WEBVTT

00:00:00.000 --> 00:00:03.000
Bom, vamos começar com boas notícias,

00:00:03.000 --> 00:00:05.000
e a boa notícia tem a ver com o que sabemos

00:00:05.000 --> 00:00:08.000
em pesquisa biomédica

00:00:08.000 --> 00:00:11.000
que tem mudado os resultados

00:00:11.000 --> 00:00:14.000
de tantas doenças graves.

NOTE Paragraph

00:00:14.000 --> 00:00:16.000
Começando com leucemia,

00:00:16.000 --> 00:00:19.000
leucemia linfoide aguda, LLA,

00:00:19.000 --> 00:00:21.000
o câncer mais comum em crianças.

00:00:21.000 --> 00:00:23.000
Quando eu era estudante,

00:00:23.000 --> 00:00:27.000
a taxa de mortalidade era de cerca de 95%.

00:00:27.000 --> 00:00:30.000
Hoje, 25, 30 anos depois, estamos falando de

00:00:30.000 --> 00:00:34.000
uma taxa de mortalidade que foi reduzida em 85%.

00:00:34.000 --> 00:00:37.000
Seis mil crianças todo ano

00:00:37.000 --> 00:00:41.000
que anteriormente teriam morrido dessa doença são curadas.

00:00:41.000 --> 00:00:43.000
Se você quer números realmente grandes,

00:00:43.000 --> 00:00:45.000
olhe esses de doenças cardíacas.

00:00:45.000 --> 00:00:47.000
Doença cardíaca costumava ser a maior causa de morte,

00:00:47.000 --> 00:00:49.000
particularmente entre homens por volta dos 40 anos.

00:00:49.000 --> 00:00:52.000
Hoje, presenciamos uma redução de 63% na mortalidade

00:00:52.000 --> 00:00:54.000
por doenças do coração,

00:00:54.000 --> 00:00:59.000
notável, 1,1 milhões de mortes evitadas a cada ano.

00:00:59.000 --> 00:01:02.000
AIDS, inacreditavelmente, acabou de ser definida,

00:01:02.000 --> 00:01:04.000
no mês passado, como uma doênça crônica,

00:01:04.000 --> 00:01:07.000
o que significa que um pessoa de 20 anos que é infectada com o HIV

00:01:07.000 --> 00:01:11.000
não deve viver somente semanas, meses ou alguns anos,

00:01:11.000 --> 00:01:13.000
como diríamos uma década atrás,

00:01:13.000 --> 00:01:16.000
mas imagina-se que ela viva décadas,

00:01:16.000 --> 00:01:20.000
provavelmente morra nos seus 60, 70 anos de outras causas.

00:01:20.000 --> 00:01:23.000
Essas são apenas mudanças muito notáveis

00:01:23.000 --> 00:01:26.000
no panorama de algumas das maiores causas de morte.

00:01:26.000 --> 00:01:28.000
E uma em particular

00:01:28.000 --> 00:01:30.000
de que vocês provavelmente não ouviram falar, o derrame,

00:01:30.000 --> 00:01:32.000
que tem sido, juntamente com doença cardíaca,

00:01:32.000 --> 00:01:34.000
uma das maiores causas de morte neste país,

00:01:34.000 --> 00:01:36.000
é uma doença sobre a qual sabemos

00:01:36.000 --> 00:01:38.000
que se a vítima for levada para a sala de emergência

00:01:38.000 --> 00:01:41.000
dentro de três horas após os primeiros sintomas,

00:01:41.000 --> 00:01:43.000
algo em torno de 30% poderá sair do hospital

00:01:43.000 --> 00:01:46.000
sem qualquer sequela.

NOTE Paragraph

00:01:46.000 --> 00:01:49.000
Histórias notáveis,

00:01:49.000 --> 00:01:51.000
histórias de boas notícias,

00:01:51.000 --> 00:01:54.000
das quais todas se resumem a entender

00:01:54.000 --> 00:01:57.000
algo sobre a doença que nos permitiu

00:01:57.000 --> 00:02:00.000
detectar cedo e intervir cedo.

00:02:00.000 --> 00:02:03.000
Detecção antecipada, intervenção antecipada,

00:02:03.000 --> 00:02:06.000
essa é a história para esses sucessos.

NOTE Paragraph

00:02:06.000 --> 00:02:08.000
Infelizmente, nem todas as notícias são boas.

00:02:08.000 --> 00:02:11.000
Vamos falar de uma outra história

00:02:11.000 --> 00:02:12.000
que tem a ver com suicídio.

00:02:12.000 --> 00:02:15.000
Mas isso não é, claro, uma doença propriamente dita.

00:02:15.000 --> 00:02:18.000
É uma condição, ou uma situação

00:02:18.000 --> 00:02:20.000
que leva à mortalidade.

00:02:20.000 --> 00:02:23.000
O que você talvez não conheça é o quão predominante ela é.

00:02:23.000 --> 00:02:27.000
Acontecem 38.000 suícídios cada ano nos Estados Unidos.

00:02:27.000 --> 00:02:30.000
Isso significa mais ou menos um a cada 15 minutos.

00:02:30.000 --> 00:02:33.000
É a terceira causa de morte mais comum entre pessoas

00:02:33.000 --> 00:02:36.000
na faixa de idade dos 15 aos 25.

00:02:36.000 --> 00:02:38.000
É quase uma história extraordinária quando você percebe

00:02:38.000 --> 00:02:40.000
que isso é duas vezes mais comum que homicídio

00:02:40.000 --> 00:02:43.000
e realmente, mais comum como causa de morte

00:02:43.000 --> 00:02:46.000
do que acidentes de trânsito neste país.

00:02:46.000 --> 00:02:49.000
Então, quando falamos sobre suicídio,

00:02:49.000 --> 00:02:52.000
também há uma contribuição médica aqui,

00:02:52.000 --> 00:02:54.000
porque 90% dos suicídios

00:02:54.000 --> 00:02:56.000
estão relacionados a uma doença mental:

00:02:56.000 --> 00:02:59.000
depressão, distúrbio bipolar, esquizofrenia,

00:02:59.000 --> 00:03:02.000
anorexia, personalidade borderline. Há uma longa lista

00:03:02.000 --> 00:03:04.000
de distúrbios que contribuem,

00:03:04.000 --> 00:03:08.000
e como mencionei antes, frequentemente num estágio antecipado da vida.

NOTE Paragraph

00:03:08.000 --> 00:03:12.000
Mas não é somente a mortalidade desses distúrbios.

00:03:12.000 --> 00:03:13.000
É também a morbidez.

00:03:13.000 --> 00:03:16.000
Se vocês olharem para incapacidade,

00:03:16.000 --> 00:03:18.000
como medida pela Organização Mundial de Saúde

00:03:18.000 --> 00:03:21.000
com algo que eles chamam de Esperança de vida corrigida pela incapacidade,

00:03:21.000 --> 00:03:23.000
é o tipo de métrica que ninguém inventaria

00:03:23.000 --> 00:03:25.000
se não fosse um economista,

00:03:25.000 --> 00:03:28.000
exceto que é um jeito de tentar entender o que é perdido

00:03:28.000 --> 00:03:31.000
em termos de incapacidade em causas médicas,

00:03:31.000 --> 00:03:34.000
e como vocês podem ver, praticamente 30%

00:03:34.000 --> 00:03:36.000
de todas as incapacidades em todas as causas médicas

00:03:36.000 --> 00:03:39.000
podem ser atribuídas a distúrbios mentais,

00:03:39.000 --> 00:03:41.000
síndromes neuropsiquiátricas.

NOTE Paragraph

00:03:41.000 --> 00:03:44.000
Provavelmente vocês estão pensando que isso não faz o menor sentido.

00:03:44.000 --> 00:03:46.000
Quero dizer, câncer parece muito mais sério.

00:03:46.000 --> 00:03:49.000
Doenças cardíacas parecem muito mais sérias.

00:03:49.000 --> 00:03:52.000
Mas podem ver, na verdade, eles estão bem abaixo nessa lista,

00:03:52.000 --> 00:03:55.000
e é por isso que estamos falando aqui sobre incapacidade.

00:03:55.000 --> 00:03:57.000
O que gera a incapacidade para esses distúrbios

00:03:57.000 --> 00:04:01.000
como esquizofrenia e bipolaridade e depressão?

00:04:01.000 --> 00:04:04.000
Por que eles estão em primeiro lugar aqui?

NOTE Paragraph

00:04:04.000 --> 00:04:06.000
Bem, há provavelmente três razões.

00:04:06.000 --> 00:04:08.000
Uma é que são altamente predominantes.

00:04:08.000 --> 00:04:11.000
Cerca de uma a cada cinco pessoas vai sofrer de um desses distúrbios

00:04:11.000 --> 00:04:14.000
durante a sua vida.

00:04:14.000 --> 00:04:16.000
Uma segunda, claro, é que, para algumas pessoas,

00:04:16.000 --> 00:04:17.000
esses se tornam realmente incapacitantes,

00:04:17.000 --> 00:04:21.000
e é cerca de 4 a 5%, talvez um a cada 20.

00:04:21.000 --> 00:04:25.000
Mas o que realmente gera esses números, essa alta morbidez,

00:04:25.000 --> 00:04:27.000
e até certo ponto a alta mortalidade,

00:04:27.000 --> 00:04:31.000
é o fato de que eles começam muito cedo durante a vida.

00:04:31.000 --> 00:04:34.000
50% terão apresentado os primeiros sintomas aos 14 anos,

00:04:34.000 --> 00:04:37.000
75% aos 24,

00:04:37.000 --> 00:04:41.000
um cenário muito diferente do que alguém veria

00:04:41.000 --> 00:04:43.000
se estivesse falando de câncer ou doenças cardíacas,

00:04:43.000 --> 00:04:47.000
diabetes, hipertensão -- a maioria das principais doenças

00:04:47.000 --> 00:04:51.000
as quais imaginamos ser fontes de morbidez e mortalidade.

00:04:51.000 --> 00:04:57.000
Esses são, de fato, os distúrbios crônicos de pessoas jovens.

NOTE Paragraph

00:04:57.000 --> 00:05:00.000
Então, eu comecei contando a vocês que havia algumas boas notícias.

00:05:00.000 --> 00:05:01.000
Essa obviamente não é uma delas.

00:05:01.000 --> 00:05:04.000
Essa é a parte que talvez seja a mais difícil,

00:05:04.000 --> 00:05:07.000
e, num sentido, é como uma confissão para mim.

00:05:07.000 --> 00:05:12.000
Meu trabalho é, na verdade, garantir que façamos progresso

00:05:12.000 --> 00:05:14.000
em todos esses distúrbios.

00:05:14.000 --> 00:05:16.000
Trabalho para o governo federal.

00:05:16.000 --> 00:05:18.000
Na verdade, trabalho para vocês. Vocês pagam meu salário.

00:05:18.000 --> 00:05:21.000
E talvez neste ponto, que vocês sabem o que eu faço,

00:05:21.000 --> 00:05:23.000
ou talvez o que falhei em fazer,

00:05:23.000 --> 00:05:25.000
vocês pensariam que eu deveria ser demitido,

00:05:25.000 --> 00:05:27.000
e eu certamente entenderia.

00:05:27.000 --> 00:05:29.000
Mas o que quero sugerir, e a razão pela qual estou aqui

00:05:29.000 --> 00:05:33.000
é para contar-lhes que acho que estamos prestes a chegar

00:05:33.000 --> 00:05:37.000
a um mundo muito diferente na maneira que pensamos sobre essas doenças.

NOTE Paragraph

00:05:37.000 --> 00:05:40.000
O que estive falando com vezes até agora são distúrbios mentais,

00:05:40.000 --> 00:05:42.000
doenças da mente.

00:05:42.000 --> 00:05:46.000
O que está na verdade se tornando um termo muito impopular ultimamente,

00:05:46.000 --> 00:05:48.000
e as pessoas sentem que, por alguma razão,

00:05:48.000 --> 00:05:51.000
é politicamente melhor usar o termo distúrbios comportamentais

00:05:51.000 --> 00:05:55.000
e falar sobre eles como distúrbios do comportamento.

00:05:55.000 --> 00:05:57.000
Justo. Eles são distúrbios do comportamento,

00:05:57.000 --> 00:05:59.000
e são distúrbios da mente.

00:05:59.000 --> 00:06:02.000
Mas o que eu gostaria de sugerir

00:06:02.000 --> 00:06:03.000
é que ambos termos,

00:06:03.000 --> 00:06:06.000
que têm sido usados por um século ou mais,

00:06:06.000 --> 00:06:09.000
são agora na verdade impedimentos ao progresso,

00:06:09.000 --> 00:06:14.000
que o que precisamos conceitualmente para fazer progresso aqui

00:06:14.000 --> 00:06:19.000
é repensar esses distúrbios como distúrbios cerebrais.

NOTE Paragraph

00:06:19.000 --> 00:06:21.000
Então, para alguns de vocês, vocês dirão,

00:06:21.000 --> 00:06:23.000
"Oh meu Deus, lá vamos nós de novo.

00:06:23.000 --> 00:06:26.000
Vamos ouvir sobre desequilíbrio bioquímico

00:06:26.000 --> 00:06:27.000
ou vamos ouvir sobre medicamentos

00:06:27.000 --> 00:06:32.000
ou vamos ouvir sobre alguma noção bem simplista

00:06:32.000 --> 00:06:35.000
que pegará nossa experiência subjetiva

00:06:35.000 --> 00:06:41.000
e a transformará em moléculas, ou talvez em algum tipo de

00:06:41.000 --> 00:06:44.000
entendimento bem raso e unidimensional

00:06:44.000 --> 00:06:48.000
daquilo que é ter depressão ou esquizofrenia.

NOTE Paragraph

00:06:48.000 --> 00:06:53.000
Quando falamos sobre o cérebro, é qualquer coisa menos

00:06:53.000 --> 00:06:56.000
unidimensional ou simplista ou reducionista.

00:06:56.000 --> 00:06:59.000
Depende, claro, da escala

00:06:59.000 --> 00:07:01.000
ou em qual escopo vocês gostariam de pensar,

00:07:01.000 --> 00:07:08.000
mas esse é um órgão de complexidade surreal,

00:07:08.000 --> 00:07:11.000
e estamos somente começando a entender

00:07:11.000 --> 00:07:13.000
como estudá-lo, seja a respeito

00:07:13.000 --> 00:07:16.000
dos 100 bilhões de neurônios que estão no córtex

00:07:16.000 --> 00:07:18.000
ou as 100 trilhões de sinapses

00:07:18.000 --> 00:07:20.000
que formam todas as conexões.

00:07:20.000 --> 00:07:24.000
Nós apenas começamos a tentar desvendar

00:07:24.000 --> 00:07:28.000
como pegar essa máquina super complexa

00:07:28.000 --> 00:07:30.000
que conduz processamento de informações extraordinário

00:07:30.000 --> 00:07:33.000
e usar nossas próprias mentes para entender

00:07:33.000 --> 00:07:37.000
esse cérebro super complexo que apoia nossas próprias mentes.

00:07:37.000 --> 00:07:39.000
Na verdade, é como um truque cruel da evolução

00:07:39.000 --> 00:07:43.000
que simplesmente não temos um cérebro

00:07:43.000 --> 00:07:46.000
que pareça bem conectado o suficiente para entender a si mesmo.

00:07:46.000 --> 00:07:48.000
De certo modo, faz-se sentir que

00:07:48.000 --> 00:07:51.000
quando você está na zona segura estudando comportamento e cognição,

00:07:51.000 --> 00:07:52.000
algo observável,

00:07:52.000 --> 00:07:55.000
que de certo modo parece mais simplista e reducionista

00:07:55.000 --> 00:08:00.000
do que tentar se envolver com esse órgão complexo e misterioso

00:08:00.000 --> 00:08:03.000
que estamos começando a tentar entender.

NOTE Paragraph

00:08:03.000 --> 00:08:06.000
Então, já nos casos de distúrbios cerebrais

00:08:06.000 --> 00:08:08.000
sobre o que estive falando a vocês,

00:08:08.000 --> 00:08:10.000
depressão, transtorno obsessivo compulsivo,

00:08:10.000 --> 00:08:13.000
transtorno de estresse pós-traumático,

00:08:13.000 --> 00:08:15.000
enquanto não temos um entendimento profundo

00:08:15.000 --> 00:08:19.000
de como eles são tratados de maneira anormal

00:08:19.000 --> 00:08:21.000
ou o que o cérebro está fazendo nessas doenças,

00:08:21.000 --> 00:08:24.000
nós já conseguimos identificar

00:08:24.000 --> 00:08:27.000
algumas das diferentes conexões, ou algumas maneiras

00:08:27.000 --> 00:08:29.000
em que os circuitos são diferentes

00:08:29.000 --> 00:08:31.000
para as pessoas que têm esses distúrbios.

00:08:31.000 --> 00:08:33.000
Nós chamamos isso de conectoma humano,

00:08:33.000 --> 00:08:35.000
e vocês podem pensar sobre o conectoma

00:08:35.000 --> 00:08:37.000
como se fosse o diagrama de conexões do cérebro.

00:08:37.000 --> 00:08:39.000
Vocês vão ouvir mais sobre isso em alguns minutos.

00:08:39.000 --> 00:08:42.000
O mais importante aqui é que comecem a olhar

00:08:42.000 --> 00:08:46.000
para as pessoas que têm esses distúrbios, uma a cada cinco de nós

00:08:46.000 --> 00:08:48.000
que sofrem de alguma maneira,

00:08:48.000 --> 00:08:50.000
vocês verão que há muita variação

00:08:50.000 --> 00:08:54.000
no jeito em que o cérebro está conectado,

00:08:54.000 --> 00:08:56.000
mas há alguns padrões previsíveis, e esses padrões

00:08:56.000 --> 00:09:00.000
são fatores de risco para os que apresentam esses distúrbios.

00:09:00.000 --> 00:09:03.000
É um pouco diferente da maneira que pensamos sobre distúrbios cerebrais

00:09:03.000 --> 00:09:06.000
como o mal de Huntington ou de Parkinson ou de Alzheimer

00:09:06.000 --> 00:09:08.000
onde você tem uma parte do córtex bombardeada.

00:09:08.000 --> 00:09:11.000
Aqui estamos falando de congestionamento, ou às vezes desvios,

00:09:11.000 --> 00:09:14.000
ou às vezes problemas apenas com o modo em que as coisas estão conectadas

00:09:14.000 --> 00:09:15.000
e o modo em que o cérebro funciona.

00:09:15.000 --> 00:09:19.000
Você poderia, se quisesse, comparar isso,

00:09:19.000 --> 00:09:22.000
de um lado, um infarto agudo do miocárdio, um ataque do coração,

00:09:22.000 --> 00:09:23.000
onde há tecido morto no coração,

00:09:23.000 --> 00:09:27.000
contra uma arritmia, onde o orgão simplesmente não funciona

00:09:27.000 --> 00:09:29.000
devido a problemas de comunicação dentro dele.

00:09:29.000 --> 00:09:31.000
Um deles vai matá-lo; em apenas um deles

00:09:31.000 --> 00:09:34.000
você sairá com uma grande lesão.

NOTE Paragraph

00:09:34.000 --> 00:09:37.000
E pensamos sobre isso, provavelmente é melhor entrar

00:09:37.000 --> 00:09:40.000
um pouco mais a fundo em um distúrbio em particular, e esse seria esquizofrenia,

00:09:40.000 --> 00:09:42.000
porque eu acho que é uma boa causa

00:09:42.000 --> 00:09:46.000
para ajudar a entender porque pensar sobre isso como um distúrbio cerebral faz diferença.

00:09:46.000 --> 00:09:50.000
Estes são imagens de Judy Rapoport e seus colegas

00:09:50.000 --> 00:09:52.000
no Instituto Nacional da Saúde Mental

00:09:52.000 --> 00:09:55.000
onde foram estudadas crianças com sintomas muito precoces de esquizofrenia,

00:09:55.000 --> 00:09:57.000
e você já pode ver no topo

00:09:57.000 --> 00:09:59.000
há áreas que estão vermelhas ou laranja, amarelas,

00:09:59.000 --> 00:10:02.000
são lugares onde há menos matéria cinzenta,

00:10:02.000 --> 00:10:03.000
e à medida que as acompanharam por cinco anos,

00:10:03.000 --> 00:10:05.000
comparando-as com controle de idade,

00:10:05.000 --> 00:10:07.000
vocês podem ver que, particularmente nas áreas

00:10:07.000 --> 00:10:09.000
como o córtex dorsolateral pré-frontal

00:10:09.000 --> 00:10:14.000
ou o giro temporal superior, há uma profunda perda de massa cinzenta.

00:10:14.000 --> 00:10:15.000
e é importante, se você criar um modelo disso,

00:10:15.000 --> 00:10:17.000
você pode pensar a respeito de desenvolvimento normal

00:10:17.000 --> 00:10:21.000
como uma perda de massa cortical, perda de massa cinzenta cortical,

00:10:21.000 --> 00:10:24.000
e o que acontece na esquizofrenia é que você ultrapassa essa marca,

00:10:24.000 --> 00:10:26.000
e em algum ponto quando você ultrapassa,

00:10:26.000 --> 00:10:29.000
você cruza um limite, e é esse limite

00:10:29.000 --> 00:10:32.000
onde nós dizemos que essa é uma pessoa que tem essa doença,

00:10:32.000 --> 00:10:35.000
porque elas apresentam os sintomas de comportamento

00:10:35.000 --> 00:10:37.000
de alucinações e ilusões.

00:10:37.000 --> 00:10:38.000
Isso é algo que podemos observar.

00:10:38.000 --> 00:10:44.000
Mas olhe atentamente e você poderá ver que na verdade elas cruzaram um limite diferente.

00:10:44.000 --> 00:10:47.000
Elas cruzaram um limite cerebral muito antes,

00:10:47.000 --> 00:10:50.000
não com 22 ou 20 anos,

00:10:50.000 --> 00:10:53.000
mas mesmo com 15 ou 16 anos é possível começar a ver

00:10:53.000 --> 00:10:55.000
que a trajetória de desenvolvimento é bem diferente

00:10:55.000 --> 00:10:59.000
no nível cerebral, não no nível comportamental.

NOTE Paragraph

00:10:59.000 --> 00:11:01.000
Por que isso é importante? Bem, primeiro porque,

00:11:01.000 --> 00:11:04.000
para distúrbios cerebrais, o comportamento é a última coisa que muda.

00:11:04.000 --> 00:11:07.000
Sabemos que para Alzheimer, para Parkinson, para Huntington.

00:11:07.000 --> 00:11:09.000
Há mudanças no cérebro uma década ou mais

00:11:09.000 --> 00:11:14.000
antes de que você veja os primeiros sinais de mudança no comportamento.

00:11:14.000 --> 00:11:17.000
As ferramentas que temos agora nos permitem detectar

00:11:17.000 --> 00:11:22.000
essas mudanças cerebrais muito mais cedo, muito antes dos sintomas aparecerem.

00:11:22.000 --> 00:11:25.000
Mas mais importante, retornando ao ponto inicial.

00:11:25.000 --> 00:11:28.000
As boas notícias na medicina

00:11:28.000 --> 00:11:31.000
são detecção antecipada, intervenção antecipada.

00:11:31.000 --> 00:11:35.000
Se esperássemos até o ataque do coração,

00:11:35.000 --> 00:11:39.000
estaríamos sacrificando 1,1 milhões de vidas

00:11:39.000 --> 00:11:41.000
cada ano neste país por doenças do coração.

00:11:41.000 --> 00:11:44.000
Isso é exatamente o que fazemos hoje

00:11:44.000 --> 00:11:48.000
quando decidimos que cada um com uma dessas doenças cerebrais,

00:11:48.000 --> 00:11:51.000
distúrbios nos circuitos cerebrais, tem um distúrbio comportamental.

00:11:51.000 --> 00:11:54.000
Esperamos até o comportamento se manifestar.

00:11:54.000 --> 00:11:59.000
Isso não é detecção antecipada. Não é intervenção antecipada.

NOTE Paragraph

00:11:59.000 --> 00:12:01.000
Agora para deixar claro, não estamos muito bons nisso ainda.

00:12:01.000 --> 00:12:04.000
Não temos todos os fatos. Nem mesmo sabemos

00:12:04.000 --> 00:12:07.000
quais serão as ferramentas,

00:12:07.000 --> 00:12:11.000
nem o que buscar precisamente em cada caso para ser capaz

00:12:11.000 --> 00:12:15.000
de chegar lá antes do comportamento se mostrar diferente.

00:12:15.000 --> 00:12:18.000
Mas isso nos mostra como devemos pensar sobre isso,

00:12:18.000 --> 00:12:19.000
e onde precisamos chegar.

NOTE Paragraph

00:12:19.000 --> 00:12:21.000
Será que chegaremos lá logo?

00:12:21.000 --> 00:12:23.000
Eu acho que isso é algo que vai acontecer

00:12:23.000 --> 00:12:26.000
durante os próximos anos, mas eu gostaria de finalizar

00:12:26.000 --> 00:12:29.000
com uma citação sobre tentar predizer como isso vai acontecer

00:12:29.000 --> 00:12:31.000
por alguém que pensou muito em mudanças

00:12:31.000 --> 00:12:33.000
em conceitos e mudanças tecnológicas.

NOTE Paragraph

00:12:33.000 --> 00:12:36.000
"Nós sempre superestimamos as mudanças que ocorrerão

00:12:36.000 --> 00:12:38.000
nos próximos dois anos e subestimamos

00:12:38.000 --> 00:12:42.000
as mudanças que ocorrerão nos próximos dez." -- Bill Gates.

NOTE Paragraph

00:12:42.000 --> 00:12:43.000
Muito obrigado.

00:12:43.000 --> 00:12:46.000
(Aplausos)