0:00:00.000,0:00:03.000
We zien met onze ogen.

0:00:03.000,0:00:06.000
Maar we zien ook met ons brein.

0:00:06.000,0:00:10.000
En dat zien met het brein wordt vaak verbeelding genoemd.

0:00:10.000,0:00:15.000
We zijn vertrouwd met de landschappen van onze eigen verbeelding,

0:00:15.000,0:00:19.000
onze innerlijke landschappen. We leven er al ons hele leven mee.

0:00:19.000,0:00:23.000
Maar er zijn ook hallucinaties.

0:00:23.000,0:00:26.000
En hallucinaties zijn volledig anders.

0:00:26.000,0:00:28.000
Ze lijken niet door ons gecreëerd.

0:00:28.000,0:00:30.000
Ze lijken niet onder onze controle.

0:00:30.000,0:00:32.000
Het is alsof ze van buitenaf komen,

0:00:32.000,0:00:35.000
en perceptie te lijken imiteren.

0:00:35.000,0:00:39.000
Dus ga ik het over hallucinaties hebben.

0:00:39.000,0:00:43.000
En over een specifiek soort visuele hallucinatie

0:00:43.000,0:00:48.000
die ik bij mijn patiënten zie.

0:00:48.000,0:00:52.000
Enkele maanden geleden kreeg ik telefoon

0:00:52.000,0:00:54.000
van een verpleegtehuis waar ik werk.

0:00:54.000,0:00:59.000
Ze vertelden me dat een van de bewoners, een oude dame

0:00:59.000,0:01:01.000
van in de negentig, dingen zag.

0:01:01.000,0:01:04.000
Ze vroegen zich af of ze gek geworden was.

0:01:04.000,0:01:06.000
Of, omdat ze een oude dame was,

0:01:06.000,0:01:09.000
of ze misschien een beroerte had gehad of Alzheimer had.

0:01:09.000,0:01:14.000
Ze vroegen me of ik kon langskomen om Rosalie te zien,

0:01:14.000,0:01:16.000
de oude dame.

0:01:16.000,0:01:18.000
Ik ging haar bezoeken.

0:01:18.000,0:01:20.000
Het was direct duidelijk

0:01:20.000,0:01:23.000
dat ze volledig gezond van geest was

0:01:23.000,0:01:26.000
en helder en intelligent was.

0:01:26.000,0:01:30.000
Maar ze was erg geschrokken en erg van haar stuk

0:01:30.000,0:01:33.000
omdat ze dingen had gezien.

0:01:33.000,0:01:36.000
En ze vertelde me --

0:01:36.000,0:01:38.000
dit had de verpleging niet vermeld --

0:01:38.000,0:01:40.000
dat ze blind was,

0:01:40.000,0:01:45.000
dat ze sinds vijf jaar volledig blind was door maculadegeneratie.

0:01:45.000,0:01:48.000
Maar nu, de laatste paar dagen, had ze dingen gezien.

0:01:48.000,0:01:51.000
Dus vroeg ik: "Wat voor dingen?"

0:01:51.000,0:01:54.000
En ze zei, "Mensen in oosterse kledij,

0:01:54.000,0:01:58.000
in soepel vallende stoffen, die op en af trappen lopen.

0:01:58.000,0:02:01.000
Een man die zich naar mij toedraait en lacht.

0:02:01.000,0:02:05.000
Maar hij heeft enorme tanden aan één kant van zijn mond.

0:02:05.000,0:02:07.000
Ook dieren.

0:02:07.000,0:02:10.000
Ik zie een wit gebouw. Het sneeuwt, een zachte sneeuwval.

0:02:10.000,0:02:15.000
Ik zie dit paard met gareel, dat de sneeuw wegsleept.

0:02:15.000,0:02:19.000
Dan, op een nacht, verandert de omgeving.

0:02:19.000,0:02:21.000
Ik zie katten en honden op me toelopen.

0:02:21.000,0:02:24.000
Ze komen op een bepaald punt en stoppen dan.

0:02:24.000,0:02:26.000
Dan verandert het opnieuw.

0:02:26.000,0:02:29.000
Ik zie een hoop kinderen. Ze lopen trappen op en af.

0:02:29.000,0:02:32.000
Ze dragen heldere kleuren, roze en blauw,

0:02:32.000,0:02:35.000
een soort oosterse kledij."

0:02:35.000,0:02:38.000
Soms, zegt ze, voor de mensen opkomen

0:02:38.000,0:02:42.000
hallucineert ze roze en blauwe vierkanten op de vloer,

0:02:42.000,0:02:45.000
die tot het plafond lijken te klimmen.

0:02:45.000,0:02:49.000
Ik vroeg: "Is dit zoals een droom?"

0:02:49.000,0:02:52.000
En ze zei: "Nee, het is niet zoals een droom. Meer zoals een film."

0:02:52.000,0:02:55.000
Ze zei: "Er is kleur. Er is beweging.

0:02:55.000,0:02:59.000
Maar het is volledig stil, als een stomme film."

0:02:59.000,0:03:01.000
En ze zei dat het een nogal saaie film was.

0:03:01.000,0:03:04.000
Ze zei: "Al die mensen in oosterse kledij,

0:03:04.000,0:03:09.000
die op en af lopen, zeer repetitief, zeer beperkt."

0:03:09.000,0:03:11.000
(Gelach)

0:03:11.000,0:03:13.000
En ze heeft gevoel voor humor.

0:03:13.000,0:03:15.000
Ze wist dat het een hallucinatie was.

0:03:15.000,0:03:17.000
Maar ze was bang. Ze had 95 jaar geleefd

0:03:17.000,0:03:20.000
en ze had nooit eerder een hallucinatie gehad.

0:03:20.000,0:03:23.000
Ze zei dat de hallucinaties niet gerelateerd waren

0:03:23.000,0:03:27.000
aan iets was ze dacht of voelde of deed.

0:03:27.000,0:03:31.000
Ze leken uit zichzelf te ontstaan en te verdwijnen.

0:03:31.000,0:03:33.000
Ze had er geen controle over.

0:03:33.000,0:03:35.000
Ze zei dat ze geen van de mensen

0:03:35.000,0:03:37.000
of plaatsen herkende

0:03:37.000,0:03:39.000
in de hallucinaties.

0:03:39.000,0:03:41.000
En geen van de mensen of dieren,

0:03:41.000,0:03:45.000
wel, ze leken zich niet van haar bewust.

0:03:45.000,0:03:47.000
En ze wist niet wat er aan de hand was.

0:03:47.000,0:03:49.000
Ze vroeg zich af of ze gek aan het worden was,

0:03:49.000,0:03:51.000
of haar geest achteruitging.

0:03:51.000,0:03:53.000
Ik onderzocht haar zorgvuldig.

0:03:53.000,0:03:55.000
Ze was een pientere oude dame.

0:03:55.000,0:03:59.000
Mentaal volledig gezond. Zonder medische problemen.

0:03:59.000,0:04:03.000
Ze gebruikte geen medicatie waardoor ze zou hallucineren.

0:04:03.000,0:04:05.000
Maar ze was blind.

0:04:05.000,0:04:07.000
En toen zei ik tegen haar:

0:04:07.000,0:04:09.000
"Ik denk dat ik weet wat u heeft."

0:04:09.000,0:04:13.000
Ik zei: "Er bestaat een speciale vorm van visuele hallucinatie

0:04:13.000,0:04:17.000
die kan samengaan met achteruitgaand zicht of blindheid."

0:04:17.000,0:04:20.000
"Die werd voor het eerst beschreven," zei ik,

0:04:20.000,0:04:22.000
"in de 18e eeuw,

0:04:22.000,0:04:25.000
door een man met de naam Charles Bonnet.

0:04:25.000,0:04:28.000
En u heeft het Syndroom van Charles Bonnet.

0:04:28.000,0:04:30.000
Er is niets mis met uw brein. Er is niets mis met uw geest.

0:04:30.000,0:04:33.000
U heeft het Syndroom van Charles Bonnet."

0:04:33.000,0:04:36.000
En ze was erg opgelucht

0:04:36.000,0:04:40.000
dat er niets ernstigs aan de hand was,

0:04:40.000,0:04:43.000
en ook vrij nieuwsgierig.

0:04:43.000,0:04:45.000
Ze zei: "Wie is die Charles Bonnet?

0:04:45.000,0:04:48.000
Had hij die hallucinaties zelf?

0:04:48.000,0:04:51.000
Vertel aan de verpleging

0:04:51.000,0:04:54.000
dat ik het Syndroom van Charles Bonnet heb."

0:04:54.000,0:04:56.000
(Gelach)

0:04:56.000,0:05:00.000
"Ik ben niet gek. Niet dement. Ik heb het Syndroom van Charles Bonnet."

0:05:00.000,0:05:02.000
Dus ik vertelde het aan het verplegend personeel.

0:05:02.000,0:05:05.000
Dit is voor mij een gewone situatie.

0:05:05.000,0:05:07.000
Ik werk voornamelijk in rustoorden.

0:05:07.000,0:05:09.000
Ik zie veel oudere mensen

0:05:09.000,0:05:13.000
die slechthorend of visueel gehandicapt zijn.

0:05:13.000,0:05:15.000
Ongeveer 10 procent van de slechthorenden

0:05:15.000,0:05:18.000
heeft muzikale hallucinaties.

0:05:18.000,0:05:21.000
En ongeveer 10 procent van de visueel gehandicapten

0:05:21.000,0:05:23.000
heeft visuele hallucinaties.

0:05:23.000,0:05:25.000
Je moet niet volledig blind zijn,

0:05:25.000,0:05:27.000
alleen voldoende verzwakt zicht hebben.

0:05:27.000,0:05:31.000
Volgens de oorspronkelijke beschrijving in de 18e eeuw

0:05:31.000,0:05:33.000
had Charles Bonnet ze niet.

0:05:33.000,0:05:36.000
Zijn grootvader had deze hallucinaties.

0:05:36.000,0:05:39.000
Zijn grootvader was magistraat, een oudere man

0:05:39.000,0:05:42.000
die voor cataract geopereerd was.

0:05:42.000,0:05:44.000
Hij had vrij slecht zicht.

0:05:44.000,0:05:49.000
En in 1759 beschreef hij voor zijn kleinzoon

0:05:49.000,0:05:51.000
de verschillende dingen die hij zag.

0:05:51.000,0:05:53.000
Het eerste wat hij zei dat hij zag

0:05:53.000,0:05:55.000
was een zakdoek in de lucht.

0:05:55.000,0:05:57.000
Het was een grote blauwe zakdoek

0:05:57.000,0:05:59.000
met vier oranje cirkels.

0:05:59.000,0:06:02.000
And hij wist dat het een hallucinatie was.

0:06:02.000,0:06:04.000
Zakdoeken komen normaal niet in de lucht voor.

0:06:04.000,0:06:08.000
En dan zag hij een groot wiel in de lucht.

0:06:08.000,0:06:13.000
Maar soms was hij niet zeker of hij aan het hallucineren was of niet.

0:06:13.000,0:06:15.000
Omdat de hallucinaties pasten

0:06:15.000,0:06:17.000
in de context van wat hij kon zien.

0:06:17.000,0:06:20.000
Op een bepaald ogenblik, terwijl zijn kleindochters op bezoek waren,

0:06:20.000,0:06:25.000
zei hij: "En wie zijn die knappe jonge mannen die bij jullie zijn?"

0:06:25.000,0:06:29.000
En zij zeiden: "Helaas, grootvader, er zijn geen knappe jonge mannen."

0:06:29.000,0:06:33.000
En dan verdwenen de knappe jonge mannen.

0:06:33.000,0:06:36.000
Het is typisch bij deze hallucinaties

0:06:36.000,0:06:39.000
dat ze in een flits opkomen en ook weer verdwijnen.

0:06:39.000,0:06:41.000
Het is niet gebruikelijk dat ze in- en uitvloeien.

0:06:41.000,0:06:44.000
Ze zijn nogal plots. En ze veranderen plots.

0:06:44.000,0:06:47.000
Charles Lullin, de grootvader,

0:06:47.000,0:06:50.000
zag honderden verschillende figuren,

0:06:50.000,0:06:52.000
allerlei verschillende landschappen.

0:06:52.000,0:06:56.000
Op één moment zag hij een man in badjas die een pijp rookte,

0:06:56.000,0:06:59.000
en besefte dat hij het zelf was.

0:06:59.000,0:07:02.000
Dat was de enige figuur die hij herkende.

0:07:02.000,0:07:06.000
Toen hij op een keer in de straten van Parijs liep,

0:07:06.000,0:07:09.000
zag hij -- dit was echt -- een stelling.

0:07:09.000,0:07:12.000
Maar toen hij thuiskwam, zag hij een miniatuurversie van de stelling

0:07:12.000,0:07:16.000
15 centimeter hoog op zijn bureau.

0:07:16.000,0:07:19.000
Deze herhaling van perceptie

0:07:19.000,0:07:21.000
wordt soms palinopsia genoemd.

0:07:21.000,0:07:26.000
Wat bij hem, en bij Rosalie, lijkt

0:07:26.000,0:07:28.000
aan de hand te zijn --

0:07:28.000,0:07:30.000
en Rosalie zei, "Wat is er aan de hand?" --

0:07:30.000,0:07:33.000
en ik zei dat naar gelang je je zicht verliest,

0:07:33.000,0:07:36.000
wanneer de visuele delen van het brein geen input meer krijgen,

0:07:36.000,0:07:39.000
ze hyperactief en prikkelbaar worden.

0:07:39.000,0:07:41.000
En ze beginnen spontaan te vuren.

0:07:41.000,0:07:44.000
En je begint dingen te zien.

0:07:44.000,0:07:47.000
De dingen die je ziet kunnen inderdaad erg complex zijn.

0:07:47.000,0:07:51.000
Bij een van mijn andere patiënten

0:07:51.000,0:07:53.000
die ook nog iets kon zien,

0:07:53.000,0:07:57.000
kon wat ze zag verontrustend zijn.

0:07:57.000,0:08:00.000
Op een keer zei ze dat ze een man

0:08:00.000,0:08:03.000
met een gestreept hemd in een restaurant zag.

0:08:03.000,0:08:05.000
En hij keerde zich om. En toen

0:08:05.000,0:08:08.000
splitste hij zich op in zes identieke figuren met gestreept hemd,

0:08:08.000,0:08:11.000
die op haar toe begonnen te lopen.

0:08:11.000,0:08:14.000
En toen kwamen de zes figuren weer samen, zoals een concertina.

0:08:14.000,0:08:16.000
Op een keer, terwijl ze aan het rijden was,

0:08:16.000,0:08:18.000
of eerder, haar man was aan het rijden,

0:08:18.000,0:08:20.000
splitste de weg in vieren.

0:08:20.000,0:08:24.000
En ze voelde hoe ze zelf simultaan die vier wegen opging.

0:08:24.000,0:08:29.000
Ze had ook zeer mobiele hallucinaties.

0:08:29.000,0:08:32.000
Vele ervan hadden met een wagen te maken.

0:08:32.000,0:08:34.000
Soms kon ze een tienerjongen zien

0:08:34.000,0:08:37.000
zitten op de motorkap van de auto.

0:08:37.000,0:08:39.000
Hij was erg vasthoudend en bewoog vrij elegant

0:08:39.000,0:08:41.000
wanneer de auto afsloeg.

0:08:41.000,0:08:44.000
En dan wanneer ze tot stilstand kwamen,

0:08:44.000,0:08:47.000
steeg de jongen plots vertikaal op, 30 meter de lucht in,

0:08:47.000,0:08:50.000
en verdween dan.

0:08:50.000,0:08:55.000
Een andere patiënt van mij had een ander soort hallucinatie.

0:08:55.000,0:08:58.000
Dit was een vrouw die geen problemen met haar ogen had,

0:08:58.000,0:09:00.000
maar met de visuele delen van haar brein.

0:09:00.000,0:09:03.000
Een kleine tumor in de visuele cortex.

0:09:03.000,0:09:08.000
En zij zag vooral stripfiguren.

0:09:08.000,0:09:13.000
Die stripfiguren waren transparant

0:09:13.000,0:09:16.000
en bedekten de helft van haar gezichtsveld, zoals een scherm.

0:09:16.000,0:09:22.000
En ze zag vooral de figuur van Kermit de Kikker.

0:09:22.000,0:09:23.000
(Gelach)

0:09:23.000,0:09:26.000
Nu, ik kijk niet naar Sesamstraat.

0:09:26.000,0:09:29.000
Maar ze maakte er een punt van te zeggen:

0:09:29.000,0:09:33.000
"Waarom Kermit? Ik heb niets met Kermit de Kikker.

0:09:33.000,0:09:36.000
Weet je, ik stelde me vragen rond Freudiaanse beslissende factoren.

0:09:36.000,0:09:38.000
Waarom Kermit?

0:09:38.000,0:09:40.000
Ik heb niets met Kermit de Kikker."

0:09:40.000,0:09:42.000
De stripfiguren stoorden haar niet zo erg.

0:09:42.000,0:09:46.000
Maar wat haar wel stoorde was dat ze erg hardnekkige

0:09:46.000,0:09:49.000
beelden of hallucinaties van gezichten kreeg,

0:09:49.000,0:09:52.000
en zoals bij Rosalie waren de gezichten vaak vervormd,

0:09:52.000,0:09:56.000
met erg grote tanden of erg grote ogen.

0:09:56.000,0:09:59.000
En die maakten haar bang.

0:09:59.000,0:10:03.000
Wel, wat is er aan de hand bij deze mensen?

0:10:03.000,0:10:06.000
Als arts moet ik proberen te definiëren wat er aan de hand is,

0:10:06.000,0:10:08.000
en mensen gerust te stellen.

0:10:08.000,0:10:12.000
Vooral om hen gerust te stellen dat ze niet gek worden.

0:10:12.000,0:10:15.000
Ongeveer 10 procent, zoals ik zei,

0:10:15.000,0:10:18.000
van de visueel gehandicapten krijgen deze.

0:10:18.000,0:10:22.000
Maar niet meer dan een procent van deze mensen geven ze toe.

0:10:22.000,0:10:25.000
Omdat ze bang zijn dat ze als gek of zo zullen gezien worden.

0:10:25.000,0:10:27.000
En als ze ze toch vernoemen voor hun eigen artsen

0:10:27.000,0:10:30.000
kunnen ze foutief gediagnosticeerd worden.

0:10:30.000,0:10:32.000
De notie is namelijk dat als je dingen

0:10:32.000,0:10:35.000
ziet of hoort, dat je dan gek aan het worden bent.

0:10:35.000,0:10:38.000
Maar de psychotische hallucinaties zijn helemaal anders.

0:10:38.000,0:10:41.000
Psychotische hallucinaties, of ze nu visueel of vocaal zijn,

0:10:41.000,0:10:43.000
richten zich tot jou. Ze beschuldigen je.

0:10:43.000,0:10:45.000
Ze verleiden je. Ze vernederen je.

0:10:45.000,0:10:48.000
Ze jouwen je uit.

0:10:48.000,0:10:50.000
Je staat met hen in wisselwerking.

0:10:50.000,0:10:53.000
Die eigenschap van aangesproken te worden

0:10:53.000,0:10:56.000
heb je niet bij Charles Bonnet-hallucinaties.

0:10:56.000,0:11:00.000
Er is een film. Je ziet een film die niets met je te maken heeft.

0:11:00.000,0:11:03.000
Of dat is hoe mensen erover denken.

0:11:03.000,0:11:07.000
Er is ook zoiets zeldzaams als slaapkwab-epilepsie.

0:11:07.000,0:11:10.000
En soms, als je dit hebt,

0:11:10.000,0:11:12.000
kan je het gevoel hebben dat je teruggevoerd wordt

0:11:12.000,0:11:15.000
naar een tijdstip en plaats in het verleden.

0:11:15.000,0:11:17.000
Je bevindt je op een bepaald kruispunt.

0:11:17.000,0:11:19.000
Je ruikt geroosterde kastanjes.

0:11:19.000,0:11:22.000
Je hoort het verkeer. Al je zintuigen zijn in actie.

0:11:22.000,0:11:24.000
En je staat op je meisje te wachten.

0:11:24.000,0:11:28.000
En het is een dinsdagavond in 1982.

0:11:28.000,0:11:30.000
En de slaapkwab-hallucinaties

0:11:30.000,0:11:32.000
zijn allemaal multisensorische hallucinaties,

0:11:32.000,0:11:35.000
vol gevoel, vol vertrouwdheid,

0:11:35.000,0:11:37.000
op een specifieke plaats en tijd,

0:11:37.000,0:11:39.000
samenhangend, dramatisch.

0:11:39.000,0:11:42.000
De Charles Bonnet-hallucinaties zijn helemaal anders.

0:11:42.000,0:11:46.000
Dus in de Charles Bonnet-hallucinaties

0:11:46.000,0:11:48.000
heb je alle soorten niveaus

0:11:48.000,0:11:50.000
van de geometrische hallucinaties,

0:11:50.000,0:11:53.000
de roze en blauwe vierkanten die de vrouw had,

0:11:53.000,0:11:57.000
tot de vrij ingewikkelde hallucinaties

0:11:57.000,0:12:00.000
met figuren en vooral gezichten.

0:12:00.000,0:12:03.000
Gezichten, en soms misvormde gezichten

0:12:03.000,0:12:06.000
komen het meeste voor

0:12:06.000,0:12:08.000
in deze hallucinaties.

0:12:08.000,0:12:11.000
En wat dan meest voorkomt zijn stripfiguren.

0:12:11.000,0:12:14.000
Wat is hier nu eigenlijk aan de hand?

0:12:14.000,0:12:16.000
Fascinerend genoeg is het in de voorbije paar jaren

0:12:16.000,0:12:20.000
mogelijk geweest om functionele hersenbeelden te maken,

0:12:20.000,0:12:24.000
om fMRI te doen bij mensen terwijl ze hallucineren.

0:12:24.000,0:12:28.000
En dan te ontdekken dat verschillende delen

0:12:28.000,0:12:31.000
van het visuele brein geactiveerd worden

0:12:31.000,0:12:33.000
terwijl ze hallucineren.

0:12:33.000,0:12:36.000
Wanneer mensen deze eenvoudige geometrische hallucinaties hebben,

0:12:36.000,0:12:40.000
wordt de primaire visuele cortex geactiveerd.

0:12:40.000,0:12:43.000
Dit is het deel van het brein dat randen en patronen waarneemt.

0:12:43.000,0:12:47.000
Je vormt geen beelden met je primaire visuele cortex.

0:12:47.000,0:12:50.000
Wanneer beelden gevormd worden,

0:12:50.000,0:12:52.000
is een hoger deel van de visuele cortex

0:12:52.000,0:12:54.000
in de slaapkwab betrokken.

0:12:54.000,0:12:59.000
En één gebied van de slaapkwab in het bijzonder

0:12:59.000,0:13:01.000
wordt de spoelvormige winding genoemd.

0:13:01.000,0:13:05.000
Het is bekend dat mensen bij schade in de spoelvormige winding

0:13:05.000,0:13:09.000
misschien het vermogen verliezen om gezichten te herkennen.

0:13:09.000,0:13:13.000
Maar bij een abnormale activiteit in de spoelvormige winding,

0:13:13.000,0:13:15.000
kan het zijn dat ze gezichten hallucineren.

0:13:15.000,0:13:18.000
En precies dat tref je bij sommige van deze mensen aan.

0:13:18.000,0:13:22.000
Er is een gebied in het voorste deel van deze winding

0:13:22.000,0:13:27.000
waar tanden en ogen weergegeven worden.

0:13:27.000,0:13:30.000
En dat deel van de winding wordt geactiveerd

0:13:30.000,0:13:34.000
wanneer mensen de misvormde hallucinaties krijgen.

0:13:34.000,0:13:36.000
Er is een ander deel van het brein

0:13:36.000,0:13:38.000
dat vooral geactiveerd wordt

0:13:38.000,0:13:40.000
terwijl men stripfiguren ziet.

0:13:40.000,0:13:43.000
Het wordt geactiveerd bij het herkennen,

0:13:43.000,0:13:47.000
tekenen en hallucineren van stripfiguren.

0:13:47.000,0:13:50.000
Het is heel interessant dat dat zo specifiek is.

0:13:50.000,0:13:53.000
Er zijn andere delen van het brein die specifiek betrokken zijn

0:13:53.000,0:13:55.000
bij het herkennen en hallucineren

0:13:55.000,0:13:58.000
van gebouwen en landschappen.

0:13:58.000,0:14:01.000
Rond 1970 werd ontdekt dat niet alleen bepaalde delen van het brein

0:14:01.000,0:14:03.000
betrokken waren maar bepaalde cellen.

0:14:03.000,0:14:08.000
"Gezichtscellen" werden ontdekt rond 1970.

0:14:08.000,0:14:10.000
En nu weten we dat er honderden andere

0:14:10.000,0:14:12.000
soorten cellen zijn,

0:14:12.000,0:14:14.000
die heel, heel erg specifiek kunnen zijn.

0:14:14.000,0:14:16.000
Dus heb je mogelijks niet alleen

0:14:16.000,0:14:18.000
"auto" cellen,

0:14:18.000,0:14:21.000
maar zelfs "Aston Martin" cellen.

0:14:21.000,0:14:23.000
(Gelach)

0:14:23.000,0:14:25.000
Ik zag deze morgen een Aston Martin.

0:14:25.000,0:14:27.000
Ik moest die in mijn uiteenzetting verwerken.

0:14:27.000,0:14:30.000
En nu zit hij er ergens in.

0:14:30.000,0:14:33.000
(Gelach)

0:14:33.000,0:14:37.000
Nu, op dit niveau en in wat de inferotemporale cortex genoemd wordt,

0:14:37.000,0:14:40.000
zijn er alleen visuele beelden,

0:14:40.000,0:14:43.000
of verdichtsels of fragmenten.

0:14:43.000,0:14:46.000
Het is alleen op hogere niveaus

0:14:46.000,0:14:48.000
dat de andere zintuigen meespelen

0:14:48.000,0:14:50.000
en dat er verbindingen zijn met geheugen en emotie.

0:14:50.000,0:14:53.000
En bij het Syndroom van Charles Bonnet

0:14:53.000,0:14:55.000
ga je niet naar die hogere niveaus.

0:14:55.000,0:14:58.000
Je blijft op de niveaus van de lagere visuele cortex

0:14:58.000,0:15:00.000
waar je duizenden en honderdduizenden

0:15:00.000,0:15:03.000
en miljoenen beelden hebt,

0:15:03.000,0:15:05.000
of verdichtsels, of fragmentarische verdichtsels,

0:15:05.000,0:15:07.000
allemaal neuraal gecodeerd,

0:15:07.000,0:15:11.000
in specifieke cellen of kleine clusters van cellen.

0:15:11.000,0:15:14.000
Normaal maken die allemaal deel uit

0:15:14.000,0:15:18.000
van de geïntegreerde stroom van perceptie of verbeelding.

0:15:18.000,0:15:21.000
En is men er zich niet bewust van.

0:15:21.000,0:15:25.000
Het is pas wanneer men visueel gehandicapt is, of blind,

0:15:25.000,0:15:27.000
dat het proces onderbroken wordt.

0:15:27.000,0:15:30.000
En in plaats van de normale perceptie te krijgen,

0:15:30.000,0:15:32.000
kreeg je een chaotische,

0:15:32.000,0:15:35.000
krampachtige stimulatie, of ontlading,

0:15:35.000,0:15:37.000
van al die visuele cellen,

0:15:37.000,0:15:39.000
in de inferotemporale cortex.

0:15:39.000,0:15:42.000
Dus plots zie je een gezicht. Plots zie je een auto.

0:15:42.000,0:15:45.000
Plots dit en plots dat.

0:15:45.000,0:15:47.000
Het brein doet zijn best om te organiseren,

0:15:47.000,0:15:50.000
om het een zekere samenhang te geven.

0:15:50.000,0:15:52.000
Maar het is niet erg succesvol.

0:15:52.000,0:15:54.000
Toen deze voor het eerst beschreven werden,

0:15:54.000,0:15:58.000
dacht men dat ze, zoals dromen, konden geïnterpreteerd worden.

0:15:58.000,0:16:00.000
Maar in feite zeggen mensen:

0:16:00.000,0:16:03.000
"Ik herken de mensen niet. Ik kan geen associaties maken."

0:16:03.000,0:16:06.000
"Kermit zegt me niets."

0:16:06.000,0:16:11.000
Je geraakt nergens wanneer je ze als dromen ziet.

0:16:11.000,0:16:16.000
Wel, ik heb min of meer gezegd wat ik wou.

0:16:16.000,0:16:19.000
Ik denk dat ik alleen kort wil samenvatten

0:16:19.000,0:16:21.000
en zeggen dat dit vaak voorkomt.

0:16:21.000,0:16:23.000
Denk aan het aantal blinde mensen.

0:16:23.000,0:16:25.000
Er moeten honderdduizenden blinden zijn

0:16:25.000,0:16:27.000
die deze hallucinaties hebben,

0:16:27.000,0:16:29.000
maar te bang zijn om er over te spreken.

0:16:29.000,0:16:32.000
Dus moet dit soort dingen onder de aandacht

0:16:32.000,0:16:38.000
gebracht worden van patiënten, van artsen, van het publiek.

0:16:38.000,0:16:40.000
Tot slot denk ik dat ze

0:16:40.000,0:16:43.000
ongelooflijk interessant zijn, en waardevol,

0:16:43.000,0:16:47.000
om wat inzicht te geven in hoe het brein werkt.

0:16:47.000,0:16:50.000
Charles Bonnet zei, 250 jaar geleden --

0:16:50.000,0:16:54.000
hij vroeg zich af hoe, met deze hallucinaties in gedachten,

0:16:54.000,0:16:57.000
hoe, zoals hij het stelde, het theater van de geest

0:16:57.000,0:17:00.000
kon gegenereerd worden door de machinerie van het brein.

0:17:00.000,0:17:03.000
Nu, 250 jaar later,

0:17:03.000,0:17:06.000
denk ik dat we een glimp beginnen te zien van hoe dat gaat.

0:17:06.000,0:17:08.000
Heel erg bedankt.

0:17:08.000,0:17:11.000
(Applaus)

0:17:11.000,0:17:14.000
Chris Anderson: Dit was buitengewoon. Heel erg bedankt.

0:17:14.000,0:17:16.000
Je spreekt met zo veel inzicht over deze dingen

0:17:16.000,0:17:19.000
en met empathie voor je patiënten.

0:17:19.000,0:17:24.000
Heb je zelf al een van de symptomen ervaren waarover je schrijft?

0:17:24.000,0:17:26.000
Oliver Sacks: Ik was al bang dat je dat zou vragen.

0:17:26.000,0:17:27.000
(Gelach)

0:17:27.000,0:17:30.000
Wel, ja, veel zelfs.

0:17:30.000,0:17:33.000
Ik ben eigenlijk ook een beetje visueel gehandicapt.

0:17:33.000,0:17:36.000
Ik ben blind aan één oog en niet zo goed aan het andere.

0:17:36.000,0:17:40.000
En ik zie de geometrische hallucinaties.

0:17:40.000,0:17:42.000
Maar daar stopt het bij.

0:17:42.000,0:17:44.000
C.A.: En ze storen je niet?

0:17:44.000,0:17:46.000
Omdat je begrijpt wat ze veroorzaakt. Je maakt er je niet ongerust over?

0:17:46.000,0:17:50.000
O.S.: Ze storen me niet meer dan mijn tinnitus.

0:17:50.000,0:17:53.000
En die negeer ik.

0:17:53.000,0:17:55.000
Af en toe interesseren ze me.

0:17:55.000,0:17:58.000
En ik heb er veel beelden van in mijn notitieboekjes.

0:17:58.000,0:18:01.000
Ik heb zelf een fMRI gehad

0:18:01.000,0:18:04.000
om te zien hoe mijn visuele cortex het overneemt.

0:18:04.000,0:18:08.000
En wanneer ik al die hexagonen zie

0:18:08.000,0:18:10.000
en complexe dingen, die ik ook heb,

0:18:10.000,0:18:12.000
in visuele migraine,

0:18:12.000,0:18:14.000
vraag ik me af of iedereen dit soort dingen ziet,

0:18:14.000,0:18:17.000
en of dingen zoals grottenkunst, of ornamentiek

0:18:17.000,0:18:20.000
misschien een beetje daar van afgeleid zijn.

0:18:20.000,0:18:22.000
C.A.: Dat wat een heel erg fascinerende uiteenzetting.

0:18:22.000,0:18:24.000
Bedankt dat je dit met ons deelde.

0:18:24.000,0:18:26.000
O.S.: Bedankt. Bedankt.

0:18:26.000,0:18:28.000
(Applaus)