1
00:00:16,310 --> 00:00:18,415
Convención sobre los derechos
de las personas con discapacidad de la ONU

2
00:00:18,415 --> 00:00:20,547
Comisión: Tecnologías de asistencia
en un mundo en movimiento

3
00:00:22,373 --> 00:00:25,124
Mi nombre es Dr. Moses de Graft-Johnson.

4
00:00:25,124 --> 00:00:27,609
La Organización Mundial de la Salud

5
00:00:27,609 --> 00:00:30,329
define el término "tecnología asistida"

6
00:00:30,329 --> 00:00:36,129
como un término amplio
que abarca los sistemas y servicios

7
00:00:36,410 --> 00:00:40,941
relacionados con la entrega 
de productos y servicios de asistencia,

8
00:00:40,941 --> 00:00:44,305
cuyo objetivo es ayudar a un individuo

9
00:00:44,310 --> 00:00:48,151
dándole independencia y promoviendo
su bienestar general.

10
00:00:49,703 --> 00:00:53,595
Como mi colega solo nos ha mostrado

11
00:00:53,595 --> 00:00:57,055
algunas innovaciones geniales,

12
00:00:57,055 --> 00:01:01,721
algunas de las innovaciones 
con las que estamos muy familiarizados

13
00:01:02,022 --> 00:01:06,700
son cosas tan simples como
audífonos, sillas de ruedas y prótesis.

14
00:01:06,700 --> 00:01:09,364
Incluso algo tan simple como 
organizadores de pastillas,

15
00:01:09,424 --> 00:01:15,008
porque esto es algo que incluso gente 
sin una discapacidad real utiliza, ¿sabes?

16
00:01:15,030 --> 00:01:17,226
Mi madre los utiliza.

17
00:01:19,348 --> 00:01:22,426
Así que encontramos
algunas tecnologías de asistencia

18
00:01:22,956 --> 00:01:26,255
que incluso personas sin una discapacidad real

19
00:01:26,899 --> 00:01:30,437
también utilizan en su día a día.

20
00:01:30,460 --> 00:01:32,590
Y vemos cada vez más a nivel mundial que

21
00:01:32,590 --> 00:01:36,947
más de diez millones de personas necesitan
uno o más productos de asistencia.

22
00:01:39,876 --> 00:01:43,054
Y aquí es donde quiero profundizar,

23
00:01:43,278 --> 00:01:49,849
porque es a lo que me dedico realmente,

24
00:01:50,331 --> 00:01:55,764
y vemos que recientemente
la OMS reveló algunos datos,

25
00:01:55,764 --> 00:02:01,134
y vemos en ellos un aumento
de las enfermedades no transmisibles

26
00:02:01,134 --> 00:02:05,471
que son las responsables
de las personas con discapacidad.

27
00:02:06,069 --> 00:02:11,099
Y una de las más comunes
entre las mencionadas es la diabetes.

28
00:02:11,678 --> 00:02:19,085
Y junto a esta, la hipertensión,
la hiperlipidemia (colesterol alto),

29
00:02:19,085 --> 00:02:21,185
la obesidad y el tabaquismo.

30
00:02:22,174 --> 00:02:27,600
Lo que nos interesa ahora
es que esas cinco variables

31
00:02:27,600 --> 00:02:30,631
se conocen también
en la medicina cardiovascular como

32
00:02:30,631 --> 00:02:33,810
los cinco factores principales de riesgo

33
00:02:33,810 --> 00:02:36,286
en un evento cardiovascular mayor.

34
00:02:36,792 --> 00:02:40,198
Estos conducen
a algo llamado placa ateromatosa.

35
00:02:40,437 --> 00:02:44,891
Es la formación de placa de acumulación 
en nuestros vasos sanguíneos.

36
00:02:45,301 --> 00:02:51,002
Este es un ejemplo 
de una arteria coronaria normal del corazón,

37
00:02:51,002 --> 00:02:55,745
y como vemos, con el tiempo
se producen daños, acumulaciones,

38
00:02:55,745 --> 00:03:00,359
y finalmente tenemos falta de perfusión o de riego sanguíneo.

39
00:03:00,359 --> 00:03:05,129
Y al final provoca los ataques al corazón,
apoplejías y mala circulación,

40
00:03:05,129 --> 00:03:07,419
conocidos comúnmente como EAP.

41
00:03:07,419 --> 00:03:09,179
Ahora, en el Instituto Cardiovascular

42
00:03:09,179 --> 00:03:14,759
hemos puesto en marcha una iniciativa
llamada "salva una extremidad".

43
00:03:15,669 --> 00:03:22,059
Uno de mis objetivos era al menos
limitar el número de amputaciones

44
00:03:22,059 --> 00:03:25,203
que estaban dándose en esa comunidad.

45
00:03:25,945 --> 00:03:29,116
Cuando vemos a pacientes
con este tipo de problemas,

46
00:03:29,116 --> 00:03:31,956
lo primero que hacemos tras examinarlos

47
00:03:31,956 --> 00:03:34,686
es algo llamado
isquemia aguda de las extremidades.

48
00:03:34,686 --> 00:03:39,856
Los llevamos a la sala de operaciones y
usamos un sistema GE, llamado arco en "C".

49
00:03:41,646 --> 00:03:45,876
Es un aparato de rayos X
que toma imágenes de las piernas

50
00:03:45,889 --> 00:03:48,526
desde el ombligo
hasta la planta de los pies.

51
00:03:49,229 --> 00:03:51,699
Usamos agentes de contraste

52
00:03:51,774 --> 00:03:53,904
que inyectamos a los pacientes

53
00:03:53,904 --> 00:03:57,872
y nos permiten obtener
una imagen como esta.

54
00:03:58,913 --> 00:04:00,354
Esta primera imagen de aquí...

55
00:04:00,356 --> 00:04:04,193
no necesitas ser médico para ver
que hay un problema significativo.

56
00:04:05,372 --> 00:04:08,512
Se llama arteria femoral superficial.

57
00:04:08,916 --> 00:04:12,998
Es el gran vaso que se sitúa
entre tu cadera y tu rodilla.

58
00:04:13,543 --> 00:04:15,985
Es como una autovía sin completar

59
00:04:17,297 --> 00:04:18,798
porque le falta algo aquí,

60
00:04:18,903 --> 00:04:19,633
justo en el medio.

61
00:04:20,394 --> 00:04:24,387
Esta persona ha desarrollado
una obstrucción en ese vaso sanguíneo

62
00:04:24,387 --> 00:04:30,077
que ha provocado una oclusión total
del flujo sanguíneo que fluye desde esa área

63
00:04:30,077 --> 00:04:33,835
que proviene del área del ombligo
bajando hacia la rodilla.

64
00:04:35,055 --> 00:04:37,776
Una vez que tomamos
esa imagen con el sistema GE

65
00:04:37,776 --> 00:04:39,826
puedo verlo y empezar,

66
00:04:39,826 --> 00:04:42,056
y justo aquí puedo...

67
00:04:43,331 --> 00:04:44,836
como hace un fontanero,


68
00:04:46,066 --> 00:04:47,546
desatascar las tuberías.

69
00:04:47,546 --> 00:04:51,570
Aquí tienes un tipo 
específico de sistema de agua

70
00:04:51,576 --> 00:04:54,726
que uso para cruzar la arteria.

71
00:04:54,726 --> 00:04:57,789
Y una vez que cruzo
el sistema de agua, en este lado...

72
00:04:59,830 --> 00:05:01,693
(Les enseño esta imagen)

73
00:05:02,217 --> 00:05:05,203
uso un sistema llamado
dispositivo de aterectomía Jetstream.

74
00:05:05,203 --> 00:05:10,312
Este es un sistema fabricado por
una compañía llamada Boston Scientific.

75
00:05:10,517 --> 00:05:12,947
Boston Scientific es 
una compañía de dispositivos médicos

76
00:05:12,947 --> 00:05:18,067
con sede en 
Maple Grove Minneapolis, en Minesota,

77
00:05:19,419 --> 00:05:22,217
Básicamente usamos este dispositivo

78
00:05:22,217 --> 00:05:23,427
como un sistema de perforación,

79
00:05:23,427 --> 00:05:24,447
Igual que...

80
00:05:26,517 --> 00:05:28,476
en los yacimientos de petróleo. 
Perforan el suelo.

81
00:05:28,567 --> 00:05:29,484
Usamos este sistema

82
00:05:29,537 --> 00:05:32,047
sobre el cable que he puesto en el sistema

83
00:05:32,357 --> 00:05:34,804
y podemos ir a través del cable

84
00:05:34,804 --> 00:05:38,088
y limpiar las placas formadas.

85
00:05:39,711 --> 00:05:41,480
Cuando la placa está limpia

86
00:05:41,480 --> 00:05:43,060
usamos un sistema de globos

87
00:05:43,080 --> 00:05:47,030
para estirar los vasos sanguíneos 
y darles una abertura amplia,

88
00:05:47,718 --> 00:05:49,652
y a veces, una vez se quedan abiertos,

89
00:05:50,274 --> 00:05:52,160
si se quedan abiertos está bien

90
00:05:52,160 --> 00:05:55,470
pero si no, tienden a contraerse otra vez,

91
00:05:55,500 --> 00:06:01,012
y es cuando tendemos a insertar
un stent para mantenerlo abierto.

92
00:06:02,693 --> 00:06:05,650
En esta imagen de aquí, este diagrama,

93
00:06:05,650 --> 00:06:08,650
veis que hemos tenido éxito

94
00:06:08,650 --> 00:06:12,808
abriendo esta oclusión total aquí,

95
00:06:12,808 --> 00:06:17,278
abriéndolo completamente y recuperando
el flujo sanguíneo de las extremidades.

96
00:06:23,037 --> 00:06:26,846
Esta es una fotografía actual
de uno de mis pacientes

97
00:06:28,577 --> 00:06:33,257
Por desgracia, a este hombre
no pudimos salvarle la pierna.

98
00:06:34,910 --> 00:06:37,487
Esto es seis semanas después de la amputación.

99
00:06:37,487 --> 00:06:41,990
A esto se le llama una ADR,
una amputación por debajo de la rodilla

100
00:06:42,730 --> 00:06:44,660
Suelo decir que...

101
00:06:46,050 --> 00:06:49,060
si no tienes la suerte
de salvar la extremidad,

102
00:06:49,060 --> 00:06:52,640
prefiero que sufras 
una amputación por debajo de la rodilla

103
00:06:52,640 --> 00:06:55,220
antes que una por encima de la rodilla,

104
00:06:55,240 --> 00:07:00,469
ya que funcionalmente
es mejor para la persona

105
00:07:00,469 --> 00:07:04,556
porque podemos arreglarlo muy bien
con una buena prótesis,

106
00:07:04,559 --> 00:07:06,999
que pueden extender,
manejar y utilizar para caminar

107
00:07:06,999 --> 00:07:08,229
como si nada hubiera pasado.

108
00:07:08,649 --> 00:07:11,289
Pero se vuelve un gran desafío

109
00:07:11,289 --> 00:07:13,189
cuando amputas por encima de la rodilla.

110
00:07:13,689 --> 00:07:16,719
Es muy difícil ajustar a alguien
para ponerle una buena prótesis,

111
00:07:16,719 --> 00:07:18,379
para que soporten el peso.

112
00:07:18,449 --> 00:07:22,681
A esto lo llamamos "línea de muñón".

113
00:07:23,386 --> 00:07:26,780
Y solemos tener muchos problemas
en esta línea de muñón.

114
00:07:27,458 --> 00:07:27,898
Esto hace las cosas un poco más difíciles.

115
00:07:27,898 --> 00:07:28,618
Así que por desgracia, yo no podía salvar

116
00:07:28,618 --> 00:07:29,198
la pierna de este hombre en la operación

117
00:07:29,198 --> 00:07:30,068
y estos son él y su mujer
tras la operación.

118
00:07:30,068 --> 00:07:30,508
Esta es la tecnología de asistencia

119
00:07:30,508 --> 00:07:31,718
que estamos acostumbrados a ver.

120
00:07:31,718 --> 00:07:33,236
Y en el pasado, tengo que admitirlo,

121
00:07:36,606 --> 00:07:37,466
Tengo que ser claro y honesto con ustedes,

122
00:07:37,466 --> 00:07:42,049
no presté atención a muchas de estas cosas

123
00:07:42,049 --> 00:07:45,039
hasta que conocí a Chet Cooper.

124
00:07:45,039 --> 00:07:46,839
Entonces empecé a enfocarme

125
00:07:46,839 --> 00:07:50,272
y prestar atención a estas cosas.

126
00:07:50,272 --> 00:07:52,632
Están enfrente de nosotros,

127
00:07:52,632 --> 00:07:54,872
están a nuestro alrededor,

128
00:07:54,872 --> 00:07:56,712
pero estamos tan ocupados con nuestra vida

129
00:07:56,712 --> 00:07:58,492
que no prestamos atención a lo que pasa.

130
00:07:58,492 --> 00:08:00,472
Pero ahora es un gran problema

131
00:08:00,472 --> 00:08:01,802
y parte de mi ejercicio, de lo que hago.

132
00:08:01,802 --> 00:08:03,962
Una vez que hemos salvado la extremidad,

133
00:08:03,962 --> 00:08:06,122
la cuestión es cómo evitar

134
00:08:06,122 --> 00:08:08,142
que terminen como este hombre.

135
00:08:08,142 --> 00:08:10,852
Tenemos una tecnología llamada Spy,

136
00:08:10,852 --> 00:08:13,594
desarrollado por una compañía

137
00:08:13,594 --> 00:08:16,944
llamada Novadaq, que lo vendió después

138
00:08:16,944 --> 00:08:19,614
a una compañía llamada Stryker.

139
00:08:19,614 --> 00:08:21,854
Stryker es una compañía
de grandes dispositivos médicos

140
00:08:21,854 --> 00:08:24,574
que realiza muchas operaciones de columna

141
00:08:24,574 --> 00:08:29,104
a gente con problemas de espalda y demás.

142
00:08:29,104 --> 00:08:31,544
Así que es chocante que 
se hayan metido en el negocio vascular.

143
00:08:31,544 --> 00:08:33,794
De todos modos, lo que hace la tecnología Spy

144
00:08:33,794 --> 00:08:35,334
es utilizar agentes fluorescentes

145
00:08:35,334 --> 00:08:37,614
que inyectamos en el paciente, y así,

146
00:08:37,614 --> 00:08:39,514
después de que el paciente haya pasado 
el procedimiento de revascularización,

147
00:08:39,514 --> 00:08:41,604
hacen un seguimiento en la oficiena,

148
00:08:41,604 --> 00:08:43,694
les inyectamos el agente fluorescente

149
00:08:43,694 --> 00:08:45,804
y podemos ponerle esta cámara en los pies

150
00:08:45,804 --> 00:08:49,264
justo por encima,
y nos da esta imagen térmica.

151
00:08:49,264 --> 00:08:51,964
Cuando ves esto aquí, son buenas noticias.

152
00:08:51,964 --> 00:08:54,114
En realidad la parte roja,
mientras mas roja mejor.

153
00:08:54,114 --> 00:08:58,114
Quiere decir que tienes un buen flujo

154
00:08:58,114 --> 00:09:00,094
Y si la zona se pone un poco azul,

155
00:09:00,094 --> 00:09:02,074
quiere decir que tienes
un flujo sanguíneo decreciente en la zona.

156
00:09:02,074 --> 00:09:04,184
Y cuando es así,
sabes que tienes un serio problema.

157
00:09:04,184 --> 00:09:06,284
Esto es lo que hemos estado haciendo

158
00:09:06,284 --> 00:09:11,754
por la gente en Miami y Florida.

159
00:09:11,754 --> 00:09:14,342
Llevé este tipo de práctica a Ghana

160
00:09:14,342 --> 00:09:17,842
Ghana me interesa mucho,
no solo porque soy de allí,

161
00:09:21,462 --> 00:09:24,527
sino porque me han impresionado mucho


162
00:09:24,527 --> 00:09:25,967
las iniciativas del Gobierno de Ghana,

163
00:09:30,367 --> 00:09:32,477
lo que me sorprende un poco 


164
00:09:32,477 --> 00:09:35,667
porque en esas partes del mundo

165
00:09:35,667 --> 00:09:38,817
hay un estigma asociado
a las personas con discapacidad.

166
00:09:38,817 --> 00:09:42,682
Ghana es un país pequeño al oeste de África

167
00:09:43,632 --> 00:09:47,842
con unos 28 millones de habitantes.

168
00:09:47,842 --> 00:09:50,352
El PIB es de unos 130000 millones,


169
00:09:50,762 --> 00:09:54,002
lo que los sitúa en
el puesto 12 de los 52 países africanos

170
00:09:54,002 --> 00:09:55,502
y es el proyecto 
para la democracia africana.

171
00:09:55,502 --> 00:09:58,532
Es una república constitucional


172
00:09:58,532 --> 00:10:01,832
y el inglés es su lengua oficial.

173
00:10:01,832 --> 00:10:05,138
Sobre el 15% de la población
son personas con discapacidad.

174
00:10:05,138 --> 00:10:07,558
En 2006 se aprobó una ley de discapacidad

175
00:10:07,558 --> 00:10:09,638
para acabar con la discriminación
de las personas con discapacidad.

176
00:10:09,638 --> 00:10:13,368
El país ha trabajado mucho para mejorar 
las condiciones de vida de sus habitantes.

177
00:10:13,368 --> 00:10:16,518
Es lo que hacemos en mi fundación,

178
00:10:16,518 --> 00:10:20,098
nos centramos en las discapacidades

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00:10:20,098 --> 00:10:22,458
porque hay muchas causas, desde enfermedades congénitas hasta hereditarias y también adquiridas.

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00:10:22,458 --> 00:10:24,278
Respecto a las enfermedades adquiridas

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00:10:24,278 --> 00:10:26,398
mi atención se centra realmente


182
00:10:26,398 --> 00:10:28,698
en las enfermedades no contagiosas,

183
00:10:28,818 --> 00:10:32,818
porque sigue la misma línea 
que algo que conocemos.

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00:10:32,818 --> 00:10:33,468
He invertido mi propio dinero 
en construir un hospital.

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00:10:33,768 --> 00:10:34,878
Esto es una representación 
del dE Graft Research Hospital.

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00:10:34,878 --> 00:10:36,538
El objetivo del hospital 
es facilitar el trabajo

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00:10:42,298 --> 00:10:44,538
que hemos hecho con éxito en Florida.

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00:10:44,538 --> 00:10:49,628
Esta es otra imagen 
y este el progreso actual del hospital.

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00:10:49,628 --> 00:10:52,318
Con suerte a finales del próximo año

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00:10:52,318 --> 00:10:54,088
completaremos el proyecto

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y podremos ofrecer en Ghana

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lo mismo que ofrecemos a la gente en Florida.

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Gracias.