1
00:00:22,365 --> 00:00:26,005
Mi nombre es Dr. Moses de Graft-Johnson.

2
00:00:26,005 --> 00:00:28,363
La Organización Mundial de la Salud

3
00:00:28,363 --> 00:00:31,563
define el término "tecnología asistida"

4
00:00:31,563 --> 00:00:35,003
como un término amplio que abarca

5
00:00:35,003 --> 00:00:37,443
los sistemas y servicios relacionados

6
00:00:37,443 --> 00:00:40,233
con la entrega de productos asistidos y

7
00:00:40,233 --> 00:00:42,547
servicios, cuyo verdadero objetivo

8
00:00:42,547 --> 00:00:44,757
es ayudar a un individuo dándole

9
00:00:44,757 --> 00:00:46,877
independencia y promoviendo

10
00:00:46,877 --> 00:00:50,347
su bienestar general.

11
00:00:50,347 --> 00:00:53,447
Ahora, como mi colega solo nos ha mostrado

12
00:00:53,447 --> 00:00:57,037
algunas innovaciones geniales,

13
00:00:57,037 --> 00:00:59,047
algunas de las innovaciones con las que

14
00:01:00,047 --> 00:01:00,199
estamos muy familiarizados son las cosas

15
00:01:00,199 --> 00:01:00,352
más simples, como los audífonos,

16
00:01:00,352 --> 00:01:00,657
sillas de ruedas y prótesis. Incluso algo

17
00:01:00,657 --> 00:01:01,267
tan simple como 
organizadores de pastillas,

18
00:01:01,267 --> 00:01:02,487
porque esto es algo que incluso gente

19
00:01:02,487 --> 00:01:04,857
sin una discapacidad real utiliza, ¿sabes?

20
00:01:04,857 --> 00:01:07,027
Mi madre usa organizadores de pastillas.

21
00:01:07,027 --> 00:01:09,287
Así que encontramos que hay algunas

22
00:01:09,287 --> 00:01:11,647
tecnologías de asistencia que incluso

23
00:01:11,647 --> 00:01:14,667
personas sin una discapacidad real

24
00:01:14,667 --> 00:01:19,597
también utilizan en su día a día.

25
00:01:19,597 --> 00:01:21,427
Y las vemos cada vez más a nivel mundial.

26
00:01:25,487 --> 00:01:29,487
Más de diez millones de personas necesitan

27
00:01:29,487 --> 00:01:32,117
uno o más productos de asistencia.

28
00:01:32,117 --> 00:01:33,705
Ahora es la parte de la que realmente

29
00:01:33,705 --> 00:01:35,475
quiero hablar, porque es sobre

30
00:01:35,475 --> 00:01:39,475
a lo que me dedico realmente,

31
00:01:40,020 --> 00:01:42,190
y lo que acabamos de ver es que

32
00:01:42,190 --> 00:01:48,630
la Organización Mundial de la Salud reveló

33
00:01:48,630 --> 00:01:50,468
algunos datos, y vemos en ellos un aumento

34
00:01:50,468 --> 00:01:52,928
de las enfermedades no transmisibles

35
00:01:52,928 --> 00:01:55,258
que son las responsables
de las personas con discapacidad

36
00:01:55,258 --> 00:01:58,608
Y una de las más comunes que se ha

37
00:01:58,608 --> 00:02:01,428
mencionado es la diabetes. Pero también,

38
00:02:01,428 --> 00:02:06,058
junto con la diabetes, la hipertensión

39
00:02:06,058 --> 00:02:09,328
y la hiperlipidemia, también conocida

40
00:02:09,328 --> 00:02:12,518
como colesterol alto, obesidad y fumar.

41
00:02:12,518 --> 00:02:15,908
Lo que nos interesa ahora es que

42
00:02:15,908 --> 00:02:17,908
esas cinco variables se conocen
en la medicina cardiovascular como

43
00:02:17,908 --> 00:02:22,028
los cinco factores principales de riesgo

44
00:02:22,033 --> 00:02:25,173
en un evento cardiovascular mayor.

45
00:02:25,173 --> 00:02:27,438
Estos conducen
a algo llamado placa ateromatosa.

46
00:02:27,438 --> 00:02:29,703
Es la formación de placa de acumulación

47
00:02:29,703 --> 00:02:33,813
en nuestros vasos sanguíneos.
Este es un ejemplo de

48
00:02:33,813 --> 00:02:36,469
una arteria coronaria normal del corazón,

49
00:02:36,469 --> 00:02:41,029
y, como vemos,
al cabo del tiempo se producen daños,

50
00:02:41,029 --> 00:02:43,869
acumulaciones y finalmente tenemos

51
00:02:43,869 --> 00:02:47,869
falta de perfusión o de riego sanguíneo.

52
00:02:47,869 --> 00:02:51,229
Y al final provoca los ataques al corazón,

53
00:02:51,229 --> 00:02:55,229
apoplejías y mala circulación,

54
00:02:55,229 --> 00:02:58,089
conocidos comúnmente como EAP.

55
00:02:58,089 --> 00:03:00,499
Ahora, en el Instituto Cardiovascular

56
00:03:00,499 --> 00:03:02,489
hemos puesto en marcha

57
00:03:02,489 --> 00:03:04,709
una iniciativa llamada
"salva una extremidad".

58
00:03:04,709 --> 00:03:07,259
Uno de mis objetivos era al menos

59
00:03:07,259 --> 00:03:09,459
limitar el número de amputaciones

60
00:03:09,459 --> 00:03:11,219
que se producían en esa comunidad.

61
00:03:11,219 --> 00:03:16,059
Cuando vemos a pacientes que tienen

62
00:03:16,059 --> 00:03:19,459
ese tipo de problemas, lo primero que

63
00:03:19,459 --> 00:03:21,979
hacemos tras examinarlos es algo llamado

64
00:03:21,979 --> 00:03:25,964
isquemia aguda de las extremidades.

65
00:03:26,016 --> 00:03:28,266
Los llevamos a la sala de operaciones y

66
00:03:28,266 --> 00:03:30,306
usamos un sistema GE llamado arco en "C".

67
00:03:30,306 --> 00:03:32,696
Es un aparato de rayos X que toma

68
00:03:32,696 --> 00:03:34,656
imágenes de las piernas desde el ombligo

69
00:03:34,656 --> 00:03:36,716
hasta la planta de los pies.

70
00:03:36,716 --> 00:03:40,716
Inyectamos agentes de contraste

71
00:03:41,767 --> 00:03:44,177
en los pacientes que nos permitan

72
00:03:44,177 --> 00:03:46,577
obtener una imagen, o algo parecido.

73
00:03:46,577 --> 00:03:49,297
Esta primera imagen de aquí...

74
00:03:49,297 --> 00:03:52,837
no necesitas ser médico para ver

75
00:03:52,837 --> 00:03:56,693
que hay un problema significativo ahí.

76
00:03:56,693 --> 00:03:59,153
Se llama arteria femoral superficial.

77
00:03:59,153 --> 00:04:00,913
Es el gran vaso que se sitúa

78
00:04:00,913 --> 00:04:02,813
entre tu cadera y tu rodilla.

79
00:04:02,813 --> 00:04:06,493
Es como una autovía sin completar

80
00:04:06,493 --> 00:04:08,473
porque le falta algo aquí,

81
00:04:08,473 --> 00:04:10,593
justo en el medio.

82
00:04:10,593 --> 00:04:13,373
Así pues, esta persona ha desarrollado

83
00:04:13,373 --> 00:04:15,813
una obstrucción en ese vaso sanguíneo que

84
00:04:15,813 --> 00:04:19,143
ha provocado una oclusión total

85
00:04:19,143 --> 00:04:20,643
del flujo sanguíneo que fluye desde esa parte,

86
00:04:20,643 --> 00:04:22,747
la que proviene del área del ombligo

87
00:04:22,747 --> 00:04:25,351
bajando hacia la rodilla.

88
00:04:25,351 --> 00:04:27,961
Una vez que tomamos
esa imagen con el sistema GE

89
00:04:27,961 --> 00:04:30,471
puedo verlo y empezar,

90
00:04:30,471 --> 00:04:32,726
y justo aquí puedo,

91
00:04:32,726 --> 00:04:34,976
como hace un fontanero,
desatascar las tuberías

92
00:04:34,976 --> 00:04:37,296
Aquí tienes un tipo 
específico de sistema de agua

93
00:04:37,296 --> 00:04:39,736
que uso para cruzar la arteria.

94
00:04:39,736 --> 00:04:43,896
Y una vez que cruzo el sistema de agua,

95
00:04:43,896 --> 00:04:47,896
en este lado... Les enseñaré esta imagen

96
00:04:47,896 --> 00:04:51,286
Uso un sistema llamado

97
00:04:51,286 --> 00:04:54,876
dispositivo de aterectomía Jetstream.

98
00:04:54,876 --> 00:04:57,566
Este es un sistema fabricado por
una compañía llamada Boston Scientific.

99
00:05:01,876 --> 00:05:03,967
Boston Scientific es una compañía
de dispositivo médico con sede en

100
00:05:03,967 --> 00:05:05,607
Maple Grove Minneapolis, en Minesota,

101
00:05:08,687 --> 00:05:10,657


102
00:05:10,657 --> 00:05:12,747


103
00:05:12,747 --> 00:05:14,677


104
00:05:14,677 --> 00:05:19,087
Básicamente usamos este dispositivo

105
00:05:19,087 --> 00:05:21,277
que es como un sistema de perforación.

106
00:05:21,277 --> 00:05:23,457
Igual que en los yacimientos de petróleo,

107
00:05:23,457 --> 00:05:27,457
que perforan el suelo. Usamos este sistema

108
00:05:27,457 --> 00:05:30,117
sobre el cable que he puesto en el sistema

109
00:05:30,117 --> 00:05:32,564
y podemos ir a través del cable

110
00:05:32,564 --> 00:05:35,791
y limpiar las placas formadas.

111
00:05:35,791 --> 00:05:39,770
Cuando la placa está limpia, usamos

112
00:05:39,770 --> 00:05:41,940
un sistema de globos para estirar

113
00:05:41,940 --> 00:05:44,630
los vasos sanguíneos 
y darles una abertura amplia

114
00:05:44,630 --> 00:05:46,690
y a veces, una vez se quedan abiertos,

115
00:05:46,690 --> 00:05:50,690
si se quedan está bien, pero si no,

116
00:05:50,690 --> 00:05:52,940
tienden a contraerse otra vez,

117
00:05:52,940 --> 00:05:55,020
y es cuando tendemos a insertar 


118
00:05:55,020 --> 00:05:57,410
un stent para mantenerlo abierto.

119
00:05:57,410 --> 00:05:59,890
En esta imagen de aquí, este diagrama,

120
00:05:59,890 --> 00:06:04,620
veis que hemos tenido éxito

121
00:06:04,620 --> 00:06:07,638
abriendo esta oclusión total aquí,

122
00:06:07,638 --> 00:06:12,488
abriéndolo completamente y recuperando

123
00:06:12,488 --> 00:06:14,668
el flujo sanguíneo de las extremidades.

124
00:06:14,668 --> 00:06:18,943
Esta es una fotografía actual
de uno de mis pacientes

125
00:06:22,987 --> 00:06:26,117
Por desgracia, fue un hombre a quien

126
00:06:26,117 --> 00:06:30,937
no pudimos salvarle la pierna.

127
00:06:30,937 --> 00:06:33,140
Esto es seis semanas después de la amputación.

128
00:06:33,140 --> 00:06:35,660


129
00:06:35,660 --> 00:06:38,730
A esto se le llama una ADR,
una amputación por debajo de la rodilla

130
00:06:38,730 --> 00:06:40,860
Suelo decir que si no tienes la suerte
de salvar la extremidad, prefiero

131
00:06:40,860 --> 00:06:45,920
que sufras una amputación
por debajo de la rodilla.

132
00:06:45,920 --> 00:06:48,619


133
00:06:48,619 --> 00:06:50,279


134
00:06:50,279 --> 00:06:53,169
antes que una por encima de la rodilla,

135
00:06:53,169 --> 00:06:56,709
ya que funcionalmente
es mejor para la persona

136
00:06:56,709 --> 00:07:00,229
porque podemos arreglarlo muy bien

137
00:07:00,229 --> 00:07:02,299
con una buena prótesis,

138
00:07:02,299 --> 00:07:04,429
que pueden extenderla, manejarse y andar

139
00:07:04,429 --> 00:07:06,519
como si nada hubiera pasado.

140
00:07:06,519 --> 00:07:08,929
Pero se vuelve un gran desafío cuando

141
00:07:08,929 --> 00:07:11,488
amputas por encima de la rodilla.

142
00:07:11,488 --> 00:07:14,698
Es muy difícil ajustar a alguien
para ponerle una buena prótesis,

143
00:07:14,698 --> 00:07:17,138
para que soporten el peso.

144
00:07:17,138 --> 00:07:20,758
Esto lo llamamos "línea de muñón".

145
00:07:20,758 --> 00:07:22,108
Y tendemos a tener 
muchos problemas en esta línea de muñón.

146
00:07:22,108 --> 00:07:23,458


147
00:07:23,458 --> 00:07:25,488
Esto hace las cosas un poco más difíciles.

148
00:07:25,488 --> 00:07:27,158
Así que por desgracia, yo no podía salvar

149
00:07:27,158 --> 00:07:29,468
la pierna de este hombre en la operación

150
00:07:29,468 --> 00:07:31,436
y estos son él y su mujer
tras la operación.

151
00:07:31,436 --> 00:07:34,096


152
00:07:34,096 --> 00:07:38,679
Esta es la tecnología de asistencia

153
00:07:38,679 --> 00:07:41,669
que estamos acostumbrados a ver.

154
00:07:41,669 --> 00:07:43,469
Y en el pasado, tengo que admitirlo,

155
00:07:43,469 --> 00:07:46,902
Tengo que ser claro y honesto con ustedes,

156
00:07:46,902 --> 00:07:49,262
no presté atención a muchas de estas cosas

157
00:07:49,262 --> 00:07:51,502
hasta que conocí a Chet Cooper.

158
00:07:51,502 --> 00:07:53,342
Entonces empecé a enfocarme

159
00:07:53,342 --> 00:07:55,122
y prestar atención a estas cosas.

160
00:07:55,122 --> 00:07:57,102
Están enfrente de nosotros,

161
00:07:57,102 --> 00:07:58,432
están a nuestro alrededor,

162
00:07:58,432 --> 00:08:00,592
pero estamos tan ocupados con nuestra vida

163
00:08:00,592 --> 00:08:02,752
que no prestamos atención a lo que pasa.

164
00:08:02,752 --> 00:08:04,772
Pero ahora es un gran problema

165
00:08:04,772 --> 00:08:07,482
y parte de mi ejercicio, de lo que hago.

166
00:08:07,482 --> 00:08:10,224
Una vez que hemos salvado la extremidad,

167
00:08:10,224 --> 00:08:13,574
la cuestión es cómo evitar

168
00:08:13,574 --> 00:08:16,244
que terminen como este hombre.

169
00:08:16,244 --> 00:08:18,484
Tenemos una tecnología llamada Spy,

170
00:08:18,484 --> 00:08:21,204
desarrollado por una compañía

171
00:08:21,204 --> 00:08:25,734
llamada Novadaq, que lo vendió después

172
00:08:25,734 --> 00:08:28,174
a una compañía llamada Stryker.

173
00:08:28,174 --> 00:08:30,424
Stryker es una compañía
de grandes dispositivos médicos

174
00:08:30,424 --> 00:08:31,964
que realiza muchas operaciones de columna

175
00:08:31,964 --> 00:08:34,244
a gente con problemas de espalda y demás.

176
00:08:34,244 --> 00:08:36,144
Así que es chocante que 
se hayan metido en el negocio vascular.

177
00:08:36,144 --> 00:08:38,234


178
00:08:38,234 --> 00:08:40,324
De todos modos, lo que hace la tecnología Spy

179
00:08:40,324 --> 00:08:42,434
es utilizar agentes fluorescentes

180
00:08:42,434 --> 00:08:45,894
que inyectamos en el paciente, y así,

181
00:08:45,894 --> 00:08:48,594
después de que el paciente haya pasado 
el procedimiento de revascularización,

182
00:08:48,594 --> 00:08:50,744
hacen un seguimiento en la oficiena,

183
00:08:50,744 --> 00:08:54,744
les inyectamos el agente fluorescente

184
00:08:54,744 --> 00:08:56,724
y podemos ponerle esta cámara en los pies

185
00:08:56,724 --> 00:08:58,704


186
00:08:58,704 --> 00:09:00,814
justo por encima,
y nos da esta imagen térmica.

187
00:09:00,814 --> 00:09:02,914
Cuando ves esto aquí, son buenas noticias.

188
00:09:02,914 --> 00:09:08,384
En realidad la parte roja,
mientras mas roja mejor.

189
00:09:08,384 --> 00:09:10,972
Quiere decir que tienes un buen flujo

190
00:09:10,972 --> 00:09:14,472


191
00:09:14,472 --> 00:09:17,537
Y si la zona se pone un poco azul,

192
00:09:17,537 --> 00:09:18,977
quiere decir que tienes
un flujo sanguíneo decreciente en la zona.

193
00:09:18,977 --> 00:09:21,087
Y cuando es así,
sabes que tienes un serio problema.

194
00:09:21,087 --> 00:09:24,277


195
00:09:24,277 --> 00:09:27,427
Esto es lo que hemos estado haciendo

196
00:09:27,427 --> 00:09:31,292
por la gente en Miami y Florida.

197
00:09:31,292 --> 00:09:37,932


198
00:09:37,932 --> 00:09:40,442
Llevé este tipo de práctica a Ghana

199
00:09:40,442 --> 00:09:43,682


200
00:09:43,682 --> 00:09:47,352
Ghana me interesa mucho,
no solo porque soy de allí,

201
00:09:47,352 --> 00:09:50,382


202
00:09:50,382 --> 00:09:53,682
sino porque me han impresionado mucho


203
00:09:53,682 --> 00:09:56,988
las iniciativas del Gobierno de Ghana,

204
00:09:56,988 --> 00:09:59,408
lo que me sorprende un poco 


205
00:09:59,408 --> 00:10:01,488
porque en esas partes del mundo

206
00:10:01,488 --> 00:10:05,218
hay un estigma asociado
a las personas con discapacidad.

207
00:10:05,218 --> 00:10:08,368


208
00:10:08,368 --> 00:10:11,948


209
00:10:11,948 --> 00:10:14,308
Ghana es un país pequeño al oeste de África

210
00:10:14,308 --> 00:10:16,128
con unos 28 millones de habitantes.

211
00:10:16,128 --> 00:10:18,248
El PIB es de unos 130000 millones,


212
00:10:18,248 --> 00:10:20,548
lo que los sitúa en
el puesto 12 de los 52 países africanos

213
00:10:20,548 --> 00:10:24,548
y es el proyecto 
para la democracia africana.

214
00:10:24,548 --> 00:10:27,478


215
00:10:27,478 --> 00:10:30,108
Es una república constitucional


216
00:10:30,108 --> 00:10:31,768
y el inglés es su lengua oficial.

217
00:10:31,768 --> 00:10:34,008
Sobre el 15% de la población
son personas con discapacidad.

218
00:10:34,008 --> 00:10:39,098


219
00:10:39,098 --> 00:10:41,788
En 2006 se aprobó una ley de discapacidad

220
00:10:41,788 --> 00:10:43,558
para acabar con la discriminación
de las personas con discapacidad.

221
00:10:43,558 --> 00:10:47,418


222
00:10:47,418 --> 00:10:50,708


223
00:10:50,708 --> 00:10:54,568
El país ha trabajado mucho para mejorar 
las condiciones de vida de sus habitantes.

224
00:10:54,568 --> 00:10:57,768


225
00:10:57,768 --> 00:11:00,628


226
00:11:00,628 --> 00:11:03,421
Es lo que hacemos en mi fundación,

227
00:11:03,421 --> 00:11:05,401
nos centramos en las discapacidades

228
00:11:05,401 --> 00:11:09,064
porque hay muchas causas, desde enfermedades congénitas hasta hereditarias y también adquiridas.

229
00:11:09,064 --> 00:11:12,504


230
00:11:12,504 --> 00:11:15,074


231
00:11:15,074 --> 00:11:19,524
Respecto a las enfermedades adquiridas

232
00:11:19,524 --> 00:11:23,424
mi atención se centra realmente


233
00:11:23,424 --> 00:11:26,304
en las enfermedades no contagiosas,

234
00:11:26,304 --> 00:11:27,774
porque sigue la misma línea 
que algo que conocemos.

235
00:11:27,774 --> 00:11:29,984


236
00:11:29,984 --> 00:11:31,994
He invertido mi propio dinero 
en construir un hospital.

237
00:11:31,994 --> 00:11:34,544
Esto es una representación 
del dE Graft Research Hospital.

238
00:11:34,544 --> 00:11:36,694


239
00:11:36,694 --> 00:11:40,774
El objetivo del hospital 
es facilitar el trabajo

240
00:11:40,774 --> 00:11:44,774
que hemos hecho con éxito en Florida.

241
00:11:44,774 --> 00:11:46,554


242
00:11:46,554 --> 00:11:48,334
Esta es otra imagen 
y este el progreso actual del hospital.

243
00:11:48,334 --> 00:11:51,534


244
00:11:51,534 --> 00:11:54,834
Con suerte a finales del próximo año

245
00:11:54,834 --> 00:11:56,645
completaremos el proyecto

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00:11:56,645 --> 00:11:58,685
y podremos ofrecer en Ghana

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00:11:58,685 --> 00:12:00,235
lo mismo que ofrecemos a la gente en Florida.

248
00:12:00,235 --> 00:12:02,575
Gracias

249
00:12:02,575 --> 00:12:06,575


250
00:12:06,575 --> 00:12:10,575