1
00:00:00,000 --> 00:00:03,000
We zien met onze ogen.

2
00:00:03,000 --> 00:00:06,000
Maar we zien ook met ons brein.

3
00:00:06,000 --> 00:00:10,000
En dat zien met het brein wordt vaak verbeelding genoemd.

4
00:00:10,000 --> 00:00:15,000
We zijn vertrouwd met de landschappen van onze eigen verbeelding,

5
00:00:15,000 --> 00:00:19,000
onze innerlijke landschappen. We leven er al ons hele leven mee.

6
00:00:19,000 --> 00:00:23,000
Maar er zijn ook hallucinaties.

7
00:00:23,000 --> 00:00:26,000
En hallucinaties zijn volledig anders.

8
00:00:26,000 --> 00:00:28,000
Ze lijken niet door ons gecreëerd.

9
00:00:28,000 --> 00:00:30,000
Ze lijken niet onder onze controle.

10
00:00:30,000 --> 00:00:32,000
Het is alsof ze van buitenaf komen,

11
00:00:32,000 --> 00:00:35,000
en perceptie te lijken imiteren.

12
00:00:35,000 --> 00:00:39,000
Dus ga ik het over hallucinaties hebben.

13
00:00:39,000 --> 00:00:43,000
En over een specifiek soort visuele hallucinatie

14
00:00:43,000 --> 00:00:48,000
die ik bij mijn patiënten zie.

15
00:00:48,000 --> 00:00:52,000
Enkele maanden geleden kreeg ik telefoon

16
00:00:52,000 --> 00:00:54,000
van een verpleegtehuis waar ik werk.

17
00:00:54,000 --> 00:00:59,000
Ze vertelden me dat een van de bewoners, een oude dame

18
00:00:59,000 --> 00:01:01,000
van in de negentig, dingen zag.

19
00:01:01,000 --> 00:01:04,000
Ze vroegen zich af of ze gek geworden was.

20
00:01:04,000 --> 00:01:06,000
Of, omdat ze een oude dame was,

21
00:01:06,000 --> 00:01:09,000
of ze misschien een beroerte had gehad of Alzheimer had.

22
00:01:09,000 --> 00:01:14,000
Ze vroegen me of ik kon langskomen om Rosalie te zien,

23
00:01:14,000 --> 00:01:16,000
de oude dame.

24
00:01:16,000 --> 00:01:18,000
Ik ging haar bezoeken.

25
00:01:18,000 --> 00:01:20,000
Het was direct duidelijk

26
00:01:20,000 --> 00:01:23,000
dat ze volledig gezond van geest was

27
00:01:23,000 --> 00:01:26,000
en helder en intelligent was.

28
00:01:26,000 --> 00:01:30,000
Maar ze was erg geschrokken en erg van haar stuk

29
00:01:30,000 --> 00:01:33,000
omdat ze dingen had gezien.

30
00:01:33,000 --> 00:01:36,000
En ze vertelde me --

31
00:01:36,000 --> 00:01:38,000
dit had de verpleging niet vermeld --

32
00:01:38,000 --> 00:01:40,000
dat ze blind was,

33
00:01:40,000 --> 00:01:45,000
dat ze sinds vijf jaar volledig blind was door maculadegeneratie.

34
00:01:45,000 --> 00:01:48,000
Maar nu, de laatste paar dagen, had ze dingen gezien.

35
00:01:48,000 --> 00:01:51,000
Dus vroeg ik: "Wat voor dingen?"

36
00:01:51,000 --> 00:01:54,000
En ze zei, "Mensen in oosterse kledij,

37
00:01:54,000 --> 00:01:58,000
in soepel vallende stoffen, die op en af trappen lopen.

38
00:01:58,000 --> 00:02:01,000
Een man die zich naar mij toedraait en lacht.

39
00:02:01,000 --> 00:02:05,000
Maar hij heeft enorme tanden aan één kant van zijn mond.

40
00:02:05,000 --> 00:02:07,000
Ook dieren.

41
00:02:07,000 --> 00:02:10,000
Ik zie een wit gebouw. Het sneeuwt, een zachte sneeuwval.

42
00:02:10,000 --> 00:02:15,000
Ik zie dit paard met gareel, dat de sneeuw wegsleept.

43
00:02:15,000 --> 00:02:19,000
Dan, op een nacht, verandert de omgeving.

44
00:02:19,000 --> 00:02:21,000
Ik zie katten en honden op me toelopen.

45
00:02:21,000 --> 00:02:24,000
Ze komen op een bepaald punt en stoppen dan.

46
00:02:24,000 --> 00:02:26,000
Dan verandert het opnieuw.

47
00:02:26,000 --> 00:02:29,000
Ik zie een hoop kinderen. Ze lopen trappen op en af.

48
00:02:29,000 --> 00:02:32,000
Ze dragen heldere kleuren, roze en blauw,

49
00:02:32,000 --> 00:02:35,000
een soort oosterse kledij."

50
00:02:35,000 --> 00:02:38,000
Soms, zegt ze, voor de mensen opkomen

51
00:02:38,000 --> 00:02:42,000
hallucineert ze roze en blauwe vierkanten op de vloer,

52
00:02:42,000 --> 00:02:45,000
die tot het plafond lijken te klimmen.

53
00:02:45,000 --> 00:02:49,000
Ik vroeg: "Is dit zoals een droom?"

54
00:02:49,000 --> 00:02:52,000
En ze zei: "Nee, het is niet zoals een droom. Meer zoals een film."

55
00:02:52,000 --> 00:02:55,000
Ze zei: "Er is kleur. Er is beweging.

56
00:02:55,000 --> 00:02:59,000
Maar het is volledig stil, als een stomme film."

57
00:02:59,000 --> 00:03:01,000
En ze zei dat het een nogal saaie film was.

58
00:03:01,000 --> 00:03:04,000
Ze zei: "Al die mensen in oosterse kledij,

59
00:03:04,000 --> 00:03:09,000
die op en af lopen, zeer repetitief, zeer beperkt."

60
00:03:09,000 --> 00:03:11,000
(Gelach)

61
00:03:11,000 --> 00:03:13,000
En ze heeft gevoel voor humor.

62
00:03:13,000 --> 00:03:15,000
Ze wist dat het een hallucinatie was.

63
00:03:15,000 --> 00:03:17,000
Maar ze was bang. Ze had 95 jaar geleefd

64
00:03:17,000 --> 00:03:20,000
en ze had nooit eerder een hallucinatie gehad.

65
00:03:20,000 --> 00:03:23,000
Ze zei dat de hallucinaties niet gerelateerd waren

66
00:03:23,000 --> 00:03:27,000
aan iets was ze dacht of voelde of deed.

67
00:03:27,000 --> 00:03:31,000
Ze leken uit zichzelf te ontstaan en te verdwijnen.

68
00:03:31,000 --> 00:03:33,000
Ze had er geen controle over.

69
00:03:33,000 --> 00:03:35,000
Ze zei dat ze geen van de mensen

70
00:03:35,000 --> 00:03:37,000
of plaatsen herkende

71
00:03:37,000 --> 00:03:39,000
in de hallucinaties.

72
00:03:39,000 --> 00:03:41,000
En geen van de mensen of dieren,

73
00:03:41,000 --> 00:03:45,000
wel, ze leken zich niet van haar bewust.

74
00:03:45,000 --> 00:03:47,000
En ze wist niet wat er aan de hand was.

75
00:03:47,000 --> 00:03:49,000
Ze vroeg zich af of ze gek aan het worden was,

76
00:03:49,000 --> 00:03:51,000
of haar geest achteruitging.

77
00:03:51,000 --> 00:03:53,000
Ik onderzocht haar zorgvuldig.

78
00:03:53,000 --> 00:03:55,000
Ze was een pientere oude dame.

79
00:03:55,000 --> 00:03:59,000
Mentaal volledig gezond. Zonder medische problemen.

80
00:03:59,000 --> 00:04:03,000
Ze gebruikte geen medicatie waardoor ze zou hallucineren.

81
00:04:03,000 --> 00:04:05,000
Maar ze was blind.

82
00:04:05,000 --> 00:04:07,000
En toen zei ik tegen haar:

83
00:04:07,000 --> 00:04:09,000
"Ik denk dat ik weet wat u heeft."

84
00:04:09,000 --> 00:04:13,000
Ik zei: "Er bestaat een speciale vorm van visuele hallucinatie

85
00:04:13,000 --> 00:04:17,000
die kan samengaan met achteruitgaand zicht of blindheid."

86
00:04:17,000 --> 00:04:20,000
"Die werd voor het eerst beschreven," zei ik,

87
00:04:20,000 --> 00:04:22,000
"in de 18e eeuw,

88
00:04:22,000 --> 00:04:25,000
door een man met de naam Charles Bonnet.

89
00:04:25,000 --> 00:04:28,000
En u heeft het Syndroom van Charles Bonnet.

90
00:04:28,000 --> 00:04:30,000
Er is niets mis met uw brein. Er is niets mis met uw geest.

91
00:04:30,000 --> 00:04:33,000
U heeft het Syndroom van Charles Bonnet."

92
00:04:33,000 --> 00:04:36,000
En ze was erg opgelucht

93
00:04:36,000 --> 00:04:40,000
dat er niets ernstigs aan de hand was,

94
00:04:40,000 --> 00:04:43,000
en ook vrij nieuwsgierig.

95
00:04:43,000 --> 00:04:45,000
Ze zei: "Wie is die Charles Bonnet?

96
00:04:45,000 --> 00:04:48,000
Had hij die hallucinaties zelf?

97
00:04:48,000 --> 00:04:51,000
Vertel aan de verpleging

98
00:04:51,000 --> 00:04:54,000
dat ik het Syndroom van Charles Bonnet heb."

99
00:04:54,000 --> 00:04:56,000
(Gelach)

100
00:04:56,000 --> 00:05:00,000
"Ik ben niet gek. Niet dement. Ik heb het Syndroom van Charles Bonnet."

101
00:05:00,000 --> 00:05:02,000
Dus ik vertelde het aan het verplegend personeel.

102
00:05:02,000 --> 00:05:05,000
Dit is voor mij een gewone situatie.

103
00:05:05,000 --> 00:05:07,000
Ik werk voornamelijk in rustoorden.

104
00:05:07,000 --> 00:05:09,000
Ik zie veel oudere mensen

105
00:05:09,000 --> 00:05:13,000
die slechthorend of visueel gehandicapt zijn.

106
00:05:13,000 --> 00:05:15,000
Ongeveer 10 procent van de slechthorenden

107
00:05:15,000 --> 00:05:18,000
heeft muzikale hallucinaties.

108
00:05:18,000 --> 00:05:21,000
En ongeveer 10 procent van de visueel gehandicapten

109
00:05:21,000 --> 00:05:23,000
heeft visuele hallucinaties.

110
00:05:23,000 --> 00:05:25,000
Je moet niet volledig blind zijn,

111
00:05:25,000 --> 00:05:27,000
alleen voldoende verzwakt zicht hebben.

112
00:05:27,000 --> 00:05:31,000
Volgens de oorspronkelijke beschrijving in de 18e eeuw

113
00:05:31,000 --> 00:05:33,000
had Charles Bonnet ze niet.

114
00:05:33,000 --> 00:05:36,000
Zijn grootvader had deze hallucinaties.

115
00:05:36,000 --> 00:05:39,000
Zijn grootvader was magistraat, een oudere man

116
00:05:39,000 --> 00:05:42,000
die voor cataract geopereerd was.

117
00:05:42,000 --> 00:05:44,000
Hij had vrij slecht zicht.

118
00:05:44,000 --> 00:05:49,000
En in 1759 beschreef hij voor zijn kleinzoon

119
00:05:49,000 --> 00:05:51,000
de verschillende dingen die hij zag.

120
00:05:51,000 --> 00:05:53,000
Het eerste wat hij zei dat hij zag

121
00:05:53,000 --> 00:05:55,000
was een zakdoek in de lucht.

122
00:05:55,000 --> 00:05:57,000
Het was een grote blauwe zakdoek

123
00:05:57,000 --> 00:05:59,000
met vier oranje cirkels.

124
00:05:59,000 --> 00:06:02,000
And hij wist dat het een hallucinatie was.

125
00:06:02,000 --> 00:06:04,000
Zakdoeken komen normaal niet in de lucht voor.

126
00:06:04,000 --> 00:06:08,000
En dan zag hij een groot wiel in de lucht.

127
00:06:08,000 --> 00:06:13,000
Maar soms was hij niet zeker of hij aan het hallucineren was of niet.

128
00:06:13,000 --> 00:06:15,000
Omdat de hallucinaties pasten

129
00:06:15,000 --> 00:06:17,000
in de context van wat hij kon zien.

130
00:06:17,000 --> 00:06:20,000
Op een bepaald ogenblik, terwijl zijn kleindochters op bezoek waren,

131
00:06:20,000 --> 00:06:25,000
zei hij: "En wie zijn die knappe jonge mannen die bij jullie zijn?"

132
00:06:25,000 --> 00:06:29,000
En zij zeiden: "Helaas, grootvader, er zijn geen knappe jonge mannen."

133
00:06:29,000 --> 00:06:33,000
En dan verdwenen de knappe jonge mannen.

134
00:06:33,000 --> 00:06:36,000
Het is typisch bij deze hallucinaties

135
00:06:36,000 --> 00:06:39,000
dat ze in een flits opkomen en ook weer verdwijnen.

136
00:06:39,000 --> 00:06:41,000
Het is niet gebruikelijk dat ze in- en uitvloeien.

137
00:06:41,000 --> 00:06:44,000
Ze zijn nogal plots. En ze veranderen plots.

138
00:06:44,000 --> 00:06:47,000
Charles Lullin, de grootvader,

139
00:06:47,000 --> 00:06:50,000
zag honderden verschillende figuren,

140
00:06:50,000 --> 00:06:52,000
allerlei verschillende landschappen.

141
00:06:52,000 --> 00:06:56,000
Op één moment zag hij een man in badjas die een pijp rookte,

142
00:06:56,000 --> 00:06:59,000
en besefte dat hij het zelf was.

143
00:06:59,000 --> 00:07:02,000
Dat was de enige figuur die hij herkende.

144
00:07:02,000 --> 00:07:06,000
Toen hij op een keer in de straten van Parijs liep,

145
00:07:06,000 --> 00:07:09,000
zag hij -- dit was echt -- een stelling.

146
00:07:09,000 --> 00:07:12,000
Maar toen hij thuiskwam, zag hij een miniatuurversie van de stelling

147
00:07:12,000 --> 00:07:16,000
15 centimeter hoog op zijn bureau.

148
00:07:16,000 --> 00:07:19,000
Deze herhaling van perceptie

149
00:07:19,000 --> 00:07:21,000
wordt soms palinopsia genoemd.

150
00:07:21,000 --> 00:07:26,000
Wat bij hem, en bij Rosalie, lijkt

151
00:07:26,000 --> 00:07:28,000
aan de hand te zijn --

152
00:07:28,000 --> 00:07:30,000
en Rosalie zei, "Wat is er aan de hand?" --

153
00:07:30,000 --> 00:07:33,000
en ik zei dat naar gelang je je zicht verliest,

154
00:07:33,000 --> 00:07:36,000
wanneer de visuele delen van het brein geen input meer krijgen,

155
00:07:36,000 --> 00:07:39,000
ze hyperactief en prikkelbaar worden.

156
00:07:39,000 --> 00:07:41,000
En ze beginnen spontaan te vuren.

157
00:07:41,000 --> 00:07:44,000
En je begint dingen te zien.

158
00:07:44,000 --> 00:07:47,000
De dingen die je ziet kunnen inderdaad erg complex zijn.

159
00:07:47,000 --> 00:07:51,000
Bij een van mijn andere patiënten

160
00:07:51,000 --> 00:07:53,000
die ook nog iets kon zien,

161
00:07:53,000 --> 00:07:57,000
kon wat ze zag verontrustend zijn.

162
00:07:57,000 --> 00:08:00,000
Op een keer zei ze dat ze een man

163
00:08:00,000 --> 00:08:03,000
met een gestreept hemd in een restaurant zag.

164
00:08:03,000 --> 00:08:05,000
En hij keerde zich om. En toen

165
00:08:05,000 --> 00:08:08,000
splitste hij zich op in zes identieke figuren met gestreept hemd,

166
00:08:08,000 --> 00:08:11,000
die op haar toe begonnen te lopen.

167
00:08:11,000 --> 00:08:14,000
En toen kwamen de zes figuren weer samen, zoals een concertina.

168
00:08:14,000 --> 00:08:16,000
Op een keer, terwijl ze aan het rijden was,

169
00:08:16,000 --> 00:08:18,000
of eerder, haar man was aan het rijden,

170
00:08:18,000 --> 00:08:20,000
splitste de weg in vieren.

171
00:08:20,000 --> 00:08:24,000
En ze voelde hoe ze zelf simultaan die vier wegen opging.

172
00:08:24,000 --> 00:08:29,000
Ze had ook zeer mobiele hallucinaties.

173
00:08:29,000 --> 00:08:32,000
Vele ervan hadden met een wagen te maken.

174
00:08:32,000 --> 00:08:34,000
Soms kon ze een tienerjongen zien

175
00:08:34,000 --> 00:08:37,000
zitten op de motorkap van de auto.

176
00:08:37,000 --> 00:08:39,000
Hij was erg vasthoudend en bewoog vrij elegant

177
00:08:39,000 --> 00:08:41,000
wanneer de auto afsloeg.

178
00:08:41,000 --> 00:08:44,000
En dan wanneer ze tot stilstand kwamen,

179
00:08:44,000 --> 00:08:47,000
steeg de jongen plots vertikaal op, 30 meter de lucht in,

180
00:08:47,000 --> 00:08:50,000
en verdween dan.

181
00:08:50,000 --> 00:08:55,000
Een andere patiënt van mij had een ander soort hallucinatie.

182
00:08:55,000 --> 00:08:58,000
Dit was een vrouw die geen problemen met haar ogen had,

183
00:08:58,000 --> 00:09:00,000
maar met de visuele delen van haar brein.

184
00:09:00,000 --> 00:09:03,000
Een kleine tumor in de visuele cortex.

185
00:09:03,000 --> 00:09:08,000
En zij zag vooral stripfiguren.

186
00:09:08,000 --> 00:09:13,000
Die stripfiguren waren transparant

187
00:09:13,000 --> 00:09:16,000
en bedekten de helft van haar gezichtsveld, zoals een scherm.

188
00:09:16,000 --> 00:09:22,000
En ze zag vooral de figuur van Kermit de Kikker.

189
00:09:22,000 --> 00:09:23,000
(Gelach)

190
00:09:23,000 --> 00:09:26,000
Nu, ik kijk niet naar Sesamstraat.

191
00:09:26,000 --> 00:09:29,000
Maar ze maakte er een punt van te zeggen:

192
00:09:29,000 --> 00:09:33,000
"Waarom Kermit? Ik heb niets met Kermit de Kikker.

193
00:09:33,000 --> 00:09:36,000
Weet je, ik stelde me vragen rond Freudiaanse beslissende factoren.

194
00:09:36,000 --> 00:09:38,000
Waarom Kermit?

195
00:09:38,000 --> 00:09:40,000
Ik heb niets met Kermit de Kikker."

196
00:09:40,000 --> 00:09:42,000
De stripfiguren stoorden haar niet zo erg.

197
00:09:42,000 --> 00:09:46,000
Maar wat haar wel stoorde was dat ze erg hardnekkige

198
00:09:46,000 --> 00:09:49,000
beelden of hallucinaties van gezichten kreeg,

199
00:09:49,000 --> 00:09:52,000
en zoals bij Rosalie waren de gezichten vaak vervormd,

200
00:09:52,000 --> 00:09:56,000
met erg grote tanden of erg grote ogen.

201
00:09:56,000 --> 00:09:59,000
En die maakten haar bang.

202
00:09:59,000 --> 00:10:03,000
Wel, wat is er aan de hand bij deze mensen?

203
00:10:03,000 --> 00:10:06,000
Als arts moet ik proberen te definiëren wat er aan de hand is,

204
00:10:06,000 --> 00:10:08,000
en mensen gerust te stellen.

205
00:10:08,000 --> 00:10:12,000
Vooral om hen gerust te stellen dat ze niet gek worden.

206
00:10:12,000 --> 00:10:15,000
Ongeveer 10 procent, zoals ik zei,

207
00:10:15,000 --> 00:10:18,000
van de visueel gehandicapten krijgen deze.

208
00:10:18,000 --> 00:10:22,000
Maar niet meer dan een procent van deze mensen geven ze toe.

209
00:10:22,000 --> 00:10:25,000
Omdat ze bang zijn dat ze als gek of zo zullen gezien worden.

210
00:10:25,000 --> 00:10:27,000
En als ze ze toch vernoemen voor hun eigen artsen

211
00:10:27,000 --> 00:10:30,000
kunnen ze foutief gediagnosticeerd worden.

212
00:10:30,000 --> 00:10:32,000
De notie is namelijk dat als je dingen

213
00:10:32,000 --> 00:10:35,000
ziet of hoort, dat je dan gek aan het worden bent.

214
00:10:35,000 --> 00:10:38,000
Maar de psychotische hallucinaties zijn helemaal anders.

215
00:10:38,000 --> 00:10:41,000
Psychotische hallucinaties, of ze nu visueel of vocaal zijn,

216
00:10:41,000 --> 00:10:43,000
richten zich tot jou. Ze beschuldigen je.

217
00:10:43,000 --> 00:10:45,000
Ze verleiden je. Ze vernederen je.

218
00:10:45,000 --> 00:10:48,000
Ze jouwen je uit.

219
00:10:48,000 --> 00:10:50,000
Je staat met hen in wisselwerking.

220
00:10:50,000 --> 00:10:53,000
Die eigenschap van aangesproken te worden

221
00:10:53,000 --> 00:10:56,000
heb je niet bij Charles Bonnet-hallucinaties.

222
00:10:56,000 --> 00:11:00,000
Er is een film. Je ziet een film die niets met je te maken heeft.

223
00:11:00,000 --> 00:11:03,000
Of dat is hoe mensen erover denken.

224
00:11:03,000 --> 00:11:07,000
Er is ook zoiets zeldzaams als slaapkwab-epilepsie.

225
00:11:07,000 --> 00:11:10,000
En soms, als je dit hebt,

226
00:11:10,000 --> 00:11:12,000
kan je het gevoel hebben dat je teruggevoerd wordt

227
00:11:12,000 --> 00:11:15,000
naar een tijdstip en plaats in het verleden.

228
00:11:15,000 --> 00:11:17,000
Je bevindt je op een bepaald kruispunt.

229
00:11:17,000 --> 00:11:19,000
Je ruikt geroosterde kastanjes.

230
00:11:19,000 --> 00:11:22,000
Je hoort het verkeer. Al je zintuigen zijn in actie.

231
00:11:22,000 --> 00:11:24,000
En je staat op je meisje te wachten.

232
00:11:24,000 --> 00:11:28,000
En het is een dinsdagavond in 1982.

233
00:11:28,000 --> 00:11:30,000
En de slaapkwab-hallucinaties

234
00:11:30,000 --> 00:11:32,000
zijn allemaal multisensorische hallucinaties,

235
00:11:32,000 --> 00:11:35,000
vol gevoel, vol vertrouwdheid,

236
00:11:35,000 --> 00:11:37,000
op een specifieke plaats en tijd,

237
00:11:37,000 --> 00:11:39,000
samenhangend, dramatisch.

238
00:11:39,000 --> 00:11:42,000
De Charles Bonnet-hallucinaties zijn helemaal anders.

239
00:11:42,000 --> 00:11:46,000
Dus in de Charles Bonnet-hallucinaties

240
00:11:46,000 --> 00:11:48,000
heb je alle soorten niveaus

241
00:11:48,000 --> 00:11:50,000
van de geometrische hallucinaties,

242
00:11:50,000 --> 00:11:53,000
de roze en blauwe vierkanten die de vrouw had,

243
00:11:53,000 --> 00:11:57,000
tot de vrij ingewikkelde hallucinaties

244
00:11:57,000 --> 00:12:00,000
met figuren en vooral gezichten.

245
00:12:00,000 --> 00:12:03,000
Gezichten, en soms misvormde gezichten

246
00:12:03,000 --> 00:12:06,000
komen het meeste voor

247
00:12:06,000 --> 00:12:08,000
in deze hallucinaties.

248
00:12:08,000 --> 00:12:11,000
En wat dan meest voorkomt zijn stripfiguren.

249
00:12:11,000 --> 00:12:14,000
Wat is hier nu eigenlijk aan de hand?

250
00:12:14,000 --> 00:12:16,000
Fascinerend genoeg is het in de voorbije paar jaren

251
00:12:16,000 --> 00:12:20,000
mogelijk geweest om functionele hersenbeelden te maken,

252
00:12:20,000 --> 00:12:24,000
om fMRI te doen bij mensen terwijl ze hallucineren.

253
00:12:24,000 --> 00:12:28,000
En dan te ontdekken dat verschillende delen

254
00:12:28,000 --> 00:12:31,000
van het visuele brein geactiveerd worden

255
00:12:31,000 --> 00:12:33,000
terwijl ze hallucineren.

256
00:12:33,000 --> 00:12:36,000
Wanneer mensen deze eenvoudige geometrische hallucinaties hebben,

257
00:12:36,000 --> 00:12:40,000
wordt de primaire visuele cortex geactiveerd.

258
00:12:40,000 --> 00:12:43,000
Dit is het deel van het brein dat randen en patronen waarneemt.

259
00:12:43,000 --> 00:12:47,000
Je vormt geen beelden met je primaire visuele cortex.

260
00:12:47,000 --> 00:12:50,000
Wanneer beelden gevormd worden,

261
00:12:50,000 --> 00:12:52,000
is een hoger deel van de visuele cortex

262
00:12:52,000 --> 00:12:54,000
in de slaapkwab betrokken.

263
00:12:54,000 --> 00:12:59,000
En één gebied van de slaapkwab in het bijzonder

264
00:12:59,000 --> 00:13:01,000
wordt de spoelvormige winding genoemd.

265
00:13:01,000 --> 00:13:05,000
Het is bekend dat mensen bij schade in de spoelvormige winding

266
00:13:05,000 --> 00:13:09,000
misschien het vermogen verliezen om gezichten te herkennen.

267
00:13:09,000 --> 00:13:13,000
Maar bij een abnormale activiteit in de spoelvormige winding,

268
00:13:13,000 --> 00:13:15,000
kan het zijn dat ze gezichten hallucineren.

269
00:13:15,000 --> 00:13:18,000
En precies dat tref je bij sommige van deze mensen aan.

270
00:13:18,000 --> 00:13:22,000
Er is een gebied in het voorste deel van deze winding

271
00:13:22,000 --> 00:13:27,000
waar tanden en ogen weergegeven worden.

272
00:13:27,000 --> 00:13:30,000
En dat deel van de winding wordt geactiveerd

273
00:13:30,000 --> 00:13:34,000
wanneer mensen de misvormde hallucinaties krijgen.

274
00:13:34,000 --> 00:13:36,000
Er is een ander deel van het brein

275
00:13:36,000 --> 00:13:38,000
dat vooral geactiveerd wordt

276
00:13:38,000 --> 00:13:40,000
terwijl men stripfiguren ziet.

277
00:13:40,000 --> 00:13:43,000
Het wordt geactiveerd bij het herkennen,

278
00:13:43,000 --> 00:13:47,000
tekenen en hallucineren van stripfiguren.

279
00:13:47,000 --> 00:13:50,000
Het is heel interessant dat dat zo specifiek is.

280
00:13:50,000 --> 00:13:53,000
Er zijn andere delen van het brein die specifiek betrokken zijn

281
00:13:53,000 --> 00:13:55,000
bij het herkennen en hallucineren

282
00:13:55,000 --> 00:13:58,000
van gebouwen en landschappen.

283
00:13:58,000 --> 00:14:01,000
Rond 1970 werd ontdekt dat niet alleen bepaalde delen van het brein

284
00:14:01,000 --> 00:14:03,000
betrokken waren maar bepaalde cellen.

285
00:14:03,000 --> 00:14:08,000
"Gezichtscellen" werden ontdekt rond 1970.

286
00:14:08,000 --> 00:14:10,000
En nu weten we dat er honderden andere

287
00:14:10,000 --> 00:14:12,000
soorten cellen zijn,

288
00:14:12,000 --> 00:14:14,000
die heel, heel erg specifiek kunnen zijn.

289
00:14:14,000 --> 00:14:16,000
Dus heb je mogelijks niet alleen

290
00:14:16,000 --> 00:14:18,000
"auto" cellen,

291
00:14:18,000 --> 00:14:21,000
maar zelfs "Aston Martin" cellen.

292
00:14:21,000 --> 00:14:23,000
(Gelach)

293
00:14:23,000 --> 00:14:25,000
Ik zag deze morgen een Aston Martin.

294
00:14:25,000 --> 00:14:27,000
Ik moest die in mijn uiteenzetting verwerken.

295
00:14:27,000 --> 00:14:30,000
En nu zit hij er ergens in.

296
00:14:30,000 --> 00:14:33,000
(Gelach)

297
00:14:33,000 --> 00:14:37,000
Nu, op dit niveau en in wat de inferotemporale cortex genoemd wordt,

298
00:14:37,000 --> 00:14:40,000
zijn er alleen visuele beelden,

299
00:14:40,000 --> 00:14:43,000
of verdichtsels of fragmenten.

300
00:14:43,000 --> 00:14:46,000
Het is alleen op hogere niveaus

301
00:14:46,000 --> 00:14:48,000
dat de andere zintuigen meespelen

302
00:14:48,000 --> 00:14:50,000
en dat er verbindingen zijn met geheugen en emotie.

303
00:14:50,000 --> 00:14:53,000
En bij het Syndroom van Charles Bonnet

304
00:14:53,000 --> 00:14:55,000
ga je niet naar die hogere niveaus.

305
00:14:55,000 --> 00:14:58,000
Je blijft op de niveaus van de lagere visuele cortex

306
00:14:58,000 --> 00:15:00,000
waar je duizenden en honderdduizenden

307
00:15:00,000 --> 00:15:03,000
en miljoenen beelden hebt,

308
00:15:03,000 --> 00:15:05,000
of verdichtsels, of fragmentarische verdichtsels,

309
00:15:05,000 --> 00:15:07,000
allemaal neuraal gecodeerd,

310
00:15:07,000 --> 00:15:11,000
in specifieke cellen of kleine clusters van cellen.

311
00:15:11,000 --> 00:15:14,000
Normaal maken die allemaal deel uit

312
00:15:14,000 --> 00:15:18,000
van de geïntegreerde stroom van perceptie of verbeelding.

313
00:15:18,000 --> 00:15:21,000
En is men er zich niet bewust van.

314
00:15:21,000 --> 00:15:25,000
Het is pas wanneer men visueel gehandicapt is, of blind,

315
00:15:25,000 --> 00:15:27,000
dat het proces onderbroken wordt.

316
00:15:27,000 --> 00:15:30,000
En in plaats van de normale perceptie te krijgen,

317
00:15:30,000 --> 00:15:32,000
kreeg je een chaotische,

318
00:15:32,000 --> 00:15:35,000
krampachtige stimulatie, of ontlading,

319
00:15:35,000 --> 00:15:37,000
van al die visuele cellen,

320
00:15:37,000 --> 00:15:39,000
in de inferotemporale cortex.

321
00:15:39,000 --> 00:15:42,000
Dus plots zie je een gezicht. Plots zie je een auto.

322
00:15:42,000 --> 00:15:45,000
Plots dit en plots dat.

323
00:15:45,000 --> 00:15:47,000
Het brein doet zijn best om te organiseren,

324
00:15:47,000 --> 00:15:50,000
om het een zekere samenhang te geven.

325
00:15:50,000 --> 00:15:52,000
Maar het is niet erg succesvol.

326
00:15:52,000 --> 00:15:54,000
Toen deze voor het eerst beschreven werden,

327
00:15:54,000 --> 00:15:58,000
dacht men dat ze, zoals dromen, konden geïnterpreteerd worden.

328
00:15:58,000 --> 00:16:00,000
Maar in feite zeggen mensen:

329
00:16:00,000 --> 00:16:03,000
"Ik herken de mensen niet. Ik kan geen associaties maken."

330
00:16:03,000 --> 00:16:06,000
"Kermit zegt me niets."

331
00:16:06,000 --> 00:16:11,000
Je geraakt nergens wanneer je ze als dromen ziet.

332
00:16:11,000 --> 00:16:16,000
Wel, ik heb min of meer gezegd wat ik wou.

333
00:16:16,000 --> 00:16:19,000
Ik denk dat ik alleen kort wil samenvatten

334
00:16:19,000 --> 00:16:21,000
en zeggen dat dit vaak voorkomt.

335
00:16:21,000 --> 00:16:23,000
Denk aan het aantal blinde mensen.

336
00:16:23,000 --> 00:16:25,000
Er moeten honderdduizenden blinden zijn

337
00:16:25,000 --> 00:16:27,000
die deze hallucinaties hebben,

338
00:16:27,000 --> 00:16:29,000
maar te bang zijn om er over te spreken.

339
00:16:29,000 --> 00:16:32,000
Dus moet dit soort dingen onder de aandacht

340
00:16:32,000 --> 00:16:38,000
gebracht worden van patiënten, van artsen, van het publiek.

341
00:16:38,000 --> 00:16:40,000
Tot slot denk ik dat ze

342
00:16:40,000 --> 00:16:43,000
ongelooflijk interessant zijn, en waardevol,

343
00:16:43,000 --> 00:16:47,000
om wat inzicht te geven in hoe het brein werkt.

344
00:16:47,000 --> 00:16:50,000
Charles Bonnet zei, 250 jaar geleden --

345
00:16:50,000 --> 00:16:54,000
hij vroeg zich af hoe, met deze hallucinaties in gedachten,

346
00:16:54,000 --> 00:16:57,000
hoe, zoals hij het stelde, het theater van de geest

347
00:16:57,000 --> 00:17:00,000
kon gegenereerd worden door de machinerie van het brein.

348
00:17:00,000 --> 00:17:03,000
Nu, 250 jaar later,

349
00:17:03,000 --> 00:17:06,000
denk ik dat we een glimp beginnen te zien van hoe dat gaat.

350
00:17:06,000 --> 00:17:08,000
Heel erg bedankt.

351
00:17:08,000 --> 00:17:11,000
(Applaus)

352
00:17:11,000 --> 00:17:14,000
Chris Anderson: Dit was buitengewoon. Heel erg bedankt.

353
00:17:14,000 --> 00:17:16,000
Je spreekt met zo veel inzicht over deze dingen

354
00:17:16,000 --> 00:17:19,000
en met empathie voor je patiënten.

355
00:17:19,000 --> 00:17:24,000
Heb je zelf al een van de symptomen ervaren waarover je schrijft?

356
00:17:24,000 --> 00:17:26,000
Oliver Sacks: Ik was al bang dat je dat zou vragen.

357
00:17:26,000 --> 00:17:27,000
(Gelach)

358
00:17:27,000 --> 00:17:30,000
Wel, ja, veel zelfs.

359
00:17:30,000 --> 00:17:33,000
Ik ben eigenlijk ook een beetje visueel gehandicapt.

360
00:17:33,000 --> 00:17:36,000
Ik ben blind aan één oog en niet zo goed aan het andere.

361
00:17:36,000 --> 00:17:40,000
En ik zie de geometrische hallucinaties.

362
00:17:40,000 --> 00:17:42,000
Maar daar stopt het bij.

363
00:17:42,000 --> 00:17:44,000
C.A.: En ze storen je niet?

364
00:17:44,000 --> 00:17:46,000
Omdat je begrijpt wat ze veroorzaakt. Je maakt er je niet ongerust over?

365
00:17:46,000 --> 00:17:50,000
O.S.: Ze storen me niet meer dan mijn tinnitus.

366
00:17:50,000 --> 00:17:53,000
En die negeer ik.

367
00:17:53,000 --> 00:17:55,000
Af en toe interesseren ze me.

368
00:17:55,000 --> 00:17:58,000
En ik heb er veel beelden van in mijn notitieboekjes.

369
00:17:58,000 --> 00:18:01,000
Ik heb zelf een fMRI gehad

370
00:18:01,000 --> 00:18:04,000
om te zien hoe mijn visuele cortex het overneemt.

371
00:18:04,000 --> 00:18:08,000
En wanneer ik al die hexagonen zie

372
00:18:08,000 --> 00:18:10,000
en complexe dingen, die ik ook heb,

373
00:18:10,000 --> 00:18:12,000
in visuele migraine,

374
00:18:12,000 --> 00:18:14,000
vraag ik me af of iedereen dit soort dingen ziet,

375
00:18:14,000 --> 00:18:17,000
en of dingen zoals grottenkunst, of ornamentiek

376
00:18:17,000 --> 00:18:20,000
misschien een beetje daar van afgeleid zijn.

377
00:18:20,000 --> 00:18:22,000
C.A.: Dat wat een heel erg fascinerende uiteenzetting.

378
00:18:22,000 --> 00:18:24,000
Bedankt dat je dit met ons deelde.

379
00:18:24,000 --> 00:18:26,000
O.S.: Bedankt. Bedankt.

380
00:18:26,000 --> 00:18:28,000
(Applaus)