0000,0000,,retrouver une vie en bonne santé,\Ncomme Emily.
Dialogue: 0,0:13:18.69,0:13:22.36,Default,,0000,0000,0000,,Nous sommes ravis de voir des rémissions\Nqui peuvent, en fait, être un remède.
Dialogue: 0,0:13:22.36,0:13:26.17,Default,,0000,0000,0000,,En même temps,\Nles coûts financiers nous préoccupent.
Dialogue: 0,0:13:26.20,0:13:31.02,Default,,0000,0000,0000,,Il faut compter 150 000 dollars pour\Nproduire les cellules CAR-T d'un patient.
Dialogue: 0,0:13:31.70,0:13:35.35,Default,,0000,0000,0000,,Quand on ajoute les coûts de traitement\Ndes effets secondaires,
Dialogue: 0,0:13:35.38,0:13:38.70,Default,,0000,0000,0000,,le coût peut atteindre\Nun million de dollars.
Dialogue: 0,0:13:39.34,0:13:42.80,Default,,0000,0000,0000,,On doit toutefois se rappeler\Nque le coût d'un échec est bien pire.
Dialogue: 0,0:13:43.27,0:13:46.67,Default,,0000,0000,0000,,Les thérapies non curatives actuelles\Ndu cancer sont chères elles aussi
Dialogue: 0,0:13:46.67,0:13:49.10,Default,,0000,0000,0000,,et, en plus, les patients meurent.
Dialogue: 0,0:13:49.74,0:13:52.52,Default,,0000,0000,0000,,Donc, bien sûr, nous aimerions\Nque des recherches
Dialogue: 0,0:13:52.54,0:13:55.36,Default,,0000,0000,0000,,aient pour objectif\Nl'optimisation des processus
Dialogue: 0,0:13:56.37,0:13:59.19,Default,,0000,0000,0000,,afin de rendre ce traitement\Naccessible à tous les patients.
Dialogue: 0,0:13:59.19,0:14:01.43,Default,,0000,0000,0000,,C'est un nouveau domaine\Nen plein développement
Dialogue: 0,0:14:01.43,0:14:04.98,Default,,0000,0000,0000,,et comme tout autre nouvelle thérapie\Net nouveau service,
Dialogue: 0,0:14:04.100,0:14:09.25,Default,,0000,0000,0000,,les prix chuteront quand l'industrie saura\Nfaire les choses de façon plus efficace.
Dialogue: 0,0:14:09.74,0:14:12.08,Default,,0000,0000,0000,,Quand je pense à tous\Nles carrefours sur le chemin
Dialogue: 0,0:14:12.08,0:14:13.95,Default,,0000,0000,0000,,qui ont mené à la thérapie CAR-T,
Dialogue: 0,0:14:13.97,0:14:16.69,Default,,0000,0000,0000,,je suis frappé par une chose :
Dialogue: 0,0:14:17.34,0:14:21.24,Default,,0000,0000,0000,,les découvertes de cette ampleur\Nn'arrivent pas en une nuit.
Dialogue: 0,0:14:21.43,0:14:25.75,Default,,0000,0000,0000,,La thérapie de cellules CAR-T existe\Naprès 30 ans de voyage
Dialogue: 0,0:14:25.78,0:14:28.74,Default,,0000,0000,0000,,le long d'une route pleine\Nde revers et de surprises.
Dialogue: 0,0:14:29.09,0:14:31.50,Default,,0000,0000,0000,,Dans ce monde\Nde gratification instantanée,
Dialogue: 0,0:14:31.53,0:14:34.58,Default,,0000,0000,0000,,qui ne dort jamais\Net de résultats à la demande,
Dialogue: 0,0:14:34.60,0:14:38.73,Default,,0000,0000,0000,,les scientifiques ont besoin\Nde persistance, de vision et de patience
Dialogue: 0,0:14:38.75,0:14:40.52,Default,,0000,0000,0000,,pour s'élever au-dessus de tout cela.
Dialogue: 0,0:14:40.82,0:14:45.73,Default,,0000,0000,0000,,Ils peuvent voir qu'un carrefour n'est pas\Nforcément un dilemme ou un détour.
Dialogue: 0,0:14:45.75,0:14:49.06,Default,,0000,0000,0000,,Parfois, même si on ne le sait pas\Nà ce moment-là,
Dialogue: 0,0:14:49.09,0:14:51.08,Default,,0000,0000,0000,,le carrefour nous montre le chemin.
Dialogue: 0,0:14:51.45,0:14:52.78,Default,,0000,0000,0000,,Merci beaucoup.
Dialogue: 0,0:14:52.80,0:14:56.68,Default,,0000,0000,0000,,(Applaudissements)