Hallo, ik ben Suzan Song,
Directeur van de afdeling Kind,
Jeugd- en gezinspsychiatrie
van de George Washington-universiteit,
en een adviseur voor humanitaire bescherming
voor overlevenden van gedwongen ontheemding
wereldwijd en in eigen land.
Er is een ongekende stijging geweest
in het nummer
van ontheemden wereldwijd,
waaronder vluchtelingen, asielzoekers,
immigranten zonder papieren
en niet-begeleide minderjarigen.
Rond de wereld,
meer dan 65 miljoen mensen
zijn momenteel ontheemd
door oorlog, gewapend conflict of vervolging.
Vanaf begin 2018,
bijna 31 miljoen kinderen wereldwijd
werden verdreven door geweld en conflicten.
Als deze huidige trends zich voortzetten,
één op de honderd mensen
zal in de nabije toekomst een vluchteling zijn.
Helaas zijn de meeste vluchtelingen en
overlevenden van krachtverplaatsing
zal niet ontvangen
geestelijke gezondheidszorg nodig had.
vanwege discretie van diensten,
gebrek aan toegang tot gekwalificeerde zorg,
en stigma tegen psychische stoornissen.
Vluchtelingen zijn degenen die zijn gevlucht
hun land van herkomst
wegens gegronde vrees voor vervolging
gebaseerd op ras, religie,
nationaliteit, politieke mening
of lidmaatschap
in een bepaalde sociale groep.
Waar als vluchtelingen vragen
bescherming in het buitenland
en ze worden gegeven
toestemming om de VS binnen te komen,
Mensen die asiel zoeken hebben dat ook
een gegronde vrees voor vervolging.
Maar ze zoeken bescherming
terwijl je in de VS bent.
Vluchtelingen en
andere door conflicten getroffen personen
naar verluidt hebben
een prevalentie van 15 tot 30 procent
van PTSS en depressie,
vergeleken met de 3,5% prevalentie van PTSS
onder niet-vluchtelingen.
De sterkste voorspellers
van een slechte geestelijke gezondheid
zijn blootstelling aan marteling en
een cumulatief aantal traumatische gebeurtenissen.
Maar marteling, scheiding van familie,
stressvolle asielprocedures,
isolement en nadeel
in het gastland
allemaal verslechteren de geestelijke gezondheid.
De omgeving na de migratie,
voornamelijk langdurige detentie,
onzekere immigratiestatus,
slechte toegang tot diensten
en beperkingen op het gebied van werk en opleiding
kan de geestelijke gezondheid verslechteren.
Deze bieden niet de volledige reikwijdte van
emotionele problemen
waar veel conflicterende mensen mee te maken hebben
inclusief ingewikkeld verdriet,
complex trauma,
wanhoop, isolement,
boosheid en gebrek aan vertrouwen.
Veel mensen ervaren
normale reacties
tot zeer abnormale ervaringen.
Na verloop van tijd de meeste vluchtelingen
lage of geen symptomen vertonen.
Een klein aantal show
een patroon van geleidelijk herstel
en een kleine minderheid blijft chronisch.
We moeten dus het onderscheid evalueren
tussen situationele vormen van leed
en een duidelijke psychische stoornis voor vluchtelingen.
Dit doen we door te focussen op een dynamiek
samenspel van blootstelling
naar traumatische ervaringen uit het verleden,
aanhoudende dagelijkse stressfactoren
en de belangrijkste psychosociale systemen
waarin die is ingebed.
Psychiaters kunnen deze populaties helpen
met cultureel competent klinisch werk
met vluchtelingen en asielzoekers.
Op beleidsniveau door te voeren
asiel evaluaties
en op belangenbehartigingsniveau
door gelijke toegang te bevorderen,
duurzaamheid van de dienstverlening aan vluchtelingen
en mensen met geweld verdrijft,
en door samen te werken
met interdisciplinaire leden van de gemeenschap
zoals advocaten,
opvoeders en beleidsmakers
naar zorg leveren voor een veilig systeem
voor welke vluchtelingen
en overlevenden van gedwongen ontheemding
kan vertrouwen.