0:00:00.879,0:00:02.855
اول مرة وقفت في غرفة العمليات

0:00:02.855,0:00:04.727
وشاهدت عملية جراحية حقيقية

0:00:04.727,0:00:07.302
لم تكن لدي أدنى فكرة عن ماذا سيحصل

0:00:07.302,0:00:09.277
كنت طالب في كلية الهندسة

0:00:09.277,0:00:11.477
كنت اتوقع انها ستكون[br]مماثلة لما في التلفاز

0:00:11.477,0:00:13.382
موسيقى حزينة تشتغل في الخلفية

0:00:13.382,0:00:16.381
قطرات من العرق تنزل من وجه الجراح

0:00:16.381,0:00:18.541
لكن لم يكن الأمر هكذا ابداً

0:00:18.541,0:00:20.140
كانت هناك موسيقى ذلك اليوم

0:00:20.140,0:00:21.756
اعتقد انها من البوم لمادونا

0:00:21.756,0:00:23.082
(ضحك)

0:00:23.082,0:00:24.989
وكان هناك العديد من المحادثات

0:00:24.989,0:00:26.989
ليس مجرد عن نبضات قلب المريض

0:00:26.989,0:00:29.762
لكن عن الرياضة و مخططات العطلة

0:00:29.762,0:00:31.698
ومنذ ذلك الحين , كلما رأيت[br]المزيد من العمليات الجراحية

0:00:31.698,0:00:33.525
كلما ادركت ان هذه كيفية اجرائها

0:00:33.525,0:00:36.278
بطريقة او بأخرى , إنها يوم آخر في المكتب

0:00:36.278,0:00:38.183
لكن في احيان كثيرة

0:00:38.183,0:00:40.281
يتم خفض صوت الموسيقى

0:00:40.281,0:00:41.711
ويتوقف الجميع عن الحديث

0:00:41.711,0:00:44.695
ويتم التركيز على نفس الشيء

0:00:44.695,0:00:46.855
وهذا عندما تعرف , أن هناك شيء حرج جداً

0:00:46.855,0:00:49.295
الخطر يحدث

0:00:49.295,0:00:50.311
في أول مرة أرى هذا

0:00:50.311,0:00:51.543
كن أرى نوعا ًمن العمليات

0:00:51.543,0:00:53.832
يعرف بالجراحة بالمنظار

0:00:53.832,0:00:56.390
و لمن من هم ليسوا على دراية

0:00:56.390,0:00:58.783
الجراحة بالمنظار , عوضاً عن شق

0:00:58.783,0:01:01.277
فتحة كبيرة للعملية

0:01:01.277,0:01:03.485
الجراحة بالمنظار , هي عندما يفتح الجراح

0:01:03.485,0:01:06.502
ثلاث شقوق صغيرة او أكثر في المريض

0:01:06.502,0:01:09.368
ثم يتم إدخال أدوات طويلة ونحيفة

0:01:09.368,0:01:10.482
مع كاميرا

0:01:10.482,0:01:14.333
وفي الحقيقة تجرى العلمية داخل المريض

0:01:14.333,0:01:16.925
هذا شيء متميز , لأنه يتسبب [br]في إنقاص نسبة حدوث تلوث

0:01:16.925,0:01:20.085
واقل ألماً بالإضافة إلى سرعة الشفاء

0:01:20.085,0:01:22.677
لكن هناك سلبية

0:01:22.677,0:01:24.461
لأن الفتحات تفتح عبر

0:01:24.461,0:01:27.091
أداة ثقب طويلة

0:01:27.091,0:01:28.423
تسمى ( التروكار )

0:01:28.423,0:01:30.617
والطريقة التي يستخدم فيها الجراح هذه الأداة

0:01:30.617,0:01:32.033
انه يأخذها

0:01:32.033,0:01:34.000
ويضغط بها بإتجاه البطن

0:01:34.000,0:01:35.645
حتى تثقب البطن

0:01:37.685,0:01:40.327
والسببب أن كل من في غرفة العمليات

0:01:40.327,0:01:42.974
يحدقون في هذا الجهاز في ذلك اليوم

0:01:42.974,0:01:46.205
لأن يجب ان يكون في غاية الحذر

0:01:46.205,0:01:47.672
ان لا يثقب بعمق

0:01:47.672,0:01:50.283
فيثقب الأعضاء والأوعية[br]الدموية في الأسفل

0:01:51.613,0:01:53.452
لكن المشكلة يجب ان تكون معروفة لديكم

0:01:53.452,0:01:56.373
لأني متأكد أنها مرت عليك من قبل

0:01:56.373,0:01:58.165
( ضحك )

0:01:58.165,0:01:59.821
تتذكرون ذلك ؟

0:01:59.821,0:02:02.787
( تصفيق )

0:02:03.937,0:02:05.813
تعرفون أنه في أي لحظة

0:02:05.813,0:02:07.693
أن اقصبة الشرب ستندفع للخارج

0:02:07.693,0:02:09.278
لكن لا تعرف , هل ستثقب الجهة الأخرى

0:02:09.278,0:02:10.581
و تتجه مباشرة نحو يدك

0:02:10.581,0:02:12.277
أم سيتسبب في تطاير العصير في كل مكان

0:02:12.277,0:02:15.580
لكنك في حالة ذعر، صحيح ؟

0:02:15.580,0:02:17.556
في كلة لحظة تفعل هذا ،

0:02:17.556,0:02:20.112
انت تختبر نفس العملية الفيزيائية

0:02:20.112,0:02:23.192
عنما كنت أشاهد[br]العملية الجراحية ذلك اليوم

0:02:23.192,0:02:25.738
وأتضح أنها فعلاً مشكلة

0:02:25.738,0:02:28.530
في 2003 ,ادارة الاغذية والعقاقير صرحوا بأن

0:02:28.530,0:02:31.907
الثقب عبر التروكار ربما [br]تكون أكثر الخطوات خطورة

0:02:31.907,0:02:33.923
على الأقل في العمليات الجراحية

0:02:33.923,0:02:36.363
مرة أخرى في 2009 هناك مقال يُفيد

0:02:36.363,0:02:38.547
بأن التروكار يشكل اكثر من نصف

0:02:38.547,0:02:42.234
التعقيدات الرئيسية [br]في الجراحة بالمنظار

0:02:42.234,0:02:43.376
وعلى فكرة

0:02:43.376,0:02:45.870
هذا لم يتغير منذ 25 سنة

0:02:46.970,0:02:48.500
وبالتالي عندما تخرجت من الجامعة ,

0:02:48.500,0:02:50.368
هذا ما أردت ان اعمل عليه

0:02:50.368,0:02:52.176
كنت أحاول أن اشرح لأحد اصدقائي

0:02:52.176,0:02:54.291
ماذا كنت اقضي وقتي فاعلاً

0:02:54.291,0:02:56.107
و قلت ,

0:02:56.107,0:02:58.283
" إنه مثل عندما تريد أن تثقب الحائط ,

0:02:58.283,0:03:00.013
لتعليق شيء في شقتك

0:03:01.483,0:03:05.395
هناك تلك اللحظة عندما يخرج [br]الدريل بعد ثقب الحائط

0:03:05.395,0:03:09.047
و هناك يحدث الإندفاع , صحيح ؟

0:03:11.389,0:03:13.190
ثم نظر إلي و قال ,

0:03:14.230,0:03:16.901
" تقصد أنه يشبه عندما [br]يثقبون في عقول الناس ؟ "

0:03:16.901,0:03:19.233
ثم قلت , إسمح لي ؟ (ضحك )

0:03:19.233,0:03:22.281
ثم بحثت و علمت أنهم فعلاً [br]يثقبون أدمغة الناس

0:03:22.281,0:03:24.345
الكثير من عمليات جراحة الأعصاب

0:03:24.345,0:03:28.127
فعلاَ , يبدأون بعمل ثقب في الجمجمة

0:03:28.127,0:03:29.912
وإذا لم يكن الجراح حذر ,

0:03:29.912,0:03:33.496
يمكنه أن يندفع مباشرة داخل الدماغ

0:03:33.496,0:03:35.662
وبالتالي تلك اللحظة عندما بدأت أفكر ,

0:03:35.662,0:03:38.970
حسناً , ثقب الجمجمة , عمليات المنظار

0:03:38.970,0:03:40.634
لمذا لا تتواجد في غيرها[br]من المجالات الطبية

0:03:40.634,0:03:42.578
قكر في الأمر , متى آخر مرة ذهبت للدكتور ؟

0:03:42.578,0:03:45.325
و لم تتعثر في شيء ؟صحيح؟

0:03:45.325,0:03:46.642
إذاً الحقيقة هي

0:03:46.642,0:03:49.194
في الطب كل شيء يتعلق بالثقب

0:03:49.194,0:03:51.986
وهناك فقط نوعين من العمليات التي عرفت

0:03:51.986,0:03:55.195
أن الثقب إحدى خطواتها

0:03:55.195,0:03:57.274
فإذا اخذنا ثلاثة منهم فقط

0:03:57.274,0:04:01.370
عملية المنظار , التهاب الجافية و ثقب الجمجمة

0:04:01.370,0:04:05.349
هذه العمليات تشكل أكثر من 30,000 عملية معقدة

0:04:05.349,0:04:08.200
سنوياً في هذه الدولة لوحدها

0:04:08.200,0:04:10.915
اعتبر هذه مشكلة تستحق الحل

0:04:10.915,0:04:13.240
إذا لنأخذ نظرة على بعض الأدوات

0:04:13.240,0:04:15.744
هذة تستخدم في هذا النوع من العمليات

0:04:15.744,0:04:18.969
ذكر التهاب الجافية ,[br]هذه الإبرة المستخدمة

0:04:18.969,0:04:21.286
إنها تستخدم من خلال الثقب [br]في اربطة العمود الفقري

0:04:21.286,0:04:23.725
وتستخدم في التخدير[br]في عمليات الولادة

0:04:23.725,0:04:26.278
وهنا مجموعة من الأدوات التي [br]نستخدمها لتحليل النخاع العظمي

0:04:26.278,0:04:28.214
هذه في الحقيقة تستعمل[br]في الحفر داخل العظم

0:04:28.214,0:04:31.714
لتجمع أجزاء من النخاع العظمي [br]او عينات من إصابات العظم [br]

0:04:31.714,0:04:33.624
وهنا حربة من الحرب العالمية

0:04:33.624,0:04:36.640
(ضحك)

0:04:36.640,0:04:39.233
إذا قلت لكم أنها اداة ثقب طبية

0:04:39.233,0:04:41.449
ربما ستصدقونني .

0:04:41.449,0:04:43.642
والسبب , أين الأختلاف ؟

0:04:43.642,0:04:45.577
إذاً , كلما بحثت أكثر

0:04:45.577,0:04:47.161
كلما تأكدت أنه يجب أن يكون هناك

0:04:47.161,0:04:49.190
طريقة أفضل لفعل هذا ,

0:04:49.190,0:04:51.609
وبالنسبة لي مفتاح المشكلة

0:04:51.609,0:04:54.020
أن جميع أدوات الثقب

0:04:54.020,0:04:57.822
تتشارك في أحد المبادئ الأساسية في الفيزياء

0:04:57.822,0:04:59.374
إذا ما هو هذا المبدئ ؟

0:04:59.374,0:05:00.966
فلنرجع قليلاً للثقب داخل الحائط

0:05:00.966,0:05:04.598
إذا أنت بإستخدام الدريل , تنشئ[br]قوة موجهه بإتجاه الجدار

0:05:04.598,0:05:07.942
وقانون نيوتن ينص على أن الجدار [br]سيبذل قوة في الإتجاه المعاكس

0:05:07.942,0:05:09.207
مساويه و معاكسة

0:05:09.207,0:05:11.170
إذاً . أثناء عملية الثقب داخل الحائط

0:05:11.170,0:05:13.100
جميع القوى تكون متساوية

0:05:13.100,0:05:14.641
لكن هناك تلك اللحظة

0:05:14.641,0:05:16.777
عدما يخرج الدريل لأول مرة [br]من الجهة الأخرى للحائط

0:05:16.777,0:05:19.633
وفي تلك اللحظة تحديداً ,الحائط لا [br]يستيطع بذل القوة المعاكسة بعد الآن

0:05:19.633,0:05:23.060
لكن عقلك لم يستوعب بعد[br]التغيير في مقدار القوة

0:05:23.060,0:05:24.161
إذا في هذا الجزء من الثانية,

0:05:24.161,0:05:26.793
مع ذا مهما طال بك الوقت[br]لتستجيب , انت مازلت تدفع

0:05:26.793,0:05:29.337
وهذا التغيير في مقدار القوى [br]يتسبب في حدوث تسارع

0:05:29.337,0:05:32.449
وهذا هو الإندفاع المفاجئ

0:05:32.449,0:05:36.353
لكن ماذا إذا استطعنا [br]في لحظة الإندفاع المفاجئ

0:05:36.353,0:05:37.977
أن نسحب المثقاب مرة أخرى

0:05:37.977,0:05:40.990
في الحقيقة عبارة تسارع [br]في الإتجاه المعاكس

0:05:40.990,0:05:43.127
هذا ما عزمت على فعله

0:05:43.127,0:05:44.447
إذاً تخيل أنك تملك أداة

0:05:44.447,0:05:47.647
وتمتلك طرفاً حاداً لتجري[br]ثقباً في منديل

0:05:47.647,0:05:50.860
ما هي أسهل طريقة لإرجاع الطرف الحاد مرة أخرى ؟

0:05:50.860,0:05:52.671
انا اخترت النابض

0:05:52.671,0:05:55.255
إذا عندما يتمدد النابض[br]يكون الرأس في الخارج

0:05:55.255,0:05:57.470
و يصبح جاهزاً لثقب الأنسجة

0:05:57.470,0:05:58.910
والنابض يصر على سحب [br]الرأس الحاد للداخل

0:05:58.910,0:06:00.663
إذا كيف نبقي الرأس الحاد ثابتاً

0:06:00.663,0:06:03.127
حتى تحين لحظة الثقب ؟

0:06:03.127,0:06:05.550
أنا استعملت التقنية التالية

0:06:05.550,0:06:08.111
إذا كان الرأس الحاد[br]يضغط باتجاه الأنسجة

0:06:08.111,0:06:11.951
الأداة تمتد للخارج [br]والزوايا تلتصق بالحائط

0:06:11.951,0:06:13.655
و الاحتكاك الناتج

0:06:13.655,0:06:16.847
يبقى في مكانه ثابتاَ [br]مما يمنع النابض من الرجوع للخلف

0:06:16.847,0:06:18.734
و لكن حين تحين لحظة الثقب

0:06:18.734,0:06:20.798
الأنسجة لا تستطيع مقاومة [br]الرأس الحاد بعد الآن

0:06:20.798,0:06:23.980
فيتم الغاء التأمين و يرجع [br]الرأس الحاد عبر النابض

0:06:23.980,0:06:25.630
اسمحوا لي أن اعرض لك[br]ما حدث بالحركة البطيئة

0:06:25.630,0:06:27.278
هذا عبارة عن 20,000 اطار في الثانية

0:06:27.278,0:06:29.150
واود منكم ان تلاحظوا الرأس الحاد

0:06:29.150,0:06:31.778
المتواجد هناك في الأسفل[br]على وشك خرق الانسجة [br]

0:06:31.778,0:06:34.839
وسوف تشاهد ذالك [br]ان في اللحظة المحددة للثقب

0:06:36.590,0:06:39.892
في تلك اللحظة , التقنية تعمل[br]وتقوم بسحب الرأس مرة اخرى

0:06:39.892,0:06:42.236
اريد ان اريكم ذلك مرة اخرى , اقرب قليلاً

0:06:42.236,0:06:44.428
سوف تشاهد الرأس الحاد الأبيض

0:06:44.428,0:06:46.420
وحين تقوم بثقب ذلك الغشاء المطاطي

0:06:46.420,0:06:50.572
سوف تقوم بالإختفاء بداخل [br]ذلك الأنبوب الأبيض

0:06:50.572,0:06:52.437
هناك

0:06:52.437,0:06:57.101
هذا يحدث بعد الثقب في [br]غضون 100 جزء من الثانية

0:06:57.101,0:07:00.901
ولأن الأداة تم تصميمها[br]لمعالجة فيزيائية الثقب

0:07:00.901,0:07:02.733
وليس مخصصة لثقب الجمجمة

0:07:02.733,0:07:04.940
او الجراحة بالمنظار ,[br]او اي عملية جراحية [br]

0:07:04.940,0:07:07.597
فإنها قابلة للتطبيق على[br]مختلف العمليات الجراحية

0:07:07.597,0:07:10.628
وعلى مختلف القياسات

0:07:10.628,0:07:12.741
ولكن لا تبدو هكذا دائماً

0:07:12.741,0:07:14.926
هذا هو النموذج الأولي

0:07:14.926,0:07:17.568
هذه هي عصيان للسحب

0:07:17.568,0:07:19.470
وهناك شريط مطاطي في الأعلى

0:07:19.470,0:07:22.870
اسغرقت حوالي 30 دقيقة [br]في فعل هذا , وعمل بنجاح

0:07:22.870,0:07:24.566
وأثبت لي ان فكرتي عملت

0:07:24.566,0:07:27.958
وهذا سوغ لي العمل في [br]هذا المشروع لسنتين متتاليتين

0:07:27.958,0:07:29.766
عملت على هذا لأن

0:07:29.766,0:07:31.429
المشكلة شدتني بشدة ,

0:07:31.429,0:07:33.558
ابقتني مستيقظاً في الليل

0:07:33.558,0:07:36.540
لكن اتوقع انها يجب ان تشدك ايضاً

0:07:36.540,0:07:38.442
لأنني كما قلت ان [br]عمليات الثقب في كل مكان

0:07:38.442,0:07:42.706
مما يعني انها في احد المراحل [br]ستكون مشكلتك ايضاً

0:07:42.706,0:07:44.266
ذاك اليوم في غرفة العمليات

0:07:44.266,0:07:47.250
لم اكن اتوقع ان اجد نفسي في[br]الجهة الاخرى ممسكا بالثاقب

0:07:47.250,0:07:51.140
لكن في السنة الأخيرة , أصبت [br]بالزائدة الدودية أثناء زيارتي لليونان

0:07:51.140,0:07:52.970
لذكا كنت في مشفى في أثينا

0:07:52.970,0:07:54.458
والجراح كان يخبرني

0:07:54.458,0:07:56.594
هو سيقوم بأداء عملية[br]جراحية بالمنظار

0:07:56.594,0:07:59.346
و سيقوم بإزالة الزائدة الدودية [br]عبر تلك الفتحات الصغيرة

0:07:59.346,0:08:02.040
وكان يتحدث عن الاعراض [br]اللتي يجب ان اتوقعها لفترة النقاهة

0:08:02.040,0:08:03.482
وماذا سيحدث ,

0:08:03.482,0:08:05.900
قال لي : "هل تملك اي سؤال"؟[br]رددت : سؤال واحد دكتور.

0:08:05.900,0:08:09.374
ما نوع التروكار الذي ستسخدمه ؟

0:08:09.374,0:08:12.879
إذا افضل عبارة سمعتها [br]عن الجراحة بالمنظار

0:08:12.879,0:08:15.525
اتت من الدكتور جابكايس

0:08:15.525,0:08:19.189
" عملية الثقب بحد ذاتها هي مصدر للخطر "

0:08:19.189,0:08:22.325
هذه افضل عبارة لأن الدكتور جابكايس

0:08:22.325,0:08:26.365
كان اول شخص اجرى الجراحة[br]بالمنظار على الإنسان

0:08:26.365,0:08:29.797
وكتب ذلك في عام 1912

0:08:29.797,0:08:35.581
هذه مشكلة تتسبب بإصابة [br]و قتل البشر لمدة تزيد عن مئة عام

0:08:35.581,0:08:37.975
إذا من السهل التفكير بأن كل مشكلة كبيرة تحيط بنا

0:08:37.975,0:08:41.751
هناك مجموعة من الخبراء كرسوا اوقاتهم لحلها

0:08:41.751,0:08:45.100
الحقيقة هذا ليس هو الحال دائماً

0:08:45.100,0:08:47.545
يجب ان نتحسن في ايجاد تلك المشاكل

0:08:47.545,0:08:50.313
و إيجاد الطرق لحلها

0:08:50.313,0:08:53.569
إذاً, اذا مررت بمشكلة تقلقك

0:08:53.569,0:08:55.450
دعها تبقيك مستيقظاً في الليل

0:08:55.450,0:08:57.593
اسمح لنفسك ان تكون مولعاً بحلها

0:08:57.593,0:09:00.505
لأن هناك العديد من الأرواح تحتاج للإنقاذ

0:09:00.505,0:09:03.904
( تصفيق )