Возможно, вам встречалась фраза «без глютена» на упаковках продуктов или в меню, на шампунях, в объявлениях об аренде жилья, на бирке футболки, на молотке, татуировке на пояснице, или в резюме вашего друга. Когда кто-нибудь начнёт рассказывать вам о своей новообретённой свободе от глютена, задайте ему эти вопросы и вы получите обоснованные ответы от вашего друга, который, конечно, разумный человек, принимающий обдуманные решения при выборе режима питания, а не слепо следующий последней моде на диету. Что такое глютен? Глютен — это нерастворимое белковое вещество, состоящее из двух белков: глиадина и глютенина. Где можно найти глютен? Глютен содержится в некоторых злаках, в частности в пшенице, ржи и ячмене. Что делал глютен на протяжении всей истории человечества, и почему мы внезапно проявили к нему интерес? Глютен отвечает за эластичную консистенцию теста И за мягкость продуктов из пшеничной муки, таких как хлеб и макароны. У некоторых людей эти продукты вызывают проблемы: аллергию, целиакию, чувствительность к глютену, не связанную с целиакией. Аллергия на пшеницу — редкое явление, возникающее, когда иммунная система человека вызывает аллергическую реакцию на протеины пшеницы, ведущую к небольшим осложнениям, а в редких случаях к потенциально опасной реакции — анафилаксии. Целиакия — наследственное заболевание, при котором употребление содержащих глютен продуктов ведёт к воспалению или повреждению внутреннего слоя тонкой кишки. Это нарушает функцию кишечника и ведёт к таким осложнениям, как боль в животе, вздутие, газы, диарея, потеря веса, кожная сыпь, проблемы с костями, например, остеопороз, недостаток желéза, маленький рост, бесплодие, усталость и депрессия. При отсутствии лечения целиакия повышает риск развития определённых видов рака. Целиакия встречается у одного из 100–200 человек в США. Если результаты анализов крови указывают на возможность целиакии, диагноз подтверждается биопсией. Наиболее эффективным методом лечения является безглютеновая диета, которая помогает вылечить повреждения кишечника и снять симптомы. У некоторых людей нет целиакии или аллергии на пшеницу, но они тем не менее испытывают симптомы, когда потребляют продукты, содержащие глютен. Эти люди страдают не связанной с целиакией чувствительностью к глютену. Они испытывают боль в кишечнике и страдают от усталости, затуманенности сознания, боли в суставах или кожной сыпи. Обычно безглютеновая диета помогает снять данные симптомы. И сколько же людей на самом деле страдает от глютеновой чувствительности? Распространенность чувствительности к глютену среди населения не установлена, но, видимо, она встречается чаще, чем аллергия на пшеницу и целиакия. Диагноз основывается на развитии симптомов, отсутствии аллергии на пшеницу и целиакии и последующем улучшении состояния при безглютеновой диете. Не существует надёжного анализа крови или ткани частично из-за того, что чувствительность к глютену — это не конкретное заболевание и имеет ряд возможных причин. Например, возможна ситуация, когда глютен может активировать иммунную систему в тонкой кишке или делает её проницаемой. Иногда люди, заявляющие, что они чувствительны к глютену, на самом деле чувствительны не к пшеничным белкам, а к сахарам, содержащимся в пшенице и других продуктах, называемых фруктанами. Кишечник человека не может расщеплять или всасывать фруктаны, поэтому они попадают прямо в толстую кишку или пряму кишку, где под влиянием бактерий вырабатывают короткоцепочные жирные кислоты и газы. У некоторых людей с проблемами кишечника это ведет к неприятным симптомам. Ещё одним возможным объяснением глютеновой чувствительности является эффект ноцебо — человек верит, что что-то приведёт к проблемам, и из-за этой веры так оно и происходит. Этот эффект является противоположным более известному эффекту плацебо. Учитывая многочисленные негативные отзывы о глютене в прессе, эффект ноцебо может сыграть некоторую роль для людей, полагающих, что они чувствительны к глютену. На основании всего вышеперечисленного ясно, что осложнения, возникающие у людей, когда они едят пшеницу и другие злаки не всегда связаны только с глютеном. Поэтому чувствительность к глютену, не связанную с целиакией, следовало бы называть «непереносимостю пшеницы». Окей, если вместо того, чтобы говорить людям, что вы не едите глютен, вы бы говорили, что у вас непереносимость пшеницы, буду ли я слышать об этом так же часто, как сейчас? Вашу чувствительность к глютеновой чувствительности можно списать как непереносимость непереносимости пшеницы.