«Дальше будет проще, так ведь?» Эти слова я часто слышу от молодых родителей, для которых в новинку беспокоиться о своих детях. Я им говорю, что проще не будет. Будет по–другому, но у вас, родителей, всегда останется повод волноваться о детях. Я помню, как лежала в полусне ночью, слушая дыхание моего сына, когда он был маленький и болел астмой. Когда он был уже подростком, я ждала звука дверного колокольчика, чтобы убедиться, что он в безопасности. Волноваться о детях — это удел родителей. Чаще всего беспокойство связано с базовыми вещами: что они едят, где они, с кем они? Но нам также нужно обращать внимание на их причуды и изменения в поведении. Последнее повальное увлечение может вовсе не каждому показаться опасным для здоровья. Я говорю про популярность вейпинга, или вдыхание сладких аэрозолей, производимых испаряющимися жидкостями в электронных сигаретах. Электронные сигареты, или «вейпы», как их обычно называют, разлетаются с прилавков как горячие пирожки. В этом году рынок электронных сигарет получит 26 миллиардов долларов от продаж по всему миру. В течение следующих шести лет ожидается, что этот показатель удвоится. Влияние вейпинга на здоровье вызывает у нас много вопросов, и, к сожалению, у нас недостаточно ответов. Становится ещё более тревожно, если подумать, кто использует э-сигареты. Использование э-сигарет, по крайней мере в США, резко выросло среди подростков и молодёжи, среди наших детей, самой уязвимой категории населения. Употребление э-сигарет выросло на 900% среди молодёжи с 2012 по 2015 годы. По самым свежим оценкам, примерно 3,6 миллиона студентов и учеников школ в США пробовали электронные сигареты. Э-сигареты изначально создавались, чтобы обеспечить курильщиков очищенным никотином в рамках помощи при отказе от курения. В США эти устройства подпадают под юрисдикцию FDA как табачные изделия. В отношении этих устройств наука ещё не поспевает за стремительным ростом рынка, поэтому нормы регулирования компонентов этих устройств и жидкостей далеки от актуальных. Нынешнее законодательство запрещает продажу этих устройств лицам, не достигшим 18 лет. Но это не оказывает ощутимого влияния на бурный рост использования данных устройств среди подростков. Знаете, когда я впервые узнала о э-сигаретах и увидела их, я зразу поняла, что подростки будут в восторге. Эти устройства как компьютер в кармане. Именно то, что нужно для поколения смартфонов, — небольшое, подзаряжаемое, легко использовать, видоизменять, хорошо пахнет. Некоторые даже синхронизируются со смартфоном для учёта выкуренного. Даже меня сильно тянуло к этим очень умным устройствам. Долгое время изучая природу зависимости у подростков и взрослых, я сразу поняла, что эти устройства отлично подходят под психику подростков. Подростки импульсивны и любят пробовать всё новое. Они жаждут независимости и любят делать всё по–своему. Электронные сигареты отлично подходят для этого, давая им шанс проявлять изобретательность и индивидуальность в процессе курения. Они могу выбирать из более чем 15 000 ароматов и множества вариантов концентрации никотина. Они даже могу создавать свои комбинации ароматов. Они могу регулировать количество пара, производимого устройствами, изменяя объём вдыхаемого аэрозоля и его составляющих, мощность и температуру устройства. Они даже используют эти устройства для клаудчейзинга, «охоты за облаками». «Охота за облаками» — это так называемые трюки с паром, или курительные трюки, когда выпускают облака пара причудливых форм и дают им названия, такие как кольца, драконы, призраки... Охотники за облаками даже участвуют в соревнованиях и получают призы за создание самых оригинальных форм облаков. Подростки могут также менять крепость вейпа и эффект удара пара по горлу путём испарения жидкости при более высоких температурах, либо капая их прямо на нагревательный элемент. Они могут использовать эти устройства для курения марихуаны. Температура работы таких устройств низкая, не воспламеняет и не сжигает марихуану, поэтому этим можно заниматься тайно, без явного запаха горения марихуаны. Все это действительно может персонализировать процесс вейпинга, что объясняет головокружительный рост использования этих устройств молодёжью. Технически э-сигареты очень простые устройства. У них есть приёмник для жидкости в виде ёмкости, отсека или вставки. Есть батарея, нагревающая спираль, которая в свою очередь испаряет жидкость. И есть мундштук, через который курильщик затягивается. В 2017 году на рынке продавалось 466 разновидности электронных сигарет. Начиная с похожих на сигареты устройств, называемых «сигалайки», до устройств с встроенной ёмкостью для жидкости, которые называются «ручки». Ещё есть видоизменяемые устройства, которые называются «моды». Моды совсем не похожи на сигареты и бывают разных форм и размеров, с различными дополнительными элементами и приспособлениями. Они очень популярны для клаудчейзинга. Самая последняя новинка на рынке — устройства под названием поды, содержащие жидкость в отсеке. Кстати, они очень популярны у подростков. Пример такого устройства — Juul: оно не только выглядит как USB-устройство, но и может быть подключено к USB-разъёму для зарядки. Многие подростки даже не считают их э-сигаретами, что привело к появлению терминов «джулить» вместо «вейпить». Многие из этих устройств настолько незаметны и производят так мало пара, что подростки используют их на уроках и прячут их в маркерах, в карманах и книгах. Многие подростки думают, что устройства производят водяной пар, поэтому они безопасны. Но это большое заблуждение. То, что производится, — это вовсе не пар, а аэрозоль, и разница, позвольте заметить, весьма значительная. Аэрозоли содержат мелкие взвеси жидкостей и газа, получаемые из всего, что входит в состав электронной жидкости. В аэрозоли может содержаться пропиленгликоль и глицерин. Это растворители в электронной жидкости. Известно, что эти растворители безопасны для применения в пищу, то есть для добавления в продукты питания, но мы мало знаем об их безопасности при продолжительном вдыхании. Эти жидкости также содержат алкоголь, иногда в больших дозах, а вдыхание алкоголя известно своим токсичным воздействием на мозг. Ранее я уже говорила, что эти жидкости имеют более чем 15 000 вкусов. Вот несколько примеров. У некоторых броские и узнаваемые названия: «Скитлс» и «Фруктовые колечки». Другие с более экзотичными названиями: «Молоко дракона», «Кровь тигра» и «Отрыжка единорога». Жидкости или аэрозоли также могут содержать частицы металлов — хрома, кадмия и свинца. Они образуются вследствие нагревания спирали в устройствах и известны своим токсичным воздействием на жизненно важные органы. Позвольте сказать предельно ясно — то, что производится устройством, точно не является паром. Воздействие никотина на мозг подростков посредством э-сигарет также очень настораживает. Мозг подростков очень чувствителен даже к малым дозам никотина и легко подвержен привыканию. На самом деле давно известно, что 90% курильщиков начинают курить сигареты до 18 лет. Кто рано начинают курить, сильнее привыкают и им тяжелее бросить. Другими словами, цитируя бывшего комиссара FDA: «Никотиновая зависимость — это педиатрическая проблема». Э-сигареты подвергают подростков большим дозам никотина. Большинство устройств содержит столько же никотина, сколько целая пачка сигарет. Самые последние pod-устройства содержат никотиновую соль, которая имеет более мягкий вкус, гораздо проще в использовании и может вызывать быстрое увеличение концентрации никотина в мозге. У подростков, регулярно употребляющих е-сигареты, проявляются симптомы ломки — чувство тревоги, когда они оказываются без своей э-сигареты. Всё это явные признаки поведенческой зависимости. Э-сигареты не только вызывают зависимость, но также влияют на многие другие органы в организме человека. Так, никотин, который содержится в э-сигаретах, связывается с рецептором под названием никотиновый ацетилхолиновый рецептор, который играет важную роль в работе почти всех систем в организме человека. Хроническое воздействие никотина изменят работу этих систем. К примеру, хроническое воздействие никотина снижает эластичность кровеносных сосудов и изменяет способность сердца реагировать на стрессовые ситуации. Мозг подростка не только чувствителен к никотиновой зависимости, но и к его токсическому воздействию. У молодых животных никотин является очень устойчивым нейротоксином, который снижает способность к обучению, запоминанию и вниманию и усиливает симптомы гиперактивности. Подростки, употребляющие табачные изделия, чаще переходят на марихуану и алкоголь, подвержены депрессии и тревожности, как в подростковом возрасте, так и позднее. Итак, никотиновая зависимость от э-сигарет может привести их к другим зависимостям и психическим проблемам со здоровьем. У молодых животных никотин также вызывает эпигенетические изменения, или наследуемые изменения в экспрессии генов, например в генах, связанных с астмой. Поэтому подростки, употребляющие никотин, причиняют вред не только себе, но и могут навредить своему будущему потомству. Знаете, само существование э-сигарет может привести к целому поколению молодёжи с никотиновой зависимостью. Лёгкий доступ к этим устройствам может привести к новым экспериментам с марихуаной и многими другими испаряющимися веществами среди молодёжи. Хотя нет сомнений, что обеспечение курильщиков более чистой формой никотина сейчас и в будущем должно оставаться важной целью, мы до сих пор не знаем, помогают ли эти устройства курильщикам бросить курить, и нам очень мало известно о долгосрочном воздействии этих устройств. Единственное, что мы знаем, — это то, что их использует очень много молодёжи. На самом деле комиссар FDA недавно начал использовать термин «эпидемия», чтобы описать масштаб потребления э-сигарет в США. Стараясь решить одну огромную проблему здравоохранения, курение сигарет, мы, возможно, создали ещё большую. Наша недостаточная бдительность в прошлом относительно курения сигарет привела к эпидемии и к очень многим заболеваниям, связанным с курением. Мы не хотим повторять те же ошибки и с электронными сигаретами. Так что сейчас самое время действовать, регламентировать привлекательность и доступность этих устройств для молодёжи. Неужели курильщикам нужно 15 000 детских вкусов, чтобы бросить курить? Неужели им нужно так много разновидностей таких устройств? Что хорошего в том, чтобы иметь устройство, которое так легко прятать и так легко использовать? Недавно стало известно, что FDA планируют ввести более строгие меры регулирования продаж устройств, которые содержат ароматизированные жидкости, в таких торговых точках, как магазины шаговой доступности и заправки, а также ввести более строгие правила продажи устройств несовершеннолетним через интернет. Достаточно ли этого для снижения темпа роста зависимости молодёжи? Мы должны задавать такие важные вопросы и отвечать на них. Сейчас также самое время для серьёзных общественных образовательных программ. Подростки и их родители должны знать, что даже если э-сигареты содержат меньше токсинов, чем обычные сигареты, они определённо не так безвредны. Влияние на организм химикатов, которые производят эти устройства, могут изменить их в худшую сторону, подвергая действию новых неизученных токсинов и приводя к проблемам со здоровьем. Как я говорила ранее, э-сигареты идеально подходят для современного поколения. И я не шутила. Мы живём в безумном мире технологий, где новейшие устройства и изобретения привлекают много внимания просто потому, что это технологии, и потому, что это просто новинки. Всё чаще и чаще в следующие несколько лет и всю нашу будущую жизнь мы будем наблюдать новые технологии, поступающие в продажу, которые сначала могут не вызывать опасений за здоровье просто потому, что они не выглядят вредными и не являются медицинскими устройствами. К примеру, есть устройства, благодаря которым легче дольше обходиться без сна, или помогают нам похудеть, — моя личная цель, — или достичь любых других целей, в которых мы, как потребители, очень сильно заинтересованы. Многие из этих устройств связаны с недопустимым риском для нашего здоровья. Если мы хотим защитить своё здоровье и здоровье наших детей, возможно, нам следует избавиться от привычки бессознательно восхвалять такие новые технологии и завести привычку смотреть на них критическим взглядом, возможно, даже через призму медицины. Знаете почему? Наше здоровье, здоровье наших детей и будущих поколений слишком ценно, чтобы тратить его на курение, в том числе курение аэрозолей. Спасибо. (Аплодисменты)