1
00:00:00,984 --> 00:00:03,642
Сьогодні ми розрізнені,

2
00:00:03,666 --> 00:00:05,558
принаймні, нам так говорять.

3
00:00:06,065 --> 00:00:11,193
Наша розрізненість спричинена імміграцією,
освітою, озброєнням,

4
00:00:11,217 --> 00:00:12,574
охороною здоров’я.

5
00:00:13,038 --> 00:00:15,863
Охорона здоров’я сварлива і криклива,

6
00:00:16,432 --> 00:00:20,583
така криклива, що може заглушити усе інше.

7
00:00:20,607 --> 00:00:24,187
(Голоси) Протестуючі: «Охорона здоров’я –
це право людини! Боріться!

8
00:00:24,211 --> 00:00:27,913
Егей! Обамівська охорона здоров’я – геть!»

9
00:00:29,009 --> 00:00:31,457
Ребека Оньє: А якщо причина цього галасу

10
00:00:31,481 --> 00:00:33,195
зовсім інша?

11
00:00:33,219 --> 00:00:35,876
Якщо те, про що ми не питаємо,

12
00:00:35,900 --> 00:00:38,248
це те, у чому ми одностайні?

13
00:00:38,822 --> 00:00:41,485
Коли ми ставимо правильні питання,

14
00:00:41,509 --> 00:00:43,978
відповіді вражають,

15
00:00:44,002 --> 00:00:49,973
адже ми вирішуємо не питання охорони
здоров’я, а щось важливіше:

16
00:00:49,997 --> 00:00:51,720
проблему нашого здоров’я.

17
00:00:52,627 --> 00:00:56,271
Протягом двадцяти років мене
турбувало питання:

18
00:00:56,295 --> 00:01:00,410
що нам усім потрібно,
щоб бути здоровими?

19
00:01:01,043 --> 00:01:03,093
Коли я навчалась у коледжі у 1995 році,

20
00:01:03,117 --> 00:01:07,858
я багато спілкувалася із лікарями
з Бостону,

21
00:01:07,882 --> 00:01:12,898
і попросила їх назвати річ, яка є 
найважливішою для здоров’я пацієнтів.

22
00:01:13,709 --> 00:01:16,222
Вони розповідали про одне і те ж саме.

23
00:01:16,246 --> 00:01:19,547
Я вже чула це сотні разів
у різних варіантах:

24
00:01:20,143 --> 00:01:23,456
«Коли до мене звертається
пацієнт із загостренням астми,

25
00:01:23,480 --> 00:01:26,076
я призначаю медикаменти.

26
00:01:26,100 --> 00:01:29,262
Хоча я знаю, що ця жінка живе у квартирі,
зараженій пліснявою.

27
00:01:29,860 --> 00:01:34,156
Дитині з вушною інфекцією
я призначаю антибіотики,

28
00:01:34,180 --> 00:01:36,218
хоча знаю, що вдома немає навіть їжі.

29
00:01:36,702 --> 00:01:40,556
Але я не питаю про це, бо нічого
не можу вдіяти».

30
00:01:41,586 --> 00:01:44,015
Сьогодні, здавалося б, не важко

31
00:01:44,039 --> 00:01:48,401
надати медичну консультацію стосовно того,
що потрібно людям, щоб бути здоровими.

32
00:01:48,925 --> 00:01:50,271
І я створила «Health Leads»,

33
00:01:50,295 --> 00:01:55,080
організацію, що дає можливість
тисячам лікарів і медичних працівників

34
00:01:55,104 --> 00:01:56,866
запитати своїх пацієнтів:

35
00:01:56,890 --> 00:01:58,814
«Що вам потрібно, щоб бути здоровими?»


36
00:01:58,838 --> 00:02:01,306
А потім «прописати» їм, наприклад,

37
00:02:01,330 --> 00:02:04,546
фрукти та овочі, тепло взимку,

38
00:02:04,570 --> 00:02:07,835
електроенергію, щоб зберігати
ці медикаменти в холодильнику.

39
00:02:07,859 --> 00:02:11,218
Ми показали своїм пацієнтам шлях до
використання цих ресурсів

40
00:02:11,242 --> 00:02:12,777
у їхніх спільнотах.

41
00:02:13,584 --> 00:02:14,740
Ця схема працює.

42
00:02:14,764 --> 00:02:19,549
Дослідження головної массачусетської
лікарні показало, що результатом цього

43
00:02:19,573 --> 00:02:24,000
стала нормалізація артеріального тиску
та рівня холестерину,

44
00:02:24,024 --> 00:02:26,857
що можна порівняти із застосуванням
новітніх препаратів,

45
00:02:26,881 --> 00:02:28,745
але без побічних ефектів.

46
00:02:29,817 --> 00:02:33,060
Що змінилося за два десятиріччя?


47
00:02:33,084 --> 00:02:37,069
На сьогодні доведено,
що здоров’я населення лише на 20 відсотків

48
00:02:37,093 --> 00:02:39,093
залежить від медичного обслуговування,

49
00:02:39,117 --> 00:02:44,177
а 70 відсотків – залежить від здорового
способу життя

50
00:02:44,201 --> 00:02:47,676
і того, що зветься «соціальними
факторами здоров’я»,

51
00:02:47,700 --> 00:02:51,815
того, що відбувається з нами
у той час,

52
00:02:51,839 --> 00:02:53,842
коли ми не у кабінеті лікаря

53
00:02:53,866 --> 00:02:55,406
або у лікарні.

54
00:02:56,509 --> 00:02:58,915
Служба охорони здоров’я
регулярно нагадує,

55
00:02:58,939 --> 00:03:02,417
що наш поштовий індекс важливіший
за наш генетичний код.

56
00:03:02,441 --> 00:03:06,220
Одне медичне видання навіть
нещодавно наважилось

57
00:03:06,244 --> 00:03:08,423
заявити, що соціальні
фактори здоров’я –

58
00:03:08,447 --> 00:03:11,001
це «новомодне слово року».

59
00:03:11,785 --> 00:03:13,476
А тепер про дії.

60
00:03:13,500 --> 00:03:17,379
За останнє десятиріччя шість
великих медичних та страхових компаній

61
00:03:17,403 --> 00:03:20,029
зобов’язались виділити
600 мільйонів доларів

62
00:03:20,053 --> 00:03:21,754
на будівництво доступного житла,

63
00:03:21,778 --> 00:03:25,753
визнаючи, що це зменшить
смертність серед немовлят

64
00:03:25,777 --> 00:03:28,149
і підвищить тривалість життя.

65
00:03:29,055 --> 00:03:30,762
Але давайте будемо чесними.

66
00:03:30,786 --> 00:03:35,272
Чи справді наша 3,5 трильйонодоларова
система охорони здоров’я

67
00:03:35,296 --> 00:03:37,650
спрямована на охорону здоров’я?

68
00:03:38,317 --> 00:03:39,825
Зовсім ні.

69
00:03:40,468 --> 00:03:42,436
Поговоримо про здорове харчування.

70
00:03:42,952 --> 00:03:47,116
Нещодавно в лікарні Балтимора
опинився підліток,

71
00:03:47,140 --> 00:03:48,659
який втрачав вагу.

72
00:03:48,683 --> 00:03:52,615
Поки його лікарі вирішували, які
біохімічні аналізи

73
00:03:52,639 --> 00:03:54,721
та аналізи крові потрібно робити,

74
00:03:54,745 --> 00:03:57,084
один із моїх колег голосно спитав:

75
00:03:57,108 --> 00:03:59,191
«Можливо, він просто голодний?»

76
00:04:00,314 --> 00:04:03,233
Виявилося, що цю дитину вигнали з дому,

77
00:04:03,257 --> 00:04:05,844
і він, фактично, не їв кілька тижнів.

78
00:04:06,900 --> 00:04:11,012
Він сказав, що був радий, що хтось
нарешті запитав про це.

79
00:04:12,269 --> 00:04:14,742
Так чи інакше, ми створили систему
охорони здоров’я,

80
00:04:14,766 --> 00:04:17,642
де питання до пацієнта «Чи ви голодний?»,

81
00:04:17,666 --> 00:04:21,637
за межами нашого розуміння
медичного обслуговування.

82
00:04:21,661 --> 00:04:25,019
У нашій системі ми забуваємо або
не хочемо про таке питати.

83
00:04:25,708 --> 00:04:30,566
Лікарі нарікають на лікарняну політику
«права двох сендвічів»,

84
00:04:30,590 --> 00:04:33,460
за якою голодний пацієнт
у відділі невідкладної допомоги

85
00:04:33,484 --> 00:04:36,295
може отримати лише два
безкоштовних сендвічі,

86
00:04:36,319 --> 00:04:39,036
натомість може мати стільки МРТ,
скільки призначить лікар.

87
00:04:40,186 --> 00:04:43,299
При цьому у 2016 у штаті Техас

88
00:04:43,323 --> 00:04:48,782
лікарні витратили 1,2 мільярди доларів
на таке харчування,

89
00:04:48,806 --> 00:04:51,361
замість того, щоб забезпечити
доступ до здорової їжі;

90
00:04:51,385 --> 00:04:55,100
центри охорони здоров’я
та страхові програми

91
00:04:55,124 --> 00:04:57,547
розділяють голодних пацієнтів:

92
00:04:57,571 --> 00:05:02,796
одні отримують безкоштовну їжу,
а інші – інформацію про їжу

93
00:05:02,820 --> 00:05:05,952
з обґрунтуванням, що відсутність
дій стосовно голодних пацієнтів –

94
00:05:05,976 --> 00:05:08,865
це стандартні і звичайні практики
для нашої країни.

95
00:05:09,649 --> 00:05:10,876
І це лише їжа.

96
00:05:10,900 --> 00:05:13,619
Те саме стосується житла,
електроенергії...

97
00:05:13,643 --> 00:05:17,090
Суть у тому, що це можна змінити,

98
00:05:17,114 --> 00:05:20,295
але цього не достатньо
і це дуже повільний процес.

99
00:05:21,418 --> 00:05:25,359
Ми ставимо неправильні питання
нашим лікарям, пацієнтам,

100
00:05:25,383 --> 00:05:27,407
нашим громадянам.

101
00:05:28,423 --> 00:05:31,293
Ми запитуємо і розмірковуємо
про охорону здоров'я,

102
00:05:31,317 --> 00:05:33,252
але чи задумуємось про здоров’я?

103
00:05:34,042 --> 00:05:37,127
Ніхто не може відповісти
нам на це питання,

104
00:05:37,151 --> 00:05:39,098
тому ми виступили з новою ініціативою –

105
00:05:39,122 --> 00:05:42,493
найняли соціологічну фірму для
опитування по всій країні:

106
00:05:42,517 --> 00:05:44,408
Що нам треба, щоб бути здоровими?


107
00:05:46,893 --> 00:05:52,183
Найдивовижніше те, що ніхто і гадки не мав

108
00:05:52,207 --> 00:05:54,659
про що ми говоримо.

109
00:05:55,135 --> 00:05:58,071
Опитані не задумувались, що
соціальні фактори здоров’я –

110
00:05:58,095 --> 00:05:59,708
це коли ви почуваєтеся добре.

111
00:06:00,097 --> 00:06:01,720
Їм неприємним був сам вираз.

112
00:06:02,265 --> 00:06:05,169
«Яка неосвічена людина вигадала
такий зворот?» -

113
00:06:05,193 --> 00:06:07,068
спитав один із опитуваних.

114
00:06:07,092 --> 00:06:09,131
Мені сподобався вислів
одного хлопця:

115
00:06:09,155 --> 00:06:10,572
«Померти не встати!»

116
00:06:11,842 --> 00:06:14,439
Але, якщо прибрати всі ці насмішки

117
00:06:14,463 --> 00:06:16,341
над мовою у нашій охороні здоров’я,

118
00:06:16,365 --> 00:06:18,612
стає зрозумілим, що саме формує здоров’я.

119
00:06:19,165 --> 00:06:21,469
У місті Шарлотт, штаті
Північна Кароліна

120
00:06:21,493 --> 00:06:22,980
у нас було дві цільові групи:

121
00:06:23,004 --> 00:06:27,205
афроамериканки демократки
і білі республіканки.

122
00:06:27,229 --> 00:06:30,050
Ми запитали їх,
«Якщо б у вас було сто доларів,

123
00:06:30,074 --> 00:06:33,189
як би ви їх витратили, щоб «придбати 
здоров’я» для вашої спільноти?«

124
00:06:33,672 --> 00:06:37,842
Виявляється, що їхні відповіді майже
стовідсотково співпали.

125
00:06:38,537 --> 00:06:42,617
По-перше, вони вважають, що охорона
здоров'я лише трохи впливає на здоров’я.

126
00:06:42,641 --> 00:06:45,186
Тому вони вирішили витратити
більшу частину грошей

127
00:06:45,210 --> 00:06:47,033
за межами лікарень та клінік.


128
00:06:47,632 --> 00:06:50,768
По-друге, вони однаково визначають
фактори, які формують здоров’я,

129
00:06:50,792 --> 00:06:53,017
витрачаючи 19% на доступне житло

130
00:06:53,041 --> 00:06:55,938
і близько 25 відсотків на здорову їжу.

131
00:06:56,868 --> 00:07:00,364
Ви, напевно, думаєте, що це
випадковий збіг.

132
00:07:00,388 --> 00:07:01,579
Але це не так.



133
00:07:02,112 --> 00:07:05,543
Білі і латиноамериканські чоловіки,
опитувані у Сіетлі,

134
00:07:05,567 --> 00:07:09,458
білі та афроамериканці
демократи з Клівленду,

135
00:07:09,482 --> 00:07:12,111
білі чоловіки-республіканці з Далласу,

136
00:07:12,135 --> 00:07:16,570
малозабезпечені білі демократи
з Хендерсвілю, у Північній Кароліні –

137
00:07:16,594 --> 00:07:18,837
всі дали напрочуд схожі відповіді,

138
00:07:19,498 --> 00:07:21,795
майже всі вони обрали 
витрачати більше грошей


139
00:07:21,819 --> 00:07:24,395
на здорову їжу та безпечне житло,

140
00:07:24,419 --> 00:07:27,244
ніж на лікарні та медичні центри.

141
00:07:28,430 --> 00:07:30,678
Коли ви ставите правильні питання,

142
00:07:30,702 --> 00:07:32,443
все стає досить зрозумілим:

143
00:07:32,974 --> 00:07:36,457
нас може розділяти система
охорони здоров'я,

144
00:07:36,481 --> 00:07:38,641
але ми єдині, коли мова йде про здоров`я.

145
00:07:39,839 --> 00:07:42,999
Залишається з’ясувати чому.

146
00:07:43,023 --> 00:07:44,872
Чому ми єдині у питаннях здоров’я ?

147
00:07:45,712 --> 00:07:48,869
Наші думки співпадають тому, що це – 
здоровий глузд.

148
00:07:49,270 --> 00:07:52,502
Ми всі знаємо, що все, що нам
потрібно, щоб бути здоровими, –

149
00:07:52,526 --> 00:07:54,760
медицина та медичне обслуговування –

150
00:07:54,784 --> 00:07:57,378
це не ті речі, які справді нам потрібні


151
00:07:57,402 --> 00:07:59,479
у першу чергу, щоб не захворіти.

152
00:08:00,255 --> 00:08:03,391
Але ми на це погоджуємось, бо маємо
колективний досвід.

153
00:08:03,966 --> 00:08:06,604
Опитуваня 5000 пацієнтів показало, що

154
00:08:06,628 --> 00:08:10,912
24 відсотки пацієнтів з комерційним
медичним страхуванням,

155
00:08:10,936 --> 00:08:12,746
тобто тих, які мають роботу,

156
00:08:12,770 --> 00:08:17,487
відчувають нестачу їжі або мають труднощі
з помешканням, транспортом

157
00:08:17,511 --> 00:08:19,518
або іншими необхідними ресурсами.

158
00:08:19,542 --> 00:08:21,057
24 відсотки.

159
00:08:21,505 --> 00:08:23,849
Ми помітили дещо спільне
в усіх цільових групах.

160
00:08:23,873 --> 00:08:27,621
Майже усі респонденти стикалися
з труднощами

161
00:08:27,645 --> 00:08:30,390
самі або їхні родини,

162
00:08:30,414 --> 00:08:31,692
або їхні сусіди.

163
00:08:32,674 --> 00:08:36,634
Одна з тих жінок-республіканок
з міста Шарлотт працювала офіціанткою,

164
00:08:37,443 --> 00:08:41,556
і намагаючись не заснути вживала
багато содової «Big Gulp».

165
00:08:41,580 --> 00:08:43,563
Вона виглядала просто виснаженою.

166
00:08:44,160 --> 00:08:45,747
Так і було.

167
00:08:45,771 --> 00:08:47,748
Вона розказала, що працює
на двох роботах,

168
00:08:47,772 --> 00:08:50,761
але не може дозволити собі
абонемент до спортивного клубу.

169
00:08:50,785 --> 00:08:53,874
Але це нічого, що вона не могла
відвідувати спортзал,

170
00:08:53,898 --> 00:08:56,585
бо вона також не мала грошей на бензин

171
00:08:56,609 --> 00:08:59,340
і ходила пішки 16 кілометрів
на роботу та назад

172
00:08:59,364 --> 00:09:00,864
кожного дня.

173
00:09:02,212 --> 00:09:06,305
Слухаючи її, я відчула, як мене
охоплює знайома паніка,

174
00:09:06,948 --> 00:09:09,386
немов «осад» з мого власного дитинства.

175
00:09:10,441 --> 00:09:12,035
Мені тоді було 10,

176
00:09:12,059 --> 00:09:14,633
мій батько лежав на підлозі у вітальні,

177
00:09:14,657 --> 00:09:17,768
охоплений приступом депресії.

178
00:09:18,435 --> 00:09:22,348
Коли я присіла поруч з ним, він сказав, 
що хотів вбити себе.

179
00:09:25,721 --> 00:09:27,804
Мій батько не зробив цього,

180
00:09:27,828 --> 00:09:29,378
він намагався знайти роботу.

181
00:09:29,939 --> 00:09:31,532
Наша родина виживала,

182
00:09:31,556 --> 00:09:33,264
ми ледь трималися,

183
00:09:33,288 --> 00:09:34,765
жили на єдиний дохід –

184
00:09:34,789 --> 00:09:37,747
вчительську зарплатню моєї мами.

185
00:09:37,771 --> 00:09:41,792
Навіть маленькою дитиною я розуміла,
що ми живемо під загрозою

186
00:09:41,816 --> 00:09:44,426
фінансового та емоційного краху.

187
00:09:45,482 --> 00:09:47,720
Про це дійсно важко говорити,

188
00:09:47,744 --> 00:09:51,673
мені знадобилося 25 років,
щоб чесно зізнатися собі,

189
00:09:51,697 --> 00:09:53,989
що саме тому я це роблю.

190
00:09:55,100 --> 00:09:58,442
Мій батько потребував
медичного обслуговування,

191
00:09:58,466 --> 00:10:02,028
а моїй родині, щоб зберегти здоров’я,
треба було дещо інше.

192
00:10:02,052 --> 00:10:04,382
Нам був потрібен гідний дохід;

193
00:10:04,406 --> 00:10:07,643
і коли знаєш, як багато тих, хто робить
більше, ніж я,

194
00:10:07,667 --> 00:10:10,999
ця паніка поступово зникає.

195
00:10:12,378 --> 00:10:16,562
Для нашої цільової групи
рішення було однозначним.

196
00:10:16,586 --> 00:10:19,842
Одна з таких білих республіканок
з Шарлотт сказала:

197
00:10:19,866 --> 00:10:22,582
«Замість інвестування всіх цих грошей
в охорону здоров’я,

198
00:10:22,606 --> 00:10:24,434
інвестуйте їх у доступне житло.

199
00:10:24,458 --> 00:10:28,145
Просто візьміть і розподіліть
їх по-іншому».

200
00:10:29,201 --> 00:10:31,852
Виявляється, коли ви правильно
висловлюєтесь

201
00:10:31,876 --> 00:10:34,268
і ставите правильні питання,


202
00:10:34,292 --> 00:10:36,905
відповіді стають на диво зрозумілими

203
00:10:36,929 --> 00:10:38,174
і одностайними.

204
00:10:41,055 --> 00:10:46,235
Ми знаємо, що не дивлячись
на весь шум навколо,

205
00:10:46,259 --> 00:10:49,407
план охорони здоров'я у нашій країні

206
00:10:49,431 --> 00:10:51,011
полягає у відсутності плану.

207
00:10:51,880 --> 00:10:56,176
Але у нас є щось більш потужне,
ніж будь-який політичний законопроект,

208
00:10:56,200 --> 00:10:58,963
платформа будь-якого кандидата

209
00:10:58,987 --> 00:11:01,646
або будь-яка політична заява.

210
00:11:01,670 --> 00:11:05,198
У нас є здоровий глузд
і наш колективний досвід.

211
00:11:06,057 --> 00:11:10,148
Тож я запитую керівників
медичних закладів:

212
00:11:10,172 --> 00:11:12,876
«Чи знаєте ви, скільки ваших пацієнтів
недоїдають,

213
00:11:12,900 --> 00:11:15,806
або не мають чим сплатити
місячну оренду за житло?

214
00:11:15,830 --> 00:11:18,206
Чи є ця інформація у ваших
атестаційних картах,

215
00:11:18,230 --> 00:11:21,019
які формують ваш бізнес і бонуси?»

216
00:11:21,796 --> 00:11:23,716
Якщо ви чиновник:

217
00:11:23,740 --> 00:11:28,019
«Чи будете ви відстоювати
охорону здоров’я,

218
00:11:28,043 --> 00:11:30,488
чи почнете співпрацювати
зі своїми виборцями –

219
00:11:30,512 --> 00:11:33,402
демократами і республіканцями,

220
00:11:33,426 --> 00:11:34,817
які усвідомлюють,

221
00:11:34,841 --> 00:11:38,193
що гідна зарплата,
здорова їжа та безпечне житло –

222
00:11:38,217 --> 00:11:39,382
це і є здоров’я?»

223
00:11:39,997 --> 00:11:44,107
А для всіх нас, для громадян
нашої країни:

224
00:11:44,131 --> 00:11:48,457
«Чи будемо ми вимагати того,
що є правильним,

225
00:11:48,481 --> 00:11:50,667
того, у чому наш здоровий глузд

226
00:11:50,691 --> 00:11:52,511
і колективний досвід

227
00:11:52,535 --> 00:11:55,926
зробили нас експертами
стосовно здоров’я?»

228
00:11:57,123 --> 00:11:59,755
На сьогодні, виявляється,

229
00:11:59,779 --> 00:12:01,877
мова йде не про зміну мислення.

230
00:12:02,632 --> 00:12:04,789
Мова йде про щось більш потужне.


231
00:12:05,205 --> 00:12:07,779
Йдеться про зміну питань, які ми ставимо,

232
00:12:07,803 --> 00:12:11,730
і зменшення шуму, щоб почути
відповіді один одного.

233
00:12:12,659 --> 00:12:16,577
Мова йде про принципову можливість,
щодо якої ми – пацієнти,

234
00:12:16,601 --> 00:12:19,058
лікарі, доглядальники,

235
00:12:19,082 --> 00:12:20,498
керівники медичних закладів,

236
00:12:20,522 --> 00:12:22,586
і навіть ми – всі люди -

237
00:12:22,610 --> 00:12:24,013
одностайні.

238
00:12:24,642 --> 00:12:26,532
І зараз настав час,

239
00:12:26,556 --> 00:12:28,507
до речі, вже давно,

240
00:12:28,531 --> 00:12:30,685
знайти силу і мужність

241
00:12:31,409 --> 00:12:34,640
почути ці відповіді
і діяти.

242
00:12:35,058 --> 00:12:36,240
Дякую.

243
00:12:36,264 --> 00:12:40,383
(Оплески)