0:00:00.879,0:00:03.325
Als ich das erste Mal [br]im Operationssaal stand

0:00:03.325,0:00:05.287
und eine richtige Operation beobachtete,

0:00:05.287,0:00:07.302
ahnte ich nicht, was mich erwarten würde.

0:00:07.302,0:00:09.277
Ich studierte Ingenieurwissenschaften.

0:00:09.277,0:00:11.477
Ich dachte, es würde [br]wie im Film ablaufen.

0:00:11.477,0:00:13.382
Unheilvolle Musik im Hintergrund,

0:00:13.382,0:00:16.381
Schweißperlen auf der Stirn des Chirurgen.

0:00:16.381,0:00:18.541
Aber so war es ganz und gar nicht.

0:00:18.541,0:00:20.140
Es lief Musik an diesem Tag.

0:00:20.140,0:00:22.862
Ich glaube, es waren Hits von Madonna.[br](Lachen)

0:00:22.862,0:00:24.709
Und es wurde viel geredet,

0:00:24.709,0:00:26.989
nicht nur über die Herzfrequenz [br]des Patienten,

0:00:26.989,0:00:29.532
sondern auch über Sport [br]und die Wochenendpläne.

0:00:29.532,0:00:31.068
Je mehr Operationen ich sah,

0:00:31.068,0:00:33.655
desto klarer wurde mir, [br]dass das ganz normal ist.

0:00:33.655,0:00:36.278
Auf eine seltsame Weise[br]ist es ein normaler Arbeitstag.

0:00:36.278,0:00:38.183
Aber von Zeit zu Zeit

0:00:38.183,0:00:40.281
wird die Musik leiser gedreht,

0:00:40.281,0:00:41.711
alle Gespräche verstummen

0:00:41.711,0:00:44.655
und alle schauen auf das Gleiche.

0:00:44.664,0:00:46.345
In dem Moment weiß man,

0:00:46.345,0:00:49.295
dass gerade etwas äußerst Wichtiges [br]und Gefährliches passiert.

0:00:49.295,0:00:53.821
So einen Moment erlebte ich das erste Mal[br]während einer laparoskopischen Operation.[br]

0:00:53.821,0:00:56.390
Für diejenigen, [br]die sich nicht damit auskennen:

0:00:56.390,0:00:58.443
Bei einer laparoskopischen Operation

0:00:58.443,0:01:00.027
wird kein großer Schnitt gemacht,

0:01:00.027,0:01:03.115
wie Sie es vielleicht [br]von anderen Eingriffen kennen,

0:01:03.115,0:01:06.502
stattdessen macht der Chirurg[br]drei oder mehr kleine Schnitte.

0:01:06.502,0:01:09.368
Danach führt er diese langen, [br]dünnen Instrumente

0:01:09.368,0:01:10.482
sowie eine Kamera ein

0:01:10.482,0:01:14.333
und nimmt den gesamten Eingriff[br]im Inneren des Patienten vor.

0:01:14.333,0:01:16.925
Die Vorteile sind [br]ein viel kleineres Infektionsrisiko,

0:01:16.925,0:01:20.085
weniger Schmerzen [br]und eine schnellere Genesung.

0:01:20.085,0:01:22.677
Es gibt jedoch auch Gefahren:

0:01:22.677,0:01:24.641
Der Chirurg macht die kleinen Einschnitte

0:01:24.641,0:01:26.959
mit einem langen, spitzen Instrument,

0:01:26.959,0:01:28.423
einem sogenannten Trokar.

0:01:28.423,0:01:30.617
Das funktioniert wie folgt:

0:01:30.617,0:01:32.163
Der Chirurg nimmt das Instrument

0:01:32.163,0:01:34.000
und drückt es so lange in den Bauch,

0:01:34.000,0:01:37.255
bis es die Bauchdecke durchstößt.

0:01:37.255,0:01:40.327
Dies ist auch der Grund,[br]wieso damals im Operationssaal

0:01:40.327,0:01:42.974
alle dieses Gerät angestarrt hatten.

0:01:42.974,0:01:46.205
Der Chirurg musste [br]unglaublich vorsichtig sein,

0:01:46.205,0:01:47.672
um nicht zu weit zu stoßen

0:01:47.672,0:01:51.613
und somit Organe und Blutgefäße[br]zu verletzen, die darunter liegen.

0:01:51.613,0:01:54.052
Aber ich wette, [br]dass Sie dieses Problem gut kennen,

0:01:54.052,0:01:56.403
da Sie es sicher schon[br]anderswo angetroffen haben.

0:01:56.403,0:01:58.165
(Lachen)

0:01:58.165,0:01:59.821
Wissen Sie noch?

0:01:59.821,0:02:03.817
(Applaus)

0:02:03.817,0:02:05.453
Sie wussten, dass dieser Strohhalm

0:02:05.453,0:02:06.983
jeden Moment durchstoßen wird,

0:02:06.983,0:02:09.945
aber Sie wussten nicht,[br]ob er auf der anderen Seite durchbricht

0:02:09.945,0:02:11.481
und Sie sich in die Hand pieksen

0:02:11.481,0:02:13.617
oder ob Sie sich überall[br]mit Saft bekleckern,

0:02:13.617,0:02:15.580
aber Sie zitterten vor Angst, nicht wahr?

0:02:15.580,0:02:20.186
Bei jedem einzelnen Mal erlebten Sie[br]dieselben Vorgänge und Kräfte,

0:02:20.186,0:02:23.112
die ich an jenem Tag [br]im OP-Saal beobachtete.

0:02:23.112,0:02:25.452
Und das ist tatsächlich ein Problem.

0:02:25.452,0:02:28.668
2003 verkündete die FDA, [br][Arzneimittelzulassungsbehörde der USA],

0:02:28.668,0:02:30.220
dass der Schnitt mit dem Trokar

0:02:30.220,0:02:33.907
möglicherweise der gefährlichste Vorgang [br]bei minimal-invasiven Verfahren sei.

0:02:33.923,0:02:35.873
2009 wurde ein Artikel veröffentlicht,

0:02:35.873,0:02:39.127
laut dem Trokars für über die Hälfte [br]aller schweren Komplikationen

0:02:39.127,0:02:42.234
während laparoskopischen Eingriffen[br]verantwortlich sind.

0:02:42.234,0:02:43.376
Ach und übrigens,

0:02:43.376,0:02:46.930
seit 25 Jahren [br]hat sich daran nichts geändert.

0:02:46.930,0:02:48.560
Als ich also meinen Master begann,

0:02:48.560,0:02:50.368
wollte ich an diesem Problem arbeiten.

0:02:50.368,0:02:52.226
Ich versuchte einem Freund zu erklären,

0:02:52.226,0:02:54.291
wie ich eigentlich meine Zeit verbringe.

0:02:54.291,0:02:56.107
Ich sagte:

0:02:56.107,0:02:58.413
"Es ist, als ob du [br]ein Loch in die Wand bohrst,

0:02:58.413,0:03:01.483
um etwas in deiner Wohnung aufzuhängen.

0:03:01.483,0:03:05.395
In dem Moment, [br]wenn der Bohrer die Wand durchstößt,

0:03:05.395,0:03:09.047
gibt es einen Ruck. Stimmt's?

0:03:11.389,0:03:13.630
Er sah mich an und fragte:

0:03:13.630,0:03:16.901
"Meinst du, wie wenn sie Menschen[br]in den Kopf bohren?"

0:03:16.901,0:03:18.983
Und ich sagte nur: "Wie bitte?" [br](Lachen)

0:03:18.983,0:03:22.341
Ich schaute nach und tatsächlich wird[br]Menschen in den Kopf gebohrt.

0:03:22.341,0:03:25.345
Viele neurochirurgische Eingriffe [br]beginnen tatsächlich damit,

0:03:25.345,0:03:28.127
dass Löcher in den Schädel gebohrt werden.

0:03:28.127,0:03:30.202
Wenn der Chirurg unvorsichtig ist,

0:03:30.202,0:03:33.496
kann er direkt in das Gehirn bohren.

0:03:33.496,0:03:35.482
In dem Moment dachte ich:

0:03:35.482,0:03:38.180
"Okay, Schädelbohrungen, [br]laparoskopische Eingriffe

0:03:38.180,0:03:40.634
und wieso nicht noch [br]weitere Gebiete der Medizin?"

0:03:40.634,0:03:41.791
Überlegen Sie einmal:

0:03:41.791,0:03:45.325
Wann wurden Sie das letzte Mal [br]nicht gestochen, als Sie beim Arzt waren?

0:03:45.325,0:03:49.212
Die Wahrheit ist, dass es überall [br]in der Medizin Einstiche gibt.

0:03:49.212,0:03:55.096
Diese Liste zeigt nur ein paar Eingriffe, [br]bei denen ein Einstich vorkommt.

0:03:55.096,0:03:57.274
Wenn wir nur drei davon auswählen,

0:03:57.274,0:04:01.370
laparoskopische Eingriffe, [br]Epiduralanästhesie und Schädelbohrungen,

0:04:01.370,0:04:05.349
dann sind diese Eingriffe[br]jedes Jahr alleine in den USA

0:04:05.349,0:04:08.200
für mehr als 30 000 [br]Komplikationen verantwortlich.

0:04:08.200,0:04:10.915
Das nenne ich ein Problem,[br]das es zu lösen gilt.

0:04:10.915,0:04:13.240
Ich zeige Ihnen [br]einmal einige Instrumente,

0:04:13.240,0:04:15.744
die für diese Art Eingriffe [br]verwendet werden.

0:04:15.744,0:04:18.189
Diese Nadel wird [br]für Epiduralanästhesien verwendet.

0:04:18.189,0:04:21.196
Damit werden Bänder[br]in der Wirbelsäule durchstochen

0:04:21.196,0:04:23.725
und bei einer Entbindung[br]eine Narkose verabreicht.

0:04:23.725,0:04:26.548
Das hier sind Instrumente [br]für eine Knochenmarkbiopsie.

0:04:26.548,0:04:29.024
Damit entnimmt man Knochenmark

0:04:29.024,0:04:31.714
oder untersucht Knochenverletzungen.

0:04:31.714,0:04:34.474
Das ist ein Bajonett [br]aus dem Amerikanischen Bürgerkrieg.

0:04:34.474,0:04:36.480
(Lachen)

0:04:36.480,0:04:39.693
Wenn ich behauptet hätte,[br]dass das ein medizinisches Instrument ist,

0:04:39.693,0:04:41.679
hätten Sie mir wahrscheinlich geglaubt.

0:04:41.679,0:04:43.642
Denn wo liegt der Unterschied?

0:04:43.642,0:04:45.577
Je mehr ich dieses Thema erforschte,

0:04:45.577,0:04:49.211
desto mehr war ich davon überzeugt,[br]dass es einen besseren Weg geben muss.

0:04:49.211,0:04:53.369
Meiner Meinung nach liegt die Lösung[br]bei den physikalischen Gesetzen,

0:04:53.369,0:04:57.772
die bei Einstichen mit all [br]diesen Instrumenten angewendet werden.

0:04:57.772,0:04:59.154
Welche Gesetze sind das also?

0:04:59.154,0:05:01.106
Gehen wir zurück [br]zum Bohrer und der Wand.

0:05:01.106,0:05:04.598
Mit dem Bohrer wird eine Kraft[br]in Richtung der Wand ausgeübt.

0:05:04.598,0:05:09.212
Laut Newton wird die Wand dieselbe Kraft[br]in entgegengesetzter Richtung ausüben.

0:05:09.212,0:05:10.690
Solange man also bohrt,

0:05:10.690,0:05:13.100
befinden sich diese Kräfte [br]im Gleichgewicht.

0:05:13.100,0:05:16.781
Sobald man jedoch mit dem Bohrer[br]die Wand durchbrochen hat,

0:05:16.781,0:05:19.633
kann die Wand nicht mehr zurückdrücken.

0:05:19.633,0:05:23.610
Das Gehirn hatte aber noch keine Zeit [br]sich auf die neuen Umstände einzustellen.

0:05:23.610,0:05:26.811
Während dieser Reaktionszeit [br]drückt man also immer noch.

0:05:26.811,0:05:29.837
Dieses Kräfte-Ungleichgewicht führt [br]zu einer Beschleunigung,

0:05:29.837,0:05:32.449
durch die dieser Ruck entsteht.

0:05:32.449,0:05:36.353
Aber was wäre, wenn man genau[br]im Moment des Durchstoßes

0:05:36.353,0:05:37.977
die Spitze zurückziehen

0:05:37.977,0:05:40.990
und so der Vorwärtsbewegung [br]entgegenwirken könnte?

0:05:40.990,0:05:43.127
Genau das wollte ich erreichen.

0:05:43.127,0:05:44.947
Stellen Sie sich ein Instrument vor,

0:05:44.947,0:05:47.647
das eine scharfe Spitze hat,[br]um Gewebe zu punktieren.

0:05:47.647,0:05:50.860
Wie kann man die Spitze [br]möglichst einfach zurückziehen?

0:05:50.860,0:05:52.621
Ich entschied mich für eine Feder.

0:05:52.621,0:05:53.955
Wenn die Feder gedehnt wird,

0:05:53.955,0:05:56.430
wird die Spitze ausgefahren,[br]um Gewebe zu punktieren,

0:05:56.430,0:05:58.910
gleichzeitig will die Feder [br]die Spitze zurückziehen.

0:05:58.910,0:06:03.133
Wie kann man also die Spitze [br]bis zum Moment des Durchstoßes fixieren?

0:06:03.133,0:06:05.410
Ich wählte diese Vorrichtung.

0:06:05.410,0:06:08.651
Wenn die Spitze des Instruments[br]gegen ein Gewebe gedrückt wird,

0:06:08.651,0:06:11.951
dehnt sich die Vorrichtung aus[br]und wird gegen die Wände gepresst.

0:06:11.951,0:06:13.885
Die Spannung klemmt die Vorrichtung ein

0:06:13.885,0:06:16.847
und hindert die Feder daran,[br]die Spitze wieder zurückzuziehen.

0:06:16.847,0:06:19.374
Doch genau wenn die Spitze[br]das Gewebe durchstoßen hat,

0:06:19.374,0:06:20.658
fällt der Druck weg.

0:06:20.658,0:06:23.780
Die Vorrichtung wird gelöst[br]und die Feder zieht die Spitze zurück.

0:06:23.780,0:06:25.550
Hier das Gleiche nochmal in Zeitlupe.

0:06:25.550,0:06:27.368
Das sind etwa 2000 Bilder pro Sekunde.

0:06:27.368,0:06:29.530
Achten Sie auf die Spitze unten im Bild,

0:06:29.530,0:06:31.778
die kurz davor ist, [br]das Gewebe zu durchstoßen.

0:06:31.778,0:06:34.839
Sie werden sehen,[br]dass genau nach dem Durchstoß,

0:06:36.380,0:06:39.892
genau jetzt, die Vorrichtung gelöst[br]und die Spitze zurückgezogen wird.

0:06:39.892,0:06:42.236
Ich zeige es Ihnen [br]noch einmal aus der Nähe.

0:06:42.236,0:06:44.428
Sie sehen die scharfe Klinge

0:06:44.428,0:06:46.910
und sobald sie die Gummimembran [br]durchstoßen hat,

0:06:46.910,0:06:50.572
verschwindet sie[br]in dieser weißen stumpfen Schutzhülle.

0:06:50.572,0:06:52.437
Genau jetzt.

0:06:52.437,0:06:57.101
Dies geschieht innerhalb von[br]4 Hunderstelsekunden nach dem Durchstoß.

0:06:57.101,0:07:00.901
Da sich das Instrument allgemein auf[br]den Durchstoßvorgang konzentriert,

0:07:00.901,0:07:03.473
und nicht auf die Besonderheiten[br]von Schädelbohrungen,

0:07:03.473,0:07:06.030
laparaoskopischen Eingriffen[br]oder anderen Operationen,

0:07:06.030,0:07:08.377
ist es in all diesen [br]medizinischen Disziplinen

0:07:08.377,0:07:10.628
sowie in verschiedenen Größen anwendbar.

0:07:10.628,0:07:12.741
Es hat jedoch nicht immer so ausgesehen.

0:07:12.741,0:07:14.926
Das war mein erster Prototyp.

0:07:14.926,0:07:17.568
Ja, das sind Eisstiele [br]

0:07:17.568,0:07:19.190
und oben ist ein Gummiband.

0:07:19.190,0:07:22.590
Ich brauchte etwa 30 Minuten, [br]um das zu basteln, aber es funktionierte.

0:07:22.590,0:07:24.636
Es zeigte mir,[br]dass meine Idee funktioniert.

0:07:24.636,0:07:28.068
Damit war meine Arbeit am Projekt [br]für die nächsten Jahre gerechtfertigt.

0:07:28.068,0:07:31.446
Ich arbeitete an diesem Projekt,[br]weil es mich absolut faszinierte.

0:07:31.446,0:07:33.558
Es raubte mir den Schlaf.

0:07:33.558,0:07:36.540
Dieses Thema sollte Sie[br]jedoch auch faszinieren,

0:07:36.540,0:07:38.442
da es ein alltägliches Problem betrifft.

0:07:38.442,0:07:42.056
Das heißt, dass es [br]irgendwann auch Sie betreffen wird.

0:07:42.056,0:07:44.006
Am ersten Tag im OP[br]hätte ich nie gedacht,

0:07:44.006,0:07:46.960
dass ich mich selbst einmal [br]unter einem Trokar befinden würde.

0:07:46.960,0:07:50.910
Letztes Jahr hatte ich jedoch[br]in Griechenland eine Blinddarmentzündung.

0:07:50.910,0:07:52.630
Ich lag im Krankenhaus in Athen

0:07:52.630,0:07:54.008
und der Chirurg erklärte mir,

0:07:54.008,0:07:56.594
dass er einen laparoskopischen [br]Eingriff machen werde.

0:07:56.594,0:07:59.566
Er würde meinen Blinddarm [br]durch kleine Einschnitte entfernen.

0:07:59.566,0:08:02.300
Er erklärte mir, was ich [br]von der Genesung erwarten konnte

0:08:02.300,0:08:03.482
und was passieren würde.

0:08:03.482,0:08:05.990
Zum Schluss fragte er mich,[br]ob ich noch Fragen hätte.

0:08:05.990,0:08:09.374
Ich sagte: "Nur eine. Welche Art [br]von Trokar werden Sie verwenden?"

0:08:09.374,0:08:12.879
Mein Lieblingszitat[br]zu laporoskopischen Eingriffen

0:08:12.879,0:08:15.585
stammt von Hans-Christian Jacobaeus:

0:08:15.585,0:08:19.189
"Die Punktion selbst[br]ist die eigentliche Gefahr."

0:08:19.189,0:08:22.615
Das ist mein Lieblingszitat, [br]da Hans-Christian Jacobaeus

0:08:22.615,0:08:26.365
als erster einen laporoskopischen Eingriff[br]an einem Menschen vorgenommen hatte.

0:08:26.365,0:08:29.797
Das schrieb er 1912.

0:08:29.797,0:08:35.291
Dieses Problem verletzt oder tötet sogar[br]Menschen seit mehr als 100 Jahren.

0:08:35.291,0:08:38.205
Man würde denken, dass es [br]für alle großen Probleme da draußen

0:08:38.205,0:08:41.751
ein Experten-Team gibt, das rund [br]um die Uhr an der Lösung arbeitet.

0:08:41.751,0:08:45.100
Das ist aber nicht immer der Fall.

0:08:45.100,0:08:47.685
Wir müssen lernen, [br]diese Probleme besser zu erkennen

0:08:47.685,0:08:50.313
und Wege zu finden, sie auch zu lösen.

0:08:50.313,0:08:53.169
Falls Sie also über ein Problem stolpern,[br]das Sie fasziniert,

0:08:53.169,0:08:55.450
lassen Sie es zu,[br]dass es Ihnen den Schlaf raubt.

0:08:55.450,0:08:57.593
Lassen Sie sich davon faszinieren,

0:08:57.593,0:09:00.505
denn es gibt sehr viele Leben zu retten.

0:09:00.505,0:09:03.904
(Applaus)