WEBVTT

00:00:00.984 --> 00:00:03.642
Сьогодні ми розрізнені,

00:00:03.666 --> 00:00:05.558
принаймні, нам так говорять.

00:00:06.065 --> 00:00:11.193
Наша розрізненість спричинена імміграцією,
освітою, озброєнням,

00:00:11.217 --> 00:00:12.574
охороною здоров’я.

00:00:13.038 --> 00:00:15.863
Охорона здоров’я сварлива і криклива,

00:00:16.432 --> 00:00:20.583
така криклива, що може заглушити усе інше.

NOTE Paragraph

00:00:20.607 --> 00:00:24.187
(Голоси) Протестуючі: «Охорона здоров’я –
це право людини! Боріться!

NOTE Paragraph

00:00:24.211 --> 00:00:27.913
Егей! Обамівська охорона здоров’я – геть!»

NOTE Paragraph

00:00:29.009 --> 00:00:31.457
Ребека Оньє: А якщо причина цього галасу

00:00:31.481 --> 00:00:33.195
зовсім інша?

00:00:33.219 --> 00:00:35.876
Якщо те, про що ми не питаємо,

00:00:35.900 --> 00:00:38.248
це те, у чому ми одностайні?

00:00:38.822 --> 00:00:41.485
Коли ми ставимо правильні питання,

00:00:41.509 --> 00:00:43.978
відповіді вражають,

00:00:44.002 --> 00:00:49.973
адже ми вирішуємо не питання охорони
здоров’я, а щось важливіше:

00:00:49.997 --> 00:00:51.720
проблему нашого здоров’я.

NOTE Paragraph

00:00:52.627 --> 00:00:56.271
Протягом двадцяти років мене
турбувало питання:

00:00:56.295 --> 00:01:00.410
що нам усім потрібно,
щоб бути здоровими?

00:01:01.043 --> 00:01:03.093
Коли я навчалась у коледжі у 1995 році,

00:01:03.117 --> 00:01:07.858
я багато спілкувалася із лікарями
з Бостону,

00:01:07.882 --> 00:01:12.898
і попросила їх назвати річ, яка є 
найважливішою для здоров’я пацієнтів.

00:01:13.709 --> 00:01:16.222
Вони розповідали про одне і те ж саме.

00:01:16.246 --> 00:01:19.547
Я вже чула це сотні разів
у різних варіантах:

00:01:20.143 --> 00:01:23.456
«Коли до мене звертається
пацієнт із загостренням астми,

00:01:23.480 --> 00:01:26.076
я призначаю медикаменти.

00:01:26.100 --> 00:01:29.262
Хоча я знаю, що ця жінка живе у квартирі,
зараженій пліснявою.

00:01:29.860 --> 00:01:34.156
Дитині з вушною інфекцією
я призначаю антибіотики,

00:01:34.180 --> 00:01:36.218
хоча знаю, що вдома немає навіть їжі.

00:01:36.702 --> 00:01:40.556
Але я не питаю про це, бо нічого
не можу вдіяти».

NOTE Paragraph

00:01:41.586 --> 00:01:44.015
Сьогодні, здавалося б, не важко

00:01:44.039 --> 00:01:48.401
надати медичну консультацію стосовно того,
що потрібно людям, щоб бути здоровими.

00:01:48.925 --> 00:01:50.271
І я створила «Health Leads»,

00:01:50.295 --> 00:01:55.080
організацію, що дає можливість
тисячам лікарів і медичних працівників

00:01:55.104 --> 00:01:56.866
запитати своїх пацієнтів:

00:01:56.890 --> 00:01:58.814
«Що вам потрібно, щоб бути здоровими?»


00:01:58.838 --> 00:02:01.306
А потім «прописати» їм, наприклад,

00:02:01.330 --> 00:02:04.546
фрукти та овочі, тепло взимку,

00:02:04.570 --> 00:02:07.835
електроенергію, щоб зберігати
ці медикаменти в холодильнику.

00:02:07.859 --> 00:02:11.218
Ми показали своїм пацієнтам шлях до
використання цих ресурсів

00:02:11.242 --> 00:02:12.777
у їхніх спільнотах.

NOTE Paragraph

00:02:13.584 --> 00:02:14.740
Ця схема працює.

00:02:14.764 --> 00:02:19.549
Дослідження головної массачусетської
лікарні показало, що результатом цього

00:02:19.573 --> 00:02:24.000
стала нормалізація артеріального тиску
та рівня холестерину,

00:02:24.024 --> 00:02:26.857
що можна порівняти із застосуванням
новітніх препаратів,

00:02:26.881 --> 00:02:28.745
але без побічних ефектів.

NOTE Paragraph

00:02:29.817 --> 00:02:33.060
Що змінилося за два десятиріччя?


00:02:33.084 --> 00:02:37.069
На сьогодні доведено,
що здоров’я населення лише на 20 відсотків

00:02:37.093 --> 00:02:39.093
залежить від медичного обслуговування,

00:02:39.117 --> 00:02:44.177
а 70 відсотків – залежить від здорового
способу життя

00:02:44.201 --> 00:02:47.676
і того, що зветься «соціальними
факторами здоров’я»,

00:02:47.700 --> 00:02:51.815
того, що відбувається з нами
у той час,

00:02:51.839 --> 00:02:53.842
коли ми не у кабінеті лікаря

00:02:53.866 --> 00:02:55.406
або у лікарні.

00:02:56.509 --> 00:02:58.915
Служба охорони здоров’я
регулярно нагадує,

00:02:58.939 --> 00:03:02.417
що наш поштовий індекс важливіший
за наш генетичний код.

00:03:02.441 --> 00:03:06.220
Одне медичне видання навіть
нещодавно наважилось

00:03:06.244 --> 00:03:08.423
заявити, що соціальні
фактори здоров’я –

00:03:08.447 --> 00:03:11.001
це «новомодне слово року».

NOTE Paragraph

00:03:11.785 --> 00:03:13.476
А тепер про дії.

00:03:13.500 --> 00:03:17.379
За останнє десятиріччя шість
великих медичних та страхових компаній

00:03:17.403 --> 00:03:20.029
зобов’язались виділити
600 мільйонів доларів

00:03:20.053 --> 00:03:21.754
на будівництво доступного житла,

00:03:21.778 --> 00:03:25.753
визнаючи, що це зменшить
смертність серед немовлят

00:03:25.777 --> 00:03:28.149
і підвищить тривалість життя.

00:03:29.055 --> 00:03:30.762
Але давайте будемо чесними.

00:03:30.786 --> 00:03:35.272
Чи справді наша 3,5 трильйонодоларова
система охорони здоров’я

00:03:35.296 --> 00:03:37.650
спрямована на охорону здоров’я?

00:03:38.317 --> 00:03:39.825
Зовсім ні.

NOTE Paragraph

00:03:40.468 --> 00:03:42.436
Поговоримо про здорове харчування.

00:03:42.952 --> 00:03:47.116
Нещодавно в лікарні Балтимора
опинився підліток,

00:03:47.140 --> 00:03:48.659
який втрачав вагу.

00:03:48.683 --> 00:03:52.615
Поки його лікарі вирішували, які
біохімічні аналізи

00:03:52.639 --> 00:03:54.721
та аналізи крові потрібно робити,

00:03:54.745 --> 00:03:57.084
один із моїх колег голосно спитав:

00:03:57.108 --> 00:03:59.191
«Можливо, він просто голодний?»

00:04:00.314 --> 00:04:03.233
Виявилося, що цю дитину вигнали з дому,

00:04:03.257 --> 00:04:05.844
і він, фактично, не їв кілька тижнів.

00:04:06.900 --> 00:04:11.012
Він сказав, що був радий, що хтось
нарешті запитав про це.

NOTE Paragraph

00:04:12.269 --> 00:04:14.742
Так чи інакше, ми створили систему
охорони здоров’я,

00:04:14.766 --> 00:04:17.642
де питання до пацієнта «Чи ви голодний?»,

00:04:17.666 --> 00:04:21.637
за межами нашого розуміння
медичного обслуговування.

00:04:21.661 --> 00:04:25.019
У нашій системі ми забуваємо або
не хочемо про таке питати.

00:04:25.708 --> 00:04:30.566
Лікарі нарікають на лікарняну політику
«права двох сендвічів»,

00:04:30.590 --> 00:04:33.460
за якою голодний пацієнт
у відділі невідкладної допомоги

00:04:33.484 --> 00:04:36.295
може отримати лише два
безкоштовних сендвічі,

00:04:36.319 --> 00:04:39.036
натомість може мати стільки МРТ,
скільки призначить лікар.

00:04:40.186 --> 00:04:43.299
При цьому у 2016 у штаті Техас

00:04:43.323 --> 00:04:48.782
лікарні витратили 1,2 мільярди доларів
на таке харчування,

00:04:48.806 --> 00:04:51.361
замість того, щоб забезпечити
доступ до здорової їжі;

00:04:51.385 --> 00:04:55.100
центри охорони здоров’я
та страхові програми

00:04:55.124 --> 00:04:57.547
розділяють голодних пацієнтів:

00:04:57.571 --> 00:05:02.796
одні отримують безкоштовну їжу,
а інші – інформацію про їжу

00:05:02.820 --> 00:05:05.952
з обґрунтуванням, що відсутність
дій стосовно голодних пацієнтів –

00:05:05.976 --> 00:05:08.865
це стандартні і звичайні практики
для нашої країни.

00:05:09.649 --> 00:05:10.876
І це лише їжа.

00:05:10.900 --> 00:05:13.619
Те саме стосується житла,
електроенергії...

00:05:13.643 --> 00:05:17.090
Суть у тому, що це можна змінити,

00:05:17.114 --> 00:05:20.295
але цього не достатньо
і це дуже повільний процес.

00:05:21.418 --> 00:05:25.359
Ми ставимо неправильні питання
нашим лікарям, пацієнтам,

00:05:25.383 --> 00:05:27.407
нашим громадянам.

00:05:28.423 --> 00:05:31.293
Ми запитуємо і розмірковуємо
про охорону здоров'я,

00:05:31.317 --> 00:05:33.252
але чи задумуємось про здоров’я?

NOTE Paragraph

00:05:34.042 --> 00:05:37.127
Ніхто не може відповісти
нам на це питання,

00:05:37.151 --> 00:05:39.098
тому ми виступили з новою ініціативою –

00:05:39.122 --> 00:05:42.493
найняли соціологічну фірму для
опитування по всій країні:

00:05:42.517 --> 00:05:44.408
Що нам треба, щоб бути здоровими?


00:05:46.893 --> 00:05:52.183
Найдивовижніше те, що ніхто і гадки не мав

00:05:52.207 --> 00:05:54.659
про що ми говоримо.

00:05:55.135 --> 00:05:58.071
Опитані не задумувались, що
соціальні фактори здоров’я –

00:05:58.095 --> 00:05:59.708
це коли ви почуваєтеся добре.

00:06:00.097 --> 00:06:01.720
Їм неприємним був сам вираз.

00:06:02.265 --> 00:06:05.169
«Яка неосвічена людина вигадала
такий зворот?» -

00:06:05.193 --> 00:06:07.068
спитав один із опитуваних.

00:06:07.092 --> 00:06:09.131
Мені сподобався вислів
одного хлопця:

00:06:09.155 --> 00:06:10.572
«Померти не встати!»

00:06:11.842 --> 00:06:14.439
Але, якщо прибрати всі ці насмішки

00:06:14.463 --> 00:06:16.341
над мовою у нашій охороні здоров’я,

00:06:16.365 --> 00:06:18.612
стає зрозумілим, що саме формує здоров’я.

NOTE Paragraph

00:06:19.165 --> 00:06:21.469
У місті Шарлотт, штаті
Північна Кароліна

00:06:21.493 --> 00:06:22.980
у нас було дві цільові групи:

00:06:23.004 --> 00:06:27.205
афроамериканки демократки
і білі республіканки.

00:06:27.229 --> 00:06:30.050
Ми запитали їх,
«Якщо б у вас було сто доларів,

00:06:30.074 --> 00:06:33.189
як би ви їх витратили, щоб «придбати 
здоров’я» для вашої спільноти?«

00:06:33.672 --> 00:06:37.842
Виявляється, що їхні відповіді майже
стовідсотково співпали.

00:06:38.537 --> 00:06:42.617
По-перше, вони вважають, що охорона
здоров'я лише трохи впливає на здоров’я.

00:06:42.641 --> 00:06:45.186
Тому вони вирішили витратити
більшу частину грошей

00:06:45.210 --> 00:06:47.033
за межами лікарень та клінік.


00:06:47.632 --> 00:06:50.768
По-друге, вони однаково визначають
фактори, які формують здоров’я,

00:06:50.792 --> 00:06:53.017
витрачаючи 19% на доступне житло

00:06:53.041 --> 00:06:55.938
і близько 25 відсотків на здорову їжу.

NOTE Paragraph

00:06:56.868 --> 00:07:00.364
Ви, напевно, думаєте, що це
випадковий збіг.

00:07:00.388 --> 00:07:01.579
Але це не так.



00:07:02.112 --> 00:07:05.543
Білі і латиноамериканські чоловіки,
опитувані у Сіетлі,

00:07:05.567 --> 00:07:09.458
білі та афроамериканці
демократи з Клівленду,

00:07:09.482 --> 00:07:12.111
білі чоловіки-республіканці з Далласу,

00:07:12.135 --> 00:07:16.570
малозабезпечені білі демократи
з Хендерсвілю, у Північній Кароліні –

00:07:16.594 --> 00:07:18.837
всі дали напрочуд схожі відповіді,

00:07:19.498 --> 00:07:21.795
майже всі вони обрали 
витрачати більше грошей


00:07:21.819 --> 00:07:24.395
на здорову їжу та безпечне житло,

00:07:24.419 --> 00:07:27.244
ніж на лікарні та медичні центри.

NOTE Paragraph

00:07:28.430 --> 00:07:30.678
Коли ви ставите правильні питання,

00:07:30.702 --> 00:07:32.443
все стає досить зрозумілим:

00:07:32.974 --> 00:07:36.457
нас може розділяти система
охорони здоров'я,

00:07:36.481 --> 00:07:38.641
але ми єдині, коли мова йде про здоров`я.

NOTE Paragraph

00:07:39.839 --> 00:07:42.999
Залишається з’ясувати чому.

00:07:43.023 --> 00:07:44.872
Чому ми єдині у питаннях здоров’я ?

00:07:45.712 --> 00:07:48.869
Наші думки співпадають тому, що це – 
здоровий глузд.

00:07:49.270 --> 00:07:52.502
Ми всі знаємо, що все, що нам
потрібно, щоб бути здоровими, –

00:07:52.526 --> 00:07:54.760
медицина та медичне обслуговування –

00:07:54.784 --> 00:07:57.378
це не ті речі, які справді нам потрібні


00:07:57.402 --> 00:07:59.479
у першу чергу, щоб не захворіти.

00:08:00.255 --> 00:08:03.391
Але ми на це погоджуємось, бо маємо
колективний досвід.

00:08:03.966 --> 00:08:06.604
Опитуваня 5000 пацієнтів показало, що

00:08:06.628 --> 00:08:10.912
24 відсотки пацієнтів з комерційним
медичним страхуванням,

00:08:10.936 --> 00:08:12.746
тобто тих, які мають роботу,

00:08:12.770 --> 00:08:17.487
відчувають нестачу їжі або мають труднощі
з помешканням, транспортом

00:08:17.511 --> 00:08:19.518
або іншими необхідними ресурсами.

00:08:19.542 --> 00:08:21.057
24 відсотки.

00:08:21.505 --> 00:08:23.849
Ми помітили дещо спільне
в усіх цільових групах.

00:08:23.873 --> 00:08:27.621
Майже усі респонденти стикалися
з труднощами

00:08:27.645 --> 00:08:30.390
самі або їхні родини,

00:08:30.414 --> 00:08:31.692
або їхні сусіди.

NOTE Paragraph

00:08:32.674 --> 00:08:36.634
Одна з тих жінок-республіканок
з міста Шарлотт працювала офіціанткою,

00:08:37.443 --> 00:08:41.556
і намагаючись не заснути вживала
багато содової «Big Gulp».

00:08:41.580 --> 00:08:43.563
Вона виглядала просто виснаженою.

00:08:44.160 --> 00:08:45.747
Так і було.

00:08:45.771 --> 00:08:47.748
Вона розказала, що працює
на двох роботах,

00:08:47.772 --> 00:08:50.761
але не може дозволити собі
абонемент до спортивного клубу.

00:08:50.785 --> 00:08:53.874
Але це нічого, що вона не могла
відвідувати спортзал,

00:08:53.898 --> 00:08:56.585
бо вона також не мала грошей на бензин

00:08:56.609 --> 00:08:59.340
і ходила пішки 16 кілометрів
на роботу та назад

00:08:59.364 --> 00:09:00.864
кожного дня.

NOTE Paragraph

00:09:02.212 --> 00:09:06.305
Слухаючи її, я відчула, як мене
охоплює знайома паніка,

00:09:06.948 --> 00:09:09.386
немов «осад» з мого власного дитинства.

00:09:10.441 --> 00:09:12.035
Мені тоді було 10,

00:09:12.059 --> 00:09:14.633
мій батько лежав на підлозі у вітальні,

00:09:14.657 --> 00:09:17.768
охоплений приступом депресії.

00:09:18.435 --> 00:09:22.348
Коли я присіла поруч з ним, він сказав, 
що хотів вбити себе.

00:09:25.721 --> 00:09:27.804
Мій батько не зробив цього,

00:09:27.828 --> 00:09:29.378
він намагався знайти роботу.

00:09:29.939 --> 00:09:31.532
Наша родина виживала,

00:09:31.556 --> 00:09:33.264
ми ледь трималися,

00:09:33.288 --> 00:09:34.765
жили на єдиний дохід –

00:09:34.789 --> 00:09:37.747
вчительську зарплатню моєї мами.

00:09:37.771 --> 00:09:41.792
Навіть маленькою дитиною я розуміла,
що ми живемо під загрозою

00:09:41.816 --> 00:09:44.426
фінансового та емоційного краху.

00:09:45.482 --> 00:09:47.720
Про це дійсно важко говорити,

00:09:47.744 --> 00:09:51.673
мені знадобилося 25 років,
щоб чесно зізнатися собі,

00:09:51.697 --> 00:09:53.989
що саме тому я це роблю.

00:09:55.100 --> 00:09:58.442
Мій батько потребував
медичного обслуговування,

00:09:58.466 --> 00:10:02.028
а моїй родині, щоб зберегти здоров’я,
треба було дещо інше.

00:10:02.052 --> 00:10:04.382
Нам був потрібен гідний дохід;

00:10:04.406 --> 00:10:07.643
і коли знаєш, як багато тих, хто робить
більше, ніж я,

00:10:07.667 --> 00:10:10.999
ця паніка поступово зникає.

NOTE Paragraph

00:10:12.378 --> 00:10:16.562
Для нашої цільової групи
рішення було однозначним.

00:10:16.586 --> 00:10:19.842
Одна з таких білих республіканок
з Шарлотт сказала:

00:10:19.866 --> 00:10:22.582
«Замість інвестування всіх цих грошей
в охорону здоров’я,

00:10:22.606 --> 00:10:24.434
інвестуйте їх у доступне житло.

00:10:24.458 --> 00:10:28.145
Просто візьміть і розподіліть
їх по-іншому».

00:10:29.201 --> 00:10:31.852
Виявляється, коли ви правильно
висловлюєтесь

00:10:31.876 --> 00:10:34.268
і ставите правильні питання,


00:10:34.292 --> 00:10:36.905
відповіді стають на диво зрозумілими

00:10:36.929 --> 00:10:38.174
і одностайними.

00:10:41.055 --> 00:10:46.235
Ми знаємо, що не дивлячись
на весь шум навколо,

00:10:46.259 --> 00:10:49.407
план охорони здоров'я у нашій країні

00:10:49.431 --> 00:10:51.011
полягає у відсутності плану.

00:10:51.880 --> 00:10:56.176
Але у нас є щось більш потужне,
ніж будь-який політичний законопроект,

00:10:56.200 --> 00:10:58.963
платформа будь-якого кандидата

00:10:58.987 --> 00:11:01.646
або будь-яка політична заява.

00:11:01.670 --> 00:11:05.198
У нас є здоровий глузд
і наш колективний досвід.

NOTE Paragraph

00:11:06.057 --> 00:11:10.148
Тож я запитую керівників
медичних закладів:

00:11:10.172 --> 00:11:12.876
«Чи знаєте ви, скільки ваших пацієнтів
недоїдають,

00:11:12.900 --> 00:11:15.806
або не мають чим сплатити
місячну оренду за житло?

00:11:15.830 --> 00:11:18.206
Чи є ця інформація у ваших
атестаційних картах,

00:11:18.230 --> 00:11:21.019
які формують ваш бізнес і бонуси?»

00:11:21.796 --> 00:11:23.716
Якщо ви чиновник:

00:11:23.740 --> 00:11:28.019
«Чи будете ви відстоювати
охорону здоров’я,

00:11:28.043 --> 00:11:30.488
чи почнете співпрацювати
зі своїми виборцями –

00:11:30.512 --> 00:11:33.402
демократами і республіканцями,

00:11:33.426 --> 00:11:34.817
які усвідомлюють,

00:11:34.841 --> 00:11:38.193
що гідна зарплата,
здорова їжа та безпечне житло –

00:11:38.217 --> 00:11:39.382
це і є здоров’я?»

00:11:39.997 --> 00:11:44.107
А для всіх нас, для громадян
нашої країни:

00:11:44.131 --> 00:11:48.457
«Чи будемо ми вимагати того,
що є правильним,

00:11:48.481 --> 00:11:50.667
того, у чому наш здоровий глузд

00:11:50.691 --> 00:11:52.511
і колективний досвід

00:11:52.535 --> 00:11:55.926
зробили нас експертами
стосовно здоров’я?»

NOTE Paragraph

00:11:57.123 --> 00:11:59.755
На сьогодні, виявляється,

00:11:59.779 --> 00:12:01.877
мова йде не про зміну мислення.

00:12:02.632 --> 00:12:04.789
Мова йде про щось більш потужне.


00:12:05.205 --> 00:12:07.779
Йдеться про зміну питань, які ми ставимо,

00:12:07.803 --> 00:12:11.730
і зменшення шуму, щоб почути
відповіді один одного.

00:12:12.659 --> 00:12:16.577
Мова йде про принципову можливість,
щодо якої ми – пацієнти,

00:12:16.601 --> 00:12:19.058
лікарі, доглядальники,

00:12:19.082 --> 00:12:20.498
керівники медичних закладів,

00:12:20.522 --> 00:12:22.586
і навіть ми – всі люди -

00:12:22.610 --> 00:12:24.013
одностайні.

00:12:24.642 --> 00:12:26.532
І зараз настав час,

00:12:26.556 --> 00:12:28.507
до речі, вже давно,

00:12:28.531 --> 00:12:30.685
знайти силу і мужність

00:12:31.409 --> 00:12:34.640
почути ці відповіді
і діяти.

NOTE Paragraph

00:12:35.058 --> 00:12:36.240
Дякую.

NOTE Paragraph

00:12:36.264 --> 00:12:40.383
(Оплески)