1
00:00:03,859 --> 00:00:05,383
Hallo, ik ben Suzan Song,

2
00:00:05,383 --> 00:00:08,826
Directeur van de afdeling Kind,
Jeugd- en gezinspsychiatrie van de

3
00:00:08,826 --> 00:00:12,217
George Washington-universiteit, en
adviseur voor humanitaire bescherming

4
00:00:12,217 --> 00:00:15,391
voor overlevenden van gedwongen
ontheemding wereldwijd en lokaal.

5
00:00:15,391 --> 00:00:17,112
Er is een ongekende stijging geweest

6
00:00:17,112 --> 00:00:19,192
in het nummer
van ontheemden wereldwijd,

7
00:00:19,402 --> 00:00:22,963
waaronder vluchtelingen, asielzoekers,
immigranten zonder papieren

8
00:00:23,226 --> 00:00:24,828
en niet-begeleide minderjarigen.

9
00:00:25,339 --> 00:00:28,074
Rond de wereld,
meer dan 65 miljoen mensen

10
00:00:28,074 --> 00:00:31,757
zijn momenteel ontheemd door oorlog,
gewapend conflict of vervolging.

11
00:00:32,059 --> 00:00:35,983
Vanaf begin 2018 werden
bijna 31 miljoen kinderen wereldwijd

12
00:00:35,983 --> 00:00:37,992
verdreven door geweld en conflicten.

13
00:00:38,207 --> 00:00:41,134
Als deze trends zich voortzetten,
zal één op de honderd mensen

14
00:00:41,134 --> 00:00:43,010
in de nabije toekomst vluchteling zijn.

15
00:00:43,010 --> 00:00:46,215
Helaas zullen de meeste
vluchtelingen en ontheemden

16
00:00:46,215 --> 00:00:48,807
geen noodzakelijke geestelijke
gezondheidszorg krijgen.

17
00:00:48,807 --> 00:00:52,587
vanwege gebrek aan diensten en
toegang tot gekwalificeerde zorg,

18
00:00:52,587 --> 00:00:54,477
en stigma op psychische stoornissen.

19
00:00:54,800 --> 00:00:57,470
Vluchtelingen zijn gevlucht
uit hun land van herkomst

20
00:00:57,470 --> 00:00:59,503
wegens gegronde vrees voor vervolging

21
00:00:59,503 --> 00:01:03,310
gebaseerd op ras, religie,
nationaliteit, politieke mening

22
00:01:03,310 --> 00:01:05,542
of lidmaatschap van
een bepaalde sociale groep.

23
00:01:05,628 --> 00:01:08,437
Hoewel vluchtelingen bescherming
vragen in het buitenland

24
00:01:08,437 --> 00:01:10,759
en toestemming krijgen
om de VS binnen te komen,

25
00:01:10,759 --> 00:01:13,972
hebben asielzoekers ook
een gegronde vrees voor vervolging.

26
00:01:14,319 --> 00:01:16,837
Maar zij zoeken bescherming
terwijl ze in de VS zijn.

27
00:01:16,837 --> 00:01:20,581
Vluchtelingen en andere door conflicten
getroffen personen hebben naar verluidt

28
00:01:20,581 --> 00:01:23,441
een prevalentie van 15 tot
30% voor PTSS en depressie.

29
00:01:23,702 --> 00:01:28,897
vergeleken met de 3,5% prevalentie van 
PTSS onder niet-vluchtelingen.

30
00:01:28,897 --> 00:01:32,435
De sterkste voorspellers van slechte
geestelijke gezondheid zijn marteling

31
00:01:32,435 --> 00:01:34,688
en meerdere traumatische gebeurtenissen.

32
00:01:34,688 --> 00:01:38,586
Maar marteling, scheiding van familie,
stressvolle asielprocedures,

33
00:01:38,756 --> 00:01:43,315
isolement en achterstand in het gastland
verslechteren de geestelijke gezondheid.

34
00:01:43,491 --> 00:01:46,643
De omgeving na de migratie,
voornamelijk langdurige detentie,

35
00:01:46,643 --> 00:01:50,392
onzekere immigratiestatus,
slechte toegang tot diensten

36
00:01:50,562 --> 00:01:52,952
en beperkingen op het 
gebied van werk en opleiding

37
00:01:52,952 --> 00:01:54,806
kan de mentale
gezondheid verslechteren.

38
00:01:54,806 --> 00:01:57,603
Dit dekt niet alle emotionele problemen

39
00:01:57,603 --> 00:02:00,040
waar veel mensen uit 
conflicten mee te maken hebben

40
00:02:00,040 --> 00:02:02,944
inclusief ingewikkeld verdriet,
complex trauma,

41
00:02:03,232 --> 00:02:07,007
wanhoop, isolement,
boosheid en gebrek aan vertrouwen.

42
00:02:07,173 --> 00:02:09,875
Veel mensen ervaren
normale reacties

43
00:02:09,875 --> 00:02:11,980
tot zeer abnormale ervaringen.

44
00:02:11,980 --> 00:02:15,492
Na een tijdje vertonen de meeste 
vluchtelingen weinig of geen symptomen.

45
00:02:15,492 --> 00:02:18,410
Een klein aantal laat een
patroon van geleidelijk herstel zien

46
00:02:18,410 --> 00:02:20,420
en een kleine minderheid blijft chronisch.

47
00:02:20,954 --> 00:02:24,674
We moeten dus het verschil evalueren
tussen situationele vormen van leed

48
00:02:24,674 --> 00:02:27,343
en een duidelijke psychische
stoornis voor vluchtelingen.

49
00:02:27,343 --> 00:02:30,099
Dit doen we door te focussen op
een dynamisch samenspel van

50
00:02:30,099 --> 00:02:32,318
blootstelling aan
trauma uit het verleden,

51
00:02:32,602 --> 00:02:34,336
aanhoudende
dagelijkse stressfactoren

52
00:02:34,336 --> 00:02:37,577
en de belangrijkste psychosociale
systemen waarin men is ingebed.

53
00:02:37,581 --> 00:02:39,561
Psychiaters kunnen deze populaties helpen

54
00:02:39,561 --> 00:02:43,437
met cultureel competent klinisch werk
met vluchtelingen en asielzoekers.

55
00:02:43,749 --> 00:02:46,715
Op beleidsniveau door
asiel evaluaties uit te voeren

56
00:02:46,715 --> 00:02:50,280
en op belangenbehartigingsniveau
door gelijke toegang te bevorderen,

57
00:02:50,280 --> 00:02:51,948
duurzaamheid van de dienstverlening

58
00:02:51,948 --> 00:02:54,244
aan vluchtelingen en
door geweld verdreven mensen

59
00:02:54,244 --> 00:02:56,879
en samenwerking met interdisciplinaire
leden uit de samenleving,

60
00:02:56,879 --> 00:02:59,530
zoals advocaten,
opvoeders en beleidsmakers

61
00:02:59,530 --> 00:03:02,141
voor een veilig systeem waar vluchtelingen

62
00:03:02,141 --> 00:03:05,099
en overlevenden van gedwongen ontheemding
op kunnen vertrouwen.