WEBVTT

00:00:00.879 --> 00:00:03.325
Als ich das erste Mal 
im Operationssaal stand

00:00:03.325 --> 00:00:05.287
und eine richtige Operation beobachtete,

00:00:05.287 --> 00:00:07.302
ahnte ich nicht, was mich erwarten würde.

00:00:07.302 --> 00:00:09.277
Ich studierte Ingenieurwissenschaften.

00:00:09.277 --> 00:00:11.477
Ich dachte, es würde 
wie im Film ablaufen.

00:00:11.477 --> 00:00:13.382
Unheilvolle Musik im Hintergrund,

00:00:13.382 --> 00:00:16.381
Schweißperlen auf der Stirn des Chirurgen.

00:00:16.381 --> 00:00:18.541
Aber so war es ganz und gar nicht.

00:00:18.541 --> 00:00:20.140
Es lief Musik an diesem Tag.

00:00:20.140 --> 00:00:22.862
Ich glaube, es waren Hits von Madonna.
(Lachen)

00:00:22.862 --> 00:00:24.709
Und es wurde viel geredet,

00:00:24.709 --> 00:00:26.989
nicht nur über die Herzfrequenz 
des Patienten,

00:00:26.989 --> 00:00:29.532
sondern auch über Sport 
und die Wochenendpläne.

00:00:29.532 --> 00:00:31.068
Je mehr Operationen ich sah,

00:00:31.068 --> 00:00:33.655
desto klarer wurde mir, 
dass das ganz normal ist.

00:00:33.655 --> 00:00:36.278
Auf eine seltsame Weise
ist es ein normaler Arbeitstag.

00:00:36.278 --> 00:00:38.183
Aber von Zeit zu Zeit

00:00:38.183 --> 00:00:40.281
wird die Musik leiser gedreht,

00:00:40.281 --> 00:00:41.711
alle Gespräche verstummen

00:00:41.711 --> 00:00:44.655
und alle schauen auf das Gleiche.

00:00:44.664 --> 00:00:46.345
In dem Moment weiß man,

00:00:46.345 --> 00:00:49.295
dass gerade etwas äußerst Wichtiges 
und Gefährliches passiert.

NOTE Paragraph

00:00:49.295 --> 00:00:53.821
So einen Moment erlebte ich das erste Mal
während einer laparoskopischen Operation.


00:00:53.821 --> 00:00:56.390
Für diejenigen, 
die sich nicht damit auskennen:

00:00:56.390 --> 00:00:58.443
Bei einer laparoskopischen Operation

00:00:58.443 --> 00:01:00.027
wird kein großer Schnitt gemacht,

00:01:00.027 --> 00:01:03.115
wie Sie es vielleicht 
von anderen Eingriffen kennen,

00:01:03.115 --> 00:01:06.502
stattdessen macht der Chirurg
drei oder mehr kleine Schnitte.

00:01:06.502 --> 00:01:09.368
Danach führt er diese langen, 
dünnen Instrumente

00:01:09.368 --> 00:01:10.482
sowie eine Kamera ein

00:01:10.482 --> 00:01:14.333
und nimmt den gesamten Eingriff
im Inneren des Patienten vor.

00:01:14.333 --> 00:01:16.925
Die Vorteile sind 
ein viel kleineres Infektionsrisiko,

00:01:16.925 --> 00:01:20.085
weniger Schmerzen 
und eine schnellere Genesung.

00:01:20.085 --> 00:01:22.677
Es gibt jedoch auch Gefahren:

00:01:22.677 --> 00:01:24.641
Der Chirurg macht die kleinen Einschnitte

00:01:24.641 --> 00:01:26.959
mit einem langen, spitzen Instrument,

00:01:26.959 --> 00:01:28.423
einem sogenannten Trokar.

00:01:28.423 --> 00:01:30.617
Das funktioniert wie folgt:

00:01:30.617 --> 00:01:32.163
Der Chirurg nimmt das Instrument

00:01:32.163 --> 00:01:34.000
und drückt es so lange in den Bauch,

00:01:34.000 --> 00:01:37.255
bis es die Bauchdecke durchstößt.

00:01:37.255 --> 00:01:40.327
Dies ist auch der Grund,
wieso damals im Operationssaal

00:01:40.327 --> 00:01:42.974
alle dieses Gerät angestarrt hatten.

00:01:42.974 --> 00:01:46.205
Der Chirurg musste 
unglaublich vorsichtig sein,

00:01:46.205 --> 00:01:47.672
um nicht zu weit zu stoßen

00:01:47.672 --> 00:01:51.613
und somit Organe und Blutgefäße
zu verletzen, die darunter liegen.

00:01:51.613 --> 00:01:54.052
Aber ich wette, 
dass Sie dieses Problem gut kennen,

00:01:54.052 --> 00:01:56.403
da Sie es sicher schon
anderswo angetroffen haben.

00:01:56.403 --> 00:01:58.165
(Lachen)

00:01:58.165 --> 00:01:59.821
Wissen Sie noch?

00:01:59.821 --> 00:02:03.817
(Applaus)

00:02:03.817 --> 00:02:05.453
Sie wussten, dass dieser Strohhalm

00:02:05.453 --> 00:02:06.983
jeden Moment durchstoßen wird,

00:02:06.983 --> 00:02:09.945
aber Sie wussten nicht,
ob er auf der anderen Seite durchbricht

00:02:09.945 --> 00:02:11.481
und Sie sich in die Hand pieksen

00:02:11.481 --> 00:02:13.617
oder ob Sie sich überall
mit Saft bekleckern,

00:02:13.617 --> 00:02:15.580
aber Sie zitterten vor Angst, nicht wahr?

00:02:15.580 --> 00:02:20.186
Bei jedem einzelnen Mal erlebten Sie
dieselben Vorgänge und Kräfte,

00:02:20.186 --> 00:02:23.112
die ich an jenem Tag 
im OP-Saal beobachtete.

00:02:23.112 --> 00:02:25.452
Und das ist tatsächlich ein Problem.

00:02:25.452 --> 00:02:28.668
2003 verkündete die FDA, 
[Arzneimittelzulassungsbehörde der USA],

00:02:28.668 --> 00:02:30.220
dass der Schnitt mit dem Trokar

00:02:30.220 --> 00:02:33.907
möglicherweise der gefährlichste Vorgang 
bei minimal-invasiven Verfahren sei.

00:02:33.923 --> 00:02:35.873
2009 wurde ein Artikel veröffentlicht,

00:02:35.873 --> 00:02:39.127
laut dem Trokars für über die Hälfte 
aller schweren Komplikationen

00:02:39.127 --> 00:02:42.234
während laparoskopischen Eingriffen
verantwortlich sind.

00:02:42.234 --> 00:02:43.376
Ach und übrigens,

00:02:43.376 --> 00:02:46.930
seit 25 Jahren 
hat sich daran nichts geändert.

NOTE Paragraph

00:02:46.930 --> 00:02:48.560
Als ich also meinen Master begann,

00:02:48.560 --> 00:02:50.368
wollte ich an diesem Problem arbeiten.

00:02:50.368 --> 00:02:52.226
Ich versuchte einem Freund zu erklären,

00:02:52.226 --> 00:02:54.291
wie ich eigentlich meine Zeit verbringe.

00:02:54.291 --> 00:02:56.107
Ich sagte:

00:02:56.107 --> 00:02:58.413
"Es ist, als ob du 
ein Loch in die Wand bohrst,

00:02:58.413 --> 00:03:01.483
um etwas in deiner Wohnung aufzuhängen.

00:03:01.483 --> 00:03:05.395
In dem Moment, 
wenn der Bohrer die Wand durchstößt,

00:03:05.395 --> 00:03:09.047
gibt es einen Ruck. Stimmt's?

00:03:11.389 --> 00:03:13.630
Er sah mich an und fragte:

00:03:13.630 --> 00:03:16.901
"Meinst du, wie wenn sie Menschen
in den Kopf bohren?"

00:03:16.901 --> 00:03:18.983
Und ich sagte nur: "Wie bitte?" 
(Lachen)

00:03:18.983 --> 00:03:22.341
Ich schaute nach und tatsächlich wird
Menschen in den Kopf gebohrt.

00:03:22.341 --> 00:03:25.345
Viele neurochirurgische Eingriffe 
beginnen tatsächlich damit,

00:03:25.345 --> 00:03:28.127
dass Löcher in den Schädel gebohrt werden.

00:03:28.127 --> 00:03:30.202
Wenn der Chirurg unvorsichtig ist,

00:03:30.202 --> 00:03:33.496
kann er direkt in das Gehirn bohren.

00:03:33.496 --> 00:03:35.482
In dem Moment dachte ich:

00:03:35.482 --> 00:03:38.180
"Okay, Schädelbohrungen, 
laparoskopische Eingriffe

00:03:38.180 --> 00:03:40.634
und wieso nicht noch 
weitere Gebiete der Medizin?"

00:03:40.634 --> 00:03:41.791
Überlegen Sie einmal:

00:03:41.791 --> 00:03:45.325
Wann wurden Sie das letzte Mal 
nicht gestochen, als Sie beim Arzt waren?

00:03:45.325 --> 00:03:49.212
Die Wahrheit ist, dass es überall 
in der Medizin Einstiche gibt.

00:03:49.212 --> 00:03:55.096
Diese Liste zeigt nur ein paar Eingriffe, 
bei denen ein Einstich vorkommt.

00:03:55.096 --> 00:03:57.274
Wenn wir nur drei davon auswählen,

00:03:57.274 --> 00:04:01.370
laparoskopische Eingriffe, 
Epiduralanästhesie und Schädelbohrungen,

00:04:01.370 --> 00:04:05.349
dann sind diese Eingriffe
jedes Jahr alleine in den USA

00:04:05.349 --> 00:04:08.200
für mehr als 30 000 
Komplikationen verantwortlich.

00:04:08.200 --> 00:04:10.915
Das nenne ich ein Problem,
das es zu lösen gilt.

NOTE Paragraph

00:04:10.915 --> 00:04:13.240
Ich zeige Ihnen 
einmal einige Instrumente,

00:04:13.240 --> 00:04:15.744
die für diese Art Eingriffe 
verwendet werden.

00:04:15.744 --> 00:04:18.189
Diese Nadel wird 
für Epiduralanästhesien verwendet.

00:04:18.189 --> 00:04:21.196
Damit werden Bänder
in der Wirbelsäule durchstochen

00:04:21.196 --> 00:04:23.725
und bei einer Entbindung
eine Narkose verabreicht.

00:04:23.725 --> 00:04:26.548
Das hier sind Instrumente 
für eine Knochenmarkbiopsie.

00:04:26.548 --> 00:04:29.024
Damit entnimmt man Knochenmark

00:04:29.024 --> 00:04:31.714
oder untersucht Knochenverletzungen.

00:04:31.714 --> 00:04:34.474
Das ist ein Bajonett 
aus dem Amerikanischen Bürgerkrieg.

00:04:34.474 --> 00:04:36.480
(Lachen)

00:04:36.480 --> 00:04:39.693
Wenn ich behauptet hätte,
dass das ein medizinisches Instrument ist,

00:04:39.693 --> 00:04:41.679
hätten Sie mir wahrscheinlich geglaubt.

00:04:41.679 --> 00:04:43.642
Denn wo liegt der Unterschied?

00:04:43.642 --> 00:04:45.577
Je mehr ich dieses Thema erforschte,

00:04:45.577 --> 00:04:49.211
desto mehr war ich davon überzeugt,
dass es einen besseren Weg geben muss.

00:04:49.211 --> 00:04:53.369
Meiner Meinung nach liegt die Lösung
bei den physikalischen Gesetzen,

00:04:53.369 --> 00:04:57.772
die bei Einstichen mit all 
diesen Instrumenten angewendet werden.

NOTE Paragraph

00:04:57.772 --> 00:04:59.154
Welche Gesetze sind das also?

00:04:59.154 --> 00:05:01.106
Gehen wir zurück 
zum Bohrer und der Wand.

00:05:01.106 --> 00:05:04.598
Mit dem Bohrer wird eine Kraft
in Richtung der Wand ausgeübt.

00:05:04.598 --> 00:05:09.212
Laut Newton wird die Wand dieselbe Kraft
in entgegengesetzter Richtung ausüben.

00:05:09.212 --> 00:05:10.690
Solange man also bohrt,

00:05:10.690 --> 00:05:13.100
befinden sich diese Kräfte 
im Gleichgewicht.

00:05:13.100 --> 00:05:16.781
Sobald man jedoch mit dem Bohrer
die Wand durchbrochen hat,

00:05:16.781 --> 00:05:19.633
kann die Wand nicht mehr zurückdrücken.

00:05:19.633 --> 00:05:23.610
Das Gehirn hatte aber noch keine Zeit 
sich auf die neuen Umstände einzustellen.

00:05:23.610 --> 00:05:26.811
Während dieser Reaktionszeit 
drückt man also immer noch.

00:05:26.811 --> 00:05:29.837
Dieses Kräfte-Ungleichgewicht führt 
zu einer Beschleunigung,

00:05:29.837 --> 00:05:32.449
durch die dieser Ruck entsteht.

00:05:32.449 --> 00:05:36.353
Aber was wäre, wenn man genau
im Moment des Durchstoßes

00:05:36.353 --> 00:05:37.977
die Spitze zurückziehen

00:05:37.977 --> 00:05:40.990
und so der Vorwärtsbewegung 
entgegenwirken könnte?

00:05:40.990 --> 00:05:43.127
Genau das wollte ich erreichen.

NOTE Paragraph

00:05:43.127 --> 00:05:44.947
Stellen Sie sich ein Instrument vor,

00:05:44.947 --> 00:05:47.647
das eine scharfe Spitze hat,
um Gewebe zu punktieren.

00:05:47.647 --> 00:05:50.860
Wie kann man die Spitze 
möglichst einfach zurückziehen?

00:05:50.860 --> 00:05:52.621
Ich entschied mich für eine Feder.

00:05:52.621 --> 00:05:53.955
Wenn die Feder gedehnt wird,

00:05:53.955 --> 00:05:56.430
wird die Spitze ausgefahren,
um Gewebe zu punktieren,

00:05:56.430 --> 00:05:58.910
gleichzeitig will die Feder 
die Spitze zurückziehen.

00:05:58.910 --> 00:06:03.133
Wie kann man also die Spitze 
bis zum Moment des Durchstoßes fixieren?

00:06:03.133 --> 00:06:05.410
Ich wählte diese Vorrichtung.

00:06:05.410 --> 00:06:08.651
Wenn die Spitze des Instruments
gegen ein Gewebe gedrückt wird,

00:06:08.651 --> 00:06:11.951
dehnt sich die Vorrichtung aus
und wird gegen die Wände gepresst.

00:06:11.951 --> 00:06:13.885
Die Spannung klemmt die Vorrichtung ein

00:06:13.885 --> 00:06:16.847
und hindert die Feder daran,
die Spitze wieder zurückzuziehen.

00:06:16.847 --> 00:06:19.374
Doch genau wenn die Spitze
das Gewebe durchstoßen hat,

00:06:19.374 --> 00:06:20.658
fällt der Druck weg.

00:06:20.658 --> 00:06:23.780
Die Vorrichtung wird gelöst
und die Feder zieht die Spitze zurück.

00:06:23.780 --> 00:06:25.550
Hier das Gleiche nochmal in Zeitlupe.

00:06:25.550 --> 00:06:27.368
Das sind etwa 2000 Bilder pro Sekunde.

00:06:27.368 --> 00:06:29.530
Achten Sie auf die Spitze unten im Bild,

00:06:29.530 --> 00:06:31.778
die kurz davor ist, 
das Gewebe zu durchstoßen.

00:06:31.778 --> 00:06:34.839
Sie werden sehen,
dass genau nach dem Durchstoß,

00:06:36.380 --> 00:06:39.892
genau jetzt, die Vorrichtung gelöst
und die Spitze zurückgezogen wird.

00:06:39.892 --> 00:06:42.236
Ich zeige es Ihnen 
noch einmal aus der Nähe.

00:06:42.236 --> 00:06:44.428
Sie sehen die scharfe Klinge

00:06:44.428 --> 00:06:46.910
und sobald sie die Gummimembran 
durchstoßen hat,

00:06:46.910 --> 00:06:50.572
verschwindet sie
in dieser weißen stumpfen Schutzhülle.

00:06:50.572 --> 00:06:52.437
Genau jetzt.

00:06:52.437 --> 00:06:57.101
Dies geschieht innerhalb von
4 Hunderstelsekunden nach dem Durchstoß.

00:06:57.101 --> 00:07:00.901
Da sich das Instrument allgemein auf
den Durchstoßvorgang konzentriert,

00:07:00.901 --> 00:07:03.473
und nicht auf die Besonderheiten
von Schädelbohrungen,

00:07:03.473 --> 00:07:06.030
laparaoskopischen Eingriffen
oder anderen Operationen,

00:07:06.030 --> 00:07:08.377
ist es in all diesen 
medizinischen Disziplinen

00:07:08.377 --> 00:07:10.628
sowie in verschiedenen Größen anwendbar.

NOTE Paragraph

00:07:10.628 --> 00:07:12.741
Es hat jedoch nicht immer so ausgesehen.

00:07:12.741 --> 00:07:14.926
Das war mein erster Prototyp.

00:07:14.926 --> 00:07:17.568
Ja, das sind Eisstiele 


00:07:17.568 --> 00:07:19.190
und oben ist ein Gummiband.

00:07:19.190 --> 00:07:22.590
Ich brauchte etwa 30 Minuten, 
um das zu basteln, aber es funktionierte.

00:07:22.590 --> 00:07:24.636
Es zeigte mir,
dass meine Idee funktioniert.

00:07:24.636 --> 00:07:28.068
Damit war meine Arbeit am Projekt 
für die nächsten Jahre gerechtfertigt.

00:07:28.068 --> 00:07:31.446
Ich arbeitete an diesem Projekt,
weil es mich absolut faszinierte.

00:07:31.446 --> 00:07:33.558
Es raubte mir den Schlaf.

00:07:33.558 --> 00:07:36.540
Dieses Thema sollte Sie
jedoch auch faszinieren,

00:07:36.540 --> 00:07:38.442
da es ein alltägliches Problem betrifft.

00:07:38.442 --> 00:07:42.056
Das heißt, dass es 
irgendwann auch Sie betreffen wird.

00:07:42.056 --> 00:07:44.006
Am ersten Tag im OP
hätte ich nie gedacht,

00:07:44.006 --> 00:07:46.960
dass ich mich selbst einmal 
unter einem Trokar befinden würde.

00:07:46.960 --> 00:07:50.910
Letztes Jahr hatte ich jedoch
in Griechenland eine Blinddarmentzündung.

00:07:50.910 --> 00:07:52.630
Ich lag im Krankenhaus in Athen

00:07:52.630 --> 00:07:54.008
und der Chirurg erklärte mir,

00:07:54.008 --> 00:07:56.594
dass er einen laparoskopischen 
Eingriff machen werde.

00:07:56.594 --> 00:07:59.566
Er würde meinen Blinddarm 
durch kleine Einschnitte entfernen.

00:07:59.566 --> 00:08:02.300
Er erklärte mir, was ich 
von der Genesung erwarten konnte

00:08:02.300 --> 00:08:03.482
und was passieren würde.

00:08:03.482 --> 00:08:05.990
Zum Schluss fragte er mich,
ob ich noch Fragen hätte.

00:08:05.990 --> 00:08:09.374
Ich sagte: "Nur eine. Welche Art 
von Trokar werden Sie verwenden?"

NOTE Paragraph

00:08:09.374 --> 00:08:12.879
Mein Lieblingszitat
zu laporoskopischen Eingriffen

00:08:12.879 --> 00:08:15.585
stammt von Hans-Christian Jacobaeus:

00:08:15.585 --> 00:08:19.189
"Die Punktion selbst
ist die eigentliche Gefahr."

00:08:19.189 --> 00:08:22.615
Das ist mein Lieblingszitat, 
da Hans-Christian Jacobaeus

00:08:22.615 --> 00:08:26.365
als erster einen laporoskopischen Eingriff
an einem Menschen vorgenommen hatte.

00:08:26.365 --> 00:08:29.797
Das schrieb er 1912.

00:08:29.797 --> 00:08:35.291
Dieses Problem verletzt oder tötet sogar
Menschen seit mehr als 100 Jahren.

NOTE Paragraph

00:08:35.291 --> 00:08:38.205
Man würde denken, dass es 
für alle großen Probleme da draußen

00:08:38.205 --> 00:08:41.751
ein Experten-Team gibt, das rund 
um die Uhr an der Lösung arbeitet.

00:08:41.751 --> 00:08:45.100
Das ist aber nicht immer der Fall.

00:08:45.100 --> 00:08:47.685
Wir müssen lernen, 
diese Probleme besser zu erkennen

00:08:47.685 --> 00:08:50.313
und Wege zu finden, sie auch zu lösen.

00:08:50.313 --> 00:08:53.169
Falls Sie also über ein Problem stolpern,
das Sie fasziniert,

00:08:53.169 --> 00:08:55.450
lassen Sie es zu,
dass es Ihnen den Schlaf raubt.

00:08:55.450 --> 00:08:57.593
Lassen Sie sich davon faszinieren,

00:08:57.593 --> 00:09:00.505
denn es gibt sehr viele Leben zu retten.

NOTE Paragraph

00:09:00.505 --> 00:09:03.904
(Applaus)