WEBVTT

00:00:01.057 --> 00:00:03.077
Când am stat prima dată
într-o sală de operații

00:00:03.077 --> 00:00:05.007
și am urmărit o operație reală

00:00:05.013 --> 00:00:07.203
nu știam la ce să mă aștept.

00:00:07.240 --> 00:00:09.270
Eram student la Inginerie.

00:00:09.283 --> 00:00:11.403
Credeam că va fi ca la televizor:

00:00:11.447 --> 00:00:13.487
muzică rău-prevestitoare în fundal,

00:00:13.487 --> 00:00:16.417
sudoarea scurgându-se pe fața chirurgului.

00:00:16.454 --> 00:00:18.284
Dar nu a fost deloc așa.

00:00:18.394 --> 00:00:22.110
Se auzea muzică, cred că era Madona.

00:00:22.843 --> 00:00:25.543
Și se conversa mult,

00:00:25.543 --> 00:00:29.887
nu doar despre ritmul cardiac,
ci și despre sport și planuri de weekend.

00:00:29.887 --> 00:00:34.338
De atunci, cu cât am urmărit mai multe operații,
mi-am dat seama că, într-un fel ciudat,

00:00:34.338 --> 00:00:36.709
e doar o zi obișnuită la birou.

00:00:36.719 --> 00:00:39.810
Dar uneori
muzica e dată mai încet

00:00:40.390 --> 00:00:44.560
toți se opresc din vorbit 
și își îndreaptă privirea în același loc.

00:00:44.695 --> 00:00:49.247
Și atunci știi că ceva critic 
și periculos se întâmplă.

00:00:49.247 --> 00:00:51.784
Prima dată când am văzut așa ceva,


00:00:51.784 --> 00:00:54.091
urmăream un tip de operație 
numită laparoscopică.

00:00:54.091 --> 00:00:56.400
Pentru cei care nu sunteți familiarizați,

00:00:56.400 --> 00:01:01.133
în locul inciziei mari și deschise,

00:01:01.160 --> 00:01:06.460
în operația laparoscopică,
chirurgul creează trei incizii mici,

00:01:06.460 --> 00:01:10.630
inserează instrumente 
lungi și subțiri și o cameră video

00:01:10.630 --> 00:01:14.137
și face procedura în interiorul pacientului.

NOTE Paragraph

00:01:14.137 --> 00:01:17.074
E excelent pentru că scade riscul infecțiilor,

00:01:17.074 --> 00:01:20.297
există mai puțină durere
și durata de recuperare scade.

00:01:20.297 --> 00:01:22.037
Dar există un risc.

00:01:22.727 --> 00:01:28.447
Inciziile sunt create cu un instrument 
lung și ascuțit numit „trocar”.

00:01:28.473 --> 00:01:34.065
Doctorul folosește acest instrument
presând-ul pe abdomenul pacientului

00:01:34.065 --> 00:01:36.577
până când acesta e perforat.

00:01:37.707 --> 00:01:40.630
Toți din sala de operații

00:01:40.640 --> 00:01:43.357
se uitau la acel aparat în acea zi,

00:01:43.357 --> 00:01:47.760
pentru că necesita întreaga atenție


00:01:47.760 --> 00:01:52.163
să nu străpungă organele 
și vasele de sânge de dedesubt.

00:01:52.163 --> 00:01:56.651
Problema ar trebui să vă fie cunoscută,
pentru că sigur că ați mai văzut-o undeva.

00:01:56.651 --> 00:01:58.076
(Râsete) (Aplauze)

00:01:58.076 --> 00:02:00.041
Vă amintiți?

00:02:03.711 --> 00:02:07.377
Știați că paiul va străpunge punga

00:02:07.377 --> 00:02:10.048
dar nu știați dacă va ajunge
pe partea cealaltă,


00:02:10.048 --> 00:02:12.299
direct în mână,
sau dacă veți da suc peste tot,

00:02:12.299 --> 00:02:14.550
dar erați terifiați, nu?

00:02:15.450 --> 00:02:17.690
De fiecare dată când ați făcut asta,

00:02:17.690 --> 00:02:20.394
ați trecut prin aceleași legi fizice 


00:02:20.394 --> 00:02:23.098
pe care le urmăream eu
în sala de operație în acea zi.

00:02:23.098 --> 00:02:25.804
Și se pare că este într-adevăr
o problemă.

00:02:25.893 --> 00:02:29.379
În 2003, FDA anunța că incizia cu trocarul

00:02:29.379 --> 00:02:33.905
ar putea fi cel mai periculos pas
în operațiile minore.

00:02:33.905 --> 00:02:36.353
În 2009, un ziar a anunțat că trocarul

00:02:36.440 --> 00:02:42.000
e cauza a mai mult de jumătate 
din complicațiile laparoscopice

00:02:42.010 --> 00:02:45.840
Iar asta nu s-a schimbat 
timp de 25 de ani.

00:02:47.217 --> 00:02:50.577
Când am ajuns la facultate, 
voiam să lucrez la acest lucru.

00:02:50.624 --> 00:02:54.424
Încercam să-i explic unui prieten
cu ce îmi petreceam timpul

00:02:54.481 --> 00:02:55.501
și i-am spus:

00:02:56.037 --> 00:02:58.367
e ca și cum dai găuri în perete

00:02:58.367 --> 00:03:01.451
ca să agăți ceva în apartamentul tău.

00:03:01.653 --> 00:03:08.553
Există momentul când burghiul străpunge 
peretele și face această perforare.

00:03:11.217 --> 00:03:13.267
S-a uitat la mine și a spus:

00:03:13.977 --> 00:03:16.707
Ca atunci când forează craniile oamenilor?

00:03:16.797 --> 00:03:19.174
Iar eu i-am răspuns: Poftim?

00:03:19.264 --> 00:03:22.327
Apoi am cercetat 
și chiar perforează creierele oamenilor.

00:03:22.454 --> 00:03:27.814
Multe proceduri neurologice 
încep cu o incizie în craniu.

00:03:28.018 --> 00:03:32.538
Iar dacă chirurgul nu-i atent, 
poate străpunge creierul.

00:03:33.543 --> 00:03:36.243
Acela a fost momentul 
când am început să mă gândesc:

00:03:36.411 --> 00:03:40.711
perforarea craniului, operații laparoscopice, 
de ce nu și alte arii?

00:03:40.734 --> 00:03:45.184
Când ați fost ultima dată la medic
și n-ați fost înțepat cu ceva?

00:03:45.494 --> 00:03:49.274
Adevărul este că în medicină, 
inciziile sunt peste tot.

00:03:49.483 --> 00:03:52.438
Iată câteva proceduri pe care le-am găsit

00:03:52.438 --> 00:03:55.523
care implică măcar o incizie a țesutului.

00:03:55.523 --> 00:03:57.683
Dacă luăm doar trei dintre ele:

00:03:57.683 --> 00:04:01.683
operația laparoscopică, anestezia epidurală
și perforarea craniană.

00:04:01.683 --> 00:04:06.501
Aceste proceduri cauzează
peste 30.000 de complicații în fiecare an,

00:04:06.501 --> 00:04:08.489
și asta doar în Statele Unite.

00:04:08.489 --> 00:04:10.837
Cred că-i o problemă ce merită soluționată.

00:04:10.837 --> 00:04:15.627
Să aruncăm o privire la instrumentele
folosite pentru aceste proceduri.

00:04:15.784 --> 00:04:19.024
Menționasem anestezia epidurală.
Acesta e un ac epidural.

00:04:19.083 --> 00:04:21.553
Se folosește la 
perforarea ligamentelor coloanei

00:04:21.553 --> 00:04:24.023
și în anestezia din timpul travaliului.

00:04:24.023 --> 00:04:26.494
Acesta-i un set de unelte
pentru biopsia măduvei spinării.

00:04:26.494 --> 00:04:31.464
Pătrund în os și colectează 
măduvă sau mostre osoase.

00:04:31.464 --> 00:04:33.303
Asta-i o baionetă din Războiul Civil.

00:04:33.303 --> 00:04:35.713
(Râsete)

00:04:36.511 --> 00:04:41.587
Dacă v-aș fi spus că e un instrument 
medical, probabil m-ați fi crezut.

NOTE Paragraph

00:04:41.753 --> 00:04:43.740
În fond, care-i diferența?

00:04:43.740 --> 00:04:45.679
Cu cât am cercetat mai mult,

00:04:45.679 --> 00:04:49.048
am realizat că trebuie să existe
o modalitate mai bună pentru asta.

00:04:49.048 --> 00:04:51.707
Pentru mine, cheia acestei probleme

00:04:51.714 --> 00:04:57.154
este că toate aceste dispozitive
împărtășesc un set comun de legi fizice.

00:04:57.680 --> 00:04:59.230
Care sunt aceste legi fizice?

00:04:59.230 --> 00:05:01.360
Să ne întoarcem la perforarea peretelui.

00:05:01.360 --> 00:05:04.547
Aplici o forță pe burghiu, spre zid, da?

00:05:04.550 --> 00:05:07.910
Newton spune că peretele
se va opune cu aceeași forță;

00:05:07.917 --> 00:05:09.197
egală și opusă.

00:05:09.197 --> 00:05:12.947
În timp ce forezi în perete, 
aceste forțe se echilibrează.

00:05:13.030 --> 00:05:16.810
Dar există acel moment, 
când burghiul trece prin perete,

00:05:16.810 --> 00:05:19.560
și în acel moment, 
zidul nu mai opune rezistență.

00:05:19.683 --> 00:05:23.043
Dar creierul nu a reacționat
la schimbarea de forțe.

00:05:23.067 --> 00:05:26.947
Și pentru o miime de secundă,
încă există apăsare.

00:05:26.947 --> 00:05:29.454
Iar acea forță neechilibrată
cauzează o accelerare.

00:05:29.540 --> 00:05:31.800
Atunci se produce perforarea.

00:05:32.680 --> 00:05:38.380
Dar dacă în momentul perforării
ai putea trage vârful înapoi?

00:05:38.380 --> 00:05:40.934
Să oprești accelerarea.

00:05:41.123 --> 00:05:42.663
Asta mi-am propus să fac.

00:05:42.947 --> 00:05:47.607
Imaginați-vă că aveți un dispozitiv 
cu vârf ascuțit care pătrunde prin țesut.

00:05:47.717 --> 00:05:50.940
Care e cel mai ușor mod
de a trage vârful înpoi?

00:05:50.963 --> 00:05:52.533
Am ales un arc.

00:05:52.577 --> 00:05:56.857
Când se întinde arcul, vârful iese
în exterior gata să perforeze țesutul,

00:05:56.857 --> 00:05:58.893
iar arcul vrea să tragă vârful înpoi.

00:05:58.893 --> 00:06:03.158
Dar cum menții vârful în exterior 
până în momentul perforării?

00:06:03.258 --> 00:06:05.324
Folosesc acest mecanism.

00:06:05.437 --> 00:06:08.107
Când vârful dispozitivului apasă țesutul

00:06:08.130 --> 00:06:12.107
mecanismul se extinde
și se proptește în perete.

00:06:12.107 --> 00:06:16.937
Fricțiunea generată îl blochează
și împiedică arcul să retracteze vârful.

00:06:16.937 --> 00:06:20.801
Dar chiar în momentul perforării,
țesutul nu mai poate rezista

00:06:20.903 --> 00:06:24.093
iar mecanismul se deblochează
și arcul retrage vârful.

NOTE Paragraph

00:06:24.093 --> 00:06:27.370
Să vă arăt cu încetinitorul,
cu două mii de cadre pe secundă.

00:06:27.379 --> 00:06:32.219
Aș dori să priviți vârful,
acolo jos, gata să perforeze țesutul.

00:06:32.220 --> 00:06:35.650
Veți vedea că exact în momentul perforării

00:06:36.057 --> 00:06:37.197
chiar acolo

00:06:37.197 --> 00:06:39.937
mecanismul se deblochează
și retractează vârful.

00:06:40.097 --> 00:06:42.347
O să vă arăt din nou, mai aproape.

00:06:42.347 --> 00:06:44.574
Veți vedea acest vârf ascuțit

00:06:44.574 --> 00:06:49.814
și chiar când perforează membrana
de cauciuc, va dispărea într-o teacă albă.

00:06:50.883 --> 00:06:52.423
Chiar acolo.

00:06:52.431 --> 00:06:56.531
Asta se întâmplă în 
patru sutimi de secundă după perforare.

00:06:57.060 --> 00:07:01.050
Pentru că acest dispozitiv
e creat să abordeze fizica perforării

00:07:01.050 --> 00:07:05.210
și nu specificitatea perforării craniene,
laparoscopiei sau a altei proceduri,

00:07:05.210 --> 00:07:07.654
se poate aplica în diverse discipline

00:07:07.664 --> 00:07:09.514
și la scări diferite.

00:07:10.424 --> 00:07:12.764
Dar nu a arătat astfel dintotdeauna.

00:07:12.823 --> 00:07:15.013
Acesta a fost primul meu prototip.

00:07:15.093 --> 00:07:16.667
Da, acelea sunt bețe de la înghețată

00:07:16.667 --> 00:07:19.227
iar deasupra e o bandă de cauciuc.

NOTE Paragraph

00:07:19.407 --> 00:07:22.557
Mi-a luat 30 de minute
să o creez, dar a funcționat.

00:07:22.884 --> 00:07:24.663
A demonstrat că ideea mea funcționează

00:07:24.663 --> 00:07:28.332
și a justificat munca din următorii ani
la acest proiect.

00:07:28.332 --> 00:07:33.323
Am lucrat la asta pentru că m-a fascinat
această problemă, mă ținea treaz noaptea.

00:07:33.703 --> 00:07:36.064
Dar cred că ar trebui
să vă fascineze și pe voi.

00:07:36.064 --> 00:07:38.590
Pentru că înțepăturile sunt peste tot.

00:07:38.613 --> 00:07:42.603
Asta înseamnă că la un moment dat
va fi și problema voastră.

00:07:42.637 --> 00:07:44.277
În acea zi în sala de operații

00:07:44.277 --> 00:07:47.371
nu mă gândeam că o să mă aflu
de partea cealaltă a trocarului.

00:07:47.381 --> 00:07:51.024
Dar anul trecut am făcut
apendicită când vizitam Grecia.

00:07:51.024 --> 00:07:53.871
Mă aflam la spital în Atena,

00:07:53.871 --> 00:07:56.678
iar doctorul spunea 
că va face o operație laparoscopică,

00:07:56.678 --> 00:07:59.587
că îmi va scoate apendicele
prin aceste mici incizii

00:07:59.587 --> 00:08:04.483
și îmi explica la ce mă pot aștepta
în timpul recuperării și dacă am întrebări.

00:08:04.533 --> 00:08:08.873
I-am spus: doar una, doctore,
ce fel de trocar folosești?

00:08:09.480 --> 00:08:15.440
Citatul meu preferat despre laparoscopie 
vine de la Dr. H. C. Jabobaeus:

00:08:15.701 --> 00:08:19.301
„Este înțepătura însăși cea care prezintă riscul.”

00:08:19.301 --> 00:08:22.817
Este citatul meu preferat
pentru că H. C. Jacobaeus

00:08:22.817 --> 00:08:26.333
a fost primul care a executat
laparoscopie pe oameni.

00:08:26.333 --> 00:08:29.850
Și a scris asta în 1912.

00:08:30.011 --> 00:08:34.601
E o problemă care a afectat
și chiar ucis oameni timp de o sută de ani.

00:08:35.730 --> 00:08:38.610
E ușor de imaginat
că pentru fiecare problemă majoră

NOTE Paragraph

00:08:38.610 --> 00:08:41.860
există o echipă de experți
ce lucrează zi și noapte s-o rezolve.

00:08:41.930 --> 00:08:44.660
Dar nu e mereu așa.

00:08:45.260 --> 00:08:49.580
Trebuie să devenim mai buni 
în găsirea problemelor și rezolvarea lor.

00:08:50.203 --> 00:08:53.283
Dacă dați peste o problemă
care nu vă lasă în pace,

00:08:53.653 --> 00:08:55.404
lăsa-ți-o să vă țină treji noaptea,

00:08:55.474 --> 00:08:57.334
să vă fascineze,

00:08:57.771 --> 00:09:00.241
pentru că sunt multe vieți de salvat.