Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad de la ONU Comisión: Tecnologías de asistencia en un mundo en movimiento Mi nombre es Dr. Moses de Graft-Johnson. La Organización Mundial de la Salud define el término "tecnología asistida" como un término amplio que abarca los sistemas y servicios relacionados con la entrega de productos y servicios de asistencia, cuyo objetivo es ayudar a un individuo dándole independencia y promoviendo su bienestar general. Como mi colega solo nos ha mostrado algunas innovaciones geniales, algunas de las innovaciones con las que estamos muy familiarizados son cosas tan simples como audífonos, sillas de ruedas y prótesis. Incluso algo tan simple como organizadores de pastillas, porque esto es algo que incluso gente sin una discapacidad real utiliza, ¿sabes? Mi madre los utiliza. Así que encontramos algunas tecnologías de asistencia que incluso personas sin una discapacidad real también utilizan en su día a día. Y vemos cada vez más a nivel mundial que más de diez millones de personas necesitan uno o más productos de asistencia. Y aquí es donde quiero profundizar, porque es a lo que me dedico realmente, y vemos que recientemente la OMS reveló algunos datos, y vemos en ellos un aumento de las enfermedades no transmisibles que son las responsables de las personas con discapacidad. Y una de las más comunes entre las mencionadas es la diabetes. Y junto a esta, la hipertensión, la hiperlipidemia (colesterol alto), la obesidad y el tabaquismo. Lo que nos interesa ahora es que esas cinco variables se conocen también en la medicina cardiovascular como los cinco factores principales de riesgo en un evento cardiovascular mayor. Estos conducen a algo llamado placa ateromatosa. Es la formación de placa de acumulación en nuestros vasos sanguíneos. Este es un ejemplo de una arteria coronaria normal del corazón, y como vemos, con el tiempo se producen daños, acumulaciones, y finalmente tenemos falta de perfusión o de riego sanguíneo. Y al final provoca los ataques al corazón, apoplejías y mala circulación, conocidos comúnmente como EAP. Ahora, en el Instituto Cardiovascular hemos puesto en marcha una iniciativa llamada "salva una extremidad". Uno de mis objetivos era al menos limitar el número de amputaciones que estaban dándose en esa comunidad. Cuando vemos a pacientes con este tipo de problemas, lo primero que hacemos tras examinarlos es algo llamado isquemia aguda de las extremidades. Los llevamos a la sala de operaciones y usamos un sistema GE, llamado arco en "C". Es un aparato de rayos X que toma imágenes de las piernas desde el ombligo hasta la planta de los pies. Usamos agentes de contraste que inyectamos a los pacientes y nos permiten obtener una imagen como esta. Esta primera imagen de aquí... no necesitas ser médico para ver que hay un problema significativo. Se llama arteria femoral superficial. Es el gran vaso que se sitúa entre tu cadera y tu rodilla. Es como una autovía sin completar porque le falta algo aquí, justo en el medio. Esta persona ha desarrollado una obstrucción en ese vaso sanguíneo que ha provocado una oclusión total del flujo sanguíneo que fluye desde esa área que proviene del área del ombligo bajando hacia la rodilla. Una vez que tomamos esa imagen con el sistema GE puedo verlo y empezar, y justo aquí puedo... como hace un fontanero, desatascar las tuberías. Aquí tienes un tipo específico de sistema de agua que uso para cruzar la arteria. Y una vez que cruzo el sistema de agua, en este lado... (Les enseño esta imagen) uso un sistema llamado dispositivo de aterectomía Jetstream. Este es un sistema fabricado por una compañía llamada Boston Scientific. Boston Scientific es una compañía de dispositivos médicos con sede en Maple Grove Minneapolis, en Minesota, Básicamente usamos este dispositivo como un sistema de perforación, Igual que... en los yacimientos de petróleo. Perforan el suelo. Usamos este sistema sobre el cable que he puesto en el sistema y podemos ir a través del cable y limpiar las placas formadas. Cuando la placa está limpia usamos un sistema de globos para estirar los vasos sanguíneos y darles una abertura amplia, y a veces, una vez se quedan abiertos, si se quedan abiertos está bien pero si no, tienden a contraerse otra vez, y es cuando tendemos a insertar un stent para mantenerlo abierto. En esta imagen de aquí, este diagrama, veis que hemos tenido éxito abriendo esta oclusión total aquí, abriéndolo completamente y recuperando el flujo sanguíneo de las extremidades. Esta es una fotografía actual de uno de mis pacientes Por desgracia, a este hombre no pudimos salvarle la pierna. Esto es seis semanas después de la amputación. A esto se le llama una ADR, una amputación por debajo de la rodilla Suelo decir que... si no tienes la suerte de salvar la extremidad, prefiero que sufras una amputación por debajo de la rodilla antes que una por encima de la rodilla, ya que funcionalmente es mejor para la persona porque podemos arreglarlo muy bien con una buena prótesis, que pueden extender, manejar y utilizar para caminar como si nada hubiera pasado. Pero se vuelve un gran desafío cuando amputas por encima de la rodilla. Es muy difícil ajustar a alguien para ponerle una buena prótesis, para que soporten el peso. A esto lo llamamos "línea de muñón". Y solemos tener muchos problemas en esta línea de muñón. Esto hace las cosas un poco más difíciles. Así que por desgracia, yo no podía salvar la pierna de este hombre en la operación y estos son él y su mujer tras la operación. Esta es la tecnología de asistencia que estamos acostumbrados a ver. Y en el pasado, tengo que admitirlo, Tengo que ser claro y honesto con ustedes, no presté atención a muchas de estas cosas hasta que conocí a Chet Cooper. Entonces empecé a enfocarme y prestar atención a estas cosas. Están enfrente de nosotros, están a nuestro alrededor, pero estamos tan ocupados con nuestra vida que no prestamos atención a lo que pasa. Pero ahora es un gran problema y parte de mi ejercicio, de lo que hago. Una vez que hemos salvado la extremidad, la cuestión es cómo evitar que terminen como este hombre. Tenemos una tecnología llamada Spy, desarrollado por una compañía llamada Novadaq, que lo vendió después a una compañía llamada Stryker. Stryker es una compañía de grandes dispositivos médicos que realiza muchas operaciones de columna a gente con problemas de espalda y demás. Así que es chocante que se hayan metido en el negocio vascular. De todos modos, lo que hace la tecnología Spy es utilizar agentes fluorescentes que inyectamos en el paciente, y así, después de que el paciente haya pasado el procedimiento de revascularización, hacen un seguimiento en la oficiena, les inyectamos el agente fluorescente y podemos ponerle esta cámara en los pies justo por encima, y nos da esta imagen térmica. Cuando ves esto aquí, son buenas noticias. En realidad la parte roja, mientras mas roja mejor. Quiere decir que tienes un buen flujo Y si la zona se pone un poco azul, quiere decir que tienes un flujo sanguíneo decreciente en la zona. Y cuando es así, sabes que tienes un serio problema. Esto es lo que hemos estado haciendo por la gente en Miami y Florida. Llevé este tipo de práctica a Ghana Ghana me interesa mucho, no solo porque soy de allí, sino porque me han impresionado mucho las iniciativas del Gobierno de Ghana, lo que me sorprende un poco porque en esas partes del mundo hay un estigma asociado a las personas con discapacidad. Ghana es un país pequeño al oeste de África con unos 28 millones de habitantes. El PIB es de unos 130000 millones, lo que los sitúa en el puesto 12 de los 52 países africanos y es el proyecto para la democracia africana. Es una república constitucional y el inglés es su lengua oficial. Sobre el 15% de la población son personas con discapacidad. En 2006 se aprobó una ley de discapacidad para acabar con la discriminación de las personas con discapacidad. El país ha trabajado mucho para mejorar las condiciones de vida de sus habitantes. Es lo que hacemos en mi fundación, nos centramos en las discapacidades porque hay muchas causas, desde enfermedades congénitas hasta hereditarias y también adquiridas. Respecto a las enfermedades adquiridas mi atención se centra realmente en las enfermedades no contagiosas, porque sigue la misma línea que algo que conocemos. He invertido mi propio dinero en construir un hospital. Esto es una representación del dE Graft Research Hospital. El objetivo del hospital es facilitar el trabajo que hemos hecho con éxito en Florida. Esta es otra imagen y este el progreso actual del hospital. Con suerte a finales del próximo año completaremos el proyecto y podremos ofrecer en Ghana lo mismo que ofrecemos a la gente en Florida. Gracias.