WEBVTT

00:00:00.880 --> 00:00:02.855
我第一次進手術室

00:00:02.855 --> 00:00:04.727
觀摩實際手術時，

00:00:04.727 --> 00:00:07.302
沒預料會看到什麼。

00:00:07.302 --> 00:00:09.277
我當時是工科大學生。

00:00:09.277 --> 00:00:11.477
我以為會像電視上演的一樣，

00:00:11.477 --> 00:00:13.382
播著緊張的背景音樂，

00:00:13.382 --> 00:00:16.381
豆大的汗珠由外科醫生臉上滑落。

00:00:16.381 --> 00:00:18.541
但根本不是那樣。

00:00:18.541 --> 00:00:20.140
當天的確有播音樂，

00:00:20.140 --> 00:00:22.862
我想是瑪丹娜的金曲選輯。
（笑聲）

00:00:22.862 --> 00:00:24.989
當時還有許多交談，

00:00:24.989 --> 00:00:26.989
話題除了病人心率外，

00:00:26.989 --> 00:00:29.762
還有運動跟週末計劃。

00:00:29.762 --> 00:00:31.698
我手術看得越多，

00:00:31.698 --> 00:00:33.525
就越懂那是怎麼回事。

00:00:33.525 --> 00:00:36.278
從某個古怪角度來看，
這跟在辦公室沒兩樣。

00:00:36.278 --> 00:00:38.183
但有時，

00:00:38.183 --> 00:00:40.281
音樂聲會被轉小，

00:00:40.281 --> 00:00:41.711
所有人停止說話，

00:00:41.711 --> 00:00:44.695
眼睛盯著同樣的東西。

00:00:44.695 --> 00:00:46.855
那時你就知道，有很重要、

00:00:46.855 --> 00:00:49.295
很危險的事情正在進行。

NOTE Paragraph

00:00:49.295 --> 00:00:50.311
首次遇到那狀況時，

00:00:50.311 --> 00:00:53.823
我正在觀摩腹腔鏡手術。

00:00:53.832 --> 00:00:56.390
為不熟悉的人說明一下，

00:00:56.390 --> 00:00:58.783
腹腔鏡手術不像

00:00:58.783 --> 00:01:01.277
傳統大切口的手術，

00:01:01.277 --> 00:01:03.485
腹腔鏡手術中，外科醫生

00:01:03.485 --> 00:01:06.502
在病人身上開三個以上的切口。

00:01:06.502 --> 00:01:08.432
接著插入這些細長、

00:01:08.432 --> 00:01:10.482
附攝影機的器材，

00:01:10.482 --> 00:01:14.333
並透過它在病患體內進行手術。

00:01:14.333 --> 00:01:16.925
這很不錯，因為感染風險低、

00:01:16.925 --> 00:01:20.085
較少疼痛，恢復時間也更短。

00:01:20.085 --> 00:01:22.677
但這其中有著取捨，

00:01:22.677 --> 00:01:24.461
因為開這些切口

00:01:24.461 --> 00:01:26.959
用的是個尖長的器械，

00:01:26.959 --> 00:01:28.423
叫做穿刺套針。

00:01:28.423 --> 00:01:30.617
而外科醫生用這器械的方法

00:01:30.617 --> 00:01:32.033
是他抓著這東西，

00:01:32.033 --> 00:01:34.000
然後壓在你的腹部，

00:01:34.000 --> 00:01:37.255
直到它穿進去。

00:01:37.255 --> 00:01:40.327
這就是為何在手術室的所有人

00:01:40.327 --> 00:01:42.974
在當時都盯著那東西看，

00:01:42.974 --> 00:01:46.205
因為他必須非常小心

00:01:46.205 --> 00:01:47.672
不要穿太過，

00:01:47.672 --> 00:01:51.613
以免刺穿下面的臟器和血管。

00:01:51.613 --> 00:01:53.452
但這問題大家都很熟，

00:01:53.452 --> 00:01:56.373
因為你們八成在其他地方看過了。

00:01:56.373 --> 00:01:58.165
（笑聲）

00:01:58.165 --> 00:01:59.821
記得這個吧？

00:01:59.821 --> 00:02:03.937
（掌聲）

00:02:03.937 --> 00:02:05.813
你很清楚在某個時間點，

00:02:05.813 --> 00:02:07.693
吸管會刺穿，

00:02:07.693 --> 00:02:09.278
而你不知是否會穿透，

00:02:09.278 --> 00:02:10.581
戳到你的手，

00:02:10.581 --> 00:02:12.277
或把果汁噴得到處是。

00:02:12.277 --> 00:02:15.580
你怕死了。對吧？

00:02:15.580 --> 00:02:17.556
每次你做這件事，

00:02:17.556 --> 00:02:20.112
所體驗到的物理原理，

00:02:20.112 --> 00:02:23.192
都和我那天在手術室經歷的一樣。

00:02:23.192 --> 00:02:25.738
這顯然是個大問題。

00:02:25.738 --> 00:02:28.530
2003 年，FDA 甚至出面表示：

00:02:28.530 --> 00:02:31.907
套針穿刺或許是在微創手術中

00:02:31.907 --> 00:02:33.923
最危險的步驟。

00:02:33.923 --> 00:02:36.363
2009 年，我們又看到一篇論文說：

00:02:36.363 --> 00:02:38.547
腹腔鏡手術的主要併發症

00:02:38.547 --> 00:02:42.234
有半數以上和穿刺套針有關。

00:02:42.234 --> 00:02:43.376
噢！除此之外，

00:02:43.376 --> 00:02:46.970
這件事已經 25 年沒變了。

NOTE Paragraph

00:02:46.970 --> 00:02:48.500
所以我上研究所時，

00:02:48.500 --> 00:02:50.368
就想做這東西。

00:02:50.368 --> 00:02:52.176
我試著跟朋友解釋

00:02:52.176 --> 00:02:54.291
我到底在忙什麼，

00:02:54.291 --> 00:02:56.107
我說：

00:02:56.107 --> 00:02:58.283
「這就像你為了掛東西

00:02:58.283 --> 00:03:01.483
鑽牆壁那樣。

00:03:01.483 --> 00:03:05.395
鑽子在鑽穿牆壁那個瞬間

00:03:05.395 --> 00:03:09.047
會爆衝一下。對吧？」

00:03:11.389 --> 00:03:13.430
然後他看著我說：

00:03:13.430 --> 00:03:16.901
「你是說，
像他們鑽人腦袋那樣？」

00:03:16.901 --> 00:03:19.233
然後我說：「啥？！」
（笑聲）

00:03:19.233 --> 00:03:22.281
我後來查了一下，
發現他們真會這麼做。

00:03:22.281 --> 00:03:24.345
很多的神經外科手術

00:03:24.345 --> 00:03:28.127
第一步就是在你顱骨上鑽個洞。

00:03:28.127 --> 00:03:29.912
如果外科醫生不謹慎，

00:03:29.912 --> 00:03:33.496
他有可能會直接戳到腦部。

00:03:33.496 --> 00:03:35.662
從那時候我開始思考，

00:03:35.662 --> 00:03:38.970
好，顱骨鑽孔、腹腔鏡手術，

00:03:38.970 --> 00:03:40.634
那其他醫學領域呢？

00:03:40.634 --> 00:03:42.578
你想想，哪次你去看醫生

00:03:42.578 --> 00:03:45.325
沒被塞點什麼，是吧？

00:03:45.325 --> 00:03:46.642
事實就是，

00:03:46.642 --> 00:03:49.194
在醫學上，穿刺無所不在。

00:03:49.194 --> 00:03:51.986
而這只是我查到的幾種手術，

00:03:51.986 --> 00:03:55.195
其中有組織穿刺的步驟。

00:03:55.195 --> 00:03:57.274
如果我們只看其中三種──

00:03:57.274 --> 00:04:01.370
腹腔鏡手術、硬膜外麻醉、
顱骨鑽孔──

00:04:01.370 --> 00:04:05.349
而這些手術引發了
超過三萬起的併發症，

00:04:05.349 --> 00:04:08.200
而這只是這個國家一年的數字。

00:04:08.200 --> 00:04:10.915
我認為這是個值得解決的問題。

NOTE Paragraph

00:04:10.915 --> 00:04:13.240
讓我們來看一些

00:04:13.240 --> 00:04:15.744
用在這類手術的器械。

00:04:15.744 --> 00:04:18.969
我提過硬膜外麻醉。
這是硬膜外套針。

00:04:18.969 --> 00:04:21.286
他用來穿刺脊椎韌帶，

00:04:21.286 --> 00:04:23.725
在分娩時注射麻醉藥。

00:04:23.725 --> 00:04:26.278
這是組骨髓切片取樣工具，

00:04:26.278 --> 00:04:28.214
用來做骨骼穿孔，

00:04:28.214 --> 00:04:31.714
並收集骨髓，
或做骨骼病變的取樣。

00:04:31.714 --> 00:04:33.624
這是南北戰爭的刺刀。

00:04:33.624 --> 00:04:36.640
（笑聲）

00:04:36.640 --> 00:04:39.233
若我告訴你這是醫學穿刺器材，

00:04:39.233 --> 00:04:41.449
你說不定真會相信我。

00:04:41.449 --> 00:04:43.642
因為這沒什麼不同嘛！

00:04:43.642 --> 00:04:45.577
我越深入研究，

00:04:45.577 --> 00:04:46.471
越是覺得

00:04:46.471 --> 00:04:49.190
一定有更好的做法。

00:04:49.190 --> 00:04:51.609
對我來說，問題的關鍵在於

00:04:51.609 --> 00:04:54.020
所有的這些穿刺器材

00:04:54.020 --> 00:04:57.822
都遵循同一套物理原理。

NOTE Paragraph

00:04:57.822 --> 00:04:59.374
什麼原理呢？

00:04:59.374 --> 00:05:00.966
讓我們回到鑽牆壁。

00:05:00.966 --> 00:05:04.598
你透過鑽子對牆施加壓力，

00:05:04.598 --> 00:05:07.942
牛頓告訴我們，
牆壁會給我們反作用力，

00:05:07.942 --> 00:05:09.207
等量且反向。

00:05:09.207 --> 00:05:11.170
當你正在鑽的時候，

00:05:11.170 --> 00:05:13.100
兩力平衡。

00:05:13.100 --> 00:05:14.641
但在某個瞬間，

00:05:14.641 --> 00:05:16.777
牆壁會被鑽穿，

00:05:16.777 --> 00:05:19.633
牆壁將無法再提供反作用力。

00:05:19.633 --> 00:05:23.100
但你的大腦還來不及
對變化作出反應，

00:05:23.100 --> 00:05:24.161
有幾毫秒時間

00:05:24.161 --> 00:05:26.793
──依你的反應速度而定，
你還在施加壓力。

00:05:26.793 --> 00:05:29.337
而不平衡的力造成加速度，

00:05:29.337 --> 00:05:32.449
導致爆衝。

00:05:32.449 --> 00:05:36.353
但如果在刺穿瞬間，

00:05:36.353 --> 00:05:37.977
你能夠將針尖

00:05:37.977 --> 00:05:40.990
往加速的反方向縮回呢？

00:05:40.990 --> 00:05:43.127
那就是我要做的。

NOTE Paragraph

00:05:43.127 --> 00:05:44.447
想像你有種器材，

00:05:44.447 --> 00:05:47.647
它有用來刺穿組織的針尖。

00:05:47.647 --> 00:05:50.860
把針尖縮回的最簡單方法是什麼？

00:05:50.860 --> 00:05:52.671
我選擇了彈簧。

00:05:52.671 --> 00:05:55.255
當彈簧拉伸，針尖便伸出，

00:05:55.255 --> 00:05:57.470
就能穿刺組織。

00:05:57.470 --> 00:05:58.910
彈簧會想拉回針尖。

00:05:58.910 --> 00:06:00.663
你如何在穿透前，

00:06:00.663 --> 00:06:03.127
固定住針尖呢？

00:06:03.127 --> 00:06:05.550
我採用這機械結構。

00:06:05.550 --> 00:06:08.111
當針尖受到組織的反作用力，

00:06:08.111 --> 00:06:11.951
這機構會向外撐向內壁。

00:06:11.951 --> 00:06:13.655
而其產生的摩擦力

00:06:13.655 --> 00:06:16.847
會鎖定針尖，阻止彈簧將它縮回。

00:06:16.847 --> 00:06:18.734
但在穿透瞬間，

00:06:18.734 --> 00:06:20.798
組織不再提供反作用力。

00:06:20.798 --> 00:06:23.980
所以機構解鎖，彈簧將針尖縮回。

00:06:23.980 --> 00:06:25.630
看一下慢動作。

00:06:25.630 --> 00:06:27.278
這大約每秒 2,000 畫格。

00:06:27.278 --> 00:06:29.150
注意針尖的部分，

00:06:29.150 --> 00:06:31.778
在畫面下方，即將刺穿組織。

00:06:31.778 --> 00:06:34.839
你會發現在刺穿的瞬間，

00:06:36.000 --> 00:06:39.892
在這，機構解鎖，針尖縮回。

00:06:39.892 --> 00:06:42.236
我們拉近點再看一次。

00:06:42.236 --> 00:06:44.428
你會看到那尖銳的針尖，

00:06:44.428 --> 00:06:46.420
在它刺穿橡膠膜的瞬間，

00:06:46.420 --> 00:06:50.572
會縮進那個鈍邊白色套管。

00:06:50.572 --> 00:06:52.437
在這。

00:06:52.437 --> 00:06:57.101
這一切都在百分之四秒內發生。

00:06:57.101 --> 00:07:00.901
而且因為這項設計是
遵循穿刺的物理原理

00:07:00.901 --> 00:07:02.733
而非針對顱骨鑽孔、

00:07:02.733 --> 00:07:04.940
腹腔鏡手術或其他手術，

00:07:04.940 --> 00:07:07.597
其適用範圍涵蓋醫學各領域，

00:07:07.597 --> 00:07:10.628
以及各種不同規模。

NOTE Paragraph

00:07:10.628 --> 00:07:12.741
但它不見得長這樣。

00:07:12.741 --> 00:07:14.926
這是我作品的原型。

00:07:14.926 --> 00:07:17.568
對，那是冰棒棍，

00:07:17.568 --> 00:07:19.470
頂部那是橡皮筋。

00:07:19.470 --> 00:07:22.870
做這只花 30 分鐘，但成品就有用了。

00:07:22.870 --> 00:07:24.566
它證明我的想法可行，

00:07:24.566 --> 00:07:27.958
並讓我接下來幾年的
付出有所憑據。

00:07:27.958 --> 00:07:29.086
我投入其中，

00:07:29.086 --> 00:07:31.429
因為這問題讓我著迷，

00:07:31.429 --> 00:07:33.558
甚至使我夜不能眠。

00:07:33.558 --> 00:07:36.540
但我想這也該吸引你，

00:07:36.540 --> 00:07:38.442
因為穿刺無所不在。

00:07:38.442 --> 00:07:42.706
意味著在某個時刻，
那也將成為你的問題。

00:07:42.706 --> 00:07:44.266
進手術室第一天，

00:07:44.266 --> 00:07:47.250
我沒料到有天
穿刺套針會用在我身上。

00:07:47.250 --> 00:07:51.140
但去年，我在希臘時
患上闌尾炎。

00:07:51.140 --> 00:07:52.970
我在雅典的醫院，

00:07:52.970 --> 00:07:54.458
外科醫生告知我

00:07:54.458 --> 00:07:56.594
他將進行腹腔鏡手術。

00:07:56.594 --> 00:07:59.346
他將透過那些小切口切除闌尾，

00:07:59.346 --> 00:08:02.040
接著他告訴我預期的康復狀況、

00:08:02.040 --> 00:08:03.482
接下來會做什麼。

00:08:03.482 --> 00:08:05.900
他說：「你有什麼問題嗎？」
我說：「只有一個。

00:08:05.900 --> 00:08:09.374
你們用的是哪種穿刺套針？」

NOTE Paragraph

00:08:09.374 --> 00:08:12.879
關於腹腔鏡手術，我最愛的引語

00:08:12.879 --> 00:08:15.525
出自雅各貝烏斯醫師：

00:08:15.525 --> 00:08:19.189
「造成風險的，是穿刺本身。」

00:08:19.189 --> 00:08:22.325
這是我最愛的引語，
因為雅各貝烏斯

00:08:22.325 --> 00:08:26.365
是在人體進行
腹腔鏡手術的第一人。

00:08:26.365 --> 00:08:29.797
而他在 1912 年寫下這句話。

00:08:29.797 --> 00:08:35.581
這問題傷害人們，
甚至致人於死已超過百年之久。

NOTE Paragraph

00:08:35.581 --> 00:08:37.815
你可以安逸地想說，重要問題

00:08:37.815 --> 00:08:41.751
已有一群專家不眠不休致力解決。

00:08:41.751 --> 00:08:45.100
真相是，事情並非總如此。

00:08:45.100 --> 00:08:47.545
我們得找到這樣的問題，

00:08:47.545 --> 00:08:50.313
並找方法解決。

00:08:50.313 --> 00:08:53.569
所以若你遇到那種
「刺眼」的問題，

00:08:53.569 --> 00:08:55.450
讓自己夜以繼日地投入吧！

00:08:55.450 --> 00:08:57.593
讓自己為其著迷，

00:08:57.593 --> 00:09:00.505
因為有太多的生命，正待幫助。

NOTE Paragraph

00:09:00.505 --> 00:09:03.904
（掌聲）