1
00:00:00,917 --> 00:00:02,855
Quand j'ai assisté pour la première fois

2
00:00:02,855 --> 00:00:04,727
à une vraie intervention chirurgicale,

3
00:00:04,727 --> 00:00:07,302
je ne savais pas du tout 
à quoi m'attendre.

4
00:00:07,302 --> 00:00:09,377
À l'époque, j'étudiais 
en école d'ingénieur.

5
00:00:09,377 --> 00:00:11,477
Je pensais que ça serait 
comme à la télé.

6
00:00:11,477 --> 00:00:13,382
Une musique de fond inquiétante,

7
00:00:13,382 --> 00:00:16,381
des gouttes de sueur perlant
sur le front du chirurgien.

8
00:00:16,381 --> 00:00:18,321
Mais ça n'avait rien à voir.

9
00:00:18,321 --> 00:00:20,274
Il y avait bien 
de la musique ce jour-là,

10
00:00:20,277 --> 00:00:22,171
je crois que c'était
le Best of de Madonna.

11
00:00:22,171 --> 00:00:23,305
(Rires)

12
00:00:23,305 --> 00:00:24,959
Et les gens se parlaient beaucoup,

13
00:00:24,959 --> 00:00:27,059
pas que du rythme
cardiaque du patient

14
00:00:27,059 --> 00:00:29,472
mais aussi de sport et de projets
pour le weekend.

15
00:00:29,472 --> 00:00:31,178
Depuis, plus j'ai vu d'opérations,


16
00:00:31,178 --> 00:00:33,618
plus j'ai compris
que c'est comme ça que ça se passe.

17
00:00:33,618 --> 00:00:36,548
D'une certaine manière, 
c'est la routine.

18
00:00:36,548 --> 00:00:38,183
Mais de temps en temps,

19
00:00:38,183 --> 00:00:40,281
on arrête la musique.

20
00:00:40,281 --> 00:00:41,711
Tout le monde arrête de parler

21
00:00:41,711 --> 00:00:44,425
et regarde fixement au même endroit.

22
00:00:44,425 --> 00:00:48,545
C'est là qu'on comprend que
c'est un moment critique et dangereux.

23
00:00:49,295 --> 00:00:51,123
La première fois que j'ai vu ça,

24
00:00:51,123 --> 00:00:53,832
c’était lors d'une opération
qu'on appelle une laparoscopie.

25
00:00:53,832 --> 00:00:55,640
Pour ceux qui ne connaissent pas,

26
00:00:55,640 --> 00:00:58,223
au cours d'une chirurgie laparoscopique,

27
00:00:58,223 --> 00:01:01,277
au lieu de faire une large incision
comme de coutume,

28
00:01:01,277 --> 00:01:03,485
le chirurgien fait

29
00:01:03,485 --> 00:01:06,502
trois petites incisions
ou plus sur le patient.

30
00:01:06,502 --> 00:01:09,368
Il y introduit ensuite des instruments
longs et minces

31
00:01:09,368 --> 00:01:10,482
et une caméra

32
00:01:10,482 --> 00:01:14,143
pour réaliser l'opération
à l'intérieur du corps du patient.

33
00:01:14,143 --> 00:01:17,163
C'est formidable parce que 
ça diminue les risques d'infection

34
00:01:17,163 --> 00:01:20,095
ainsi que la douleur et 
le temps de récupération du patient.

35
00:01:20,095 --> 00:01:22,677
Il y a cependant un compromis

36
00:01:22,677 --> 00:01:24,801
parce que les incisions sont faites

37
00:01:24,801 --> 00:01:26,959
grâce à un instrument long et pointu

38
00:01:26,959 --> 00:01:28,423
qu'on appelle un trocart.

39
00:01:28,423 --> 00:01:30,617
Quand le chirurgien se sert
de cet instrument,

40
00:01:30,617 --> 00:01:32,033
il l'attrape

41
00:01:32,033 --> 00:01:34,000
il le presse dans l'abdomen du patient

42
00:01:34,000 --> 00:01:36,265
jusqu'à ce que ça transperce.

43
00:01:37,640 --> 00:01:39,507
La raison pour laquelle,


44
00:01:39,507 --> 00:01:43,099
tout le monde regardait fixement
cet instrument ce jour-là

45
00:01:43,161 --> 00:01:46,095
c'est que le chirurgien
devait faire très attention

46
00:01:46,095 --> 00:01:47,967
de ne pas faire 
pénétrer l'instrument trop loin

47
00:01:47,967 --> 00:01:50,389
en perforant des vaisseaux sanguins
ou des organes.

48
00:01:51,353 --> 00:01:53,462
Ce problème ne devrait pas
vous être étranger

49
00:01:53,462 --> 00:01:56,373
parce que vous l'avez 
sûrement déjà rencontré ailleurs.

50
00:01:56,373 --> 00:01:58,165
(Rires)

51
00:01:58,165 --> 00:01:59,821
Ça vous dit quelque chose ?

52
00:01:59,821 --> 00:02:03,937
(Applaudissements)

53
00:02:03,937 --> 00:02:05,813
Vous saviez que, à tout instant,

54
00:02:05,813 --> 00:02:07,393
la paille pouvait percer un trou

55
00:02:07,393 --> 00:02:10,388
sans savoir si ça allait traverser
de l'autre côté jusqu'à votre main,

56
00:02:10,388 --> 00:02:12,277
ou si ça allait mettre du jus partout.

57
00:02:12,277 --> 00:02:15,580
Vous étiez terrifiés, n'est-ce pas ?

58
00:02:15,580 --> 00:02:17,556
À chaque fois que vous faisiez ça,

59
00:02:17,556 --> 00:02:20,272
vous observiez 
le même phénomène de physique

60
00:02:20,272 --> 00:02:23,192
que j'observais ce jour-là
dans la salle d'opération.

61
00:02:23,192 --> 00:02:25,738
Il s'avère que
c'est un vrai problème.

62
00:02:25,738 --> 00:02:29,140
En 2003, l'Agence américaine 
des produits alimentaires et médicamenteux

63
00:02:29,140 --> 00:02:31,417
a affirmé que l'incision au trocart

64
00:02:31,417 --> 00:02:34,163
est l'étape la plus dangereuse
en chirurgie mini-invasive.

65
00:02:34,163 --> 00:02:36,363
Et puis en 2009, un journal a déclaré

66
00:02:36,363 --> 00:02:38,577
que les trocarts étaient 
responsables de plus de la moitié

67
00:02:38,577 --> 00:02:42,234
des complications majeures
en chirurgie laparoscopique

68
00:02:42,234 --> 00:02:43,376
Et, soit dit en passant,

69
00:02:43,376 --> 00:02:46,550
tout ça n'a pas changé depuis 25 ans.

70
00:02:46,550 --> 00:02:48,500
Quand j'ai entamé mes études supérieures,

71
00:02:48,500 --> 00:02:50,368
je voulais travailler sur ce sujet.

72
00:02:50,368 --> 00:02:52,236
J'essayais d'expliquer à un de mes amis

73
00:02:52,236 --> 00:02:54,291
ce à quoi je consacrais tout mon temps.

74
00:02:54,291 --> 00:02:56,107
Je lui ai dit :

75
00:02:56,107 --> 00:02:58,413
« c'est comme quand
tu perces un trou dans un mur

76
00:02:58,413 --> 00:03:00,803
pour accrocher quelque chose
dans ton appartement.

77
00:03:01,483 --> 00:03:05,395
Il y a un moment où
la perceuse perfore le mur

78
00:03:05,395 --> 00:03:08,627
et c'est là que transperce,
Pas vrai ? »

79
00:03:11,389 --> 00:03:13,430
Il m'a regardé et m'a dit :

80
00:03:13,430 --> 00:03:16,901
« C'est comme quand on perce
un trou dans un crâne ? »

81
00:03:16,901 --> 00:03:19,213
Je lui ai répondu : « Pardon ? » 
(Rires)

82
00:03:19,213 --> 00:03:20,747
Donc j'ai fait des recherches et

83
00:03:20,747 --> 00:03:22,661
on perce bien dans les crânes des gens.

84
00:03:22,661 --> 00:03:24,445
Plein d’opérations neurochirurgicales

85
00:03:24,445 --> 00:03:28,127
commencent par une incision
faite à la perceuse dans le crâne.

86
00:03:28,127 --> 00:03:29,952
Si le chirurgien ne fait pas attention,

87
00:03:29,952 --> 00:03:32,626
il peut enfoncer la mèche dans le cerveau.

88
00:03:32,626 --> 00:03:35,662
C'est à ce moment 
que j'ai commencé à penser :

89
00:03:35,662 --> 00:03:38,380
« D'accord, il y a la trépanation,
la laparoscopie,

90
00:03:38,380 --> 00:03:40,494
pourquoi pas d'autres 
domaines en médecine ? »

91
00:03:40,494 --> 00:03:43,268
Quand êtes-vous allés chez le docteur
pour la dernière fois

92
00:03:43,268 --> 00:03:45,325
sans vous être fait piquer ?

93
00:03:45,325 --> 00:03:46,642
La réalité

94
00:03:46,642 --> 00:03:49,194
est qu'en médecine, 
on vous perce pour tout.

95
00:03:49,194 --> 00:03:51,986
Voici quelques procédures

96
00:03:51,986 --> 00:03:55,195
qui nécessitent à un certain point
la perforation d'un tissu.

97
00:03:55,195 --> 00:03:57,274
Prenons trois exemples :

98
00:03:57,274 --> 00:04:01,370
la laparoscopie, l'anesthésie péridurale
et la trépanation.

99
00:04:01,370 --> 00:04:05,349
Ces procédures sont responsables
de plus de 30 000 complications

100
00:04:05,349 --> 00:04:08,200
chaque année rien qu'aux États-Unis.

101
00:04:08,200 --> 00:04:10,915
C'est un problème 
qui mérite d'être résolu.

102
00:04:10,915 --> 00:04:13,240
Examinons de plus près 
certains des instruments

103
00:04:13,240 --> 00:04:15,744
utilisés dans ce type d'opérations.

104
00:04:15,744 --> 00:04:18,409
Voici une aiguille de péridurale.

105
00:04:18,409 --> 00:04:21,286
qui sert à transpercer
les ligaments de la colonne vertébrale

106
00:04:21,286 --> 00:04:23,725
pour anesthésier 
les femmes qui accouchent.

107
00:04:23,725 --> 00:04:25,758
Voici des instruments dont on se sert

108
00:04:25,758 --> 00:04:27,624
lors d'une biopsie de la moelle osseuse

109
00:04:27,624 --> 00:04:30,954
pour percer l'os et prélever
un peu de moelle osseuse ou d'os.

110
00:04:31,714 --> 00:04:34,144
Voici une baïonnette
de la guerre de sécession.

111
00:04:34,144 --> 00:04:36,640
(Rires)

112
00:04:36,640 --> 00:04:39,943
Si je vous avais dit que c'était
un instrument chirurgical de perçage,

113
00:04:39,943 --> 00:04:41,449
vous m'auriez sans doute cru.

114
00:04:41,449 --> 00:04:43,642
Parce que c'est quoi la différence ?

115
00:04:43,642 --> 00:04:45,577
Et donc, plus je faisais de recherches,

116
00:04:45,577 --> 00:04:47,161
plus j'étais persuadé

117
00:04:47,161 --> 00:04:49,190
qu'il doit y avoir une meilleure méthode

118
00:04:49,190 --> 00:04:51,609
Selon moi, la clé du problème,

119
00:04:51,609 --> 00:04:54,020
c'est que tous ces instruments
chirurgicaux

120
00:04:54,020 --> 00:04:57,822
fonctionnent tous selon 
les mêmes principes de physique.

121
00:04:57,822 --> 00:04:59,374
Quels sont ces principes ?

122
00:04:59,374 --> 00:05:00,966
Revenons au mur et à la perceuse.

123
00:05:00,966 --> 00:05:04,598
Si on applique une force sur un mur,

124
00:05:04,598 --> 00:05:07,942
selon Newton, le mur 
appliquera une force égale

125
00:05:07,942 --> 00:05:09,207
dans le sens contraire.

126
00:05:09,207 --> 00:05:11,170
Lorsqu'on perce un trou dans le mur,

127
00:05:11,170 --> 00:05:13,100
les deux forces s'annulent.

128
00:05:13,100 --> 00:05:14,641
Mais il y a un moment où

129
00:05:14,641 --> 00:05:16,777
la perceuse traverse le mur.

130
00:05:16,777 --> 00:05:19,633
Alors, le mur ne présente plus
aucune résistance.

131
00:05:19,633 --> 00:05:23,020
Mais votre cerveau n'a pas encore
réagi à ce changement.

132
00:05:23,020 --> 00:05:24,161
Pendant une milliseconde

133
00:05:24,161 --> 00:05:26,793
ou le temps que vous réagissiez,
vous continuez à pousser.

134
00:05:26,793 --> 00:05:29,337
Le déséquilibre des forces
provoque une accélération

135
00:05:29,337 --> 00:05:32,449
et ça s'enfonce d'un coup.

136
00:05:32,449 --> 00:05:36,073
Et si, au moment exact du perçage,

137
00:05:36,073 --> 00:05:38,137
on pouvait retirer
la pointe de l'instrument

138
00:05:38,137 --> 00:05:40,920
pour éviter cette accélération ?

139
00:05:40,920 --> 00:05:43,127
C'est sur cette question
que je me suis penché.

140
00:05:43,127 --> 00:05:45,907
Imaginez un instrument
avec un bout pointu

141
00:05:45,907 --> 00:05:47,647
servant à percer un tissu.

142
00:05:47,647 --> 00:05:50,860
Quelle serait la façon la plus simple
de retirer sa pointe ?

143
00:05:50,860 --> 00:05:52,671
J'ai pensé à un ressort.

144
00:05:52,671 --> 00:05:55,255
En l'étirant, on avance
la pointe de l'instrument

145
00:05:55,255 --> 00:05:56,980
pour qu'elle puisse percer le tissu.

146
00:05:56,980 --> 00:05:58,990
Le ressort tend à vouloir
retirer la pointe.

147
00:05:58,990 --> 00:06:01,043
Comment garder la pointe à sa place

148
00:06:01,043 --> 00:06:03,127
jusqu'au moment du perçage ?

149
00:06:03,127 --> 00:06:05,280
J'ai utilisé ce mécanisme.

150
00:06:05,280 --> 00:06:08,111
Quand on presse la pointe 
de l'instrument contre le tissu,

151
00:06:08,111 --> 00:06:11,711
le mécanisme s'élargit vers l'extérieur
et appuie contre les parois.

152
00:06:11,711 --> 00:06:13,775
La friction générée verrouille
le mécanisme

153
00:06:13,775 --> 00:06:16,847
et empêche le ressort de retirer la pointe

154
00:06:16,847 --> 00:06:18,734
Au moment précis de la perçage,

155
00:06:18,734 --> 00:06:20,798
le tissu ne retient plus la pointe.

156
00:06:20,798 --> 00:06:23,860
Alors, le mécanisme se décoince
et le ressort retire la pointe.

157
00:06:23,860 --> 00:06:25,820
Laissez-moi vous le montrer
au ralenti

158
00:06:25,820 --> 00:06:27,498
à près de 2 000 images par seconde.

159
00:06:27,498 --> 00:06:29,510
Remarquez bien 
la pointe au bas de l'image.

160
00:06:29,510 --> 00:06:31,778
Elle est sur le point de percer le tissu.

161
00:06:31,778 --> 00:06:34,839
Vous voyez qu'au moment du perçage,

162
00:06:35,980 --> 00:06:36,732
juste là ,

163
00:06:37,072 --> 00:06:40,104
le mécanisme se décoince
et retire la pointe.

164
00:06:40,104 --> 00:06:42,826
Je veux vous remontrer la vidéo
d'un peu plus près.

165
00:06:42,826 --> 00:06:44,428
Vous allez voir la pointe

166
00:06:44,428 --> 00:06:46,670
Dès qu'elle perce 
la membrane de caoutchouc,

167
00:06:46,670 --> 00:06:49,692
elle disparaît dans sa gaine blanche.

168
00:06:50,452 --> 00:06:51,787
Juste là !

169
00:06:52,437 --> 00:06:55,258
La pointe est retirée 4 centièmes
de seconde après le perçage.

170
00:06:58,079 --> 00:07:00,901
Puisque ce dispositif est conçu pour 
prendre en compte tout type de perçage

171
00:07:00,901 --> 00:07:02,733
que ce soit la trépanation,

172
00:07:02,733 --> 00:07:04,940
la laparoscopie ou toute autre opération,

173
00:07:04,940 --> 00:07:08,057
il est possible de l'appliquer
à toutes ces disciplines médicales

174
00:07:08,057 --> 00:07:10,628
et à différentes échelles de longueur.

175
00:07:10,628 --> 00:07:12,741
Mais ça n'a pas toujours ressemblé à ça.

176
00:07:12,741 --> 00:07:14,926
Ça, c'était mon premier prototype.

177
00:07:14,926 --> 00:07:17,568
Oui, ce sont des bâtonnets de sucettes
(Rires)

178
00:07:17,568 --> 00:07:19,330
avec un élastique en haut.

179
00:07:19,330 --> 00:07:22,870
J'ai mis 30 minutes environ pour faire ça,
mais ça a marché.

180
00:07:22,870 --> 00:07:24,896
Et c'était la preuve que
mon idée marchait.

181
00:07:24,896 --> 00:07:27,956
Ça a justifié de dédier
les deux années suivantes à ce projet.

182
00:07:27,956 --> 00:07:31,429
J'ai travaillé là-dessus parce que
ce problème me passionnait.

183
00:07:31,429 --> 00:07:33,558
Parfois, j'en n'en dormais pas.

184
00:07:33,558 --> 00:07:35,990
Mais je pense que ça devrait
vous fasciner aussi,

185
00:07:35,990 --> 00:07:38,482
parce qu'on a vu que
le perçage est utilisé partout.

186
00:07:38,482 --> 00:07:42,066
Donc à un moment ou un autre,
ça va devenir votre problème.

187
00:07:42,066 --> 00:07:44,096
Ce premier jour, dans la salle d'opération

188
00:07:44,096 --> 00:07:47,250
je n'aurais jamais imaginé être un jour
à l'autre bout du trocart.

189
00:07:47,250 --> 00:07:48,366
Mais l'année dernière,

190
00:07:48,366 --> 00:07:51,062
j'ai eu une appendicite pendant
mes vacances en Grèce.

191
00:07:51,062 --> 00:07:52,970
À l'hôpital à Athènes,

192
00:07:52,970 --> 00:07:54,458
le chirurgien m'a dit

193
00:07:54,458 --> 00:07:56,594
qu'il allait faire une laparoscopie.

194
00:07:56,594 --> 00:07:59,556
Il allait faire de petites incisions
pour enlever mon appendice

195
00:07:59,556 --> 00:08:02,268
il parlait de ce à quoi je devais
m'attendre pour mon rétablissement

196
00:08:02,268 --> 00:08:03,610
et ce qui allait se passer.

197
00:08:03,610 --> 00:08:06,200
Il a dit : « Des questions ? »
et j'ai répondu : « Une seule, docteur.

198
00:08:06,200 --> 00:08:08,304
Quel genre de trocart
allez-vous utiliser ? »

199
00:08:09,374 --> 00:08:12,879
Ma citation préférée sur la laparoscopie,

200
00:08:12,879 --> 00:08:15,525
vient du Docteur H.C Jacobaeus :

201
00:08:15,525 --> 00:08:19,189
« C'est le perçage-même
qui comporte des risques ».

202
00:08:19,189 --> 00:08:22,325
C'est ma citation préférée
parce que H.C. Jacobaeus

203
00:08:22,325 --> 00:08:26,365
a été le premier à pratiquer
une laparoscopie sur des êtres humains

204
00:08:26,365 --> 00:08:29,797
et il a écrit ça en 1912.

205
00:08:29,797 --> 00:08:35,581
Ça fait près de 100 ans que ce problème
affecte, voire tue des gens.

206
00:08:35,581 --> 00:08:38,025
On pourrait penser 
que pour chaque problème sérieux,

207
00:08:38,025 --> 00:08:41,751
il y a une équipe d'experts qui 
travaillent jour et nuit pour le résoudre.

208
00:08:41,751 --> 00:08:45,100
La vérité, 
c'est que c'est loin d'être le cas.

209
00:08:45,100 --> 00:08:47,545
Nous devons identifier ces problèmes

210
00:08:47,545 --> 00:08:50,313
et trouver des moyens de les résoudre.

211
00:08:50,313 --> 00:08:53,569
Donc si vous tombez sur un problème
qui vous taraude,

212
00:08:53,569 --> 00:08:55,450
acceptez de ne pas en dormir la nuit.

213
00:08:55,450 --> 00:08:57,593
Laissez-vous prendre par la passion

214
00:08:57,593 --> 00:09:00,505
parce qu'il y a tellement de vies à sauver.

215
00:09:00,505 --> 00:09:03,904
(Applaudissements)