Aujourd'hui, le mot commotion évoque plus que jamais la peur,
et j'en sais quelque chose.
J'ai joué au football pendant 10 ans,
j'ai reçu des milliers de chocs à la tête,
et je dois vous dire que ce qui a été bien pire que ça,
ce sont des accidents de vélo qui ont provoqués des commotions,
et je souffre encore des conséquences du plus récent,
aujourd'hui, face à vous.
Il y a une peur autour de la commotion
qui est basée sur des faits.
Des sources indiquent que des commotions répétitives
peuvent conduire à une démence précoce comme la maladie d'Alzheimer,
et l'encéphalopathie traumatique chronique.
C'était le thème du film de Will Smith « Commotion ».
Tout le monde est captivé par le football et par les militaires,
mais vous ignorez peut-être
que faire du vélo est la première source de commotion chez les enfants,
les commotions liées au sport.
Une autre chose que je dois vous dire,
vous l'ignorez peut-être,
c'est que les casques qu'on porte en cyclisme et au football
et dans beaucoup d'activités,
ne sont ni conçus ni testés
pour savoir s'ils protègent vos enfants des commotions cérébrales.
Ils sont en réalité conçus et testés
sur leur capacité à protéger d'une fracture du crâne.
Le parents me posent toujours cette question,
ils me demandent :
« Laissez-vous votre enfant jouer au football ? »
Ou « Est-ce que je dois laisser mon enfant jouer au football ? »
Je pense que dans ce domaine,
nous sommes loin de pouvoir donner une réponse fiable.
J'aborde donc cette question sous un autre angle,
et je veux savoir : comment peut-on éviter la commotion cérébrale ?
Est-ce possible ?
La plupart des experts pensent que non
mais le travail que nous faisons dans mon labo
commence à révéler plus d'informations sur la commotion
et nous en avons donc une meilleure compréhension.
Les casques nous permettent d'éviter la fracture du crâne
pour une raison simple : on sait comment ça marche.
La commotion relève plus du mystère.
Pour vous donner un aperçu de ce qui peut se passer dans une commotion,
je vais vous montrer une vidéo
que vous trouverez sur Google en cherchant :
Qu'est ce qu'une commotion?
Le site CDC apparait,
et cette vidéo raconte toute l'histoire.
Vous voyez la tête bouger vers l'avant,
le cerveau à la traine derrière,
le cerveau se rattrape
et s'écrase contre le crâne,
il rebondit sur le crâne,
et se projette vers l'autre côté du crâne.
Ce que vous remarquez est mis en évidence dans cette vidéo du CDC,
qui a été fondé par la NFL,
c'est que la surface externe du cerveau,
celle qui est entrée en collision avec le crâne,
a l'air d'être abimée ou blessée, c'est donc la surface externe du cerveau.
Ce que je voudrais faire avec cette vidéo
c'est vous dire que certains aspects sont sûrement vrais,
montrant les effets d'une commotion selon les scientifiques
mais la plupart du contenu de cette vidéo est faux.
Je suis d'accord, comme la plupart des experts,
le cerveau a cette dynamique.
Il est à la traine derrière le crâne
il accélère, se déplace d'avant en arrière et oscille.
Ca doit être vrai.
Mais la quantité de mouvement du cerveau dans cette vidéo
n'est probablement pas correcte.
Il y a très peu d'espace dans la boite crânienne,
seulement quelques millimètres,
et il est rempli de liquide céphalo-rachidien,
qui agit comme une couche protectrice.
Le cerveau bouge probablement très peu dans le crâne.
L'autre problème avec cette vidéo
c'est que le cerveau est montré
comme une sorte d'ensemble rigide lorsqu'il se déplace,
ce n'est pas vrai non plus.
Votre cerveau est l'un des organes les plus mous de votre corps,
vous pouvez le voir comme une gelée.
Quand votre tête bouge d'avant en arrière,
votre cerveau se tord, tourne et se contorsionne,
et les tissus sont étirés,
et je pense que la plupart des experts seraient d'accord
pour dire que la commotion n'est pas quelque chose qui se produit
sur la surface externe du cerveau,
mais plutôt quelque chose de plus profond,
vers le centre du cerveau.
La façon dont nous abordons ce problème
pour expliquer le mécanisme de la commotion
et définir si nous pouvons l'éviter
est que nous utilisons un appareil comme celui-ci.
Un protecteur buccal.
Il contient des capteurs qui sont les même
que ceux de votre téléphone:
accéléromètres, gyroscopes,
et quand quelqu'un est frappé à la tête
il vous dit comment la tête a bougé
avec un millier de mesures par seconde.
Le principe derrière le protecteur buccal est celui-ci :
il s'adapte sur vos dents.
Vos dents sont une des matières les plus dures de votre corps.
Elles sont solidement fixées à votre crâne
et vous donnent la mesure la plus précise possible
sur les mouvements du crâne.
D'autres approches ont été testées, avec des casques.
Nous avons regardé d'autres capteurs qui vont sur la peau,
mais ils bougent bien trop,
nous avons trouvé que c'était la seule méthode fiable
pour avoir une bonne mesure.
Avec cet appareil nous pouvons aller plus loin que l'étude des cadavres,
car vous pouvez seulement étudier la commotion
en analysant un cadavre,
et nous voulons travailler et étudier des sujets vivants.
Où pouvons-nous trouver un groupe de volontaires
pour aller se taper la tête de façon régulière
et créer une commotion?
J'ai été l'un d'entre eux,
et c'est l'équipe locale de football de Stanford.
Voici notre laboratoire,
et je veux vous montrer
la première commotion que nous avons mesurée avec cet appareil.
Une des choses que je dois dire c'est qu'il y a un gyroscope à l'intérieur
et que cela vous permet de mesurer la rotation de la tête.
Les experts pensent que c'est le facteur critique
qui peut nous dire ce qui se passe dans une commotion.
Regardez cette vidéo.
Présentateur: Cougars amène d'autres joueurs mais Luck a le temps,
et Winslow est plaqué.
J'espère qu'il va bien.
(Le public hurle)
Présentateur : Haut de l'écran
vous le voyez s'élancer,
se séparer, se mettre en sécurité.
Vous le voyez en vitesse réelle. Vous l'entendez.
Présentateur : Le coup porté par --
David Camarillo : Pardon. 3 fois c'est peut-être excessif.
Mais vous voyez l'idée.
Quand vous regardez juste ce film,
une des seules choses que vous voyez est qu'il a été frappé et qu'il est blessé.
Mais quand on extrait les données
du protecteur buccal qu'il portait,
nous avons bien plus de détails et d'informations.
Une des choses que nous avons remarquées ici
est qu'il a été frappé en bas à gauche de son masque.
Cela a eu un effet qui n'est pas intuitif.
Sa tête n'est pas allée à droite.
Elle a d'abord tourné vers la gauche.
La nuque a commencé à se comprimer,
la force du coup l'a renvoyée vers la droite,
ce mouvement gauche-droite rappelle le coup du lapin
et nous pensons que c'est sûrement ce qui conduit à la lésion cérébrale.
Cet appareil est limité à la mesure des mouvements du crâne,
mais ce que nous voulons savoir c'est ce qui se passe dans le cerveau.
Nous avons collaboré avec le groupe de Svein Kleiven en Suède.
Ils ont développé un modèle du cerveau.
Voici donc une simulation
des données du protecteur buccal sur la blessure que je vous ai montrée
et ce que vous voyez est le cerveau --
c'est une coupe transversale à l'avant
du cerveau se tordant et se contorsionnant.
Vous voyez que ça n'a rien à voir avec la vidéo du CDC.
Les couleurs que vous voyez
représentent l'intensité de l'étirement des tissus,
et en rouge, c'est 50%.
Cela signifie que le cerveau s'est étiré de 50% de sa taille initiale,
les tissus dans cette zone.
Je veux surtout attirer votre attention sur ce point rouge.
Le point rouge est très proche du centre du cerveau,
et en comparaison,
vous ne voyez pas beaucoup de ces couleurs sur la surface externe
comme le montre la vidéo du CDC.
Pour expliquer plus en détails
comment nous pensons que la commotion se produit,
une chose que je dois dire
est que nous avons vu qu'une commotion a plus de chances d'arriver
quand vous êtes frappé et que votre tête tourne dans cette direction.
C'est courant dans les sports comme le football,
mais c'est plus dangereux. Donc que se passe-t-il ici?
Une chose que vous remarquerez dans le cerveau humain
qui est différent des autres animaux
est que nous avons 2 très gros lobes.
Le cerveau droit et le cerveau gauche.
L'élément clé à remarquer dans ce schéma ici
et qu'entre les cerveaux droit et gauche
il y a une grande fissure qui s'enfonce dans le cerveau.
Dans cette fissure, ce que vous ne voyez pas dans cette image,
vous devez me croire,
il y a une couche de tissu fibreux.
On l'appelle la faux,
et il va de l'avant de la tête jusqu'à l'arrière,
et il est assez rigide.
Cela signifie que, lorsque vous êtes frappé
et que votre tête tourne dans le sens gauche-droite,
les forces se transmettent rapidement jusqu'au centre de votre cerveau.
Qu'y a-t-il en bas de cette fissure?
C'est le câblage de votre cerveau,
et en fait ce faisceau rouge en bas de cette fissure
et le plus grand faisceau de fibres
qui sert de câblage de connection entre le côté droit et gauche de votre cerveau.
On l'appelle le corpus callosum,
et nous pensons qu'il peut être
un des mécanismes les plus courants de la commotion,
quand les forces se déplacent au centre, elles atteignent le corpus callosum,
provoquant une séparation entre votre cerveau droit et gauche
et cela expliquerait les symptômes de la commotion.
Cette découverte concorde avec ce que nous avons vu
dans cette maladie que j'ai évoquée, l'encéphalopathie traumatique chronique.
Voici l'image d'un ex-joueur de football professionnel d'âge mûr,
et ce que je veux montrer, si vous regardez le corpus callosum,
je reviens ici pour que vous voyiez la taille d'un corpus callosum normal
et ici la taille pour la personne avec une encéphalopathie traumatique chronique,
il est largement atrophié.
Même chose pour l'espace dans les ventricules.
Ces ventricules sont bien plus gros.
Donc tout ce tissu près du centre du cerveau
est mort au fil du temps.
Ce que nous apprenons est vraiment cohérent.
Il y a quelques bonnes nouvelles ici,
j'espère vous donner une lueur d'espoir avant la fin de cette conférence.
Une des choses que nous avons remarquées,
au sujet du mécanisme de la blessure,
est que bien qu'il y ait une transmission rapide des forces dans cette fissure,
cela prend un temps défini,
et nous pensons que si nous pouvons suffisamment ralentir la tête
pour que le cerveau ne traine pas derrière le crâne
mais qu'il se déplace de façon synchrone avec le crâne,
nous serions peut-être capables d'éviter le mécanisme de commotion.
Comment pouvons-nous ralentir la tête?
(Rires)
Un casque géant.
Avec plus d'espace, vous avez plus de temps,
c'est une blague mais certains d'entre vous ont peut-être vu ça.
C'est le foot-bulle et c'est un vrai sport.
J'ai vu de jeunes adultes
jouer à ce sport dans la rue en face de chez moi,
et à ma connaissance, il n'y a pas eu de commotion.
(Rires)
Mais plus sérieusement, ce principe fonctionne,
mais cela va trop loin.
Ce n'est pas pratique pour faire du vélo ou jouer au football,
nous collaborons avec une entreprise en Suède appelée Hövding.
Certains d'entre vous ont vu leur travail,
et ils utilisent le même principe de l'air pour vous donner plus d'espace
et éviter la commotion.
Ne faites pas ça chez vous.
Ce cascadeur n'a pas de casque.
Il a un collier à la nuque à la place,
et ce collier contient des capteurs,
le même type de capteurs qui sont dans notre protecteur buccal,
et il détecte quand il est sur le point de tomber,
et il y a un airbag qui explose et se déclenche,
de la même façon que l'airbag de votre voiture.
Dans les expériences que nous avons faites dans mon labo,
nous avons trouvé que le risque de commotion pouvait être réduit
par rapport à un casque de vélo classique.
C'est une découverte plutôt excitante,
mais pour que nous voyions l'intérêt de la technologie
qui peut éviter la commotion,
elle devait respecter la réglementation.
C'est une réalité,
et cet appareil est en vente en Europe
mais pas aux Etats Unis, et il ne le sera pas prochainement.
Je voulais vous dire pourquoi.
Il y a des bonnes raisons et des moins bonnes.
Les casques sont réglementés au niveau fédéral.
La Commission Sécurité des Produits de Consommation a la responsabilité
d'approuver les casques mis en vente,
et voici le test utilisé.
Ca rejoint ce que je vous disais au sujet de la fracture du crâne.
C'est à ça que sert ce test.
C'est une chose importante à faire.
Ca peut vous sauver la vie, mais ça ne suffit pas.
Par exemple, une chose que ce test n'évalue pas,
il ne vous dit pas que cet airbag va se déclencher
au bon moment et au bon endroit et non pas quand c'est inutile?
De la même manière, il ne vous dit pas
si ce casque va éviter les commotions ou non.
Si vous regardez les casques de football, qui ne sont pas réglementés,
ils ont un test très similaire.
Ils ne sont pas réglementés par le gouvernement.
Ils ont un organisme dédié, comme la plupart des industries.
Mais cet organisme, je vous le dis, est assez résistant
pour se mettre à jour.
Dans mon labo, nous ne travaillons pas seulement sur la commotion,
mais nous voulons comprendre comment nous pouvons améliorer les tests.
Nous espérons que le gouvernement utilise ce type d'informations
pour encourager l'innovation
en indiquant aux consommateurs
quel est le niveau de protection avec un casque donné.
Je vais finalement revenir à la première question que j'ai posée,
et qui était: est-ce que je laisserais mon enfant jouer au football
ou faire du vélo?
Cela peut juste être le résultat de ma propre expérience traumatisante.
Je suis bien plus nerveux pour ma fille Rose qui fait du vélo.
Elle a un an et demi,
et elle veut déjà dévaler les rues de San Francisco.
Voici le bas d'une de ces rues.
Mon objectif personnel -- je pense que c'est possible --
est de développer ces technologies,
et en fait, nous travaillons sur quelque chose dans mon labo
qui optimise l'espace dans le casque,
et je suis convaincu que nous y arriverons,
avant qu'elle ne soit prête à conduire un deux roues,
d'avoir quelque chose
qui peut réduire le risque de commotion
et répondre aux exigences des organismes de certification.
Ce que je voudrais faire --
je sais que c'est pour les plus spontanés d'entre vous,
j'ai encore deux ans --
c'est de pouvoir répondre aux parents et aux grand parents quand ils demandent
s'il est sûr et sain pour vos enfants de s'engager dans ces activités.
J'ai la chance d'avoir une équipe formidable à Stanford
qui travaille dur sur ce sujet.
J'espère revenir dans quelques années avec la fin de l'histoire,
mais pour aujourd'hui je vais vous dire
de ne pas avoir peur quand vous entendez le mot commotion.
Il y a de l'espoir.
Merci.
(Applaudissements)