0:00:15.858,0:00:17.971
手術室に初めて入って

0:00:17.971,0:00:19.887
実際に手術を見学するまで

0:00:19.887,0:00:22.176
どんなものなのか[br]イメージも浮かびませんでした

0:00:22.176,0:00:24.334
当時 大学の工学部の学生で

0:00:24.334,0:00:26.438
テレビで見たようなものを[br]想像していました

0:00:26.438,0:00:28.608
不吉な音楽が流れる中で

0:00:28.608,0:00:31.692
外科医の額からは汗が噴き出している

0:00:31.692,0:00:33.578
でも 実際は全く違いました

0:00:33.578,0:00:35.417
そこで流れていた音楽は

0:00:35.417,0:00:37.923
マドンナのベストヒットだったと思います[br]（笑）

0:00:37.923,0:00:40.264
手術スタッフ同士で[br]よく会話もしています

0:00:40.264,0:00:42.432
患者の心拍数などだけではなく

0:00:42.432,0:00:45.518
スポーツの話とか[br]週末に何をするかとか

0:00:45.518,0:00:47.816
それ以後 手術というものを見学する度に

0:00:47.816,0:00:49.826
このようなものだと分かってきました

0:00:49.826,0:00:52.850
いつも通りの日常的な風景があるだけです

0:00:52.850,0:00:54.727
でも たまに

0:00:54.727,0:00:56.610
音楽が止み

0:00:56.610,0:00:58.421
突然皆が静かになって

0:00:58.421,0:01:00.907
全員が何かに注目することあります

0:01:00.907,0:01:03.732
これは 何か重大で 注意を要する危険なことが

0:01:03.732,0:01:06.290
起こっているサインです

0:01:06.290,0:01:07.891
最初にそれを目撃したのは

0:01:07.891,0:01:09.927
腹腔鏡手術と呼ばれる

0:01:09.927,0:01:12.271
手術の最中でした

0:01:12.271,0:01:14.779
ご存知ない方のために[br]簡単に説明すると

0:01:14.779,0:01:17.425
腹腔鏡手術では一般の手術のように

0:01:17.425,0:01:19.873
大きく開腹する代わりに

0:01:19.873,0:01:22.472
外科医は このような

0:01:22.472,0:01:25.671
小さな穴を 3箇所以上開け

0:01:25.671,0:01:28.826
そこに この様な長くて細い器具と

0:01:28.826,0:01:30.586
カメラも挿入して

0:01:30.586,0:01:34.127
患者の体内の空間で[br]手術を行うものです

0:01:34.127,0:01:37.021
この手術の利点は[br]細菌感染のリスクや

0:01:37.021,0:01:39.781
痛みが大幅に減り[br]回復も早いことです

0:01:39.781,0:01:42.295
でも欠点もあります

0:01:42.895,0:01:45.047
腹壁に小さな穴を開けるのに

0:01:45.047,0:01:47.809
先の尖った細長い

0:01:47.809,0:01:50.356
「トロッカー」という器具を使いますが

0:01:50.356,0:01:52.985
これを外科医が どのように使うかというと

0:01:52.985,0:01:56.285
患者のお腹にあて 腹壁に穴が開くまで

0:01:56.285,0:01:58.997
押すわけです

0:02:00.497,0:02:03.391
手術室のスタッフ全員が

0:02:03.391,0:02:06.077
この器具に注目していたのは

0:02:06.077,0:02:09.057
この過程で細心の注意を払い

0:02:09.057,0:02:10.625
器具が腹壁を突き破ったときに

0:02:10.625,0:02:14.257
その下にある臓器や血管まで傷つけないように[br]する必要があったからです

0:02:14.257,0:02:17.097
日常よくある問題と同じですね

0:02:17.097,0:02:20.252
日常よくある問題と同じですね

0:02:20.252,0:02:21.687
（笑）

0:02:21.687,0:02:23.410
皆さんも経験ありますね？

0:02:23.410,0:02:25.791
（拍手）

0:02:27.271,0:02:29.104
ストローがもう少しで

0:02:29.104,0:02:31.177
突き刺さるというとき

0:02:31.177,0:02:33.904
反対側まで突き破って[br]パックを持つ手に

0:02:33.904,0:02:35.231
突き刺さってしまうとか

0:02:35.231,0:02:37.284
ジュースが ドバッと噴出するかとか

0:02:37.284,0:02:39.193
不安な気分になりましたよね？

0:02:39.193,0:02:41.250
皆さんもストローを手に 毎回

0:02:41.250,0:02:43.766
私が手術室で見たものと[br]物理的には同じ事を

0:02:43.766,0:02:46.838
やっていたわけです

0:02:46.838,0:02:49.832
実はこれが本当に問題であることが分かりました

0:02:49.832,0:02:52.762
2003年にFDAが

0:02:52.762,0:02:55.976
トロッカーの刺入が低侵襲手術の

0:02:55.976,0:02:58.668
最も危険な作業であると発表し

0:02:58.668,0:03:01.482
再び2009年にはトロッカーが

0:03:01.482,0:03:05.644
腹腔鏡手術に伴う重大な問題の

0:03:05.644,0:03:07.943
過半数以上に関係するという論文も発表されました

0:03:07.943,0:03:12.067
にもかかわらず この器具は過去25年[br]同じものが使われているのです

0:03:12.387,0:03:14.028
そこで 大学院では

0:03:14.028,0:03:15.890
これをテーマに研究することにしました

0:03:15.890,0:03:18.114
何に取り組んでいるかを

0:03:18.114,0:03:21.550
友達に解ってもらおうとして

0:03:21.550,0:03:24.069
「アパートの壁に何かを掛けるために

0:03:24.069,0:03:27.014
ドリルで穴を開けていて

0:03:27.014,0:03:30.946
ドリルが内壁を突き破った瞬間

0:03:30.946,0:03:35.951
刃が突然 突き抜けてしまった[br]経験があるだろう？」と言うと

0:03:36.788,0:03:39.598
彼は私の方を見て こう言いました

0:03:39.598,0:03:42.421
「頭蓋骨にドリルで穴を開けるときと同じだね？」

0:03:42.421,0:03:43.925
これにはビックリしました

0:03:43.925,0:03:44.924
（笑）

0:03:44.924,0:03:48.017
実際調べてみると[br]頭の手術にはドリルを使うんです

0:03:48.017,0:03:50.094
脳神経科の手術の多くは

0:03:50.094,0:03:53.658
頭蓋骨にドリルで穴を開けることから[br]始まります

0:03:53.658,0:03:55.595
外科医が気をつけないと

0:03:55.595,0:03:58.670
ドリルの刃が脳内に突き進んでしまいます

0:04:05.280,0:04:08.004
これを知り 考え始めました

0:04:08.004,0:04:11.096
頭蓋骨に穴を開けたり[br]腹腔鏡手術

0:04:11.096,0:04:12.634
他にも何かあるんじゃないか?

0:04:12.634,0:04:15.757
だって 医者に行けば 何かで必ず

0:04:15.757,0:04:18.108
ブチッと刺されますからね？[br]（笑）

0:04:18.108,0:04:19.078
実際 医療の現場では

0:04:19.078,0:04:21.484
刺す行為は日常的にあります

0:04:21.484,0:04:24.598
体の様々な組織を刺す医療行為を

0:04:24.598,0:04:27.830
いくつか調べてみました

0:04:27.830,0:04:30.219
ここでは３つだけ 見てみましょう

0:04:30.219,0:04:34.943
腹腔鏡手術 硬膜外麻酔[br]開頭手術ですが

0:04:34.943,0:04:38.986
これらの手術だけで[br]アメリカでは年間

0:04:38.986,0:04:41.914
3万件もの問題が[br]報告されています

0:04:43.054,0:04:45.828
これは 何とかした方が良いと[br]思ったわけです

0:04:45.828,0:04:48.285
これらの処置に使用される

0:04:48.285,0:04:50.830
器具をいくつかお見せしましょう

0:04:50.830,0:04:54.127
硬膜外麻酔に[br]使われる針がこれです

0:04:54.127,0:04:56.782
これで背骨の間から靱帯を穿刺して

0:04:56.782,0:04:59.633
出産時などの麻酔薬を注入します

0:04:59.633,0:05:02.038
これは 骨髄生検に使われる器具です

0:05:02.038,0:05:04.516
骨の中に突き刺して

0:05:04.516,0:05:08.416
骨髄や骨病変のサンプルを採取します

0:05:08.416,0:05:11.408
先ほどの腹腔鏡手術に使う器具を

0:05:11.408,0:05:13.295
再びお見せします

0:05:13.565,0:05:15.750
こちらは 南北戦争時代の銃剣です

0:05:15.750,0:05:18.682
（笑）

0:05:18.682,0:05:21.434
これが 医療器具だと紹介しても

0:05:21.434,0:05:23.642
きっと誰も疑わないでしょうね

0:05:23.642,0:05:25.739
似たようなものですから

0:05:25.739,0:05:27.685
調べれば調べるほど

0:05:27.685,0:05:31.383
さらに良い方法があるべきだと[br]思うようになりました

0:05:31.383,0:05:33.936
これらの人体に穴を開ける器具に

0:05:33.936,0:05:36.780
共通の問題も見えてきました

0:05:36.780,0:05:40.409
物理的な問題です

0:05:40.409,0:05:42.333
物理的に何が起こっているのでしょう？

0:05:42.333,0:05:44.596
再び壁に穴を開けるのを見てみましょう

0:05:44.596,0:05:48.228
ドリルで壁に対して力をかけていますね？

0:05:48.228,0:05:51.295
ニュートンの法則によれば[br]この時 壁が押し返す力は

0:05:51.295,0:05:52.715
同じ強さで逆向きです

0:05:52.715,0:05:54.803
穴を開ける過程では

0:05:54.803,0:05:56.577
この2つの力は釣り合っています

0:05:57.157,0:05:58.639
でも ドリルの刃が

0:05:58.639,0:06:01.664
壁を貫通した瞬間

0:06:01.664,0:06:04.469
壁はもう押し返す力が無くなります

0:06:04.469,0:06:07.197
でも その変化に人間が反応できないため

0:06:07.197,0:06:08.650
ほんのミリ秒間

0:06:08.650,0:06:11.582
反応が起こるまで[br]ドリルを押し続けることになり

0:06:11.582,0:06:14.383
その一方的な力によって

0:06:14.383,0:06:17.032
刃が突っ込んでしまうわけです

0:06:17.032,0:06:21.121
でも もし貫通の瞬間に

0:06:21.121,0:06:22.752
ドリルの刃を引っ込められたら

0:06:22.752,0:06:25.527
加速的に前進するのを[br]避けられるでしょうか？

0:06:25.527,0:06:28.190
これを研究の課題にしました

0:06:28.190,0:06:29.805
組織に穴を開けるための

0:06:29.805,0:06:32.947
先の尖った器具があるとします

0:06:32.947,0:06:36.148
その先端を引っ込める[br]最も簡単な方法は何でしょう？

0:06:36.148,0:06:37.718
私はバネだと思いました

0:06:37.718,0:06:40.505
バネが伸びながら[br]器具の先端が出るようにして

0:06:40.505,0:06:42.121
組織を貫通する直前に

0:06:42.121,0:06:44.120
バネが先端を引っこめるという仕組みです

0:06:44.120,0:06:46.113
穴が開く瞬間まで

0:06:46.113,0:06:48.245
引っ込まないようにするには

0:06:48.245,0:06:50.322
こんな仕掛けを使いました

0:06:50.322,0:06:53.469
器具の先端が組織に押し当てられていると

0:06:53.469,0:06:57.180
この仕掛けは外側に広がって

0:06:57.180,0:06:58.988
壁との間に生まれた摩擦から

0:06:58.988,0:07:02.934
固定されバネが器具の先端を[br]引き戻すのを防ぎます

0:07:02.934,0:07:05.634
でも穴が貫通した瞬間

0:07:05.634,0:07:07.784
組織が先端部を押し返せなくなり

0:07:07.784,0:07:11.200
このメカニズムが解除され[br]バネが先端部を引っ込めます

0:07:11.200,0:07:13.480
これをスロー再生しておみせします

0:07:13.480,0:07:15.374
毎秒2000フレームで撮影しました

0:07:15.374,0:07:17.467
映像の下の方に見える器具の先端が

0:07:17.467,0:07:20.307
穴を開けるところです

0:07:20.307,0:07:23.150
穴が貫通した途端

0:07:23.550,0:07:27.612
このようにロックが解除され[br]先端が引き戻されます

0:07:27.612,0:07:30.100
もう一度 クローズアップ映像を[br]お見せします

0:07:30.100,0:07:32.104
尖った刃の先端が見えますが

0:07:32.104,0:07:34.661
ゴムの膜をやぶった瞬間に

0:07:34.661,0:07:37.641
刃は白い鞘の中に引っ込んでしまいます

0:07:38.753,0:07:40.328
見えますね

0:07:40.328,0:07:44.925
貫通の後これに要する時間は100分の4秒

0:07:44.925,0:07:48.834
しかも このデバイスは一般的な[br]「突き破り」防止のデザインで

0:07:48.834,0:07:50.849
頭蓋骨に穴を開けたり

0:07:50.849,0:07:53.089
腹腔鏡手術専用ではないので

0:07:53.089,0:07:55.976
様々な医療の現場で使えます

0:07:55.976,0:07:58.474
スケールを変えることもできます

0:07:58.474,0:08:01.420
でも これは改良を重ねた結果です

0:08:01.420,0:08:03.665
これは最初の試作品で

0:08:03.665,0:08:06.135
そう アイスキャンディーの棒で作りました[br]（笑）

0:08:06.135,0:08:08.344
上にあるのは輪ゴムです

0:08:08.344,0:08:11.904
30分ほどでこれを作って[br]上手くいくと分かったので

0:08:11.904,0:08:13.860
このアイデアを使って

0:08:13.860,0:08:17.427
２年間 このプロジェクトに[br]取り組むことを決めました

0:08:17.427,0:08:19.490
この研究のきっかけは

0:08:19.490,0:08:21.366
この問題が頭を離れず

0:08:21.366,0:08:23.293
夜も眠れなかったからです

0:08:23.293,0:08:25.740
でも 誰でも気になることだと思います

0:08:25.740,0:08:28.606
刺される機会はそこら中にありますから

0:08:28.606,0:08:31.895
いつ この問題に遭遇するかわかりません

0:08:31.895,0:08:33.723
手術を初めて見学したあの日

0:08:33.723,0:08:36.913
自分がトロッカーのお世話になるとは[br]思いもしませんでした

0:08:36.913,0:08:40.741
去年のことですが[br]ギリシャ旅行中に盲腸になり

0:08:40.741,0:08:42.694
アテネの病院に入院しました

0:08:42.694,0:08:44.213
そこで 執刀医に

0:08:44.213,0:08:46.451
「腹腔鏡手術を行う」とを告げられました

0:08:46.451,0:08:49.523
小さな穴から盲腸を取り出すのです

0:08:49.523,0:08:52.200
回復にどのくらいかかるかや

0:08:52.200,0:08:53.579
予後などの説明を受けた後

0:08:53.579,0:08:55.605
何か質問はあるかと訊かれ[br]唯一 尋ねたのは

0:08:55.605,0:08:58.914
「 どんなトロッカーをお使いですか？」[br]ということでした

0:08:58.914,0:09:03.785
腹腔鏡手術を[br]うまく言い表した言葉があります

0:09:03.785,0:09:07.330
H. C. ヤコビウスという医者の言葉で

0:09:07.330,0:09:08.941
これが 彼の言葉です

0:09:08.941,0:09:13.724
「危険なのは穴を開けること自体だ」

0:09:13.724,0:09:17.092
なぜこの言葉が印象的かというと

0:09:17.092,0:09:21.314
人間に初めて腹腔鏡手術を行った[br]H. C. ヤコビウスによって

0:09:21.314,0:09:25.495
1912年に書き残された言葉だからです

0:09:25.495,0:09:31.231
この問題が100年もの間[br]患者を傷つけたり 殺したりしてきたわけです

0:09:31.231,0:09:33.983
この世にある様々な問題には

0:09:33.983,0:09:37.512
専門家が日夜休まず[br]努力をしているはずだと思うものですが

0:09:37.512,0:09:40.754
実はそうとは限らないのです

0:09:40.754,0:09:43.611
このような問題を見つけ

0:09:43.611,0:09:46.468
解決できるように努めるべきなのです

0:09:46.468,0:09:49.326
ですから 何か気になる問題に遭遇して

0:09:49.326,0:09:51.204
夜も寝られなかったら

0:09:51.204,0:09:53.413
その問題にのめりこんでみて下さい

0:09:53.413,0:09:56.187
沢山の人の命を救えるかもしれません

0:09:56.187,0:09:58.123
（拍手）