Hallo, ik ben Suzan Song,
Directeur van de afdeling Kind, Jeugd- en gezinspsychiatrie
van de George Washington-universiteit,
en een adviseur voor humanitaire bescherming
voor overlevenden van gedwongen ontheemding wereldwijd en in eigen land.
Er is een ongekende stijging geweest
in het nummer van ontheemden wereldwijd,
waaronder vluchtelingen, asielzoekers, immigranten zonder papieren
en niet-begeleide minderjarigen.
Rond de wereld, meer dan 65 miljoen mensen
zijn momenteel ontheemd door oorlog, gewapend conflict of vervolging.
Vanaf begin 2018, bijna 31 miljoen kinderen wereldwijd
werden verdreven door geweld en conflicten.
Als deze huidige trends zich voortzetten,
één op de honderd mensen zal in de nabije toekomst een vluchteling zijn.
Helaas zijn de meeste vluchtelingen en overlevenden van krachtverplaatsing
zal niet ontvangen geestelijke gezondheidszorg nodig had.
vanwege discretie van diensten, gebrek aan toegang tot gekwalificeerde zorg,
en stigma tegen psychische stoornissen.
Vluchtelingen zijn degenen die zijn gevlucht hun land van herkomst
wegens gegronde vrees voor vervolging
gebaseerd op ras, religie, nationaliteit, politieke mening
of lidmaatschap in een bepaalde sociale groep.
Waar als vluchtelingen vragen bescherming in het buitenland
en ze worden gegeven toestemming om de VS binnen te komen,
Mensen die asiel zoeken hebben dat ook een gegronde vrees voor vervolging.
Maar ze zoeken bescherming terwijl je in de VS bent.
Vluchtelingen en andere door conflicten getroffen personen
naar verluidt hebben een prevalentie van 15 tot 30 procent
van PTSS en depressie,
vergeleken met de 3,5% prevalentie van PTSS onder niet-vluchtelingen.
De sterkste voorspellers van een slechte geestelijke gezondheid
zijn blootstelling aan marteling en een cumulatief aantal traumatische gebeurtenissen.
Maar marteling, scheiding van familie, stressvolle asielprocedures,
isolement en nadeel in het gastland
allemaal verslechteren de geestelijke gezondheid.
De omgeving na de migratie, voornamelijk langdurige detentie,
onzekere immigratiestatus,
slechte toegang tot diensten en beperkingen op het gebied van werk en opleiding
kan de geestelijke gezondheid verslechteren.
Deze bieden niet de volledige reikwijdte van emotionele problemen
waar veel conflicterende mensen mee te maken hebben
inclusief ingewikkeld verdriet, complex trauma,
wanhoop, isolement, boosheid en gebrek aan vertrouwen.
Veel mensen ervaren normale reacties
tot zeer abnormale ervaringen.
Na verloop van tijd de meeste vluchtelingen lage of geen symptomen vertonen.
Een klein aantal show een patroon van geleidelijk herstel
en een kleine minderheid blijft chronisch.
We moeten dus het onderscheid evalueren tussen situationele vormen van leed
en een duidelijke psychische stoornis voor vluchtelingen.
Dit doen we door te focussen op een dynamiek samenspel van blootstelling
naar traumatische ervaringen uit het verleden,
aanhoudende dagelijkse stressfactoren
en de belangrijkste psychosociale systemen waarin die is ingebed.
Psychiaters kunnen deze populaties helpen
met cultureel competent klinisch werk met vluchtelingen en asielzoekers.
Op beleidsniveau door te voeren asiel evaluaties
en op belangenbehartigingsniveau door gelijke toegang te bevorderen,
duurzaamheid van de dienstverlening aan vluchtelingen en mensen met geweld verdrijft,
en door samen te werken met interdisciplinaire leden van de gemeenschap
zoals advocaten, opvoeders en beleidsmakers
naar zorg leveren voor een veilig systeem voor welke vluchtelingen
en overlevenden van gedwongen ontheemding kan vertrouwen.