0:00:00.984,0:00:03.642
Сьогодні ми розрізнені,

0:00:03.666,0:00:05.558
принаймні, нам так говорять.

0:00:06.065,0:00:11.193
Наша розрізненість спричинена імміграцією,[br]освітою, озброєнням,

0:00:11.217,0:00:12.574
охороною здоров’я.

0:00:13.038,0:00:15.863
Охорона здоров’я сварлива і криклива,

0:00:16.432,0:00:20.583
така криклива, що може заглушити усе інше.

0:00:20.607,0:00:24.187
(Голоси) Протестуючі: «Охорона здоров’я –[br]це право людини! Боріться!

0:00:24.211,0:00:27.913
Егей! Обамівська охорона здоров’я – геть!»

0:00:29.009,0:00:31.457
Ребека Оньє: А якщо причина цього галасу

0:00:31.481,0:00:33.195
зовсім інша?

0:00:33.219,0:00:35.876
Якщо те, про що ми не питаємо,

0:00:35.900,0:00:38.248
це те, у чому ми одностайні?

0:00:38.822,0:00:41.485
Коли ми ставимо правильні питання,

0:00:41.509,0:00:43.978
відповіді вражають,

0:00:44.002,0:00:49.973
адже ми вирішуємо не питання охорони[br]здоров’я, а щось важливіше:

0:00:49.997,0:00:51.720
проблему нашого здоров’я.

0:00:52.627,0:00:56.271
Протягом двадцяти років мене[br]турбувало питання:

0:00:56.295,0:01:00.410
що нам усім потрібно,[br]щоб бути здоровими?

0:01:01.043,0:01:03.093
Коли я навчалась у коледжі у 1995 році,

0:01:03.117,0:01:07.858
я багато спілкувалася із лікарями[br]з Бостону,

0:01:07.882,0:01:12.898
і попросила їх назвати річ, яка є [br]найважливішою для здоров’я пацієнтів.

0:01:13.709,0:01:16.222
Вони розповідали про одне і те ж саме.

0:01:16.246,0:01:19.547
Я вже чула це сотні разів[br]у різних варіантах:

0:01:20.143,0:01:23.456
«Коли до мене звертається[br]пацієнт із загостренням астми,

0:01:23.480,0:01:26.076
я призначаю медикаменти.

0:01:26.100,0:01:29.262
Хоча я знаю, що ця жінка живе у квартирі,[br]зараженій пліснявою.

0:01:29.860,0:01:34.156
Дитині з вушною інфекцією[br]я призначаю антибіотики,

0:01:34.180,0:01:36.218
хоча знаю, що вдома немає навіть їжі.

0:01:36.702,0:01:40.556
Але я не питаю про це, бо нічого[br]не можу вдіяти».

0:01:41.586,0:01:44.015
Сьогодні, здавалося б, не важко

0:01:44.039,0:01:48.401
надати медичну консультацію стосовно того,[br]що потрібно людям, щоб бути здоровими.

0:01:48.925,0:01:50.271
І я створила «Health Leads»,

0:01:50.295,0:01:55.080
організацію, що дає можливість[br]тисячам лікарів і медичних працівників

0:01:55.104,0:01:56.866
запитати своїх пацієнтів:

0:01:56.890,0:01:58.814
«Що вам потрібно, щоб бути здоровими?»[br]

0:01:58.838,0:02:01.306
А потім «прописати» їм, наприклад,

0:02:01.330,0:02:04.546
фрукти та овочі, тепло взимку,

0:02:04.570,0:02:07.835
електроенергію, щоб зберігати[br]ці медикаменти в холодильнику.

0:02:07.859,0:02:11.218
Ми показали своїм пацієнтам шлях до[br]використання цих ресурсів

0:02:11.242,0:02:12.777
у їхніх спільнотах.

0:02:13.584,0:02:14.740
Ця схема працює.

0:02:14.764,0:02:19.549
Дослідження головної массачусетської[br]лікарні показало, що результатом цього

0:02:19.573,0:02:24.000
стала нормалізація артеріального тиску[br]та рівня холестерину,

0:02:24.024,0:02:26.857
що можна порівняти із застосуванням[br]новітніх препаратів,

0:02:26.881,0:02:28.745
але без побічних ефектів.

0:02:29.817,0:02:33.060
Що змінилося за два десятиріччя?[br]

0:02:33.084,0:02:37.069
На сьогодні доведено,[br]що здоров’я населення лише на 20 відсотків

0:02:37.093,0:02:39.093
залежить від медичного обслуговування,

0:02:39.117,0:02:44.177
а 70 відсотків – залежить від здорового[br]способу життя

0:02:44.201,0:02:47.676
і того, що зветься «соціальними[br]факторами здоров’я»,

0:02:47.700,0:02:51.815
того, що відбувається з нами[br]у той час,

0:02:51.839,0:02:53.842
коли ми не у кабінеті лікаря

0:02:53.866,0:02:55.406
або у лікарні.

0:02:56.509,0:02:58.915
Служба охорони здоров’я[br]регулярно нагадує,

0:02:58.939,0:03:02.417
що наш поштовий індекс важливіший[br]за наш генетичний код.

0:03:02.441,0:03:06.220
Одне медичне видання навіть[br]нещодавно наважилось

0:03:06.244,0:03:08.423
заявити, що соціальні[br]фактори здоров’я –

0:03:08.447,0:03:11.001
це «новомодне слово року».

0:03:11.785,0:03:13.476
А тепер про дії.

0:03:13.500,0:03:17.379
За останнє десятиріччя шість[br]великих медичних та страхових компаній

0:03:17.403,0:03:20.029
зобов’язались виділити[br]600 мільйонів доларів

0:03:20.053,0:03:21.754
на будівництво доступного житла,

0:03:21.778,0:03:25.753
визнаючи, що це зменшить[br]смертність серед немовлят

0:03:25.777,0:03:28.149
і підвищить тривалість життя.

0:03:29.055,0:03:30.762
Але давайте будемо чесними.

0:03:30.786,0:03:35.272
Чи справді наша 3,5 трильйонодоларова[br]система охорони здоров’я

0:03:35.296,0:03:37.650
спрямована на охорону здоров’я?

0:03:38.317,0:03:39.825
Зовсім ні.

0:03:40.468,0:03:42.436
Поговоримо про здорове харчування.

0:03:42.952,0:03:47.116
Нещодавно в лікарні Балтимора[br]опинився підліток,

0:03:47.140,0:03:48.659
який втрачав вагу.

0:03:48.683,0:03:52.615
Поки його лікарі вирішували, які[br]біохімічні аналізи

0:03:52.639,0:03:54.721
та аналізи крові потрібно робити,

0:03:54.745,0:03:57.084
один із моїх колег голосно спитав:

0:03:57.108,0:03:59.191
«Можливо, він просто голодний?»

0:04:00.314,0:04:03.233
Виявилося, що цю дитину вигнали з дому,

0:04:03.257,0:04:05.844
і він, фактично, не їв кілька тижнів.

0:04:06.900,0:04:11.012
Він сказав, що був радий, що хтось[br]нарешті запитав про це.

0:04:12.269,0:04:14.742
Так чи інакше, ми створили систему[br]охорони здоров’я,

0:04:14.766,0:04:17.642
де питання до пацієнта «Чи ви голодний?»,

0:04:17.666,0:04:21.637
за межами нашого розуміння[br]медичного обслуговування.

0:04:21.661,0:04:25.019
У нашій системі ми забуваємо або[br]не хочемо про таке питати.

0:04:25.708,0:04:30.566
Лікарі нарікають на лікарняну політику[br]«права двох сендвічів»,

0:04:30.590,0:04:33.460
за якою голодний пацієнт[br]у відділі невідкладної допомоги

0:04:33.484,0:04:36.295
може отримати лише два[br]безкоштовних сендвічі,

0:04:36.319,0:04:39.036
натомість може мати стільки МРТ,[br]скільки призначить лікар.

0:04:40.186,0:04:43.299
При цьому у 2016 у штаті Техас

0:04:43.323,0:04:48.782
лікарні витратили 1,2 мільярди доларів[br]на таке харчування,

0:04:48.806,0:04:51.361
замість того, щоб забезпечити[br]доступ до здорової їжі;

0:04:51.385,0:04:55.100
центри охорони здоров’я[br]та страхові програми

0:04:55.124,0:04:57.547
розділяють голодних пацієнтів:

0:04:57.571,0:05:02.796
одні отримують безкоштовну їжу,[br]а інші – інформацію про їжу

0:05:02.820,0:05:05.952
з обґрунтуванням, що відсутність[br]дій стосовно голодних пацієнтів –

0:05:05.976,0:05:08.865
це стандартні і звичайні практики[br]для нашої країни.

0:05:09.649,0:05:10.876
І це лише їжа.

0:05:10.900,0:05:13.619
Те саме стосується житла,[br]електроенергії...

0:05:13.643,0:05:17.090
Суть у тому, що це можна змінити,

0:05:17.114,0:05:20.295
але цього не достатньо[br]і це дуже повільний процес.

0:05:21.418,0:05:25.359
Ми ставимо неправильні питання[br]нашим лікарям, пацієнтам,

0:05:25.383,0:05:27.407
нашим громадянам.

0:05:28.423,0:05:31.293
Ми запитуємо і розмірковуємо[br]про охорону здоров'я,

0:05:31.317,0:05:33.252
але чи задумуємось про здоров’я?

0:05:34.042,0:05:37.127
Ніхто не може відповісти[br]нам на це питання,

0:05:37.151,0:05:39.098
тому ми виступили з новою ініціативою –

0:05:39.122,0:05:42.493
найняли соціологічну фірму для[br]опитування по всій країні:

0:05:42.517,0:05:44.408
Що нам треба, щоб бути здоровими?[br]

0:05:46.893,0:05:52.183
Найдивовижніше те, що ніхто і гадки не мав

0:05:52.207,0:05:54.659
про що ми говоримо.

0:05:55.135,0:05:58.071
Опитані не задумувались, що[br]соціальні фактори здоров’я –

0:05:58.095,0:05:59.708
це коли ви почуваєтеся добре.

0:06:00.097,0:06:01.720
Їм неприємним був сам вираз.

0:06:02.265,0:06:05.169
«Яка неосвічена людина вигадала[br]такий зворот?» -

0:06:05.193,0:06:07.068
спитав один із опитуваних.

0:06:07.092,0:06:09.131
Мені сподобався вислів[br]одного хлопця:

0:06:09.155,0:06:10.572
«Померти не встати!»

0:06:11.842,0:06:14.439
Але, якщо прибрати всі ці насмішки

0:06:14.463,0:06:16.341
над мовою у нашій охороні здоров’я,

0:06:16.365,0:06:18.612
стає зрозумілим, що саме формує здоров’я.

0:06:19.165,0:06:21.469
У місті Шарлотт, штаті[br]Північна Кароліна

0:06:21.493,0:06:22.980
у нас було дві цільові групи:

0:06:23.004,0:06:27.205
афроамериканки демократки[br]і білі республіканки.

0:06:27.229,0:06:30.050
Ми запитали їх,[br]«Якщо б у вас було сто доларів,

0:06:30.074,0:06:33.189
як би ви їх витратили, щоб «придбати [br]здоров’я» для вашої спільноти?«

0:06:33.672,0:06:37.842
Виявляється, що їхні відповіді майже[br]стовідсотково співпали.

0:06:38.537,0:06:42.617
По-перше, вони вважають, що охорона[br]здоров'я лише трохи впливає на здоров’я.

0:06:42.641,0:06:45.186
Тому вони вирішили витратити[br]більшу частину грошей

0:06:45.210,0:06:47.033
за межами лікарень та клінік.[br]

0:06:47.632,0:06:50.768
По-друге, вони однаково визначають[br]фактори, які формують здоров’я,

0:06:50.792,0:06:53.017
витрачаючи 19% на доступне житло

0:06:53.041,0:06:55.938
і близько 25 відсотків на здорову їжу.

0:06:56.868,0:07:00.364
Ви, напевно, думаєте, що це[br]випадковий збіг.

0:07:00.388,0:07:01.579
Але це не так.[br][br]

0:07:02.112,0:07:05.543
Білі і латиноамериканські чоловіки,[br]опитувані у Сіетлі,

0:07:05.567,0:07:09.458
білі та афроамериканці[br]демократи з Клівленду,

0:07:09.482,0:07:12.111
білі чоловіки-республіканці з Далласу,

0:07:12.135,0:07:16.570
малозабезпечені білі демократи[br]з Хендерсвілю, у Північній Кароліні –

0:07:16.594,0:07:18.837
всі дали напрочуд схожі відповіді,

0:07:19.498,0:07:21.795
майже всі вони обрали [br]витрачати більше грошей[br]

0:07:21.819,0:07:24.395
на здорову їжу та безпечне житло,

0:07:24.419,0:07:27.244
ніж на лікарні та медичні центри.

0:07:28.430,0:07:30.678
Коли ви ставите правильні питання,

0:07:30.702,0:07:32.443
все стає досить зрозумілим:

0:07:32.974,0:07:36.457
нас може розділяти система[br]охорони здоров'я,

0:07:36.481,0:07:38.641
але ми єдині, коли мова йде про здоров`я.

0:07:39.839,0:07:42.999
Залишається з’ясувати чому.

0:07:43.023,0:07:44.872
Чому ми єдині у питаннях здоров’я ?

0:07:45.712,0:07:48.869
Наші думки співпадають тому, що це – [br]здоровий глузд.

0:07:49.270,0:07:52.502
Ми всі знаємо, що все, що нам[br]потрібно, щоб бути здоровими, –

0:07:52.526,0:07:54.760
медицина та медичне обслуговування –

0:07:54.784,0:07:57.378
це не ті речі, які справді нам потрібні[br]

0:07:57.402,0:07:59.479
у першу чергу, щоб не захворіти.

0:08:00.255,0:08:03.391
Але ми на це погоджуємось, бо маємо[br]колективний досвід.

0:08:03.966,0:08:06.604
Опитуваня 5000 пацієнтів показало, що

0:08:06.628,0:08:10.912
24 відсотки пацієнтів з комерційним[br]медичним страхуванням,

0:08:10.936,0:08:12.746
тобто тих, які мають роботу,

0:08:12.770,0:08:17.487
відчувають нестачу їжі або мають труднощі[br]з помешканням, транспортом

0:08:17.511,0:08:19.518
або іншими необхідними ресурсами.

0:08:19.542,0:08:21.057
24 відсотки.

0:08:21.505,0:08:23.849
Ми помітили дещо спільне[br]в усіх цільових групах.

0:08:23.873,0:08:27.621
Майже усі респонденти стикалися[br]з труднощами

0:08:27.645,0:08:30.390
самі або їхні родини,

0:08:30.414,0:08:31.692
або їхні сусіди.

0:08:32.674,0:08:36.634
Одна з тих жінок-республіканок[br]з міста Шарлотт працювала офіціанткою,

0:08:37.443,0:08:41.556
і намагаючись не заснути вживала[br]багато содової «Big Gulp».

0:08:41.580,0:08:43.563
Вона виглядала просто виснаженою.

0:08:44.160,0:08:45.747
Так і було.

0:08:45.771,0:08:47.748
Вона розказала, що працює[br]на двох роботах,

0:08:47.772,0:08:50.761
але не може дозволити собі[br]абонемент до спортивного клубу.

0:08:50.785,0:08:53.874
Але це нічого, що вона не могла[br]відвідувати спортзал,

0:08:53.898,0:08:56.585
бо вона також не мала грошей на бензин

0:08:56.609,0:08:59.340
і ходила пішки 16 кілометрів[br]на роботу та назад

0:08:59.364,0:09:00.864
кожного дня.

0:09:02.212,0:09:06.305
Слухаючи її, я відчула, як мене[br]охоплює знайома паніка,

0:09:06.948,0:09:09.386
немов «осад» з мого власного дитинства.

0:09:10.441,0:09:12.035
Мені тоді було 10,

0:09:12.059,0:09:14.633
мій батько лежав на підлозі у вітальні,

0:09:14.657,0:09:17.768
охоплений приступом депресії.

0:09:18.435,0:09:22.348
Коли я присіла поруч з ним, він сказав, [br]що хотів вбити себе.

0:09:25.721,0:09:27.804
Мій батько не зробив цього,

0:09:27.828,0:09:29.378
він намагався знайти роботу.

0:09:29.939,0:09:31.532
Наша родина виживала,

0:09:31.556,0:09:33.264
ми ледь трималися,

0:09:33.288,0:09:34.765
жили на єдиний дохід –

0:09:34.789,0:09:37.747
вчительську зарплатню моєї мами.

0:09:37.771,0:09:41.792
Навіть маленькою дитиною я розуміла,[br]що ми живемо під загрозою

0:09:41.816,0:09:44.426
фінансового та емоційного краху.

0:09:45.482,0:09:47.720
Про це дійсно важко говорити,

0:09:47.744,0:09:51.673
мені знадобилося 25 років,[br]щоб чесно зізнатися собі,

0:09:51.697,0:09:53.989
що саме тому я це роблю.

0:09:55.100,0:09:58.442
Мій батько потребував[br]медичного обслуговування,

0:09:58.466,0:10:02.028
а моїй родині, щоб зберегти здоров’я,[br]треба було дещо інше.

0:10:02.052,0:10:04.382
Нам був потрібен гідний дохід;

0:10:04.406,0:10:07.643
і коли знаєш, як багато тих, хто робить[br]більше, ніж я,

0:10:07.667,0:10:10.999
ця паніка поступово зникає.

0:10:12.378,0:10:16.562
Для нашої цільової групи[br]рішення було однозначним.

0:10:16.586,0:10:19.842
Одна з таких білих республіканок[br]з Шарлотт сказала:

0:10:19.866,0:10:22.582
«Замість інвестування всіх цих грошей[br]в охорону здоров’я,

0:10:22.606,0:10:24.434
інвестуйте їх у доступне житло.

0:10:24.458,0:10:28.145
Просто візьміть і розподіліть[br]їх по-іншому».

0:10:29.201,0:10:31.852
Виявляється, коли ви правильно[br]висловлюєтесь

0:10:31.876,0:10:34.268
і ставите правильні питання,[br]

0:10:34.292,0:10:36.905
відповіді стають на диво зрозумілими

0:10:36.929,0:10:38.174
і одностайними.

0:10:41.055,0:10:46.235
Ми знаємо, що не дивлячись[br]на весь шум навколо,

0:10:46.259,0:10:49.407
план охорони здоров'я у нашій країні

0:10:49.431,0:10:51.011
полягає у відсутності плану.

0:10:51.880,0:10:56.176
Але у нас є щось більш потужне,[br]ніж будь-який політичний законопроект,

0:10:56.200,0:10:58.963
платформа будь-якого кандидата

0:10:58.987,0:11:01.646
або будь-яка політична заява.

0:11:01.670,0:11:05.198
У нас є здоровий глузд[br]і наш колективний досвід.

0:11:06.057,0:11:10.148
Тож я запитую керівників[br]медичних закладів:

0:11:10.172,0:11:12.876
«Чи знаєте ви, скільки ваших пацієнтів[br]недоїдають,

0:11:12.900,0:11:15.806
або не мають чим сплатити[br]місячну оренду за житло?

0:11:15.830,0:11:18.206
Чи є ця інформація у ваших[br]атестаційних картах,

0:11:18.230,0:11:21.019
які формують ваш бізнес і бонуси?»

0:11:21.796,0:11:23.716
Якщо ви чиновник:

0:11:23.740,0:11:28.019
«Чи будете ви відстоювати[br]охорону здоров’я,

0:11:28.043,0:11:30.488
чи почнете співпрацювати[br]зі своїми виборцями –

0:11:30.512,0:11:33.402
демократами і республіканцями,

0:11:33.426,0:11:34.817
які усвідомлюють,

0:11:34.841,0:11:38.193
що гідна зарплата,[br]здорова їжа та безпечне житло –

0:11:38.217,0:11:39.382
це і є здоров’я?»

0:11:39.997,0:11:44.107
А для всіх нас, для громадян[br]нашої країни:

0:11:44.131,0:11:48.457
«Чи будемо ми вимагати того,[br]що є правильним,

0:11:48.481,0:11:50.667
того, у чому наш здоровий глузд

0:11:50.691,0:11:52.511
і колективний досвід

0:11:52.535,0:11:55.926
зробили нас експертами[br]стосовно здоров’я?»

0:11:57.123,0:11:59.755
На сьогодні, виявляється,

0:11:59.779,0:12:01.877
мова йде не про зміну мислення.

0:12:02.632,0:12:04.789
Мова йде про щось більш потужне.[br]

0:12:05.205,0:12:07.779
Йдеться про зміну питань, які ми ставимо,

0:12:07.803,0:12:11.730
і зменшення шуму, щоб почути[br]відповіді один одного.

0:12:12.659,0:12:16.577
Мова йде про принципову можливість,[br]щодо якої ми – пацієнти,

0:12:16.601,0:12:19.058
лікарі, доглядальники,

0:12:19.082,0:12:20.498
керівники медичних закладів,

0:12:20.522,0:12:22.586
і навіть ми – всі люди -

0:12:22.610,0:12:24.013
одностайні.

0:12:24.642,0:12:26.532
І зараз настав час,

0:12:26.556,0:12:28.507
до речі, вже давно,

0:12:28.531,0:12:30.685
знайти силу і мужність

0:12:31.409,0:12:34.640
почути ці відповіді[br]і діяти.

0:12:35.058,0:12:36.240
Дякую.

0:12:36.264,0:12:40.383
(Оплески)