Mi nombre es Dr. Moses de Graft-Johnson.
La Organización Mundial de la Salud
define el término "tecnología asistida"
como un término amplio que abarca
los sistemas y servicios relacionados
con la entrega de productos asistidos y
servicios, cuyo verdadero objetivo
es ayudar a un individuo dándole
independencia y promoviendo
su bienestar general.
Ahora, como mi colega solo nos ha mostrado
algunas innovaciones geniales,
algunas de las innovaciones con las que
estamos muy familiarizados son las cosas
más simples, como los audífonos,
sillas de ruedas y prótesis. Incluso algo
tan simple como organizadores de pastillas,
porque esto es algo que incluso gente
sin una discapacidad real utiliza, ¿sabes?
Mi madre usa organizadores de pastillas.
Así que encontramos que hay algunas
tecnologías de asistencia que incluso
personas sin una discapacidad real
también utilizan en su día a día.
Y las vemos cada vez más a nivel mundial.
Más de diez millones de personas necesitan
uno o más productos de asistencia.
Ahora es la parte de la que realmente
quiero hablar, porque es sobre
a lo que me dedico realmente,
y lo que acabamos de ver es que
la Organización Mundial de la Salud reveló
algunos datos, y vemos en ellos un aumento
de las enfermedades no transmisibles
que son las responsables de las personas con discapacidad
Y una de las más comunes que se ha
mencionado es la diabetes. Pero también,
junto con la diabetes, la hipertensión
y la hiperlipidemia, también conocida
como colesterol alto, obesidad y fumar.
Lo que nos interesa ahora es que
esas cinco variables se conocen en la medicina cardiovascular como
los cinco factores principales de riesgo
en un evento cardiovascular mayor.
Estos conducen a algo llamado placa ateromatosa.
Es la formación de placa de acumulación
en nuestros vasos sanguíneos. Este es un ejemplo de
una arteria coronaria normal del corazón,
y, como vemos, al cabo del tiempo se producen daños,
acumulaciones y finalmente tenemos
falta de perfusión o de riego sanguíneo.
Y al final provoca los ataques al corazón,
apoplejías y mala circulación,
conocidos comúnmente como EAP.
Ahora, en el Instituto Cardiovascular
hemos puesto en marcha
una iniciativa llamada "salva una extremidad".
Uno de mis objetivos era al menos
limitar el número de amputaciones
que se producían en esa comunidad.
Cuando vemos a pacientes que tienen
ese tipo de problemas, lo primero que
hacemos tras examinarlos es algo llamado
isquemia aguda de las extremidades.
Los llevamos a la sala de operaciones y
usamos un sistema GE llamado arco en "C".
Es un aparato de rayos X que toma
imágenes de las piernas desde el ombligo
hasta la planta de los pies.
Inyectamos agentes de contraste
en los pacientes que nos permitan
obtener una imagen, o algo parecido.
Esta primera imagen de aquí...
no necesitas ser médico para ver
que hay un problema significativo ahí.
Se llama arteria femoral superficial.
Es el gran vaso que se sitúa
entre tu cadera y tu rodilla.
Es como una autovía sin completar
porque le falta algo aquí,
justo en el medio.
Así pues, esta persona ha desarrollado
una obstrucción en ese vaso sanguíneo que
ha provocado una oclusión total
del flujo sanguíneo que fluye desde esa parte,
la que proviene del área del ombligo
bajando hacia la rodilla.
Una vez que tomamos esa imagen con el sistema GE
puedo verlo y empezar,
y justo aquí puedo,
como hace un fontanero, desatascar las tuberías
Aquí tienes un tipo específico de sistema de agua
que uso para cruzar la arteria.
Y una vez que cruzo el sistema de agua,
en este lado... Les enseñaré esta imagen
Uso un sistema llamado
dispositivo de aterectomía Jetstream.
Este es un sistema fabricado por una compañía llamada Boston Scientific.
Boston Scientific es una compañía de dispositivo médico con sede en
Maple Grove Minneapolis, en Minesota,
Básicamente usamos este dispositivo
que es como un sistema de perforación.
Igual que en los yacimientos de petróleo,
que perforan el suelo. Usamos este sistema
sobre el cable que he puesto en el sistema
y podemos ir a través del cable
y limpiar las placas formadas.
Cuando la placa está limpia, usamos
un sistema de globos para estirar
los vasos sanguíneos y darles una abertura amplia
y a veces, una vez se quedan abiertos,
si se quedan está bien, pero si no,
tienden a contraerse otra vez,
y es cuando tendemos a insertar
un stent para mantenerlo abierto.
En esta imagen de aquí, este diagrama,
veis que hemos tenido éxito
abriendo esta oclusión total aquí,
abriéndolo completamente y recuperando
el flujo sanguíneo de las extremidades.
Esta es una fotografía actual de uno de mis pacientes
Por desgracia, fue un hombre a quien
no pudimos salvarle la pierna.
Esto es seis semanas después de la amputación.
A esto se le llama una ADR, una amputación por debajo de la rodilla
Suelo decir que si no tienes la suerte de salvar la extremidad, prefiero
que sufras una amputación por debajo de la rodilla.
antes que una por encima de la rodilla,
ya que funcionalmente es mejor para la persona
porque podemos arreglarlo muy bien
con una buena prótesis,
que pueden extenderla, manejarse y andar
como si nada hubiera pasado.
Pero se vuelve un gran desafío cuando
amputas por encima de la rodilla.
Es muy difícil ajustar a alguien para ponerle una buena prótesis,
para que soporten el peso.
Esto lo llamamos "línea de muñón".
Y tendemos a tener muchos problemas en esta línea de muñón.
Esto hace las cosas un poco más difíciles.
Así que por desgracia, yo no podía salvar
la pierna de este hombre en la operación
y estos son él y su mujer tras la operación.
Esta es la tecnología de asistencia
que estamos acostumbrados a ver.
Y en el pasado, tengo que admitirlo,
Tengo que ser claro y honesto con ustedes,
no presté atención a muchas de estas cosas
hasta que conocí a Chet Cooper.
Entonces empecé a enfocarme
y prestar atención a estas cosas.
Están enfrente de nosotros,
están a nuestro alrededor,
pero estamos tan ocupados con nuestra vida
que no prestamos atención a lo que pasa.
Pero ahora es un gran problema
y parte de mi ejercicio, de lo que hago.
Una vez que hemos salvado la extremidad,
la cuestión es cómo evitar
que terminen como este hombre.
Tenemos una tecnología llamada Spy,
desarrollado por una compañía
llamada Novadaq, que lo vendió después
a una compañía llamada Stryker.
Stryker es una compañía de grandes dispositivos médicos
que realiza muchas operaciones de columna
a gente con problemas de espalda y demás.
Así que es chocante que se hayan metido en el negocio vascular.
De todos modos, lo que hace la tecnología Spy
es utilizar agentes fluorescentes
que inyectamos en el paciente, y así,
después de que el paciente haya pasado el procedimiento de revascularización,
hacen un seguimiento en la oficiena,
les inyectamos el agente fluorescente
y podemos ponerle esta cámara en los pies
justo por encima, y nos da esta imagen térmica.
Cuando ves esto aquí, son buenas noticias.
En realidad la parte roja, mientras mas roja mejor.
Quiere decir que tienes un buen flujo
Y si la zona se pone un poco azul,
quiere decir que tienes un flujo sanguíneo decreciente en la zona.