0:00:03.859,0:00:05.383
Hallo, ik ben Suzan Song,

0:00:05.383,0:00:08.756
Directeur van de afdeling Kind,[br]Jeugd- en gezinspsychiatrie

0:00:08.756,0:00:10.287
van de George Washington-universiteit,

0:00:10.406,0:00:12.167
en een adviseur voor humanitaire bescherming

0:00:12.167,0:00:15.268
voor overlevenden van gedwongen ontheemding[br]wereldwijd en in eigen land.

0:00:15.431,0:00:17.112
Er is een ongekende stijging geweest

0:00:17.112,0:00:19.192
in het nummer[br]van ontheemden wereldwijd,

0:00:19.402,0:00:22.963
waaronder vluchtelingen, asielzoekers,[br]immigranten zonder papieren

0:00:23.226,0:00:24.738
en niet-begeleide minderjarigen.

0:00:25.339,0:00:28.074
Rond de wereld,[br]meer dan 65 miljoen mensen

0:00:28.074,0:00:31.757
zijn momenteel ontheemd[br]door oorlog, gewapend conflict of vervolging.

0:00:32.059,0:00:35.803
Vanaf begin 2018,[br]bijna 31 miljoen kinderen wereldwijd

0:00:36.033,0:00:37.992
werden verdreven door geweld en conflicten.

0:00:38.207,0:00:39.804
Als deze huidige trends zich voortzetten,

0:00:40.054,0:00:43.010
één op de honderd mensen[br]zal in de nabije toekomst een vluchteling zijn.

0:00:43.010,0:00:46.328
Helaas zijn de meeste vluchtelingen en[br]overlevenden van krachtverplaatsing

0:00:46.328,0:00:48.474
zal niet ontvangen[br]geestelijke gezondheidszorg nodig had.

0:00:48.687,0:00:52.138
vanwege discretie van diensten,[br]gebrek aan toegang tot gekwalificeerde zorg,

0:00:52.547,0:00:54.477
en stigma tegen psychische stoornissen.

0:00:54.900,0:00:57.470
Vluchtelingen zijn degenen die zijn gevlucht[br]hun land van herkomst

0:00:57.470,0:00:59.503
wegens gegronde vrees voor vervolging

0:00:59.503,0:01:03.310
gebaseerd op ras, religie,[br]nationaliteit, politieke mening

0:01:03.310,0:01:05.362
of lidmaatschap[br]in een bepaalde sociale groep.

0:01:05.748,0:01:08.437
Waar als vluchtelingen vragen[br]bescherming in het buitenland

0:01:08.437,0:01:10.557
en ze worden gegeven[br]toestemming om de VS binnen te komen,

0:01:10.759,0:01:13.972
Mensen die asiel zoeken hebben dat ook[br]een gegronde vrees voor vervolging.

0:01:14.319,0:01:16.837
Maar ze zoeken bescherming[br]terwijl je in de VS bent.

0:01:17.175,0:01:19.301
Vluchtelingen en[br]andere door conflicten getroffen personen

0:01:19.301,0:01:22.001
naar verluidt hebben[br]een prevalentie van 15 tot 30 procent

0:01:22.001,0:01:23.335
van PTSS en depressie,

0:01:23.732,0:01:28.897
vergeleken met de 3,5% prevalentie van PTSS[br]onder niet-vluchtelingen.

0:01:29.260,0:01:31.398
De sterkste voorspellers[br]van een slechte geestelijke gezondheid

0:01:31.398,0:01:34.588
zijn blootstelling aan marteling en[br]een cumulatief aantal traumatische gebeurtenissen.

0:01:34.588,0:01:38.586
Maar marteling, scheiding van familie,[br]stressvolle asielprocedures,

0:01:38.756,0:01:41.356
isolement en nadeel[br]in het gastland

0:01:41.466,0:01:43.167
allemaal verslechteren de geestelijke gezondheid.

0:01:43.491,0:01:46.516
De omgeving na de migratie,[br]voornamelijk langdurige detentie,

0:01:46.643,0:01:48.523
onzekere immigratiestatus,

0:01:48.860,0:01:52.712
slechte toegang tot diensten[br]en beperkingen op het gebied van werk en opleiding

0:01:52.972,0:01:54.421
kan de geestelijke gezondheid verslechteren.

0:01:54.736,0:01:57.603
Deze bieden niet de volledige reikwijdte van[br]emotionele problemen

0:01:57.603,0:01:59.770
waar veel conflicterende mensen mee te maken hebben

0:01:59.960,0:02:02.944
inclusief ingewikkeld verdriet,[br]complex trauma,

0:02:03.232,0:02:07.007
wanhoop, isolement,[br]boosheid en gebrek aan vertrouwen.

0:02:07.173,0:02:09.750
Veel mensen ervaren[br]normale reacties

0:02:09.875,0:02:11.980
tot zeer abnormale ervaringen.

0:02:12.155,0:02:15.210
Na verloop van tijd de meeste vluchtelingen[br]lage of geen symptomen vertonen.

0:02:15.592,0:02:18.056
Een klein aantal show[br]een patroon van geleidelijk herstel

0:02:18.350,0:02:20.200
en een kleine minderheid blijft chronisch.

0:02:20.954,0:02:24.714
We moeten dus het onderscheid evalueren[br]tussen situationele vormen van leed

0:02:24.863,0:02:26.903
en een duidelijke psychische stoornis voor vluchtelingen.

0:02:27.350,0:02:30.449
Dit doen we door te focussen op een dynamiek[br]samenspel van blootstelling

0:02:30.449,0:02:32.318
naar traumatische ervaringen uit het verleden,

0:02:32.602,0:02:34.086
aanhoudende dagelijkse stressfactoren

0:02:34.336,0:02:37.303
en de belangrijkste psychosociale systemen[br]waarin die is ingebed.

0:02:37.581,0:02:39.561
Psychiaters kunnen deze populaties helpen

0:02:39.561,0:02:43.437
met cultureel competent klinisch werk[br]met vluchtelingen en asielzoekers.

0:02:43.749,0:02:46.715
Op beleidsniveau door te voeren[br]asiel evaluaties

0:02:46.715,0:02:50.185
en op belangenbehartigingsniveau[br]door gelijke toegang te bevorderen,

0:02:50.425,0:02:54.119
duurzaamheid van de dienstverlening aan vluchtelingen[br]en mensen met geweld verdrijft,

0:02:54.119,0:02:56.907
en door samen te werken[br]met interdisciplinaire leden van de gemeenschap

0:02:56.907,0:02:59.478
zoals advocaten,[br]opvoeders en beleidsmakers

0:02:59.660,0:03:02.141
naar zorg leveren voor een veilig systeem[br]voor welke vluchtelingen

0:03:02.141,0:03:04.539
en overlevenden van gedwongen ontheemding[br]kan vertrouwen.