0:00:00.984,0:00:04.442
اليوم، نحن بلد منقسم،

0:00:04.442,0:00:06.065
أو على الأقل هذا ما يقال لنا.

0:00:06.065,0:00:11.193
نحن ممزقون بين الهجرة، التعليم، الأسلحة

0:00:11.217,0:00:12.574
والرعاية الصحية.

0:00:13.038,0:00:15.863
الرعاية الصحية سيئة،

0:00:16.432,0:00:20.583
لدرجة أنها تطغى على كل شيء آخر.

0:00:21.701,0:00:24.211
المتظاهرين"الرعاية الصحية هي حق إنساني"

0:00:24.211,0:00:27.913
"متظاهرون يطالبون بإلغاء قانون الرعاية"

0:00:29.009,0:00:31.457
ريبيكا: لكن ماذا لو أن خلف كل تلك الضجة

0:00:31.481,0:00:33.195
نحن لسنا منقسمين؟

0:00:33.219,0:00:35.876
ماذا لو الأشياء التي لا نسأل عنها

0:00:35.900,0:00:38.248
هي الأشياء التي نتفق عليها؟

0:00:38.822,0:00:41.485
تبين أنه عندما نسأل السؤال الصحيح،

0:00:41.509,0:00:43.978
تذهلنا الإجابات،

0:00:44.002,0:00:49.973
لا نتفق على الرعاية الصحية، بل شيء أهم

0:00:49.997,0:00:51.720
نتفق على الصحة.

0:00:52.627,0:00:56.271
لعشرين عام كنت مهووسةً بسؤال واحد:

0:00:56.295,0:01:00.410
ماذا نحتاج جميعاً لنبدو بصحة جيدة؟

0:01:01.043,0:01:03.093
كطالبة جامعة في عام 1995

0:01:03.117,0:01:07.858
قضيت أشهراً أخاطب المختصين في مشفى بوسطن

0:01:07.882,0:01:12.898
ما الذي يحتاجه مرضاكم ليكونوا بصحة جيدة؟

0:01:13.709,0:01:16.222
تشاركوا القصة نفسها مراراً وتكراراً

0:01:16.246,0:01:19.547
الشيء الذي تكرر علي مرات عديدة

0:01:20.143,0:01:23.456
"يوميا أعاين مريضاً يعاني من تفاقم الربو،

0:01:23.480,0:01:26.076
فأقوم بوصف دواء مسكن.

0:01:26.100,0:01:29.262
وأنا أعلم بأنها تعيش بداخل شقة متعفنة

0:01:29.860,0:01:34.156
أو طفلاً يشتكي من أذنه وأعطيه مضاداً حيويا

0:01:34.180,0:01:36.218
وأعلم بانه لا يجد طعاماً في منزله.

0:01:36.702,0:01:40.556
ولا أسألهم، لأن ليس باستطاعتي عمل شيء"

0:01:41.586,0:01:44.015
الآن لا ينبغي أن تكون معقداً للغاية

0:01:44.039,0:01:48.401
لوصف ما يحتاجه الناس ليكونوا أصحاء.

0:01:48.925,0:01:50.271
لذا أنشأت منظمة رعاية صحية.

0:01:50.295,0:01:55.080
تتيح لآلاف الأطباء وغيرهم من مقدمي الرعاية

0:01:55.104,0:01:56.866
سؤال مراجعيهم،

0:01:56.890,0:01:58.814
ماذا يحتاجون ليكونوا أصحاء؟

0:01:58.838,0:02:01.306
ومن ثم وصف هذه الأشياء —

0:02:01.330,0:02:04.546
الفواكه، الخضار، والدفئ في الشتاء

0:02:04.570,0:02:07.835
والكهرباء لتخزين أدويتهم

0:02:07.859,0:02:11.218
ومم ثم نوصل المرضى لمقدمي الرعاية

0:02:11.242,0:02:12.777
في مجتمعاتهم.

0:02:13.584,0:02:14.740
العمل النموذجي.

0:02:14.764,0:02:19.549
بينت الدراسة أن نقل المرضى للمواردالأساسية

0:02:19.619,0:02:23.529
يرتبط بتحسين ضغط الدم ومستوى الكوليسترول

0:02:24.024,0:02:26.857
المشابه لإدخال مخدر جديد

0:02:26.881,0:02:28.745
ولكن بدون آثاره الجانبية.

0:02:29.817,0:02:33.060
بعد عقدين من الزمن، مالذي تغير؟

0:02:33.084,0:02:37.069
تبين الآن أن ٢٠٪ من نتائج الصحة

0:02:37.093,0:02:39.093
متعلقة بالرعاية الطبية،

0:02:39.141,0:02:42.441
بينما ٧٠٪ منها يتعلق بالسلوكيات الصحية

0:02:44.201,0:02:47.676
وما يسمى بالمحددات الصحية—

0:02:47.700,0:02:51.815
أساسا، جميع ما يحدث لنا غالباً

0:02:51.839,0:02:53.842
عندما لا نكون في مكتب الطبيب

0:02:53.866,0:02:55.406
أو المشفى.

0:02:56.509,0:02:58.915
منفذي الرعاية الصحية يذكروننا دائما

0:02:58.939,0:03:02.417
بأن الرمز البريدي أهم من الجينات الوراثية

0:03:02.441,0:03:06.220
مؤخراً، منشورات الصحة كانت لديها الجرأة

0:03:06.244,0:03:08.423
لوصف المحددات الاجتماعية للصحة

0:03:08.447,0:03:11.001
بـ "الكلمة الطنانة للعام".

0:03:11.785,0:03:13.476
الآن، هنالك بعض الإجراءات أيضاً

0:03:13.500,0:03:17.379
سابقا، تكفلت شركات التأمين والرعاية الصحية

0:03:17.403,0:03:20.029
بأكثر من ٦٠٠ مليون دولار

0:03:20.053,0:03:21.754
للإسكان الميسّر.

0:03:21.778,0:03:25.753
ملاحظين إنخفاض معدل وفيات الرضع

0:03:25.777,0:03:28.149
وزيادة متوسط العمر المتوقع.

0:03:29.055,0:03:30.762
ولكن دعونا نكون صريحين،

0:03:30.786,0:03:35.272
هل نظام الرعاية الصحية ذو ٣،٥ تريليون

0:03:35.296,0:03:37.650
صمم أساساً للرعاية الصحية؟

0:03:38.317,0:03:39.825
بالطبع لا.

0:03:40.468,0:03:42.436
لنلقي نظرة على الغذاء الصحي.

0:03:42.952,0:03:47.116
في زمن ليس ببعيد ظهر طفل في مشفى بالتيمور،

0:03:47.140,0:03:48.659
يعاني من نقص الوزن.

0:03:48.683,0:03:52.615
بينما الأطباء يتساءلون أي اللوحات الأيضية

0:03:52.639,0:03:54.721
وأي فحص دم يجرون للمريض،

0:03:54.745,0:03:57.084
أحد زملائي سأل بصوت عالي

0:03:57.108,0:03:59.191
هل تعتقد بأنه ربما يكون جائعاً؟

0:04:00.314,0:04:03.233
لقد تبين أن الطفل طُرد من منزله

0:04:03.257,0:04:05.844
ولم يكن لديه طعاماً لأسابيع،

0:04:06.900,0:04:11.012
و قال بأنه مرتاح لأن أحداً سأله أخيراً

0:04:12.269,0:04:14.742
بطريقة ما، قمنا بتصميم نظام رعاية صحي

0:04:14.766,0:04:17.642
عندما سألنا المريض "هل انت جائع؟"

0:04:17.666,0:04:21.637
تخطينا حدود الرعاية الصحية

0:04:21.661,0:04:25.019
الذي غالباً ما ننسى أن نسأل تماماً

0:04:25.708,0:04:30.566
حيث يأسف الأطباء على سياسة المشفى

0:04:30.590,0:04:33.460
مما يعني بأنه إن كنت مريض جائع في ER

0:04:33.484,0:04:36.295
يمكنك الحصول على ساندويتشين مجانيين فقط

0:04:36.319,0:04:39.036
بحسب أوامر الطبيب والتصوير بالرنين

0:04:40.186,0:04:43.299
بينما، في عام ٢٠١٦ في ولاية تكساس,

0:04:43.323,0:04:48.782
أنفقوا ١.٢ مليار في معالجة سوء التغذية

0:04:48.806,0:04:51.361
بدلاً من توفير الغذاء الصحي؛

0:04:51.385,0:04:55.100
حيث مراكز الرعاية الصحية والخدمات الطبية

0:04:55.124,0:04:57.547
تطوّق المرضى الجائعين،

0:04:57.571,0:05:02.796
يحصل البعض على غذاء والآخر على معلومات عنه

0:05:02.820,0:05:05.952
مبررين بأن ذلك هو

0:05:05.976,0:05:08.865
نظام الرعاية المعتمد في هذا البلد.

0:05:09.649,0:05:10.876
وأن هذا مجرد طعام .

0:05:10.900,0:05:13.619
الأمر نفسه للمساكن والكهرباء،

0:05:13.643,0:05:17.090
خلاصة القول، الرعاية الصحية قد تتغير

0:05:17.114,0:05:20.295
ولكن ليس بما يكفي أو ليس بالسرعة الكافية.

0:05:21.418,0:05:25.359
نحن نطرح الأسئلة الخاطئة من أطبائنا،

0:05:25.383,0:05:27.407
ومرضانا والمواطنين ايضاً.

0:05:28.423,0:05:31.293
نحن نسأل ونجادل حول الرعاية الصحية

0:05:31.317,0:05:33.252
ولكن كيف يفكر الناخبون حولها؟

0:05:34.042,0:05:37.127
لا أحد يستطيع الإجابة على هذا السؤال

0:05:37.151,0:05:39.098
لذا أطلقنا مبادرة جديدة

0:05:39.122,0:05:42.493
بتوظيف شركة إقتراع لسؤال الناخبين

0:05:42.517,0:05:44.408
ماذا تحتاجون لتكونوا أصحاء؟

0:05:46.893,0:05:52.183
الغريب في الأمر أن لا أحد لديه فكرة

0:05:52.207,0:05:54.659
عما نريد في الرعاية الصحية

0:05:55.135,0:05:58.071
الناخبون لا يرون المحددات الاجتماعية للصحة

0:05:58.095,0:05:59.708
عبارة جيدة.

0:06:00.097,0:06:01.720
بل هم يكرهونها في الواقع.

0:06:02.265,0:06:05.169
"الإنسان الغير متعلم يتكلم هكذا"

0:06:05.193,0:06:07.068
أحد الناخبين قال ذلك.

0:06:07.092,0:06:09.131
والمفضل عندي كان ذلك الشاب الذي قال

0:06:09.155,0:06:10.572
"أنت تقتلني".

0:06:11.842,0:06:14.439
ولكن عندما تتجرد من كل السخافات

0:06:14.463,0:06:16.341
فيما يتعلق بالرعاية الصحية.

0:06:16.365,0:06:18.612
عندها نعلم بالضبط مالذي يمنحنا الصحة

0:06:19.165,0:06:21.469
لذا في تشارلوت، شمال كارولينا

0:06:21.493,0:06:22.980
لدينا مجموعتان للتركيز عليهما

0:06:23.004,0:06:27.205
أحدهم من البشرة السمراء والأخرى من البيض

0:06:27.229,0:06:30.050
وسألناهم "لو كان لديكم مئات الدولارات"

0:06:30.074,0:06:33.189
كيف ستنفقونها لتكونوا أصحاء في مجتمعاتكم؟

0:06:33.672,0:06:37.842
إتفقوا تقريباً في النقطة الأخيرة.

0:06:38.537,0:06:42.617
أولا إتفقوا على أنها نوع من الآثار الصحية.

0:06:42.641,0:06:45.186
لذا إختاروا أن ينفقوا معظم أموالهم

0:06:45.210,0:06:47.033
خارج العيادات والمستشفيات.

0:06:47.632,0:06:50.768
ثانياً، إتفقوا على ما يمنحهم الصحة،

0:06:50.792,0:06:53.017
منفقين ١٩٪ على الإسكان الميسّر

0:06:53.041,0:06:55.938
وحوالي ٢٥٪ على توفير الغذاء الصحي.

0:06:56.868,0:07:00.364
لذا أعتقد بأنك تفكر بأنها يجب أن تكون حظ

0:07:00.388,0:07:01.579
ولكنها ليست كذلك.

0:07:02.112,0:07:05.543
الذكور البيض واللاتينيين الناخبين في سياتل

0:07:05.567,0:07:09.458
والبيض والافارقة الأمريكان في كليفلاند

0:07:09.482,0:07:12.111
الجمهوريين البيض من الذكور في دالاس

0:07:12.135,0:07:16.570
وذي الدخل المحدود في شمال كارولينا؛

0:07:16.594,0:07:18.837
إجاباتهم كانت متماثلة،

0:07:19.498,0:07:21.795
جميعهم إتفقوا على انفاق المزيد من الأموال

0:07:21.819,0:07:24.395
على الغذاء الصحي والإسكان الميسّر

0:07:24.419,0:07:27.244
ومن ثم على المستشفيات والمراكز الصحية.

0:07:28.430,0:07:30.678
عندما تطرح السؤال الصحيح،

0:07:30.702,0:07:32.443
يكون اكثر وضوحاً؛

0:07:32.974,0:07:36.457
قد لا نتفق على الرعاية الصحية في هذا البلد

0:07:36.481,0:07:38.641
ولكن نتفق على أن نكون أصحاء.

0:07:39.839,0:07:42.999
الشيء الذي كنت أناضله هو لماذا.

0:07:43.023,0:07:44.872
لماذا نحن متفقون على أن نكون أصحاء؟

0:07:45.712,0:07:48.869
نتفق على ذلك لأنه هو المنطق السليم.

0:07:49.270,0:07:52.502
جميعنا نعلم بأن الأشياء التي نحتاجها—

0:07:52.526,0:07:54.760
العلاج والرعاية الصحية—

0:07:54.784,0:07:57.378
ليست ما نحتاج لنكون أصحاء،

0:07:57.402,0:07:59.479
بل حتى لا نمرض في المقام الاول.

0:08:00.255,0:08:03.391
ولكننا ننفق أيضاً بسبب التجربة المشتركة.

0:08:03.966,0:08:06.604
في دراسة أجريت على ٥٠٠٠ مريض،

0:08:06.628,0:08:10.912
٢٤٪ ممن يملكون تأمين صحي تجاري—

0:08:10.936,0:08:12.746
بمعنى، أن لديهم وظيفة

0:08:12.770,0:08:17.487
يصارعون من أجل الغذاء، المسكن أو المواصلات

0:08:17.511,0:08:19.518
أو الموارد الأساسية الأخرى.

0:08:19.542,0:08:21.057
٢٤ ٪ منهم.

0:08:21.505,0:08:23.849
وشاهدنا الأمر نفسه في مجموعاتنا

0:08:23.873,0:08:27.621
تقريباً كل الناخبين يعرفون معنى الصراع،

0:08:27.645,0:08:30.390
إما في أنفسهم أو عائلاتهم

0:08:30.414,0:08:31.692
أو حتى جيرانهم.

0:08:32.674,0:08:36.634
نادلة من الجمهوريين البيض في تشارلوت

0:08:37.443,0:08:41.556
صارعت من أجل البقاء مستيقظة وبيدها صودا.

0:08:41.580,0:08:43.563
بدت متعبة للغاية.

0:08:44.160,0:08:45.747
وبالفعل كانت كذلك.

0:08:45.771,0:08:47.748
أخبرتنا بأن لديها وظيفتين

0:08:47.772,0:08:50.761
ومع ذلك لا يمكنها تحمل عضوية النادي.

0:08:50.785,0:08:53.874
وكانت متعايشة مع ذلك، كما قالت.

0:08:53.898,0:08:56.585
وأيضاً لا يمكنها تحمل نفقات البترول

0:08:56.609,0:08:59.340
وكانت تقطع ١٠ أميال من وإلى العمل

0:08:59.364,0:09:00.864
كل يوم.

0:09:02.212,0:09:06.305
بالإستماع لها، شعرت بالذعر في ذهني،

0:09:06.948,0:09:09.386
الباقي من طفولتي.

0:09:10.441,0:09:12.035
عندما كنت في العاشرة،

0:09:12.059,0:09:14.633
كان والدي مستلقٍ في غرفة المعيشة

0:09:14.657,0:09:17.768
يعاني من الإحباط،

0:09:18.435,0:09:22.348
كنت جاثمة بجانبه، أخبرني أنه يريد قتل نفسه

0:09:25.721,0:09:27.804
عاش والدي،

0:09:27.828,0:09:29.378
ولكنه صارع من أجل العمل.

0:09:29.939,0:09:31.532
ونجت عائلتي،

0:09:31.556,0:09:33.264
ولكن كنا متعلقين،

0:09:33.288,0:09:34.765
بشيك واحد،

0:09:34.789,0:09:37.747
معتمدين على راتب والدتي المعلمة.

0:09:37.771,0:09:41.792
وعلى الرغم من صغري عرفت بأننا نعيش في ظل

0:09:41.816,0:09:44.426
الإنهيار المالي والعاطفي.

0:09:45.482,0:09:47.720
من الصعب حقاً القول،

0:09:47.744,0:09:51.673
لأنه إستغرق مني ٢٥عاما لأكون صادقة مع نفسي

0:09:51.697,0:09:53.989
بأن لهذا السبب أقوم بهذا العمل.

0:09:55.100,0:09:58.442
وكان والدي يحتاج الرعاية الصحية للتعافي،

0:09:58.466,0:10:02.028
ولكن لنبدو بصحة تحتاج عائلتي إلى شيء آخر

0:10:02.052,0:10:04.382
إحتجنا إلى دخل عالي؛

0:10:04.406,0:10:07.643
وكما يعلم الكثير،

0:10:07.667,0:10:10.999
بأنن الذعر هو عندما تفقد أساسيات العيش.

0:10:12.378,0:10:16.562
الحل واضحاً بالنسبة للناخبين في مجموعاتنا.

0:10:16.586,0:10:19.842
كواحدة من من البيض الجمهوريين في تشارلوت،

0:10:19.866,0:10:22.582
"بدلاً من صرف المال على الرعاية الصحية،

0:10:22.606,0:10:24.434
أنفقوها على الإسكان الميسّر،

0:10:24.458,0:10:28.145
أو أن تأخذها وتنفقها بشكل مختلف."

0:10:29.201,0:10:31.852
تبين أنه عندما تملك اللغة المناسبة

0:10:31.876,0:10:34.268
وتطرح السؤال المناسب،

0:10:34.292,0:10:36.905
تصبح الإجابات أكثر وضوحاً

0:10:36.929,0:10:38.174
وبالإجماع.

0:10:41.055,0:10:46.235
ما نعرفه هو، على الرغم من كل هذه الضجة،

0:10:46.259,0:10:49.407
أن الخطة للرعاية الصحية في هذا البلد

0:10:49.431,0:10:51.011
غير موجودة أساساً.

0:10:51.880,0:10:56.176
ولكننا نملك شيئاً أقوى من أي قانون سياسي،

0:10:56.200,0:10:58.963
أي برنامج ترشيحي،

0:10:58.987,0:11:01.646
وأي بيان سياسة مؤسسة الفكر.

0:11:01.670,0:11:05.198
لدينا الإحساس المشترك والتجربة نفسها.

0:11:06.057,0:11:10.148
لذا أسأل، إذا كنت مسؤولا عن الرعاية الصحية

0:11:10.172,0:11:12.876
هل تعلم كم عدد مرضاك ممن لا يجدون طعام

0:11:12.900,0:11:15.806
أو يعانون لدفع آجار شهري؟

0:11:15.830,0:11:18.206
هل هذه البيانات موجودة على بطاقتك الخاصة،

0:11:18.230,0:11:21.019
هل تشكل عملك والمكافآت الخاصة بك؟

0:11:21.796,0:11:23.716
لو كنت سياسياً،

0:11:23.740,0:11:28.019
هل ستستمر في القتال لنسل الرعاية الصحية؟

0:11:28.043,0:11:30.488
أو هل ستتصرف بناءً على المصوتين،

0:11:30.512,0:11:33.402
أو كما يفعل الديموقراطيين والجمهوريين

0:11:33.426,0:11:34.817
نعرف بالفعل،

0:11:34.841,0:11:38.193
الأجر الجيد، الغذاء الصحي والمنزل الآمن

0:11:38.217,0:11:39.382
أيهم هو الصحة؟

0:11:39.997,0:11:44.107
للبقية منا، لمواطني هذا البلد؛

0:11:44.131,0:11:48.457
هل سنطالب حسابياً بما نعتقد بأنه صحيح،

0:11:48.481,0:11:50.667
وهو إحساسنا المشترك

0:11:50.691,0:11:52.511
أو تجربتنا المشتركة.

0:11:52.535,0:11:55.926
ما يجعلنا خبراء فيما يلزم لنبدو بصحة جيدة؟

0:11:57.123,0:11:59.755
في هذه اللحظة، كما تبين،

0:11:59.779,0:12:01.877
ليست حول تغيير الأفكار.

0:12:02.632,0:12:04.789
هي حول شيء أقوى بكثير.

0:12:05.205,0:12:07.779
هي عن تغيير السؤال المطروح

0:12:07.803,0:12:11.730
وتهدئة الضجيج لسماع إجابات بعضنا الآخر.

0:12:12.659,0:12:16.577
أنها حول الإمكانية الجذرية التي نحن المرضى

0:12:16.601,0:12:19.058
الأطباء، مقدمي الرعاية،

0:12:19.082,0:12:20.498
نحن منفذوا الرعاية الصحية

0:12:20.522,0:12:22.586
ونعم حتى نحن عامة الناس.

0:12:22.610,0:12:24.013
ممن نتفق عليها.

0:12:24.642,0:12:26.532
وقد حان الوقت الآن —

0:12:26.556,0:12:28.507
في الحقيقة، طال الإنتظار

0:12:28.531,0:12:30.685
لنجمع شجاعتنا

0:12:31.409,0:12:34.640
لسماع تلك الإجابات والتصرف بناء عليها.

0:12:35.058,0:12:36.240
شكراً لكم.

0:12:36.264,0:12:40.383
(تصفيق).