WEBVTT

00:00:01.154 --> 00:00:02.820
Д-р Махадеван: Здравейте,
аз съм д-р Махадеван

00:00:02.820 --> 00:00:04.990
от Медицинския колеж в Станфорд.

00:00:04.990 --> 00:00:06.657
Тук съм с моя добър приятел...

00:00:06.657 --> 00:00:07.240
Сал Кан: Сал.

00:00:07.240 --> 00:00:09.290
ДМ: Сал Кан.

00:00:09.290 --> 00:00:11.570
Ще продължим да говорим за

00:00:11.570 --> 00:00:15.014
наранявания на цервикалния гръбначен
стълб, т.е. наранявания на врата.

00:00:15.014 --> 00:00:16.430
Ще обсъдим някои от нещата,

00:00:16.430 --> 00:00:19.622
които можеш да направиш, 
за да овладееш пациент,

00:00:19.622 --> 00:00:21.980
който може да има нараняване на 
цервикалния гръбначен стълб, в случая,

00:00:21.980 --> 00:00:23.685
в който трябва да направиш 
нещо инвазивно

00:00:23.685 --> 00:00:25.134
като да овладееш 
дихателните им пътища.

00:00:25.134 --> 00:00:25.800
СК: Добре.

00:00:25.800 --> 00:00:26.565
Казваш, че "овладяваме 
дихателните им пътища",

00:00:26.565 --> 00:00:27.885
защото може да има нещо 
заседнало в дихателния им път

00:00:27.885 --> 00:00:29.047
или блокиращо дихателния път.

00:00:29.047 --> 00:00:30.880
ДМ: Обикновено езикът пада назад

00:00:30.880 --> 00:00:31.500
и блокира дихателните пътища.

00:00:31.500 --> 00:00:32.110
Но си прав.

00:00:32.110 --> 00:00:34.500
Ако въздушните пътища са блокирани, не можеш 
да вкараш въздух в белите си дробове.

00:00:34.500 --> 00:00:36.250
И ако не можеш да вкараш въздух 
в белите си дробове, умираш.

00:00:36.250 --> 00:00:36.470
СК: Да.

00:00:36.470 --> 00:00:38.270
Когато казваш, че обикновено 
езикът пада назад,

00:00:38.270 --> 00:00:40.540
това не е ли нормално – 
какво имаш предвид?

00:00:40.540 --> 00:00:42.180
ДМ: Когато си в безсъзнание,

00:00:42.180 --> 00:00:45.220
мускулатурата, т.е. мускулите, 
които контролират езика,

00:00:45.220 --> 00:00:46.470
се отпускат.

00:00:46.470 --> 00:00:50.630
Понеже си в безсъзнание, 
езикът пада назад.

00:00:50.630 --> 00:00:53.030
Той пада назад във фаринкса,

00:00:53.030 --> 00:00:55.180
което е постериорната част 
на гърлото ти, тук,

00:00:55.180 --> 00:00:57.750
и това блокира
преминаването на въздуха

00:00:57.750 --> 00:00:59.970
през устата или носа ти 
към трахеята

00:00:59.970 --> 00:01:00.770
и после в белите дробове.

00:01:00.770 --> 00:01:01.250
СК: Наистина ли?

00:01:01.250 --> 00:01:02.710
Тоест, ако някой е в безсъзнание

00:01:02.710 --> 00:01:05.582
и падне назад,

00:01:05.582 --> 00:01:07.040
това може да попречи 
на дишането му?

00:01:07.040 --> 00:01:09.040
ДМ: Това би попречило 
на способността му да диша

00:01:09.040 --> 00:01:11.331
и дори ако опитва да диша,

00:01:11.331 --> 00:01:14.110
няма да може да вкара много въздух 
в белите си дробове.

00:01:14.110 --> 00:01:14.960
СК: Добре.

00:01:14.960 --> 00:01:16.530
Буквално може да е нещо

00:01:16.530 --> 00:01:17.920
толкова просто като 
преместване на езика.

00:01:17.920 --> 00:01:18.878
ДМ: Точно.

00:01:18.878 --> 00:01:22.100
Това показват тези първите
две диаграми.

00:01:22.100 --> 00:01:24.120
Тази с младото момче тук

00:01:24.120 --> 00:01:28.107
показва техника, наречена накланяне 
на главата, повдигане на брадичката.

00:01:28.107 --> 00:01:28.940
СК: Накланяне на главата.

00:01:28.940 --> 00:01:32.980
Добре, той лежи, главата 
се избутва –

00:01:32.980 --> 00:01:35.510
натискат с ръка надолу върху 
горната част на главата му

00:01:35.510 --> 00:01:36.732
и после повдигат нагоре брадичката.

00:01:36.732 --> 00:01:37.690
ДМ: Точно така.

00:01:37.690 --> 00:01:40.300
И като се направи това, като 
се наклони главата

00:01:40.300 --> 00:01:42.630
и се избута брадичката нагоре,

00:01:42.630 --> 00:01:45.120
преместваш езика

00:01:45.120 --> 00:01:47.900
и отваряш въздушния път, за да може 
в белите дробове да навлезе въздух.

00:01:47.900 --> 00:01:48.620
СК: Разбирам.

00:01:48.620 --> 00:01:50.410
И малко встрани от темата,

00:01:50.410 --> 00:01:51.730
но откъде взе тези снимки?

00:01:51.730 --> 00:01:52.650
ДМ: Това всъщност

00:01:52.650 --> 00:01:53.665
са снимки на децата ми.

00:01:53.665 --> 00:01:55.210
СК: Помислих, че се шегуваш,

00:01:55.210 --> 00:01:56.550
понеже това очевидно са рисунки.

00:01:56.550 --> 00:01:58.520
Сметнах, че живее в някакъв 
вид анимирана реалност.

00:01:58.520 --> 00:01:59.730
Но, не, очевидно това са децата ти.

00:01:59.730 --> 00:02:01.410
ДМ: Това е синът ми, Аудитя, вляво,

00:02:01.410 --> 00:02:02.740
и дъщеря ми, Лавиния, вдясно.

00:02:02.740 --> 00:02:04.950
СК: Добре, някой ги е нарисувал.

00:02:04.950 --> 00:02:06.105
Те не са...

00:02:06.105 --> 00:02:08.585
ДМ: Абсолютно, един отличен

00:02:08.585 --> 00:02:12.200
медицински илюстратор 
превърна снимките

00:02:12.200 --> 00:02:13.250
в илюстрации.

00:02:13.250 --> 00:02:14.083
СК: Много готино.

00:02:14.083 --> 00:02:15.370
Извинявай, това беше
извън темата.

00:02:15.370 --> 00:02:17.286
ДМ: Така, накланяне на главата, 
повдигане на брадичката.

00:02:17.286 --> 00:02:21.290
Но, както говорихме по-рано, ако има
нараняване на гръбначния стълб,

00:02:21.290 --> 00:02:24.400
наклоняването на врата
или наклоняването на главата

00:02:24.400 --> 00:02:26.360
може потенциално да причини
нараняване.

00:02:26.360 --> 00:02:29.250
Така че при пациенти 
с нараняване по принцип

00:02:29.250 --> 00:02:31.570
избягваме използването 
на тази определена техника.

00:02:31.570 --> 00:02:33.540
Използваме тази тук вдясно.

00:02:33.540 --> 00:02:34.590
СК: Разбирам, разбирам.

00:02:34.590 --> 00:02:36.642
Понеже нещо може да се е случило

00:02:36.642 --> 00:02:37.850
с гръбначния им стълб или врата им.

00:02:37.850 --> 00:02:38.940
ДМ: А последното нещо, което 
искаш да направиш,

00:02:38.940 --> 00:02:41.320
е да наклониш врата им или 
да притиснеш, или разтегнеш врата им.

00:02:41.320 --> 00:02:41.610
СК: Разбирам.

00:02:41.610 --> 00:02:43.170
Тъй като това ще упражни натиск

00:02:43.170 --> 00:02:44.792
върху врата около тази област.

00:02:44.792 --> 00:02:45.750
ДМ: Точно така.

00:02:45.750 --> 00:02:46.290
Точно така.

00:02:46.290 --> 00:02:48.357
Костите може да се движат
и ако костите се движат,

00:02:48.357 --> 00:02:49.690
те могат да наранят гръбначния мозък.

00:02:49.690 --> 00:02:53.309
СК: На кого са тези ръце?

00:02:53.309 --> 00:02:54.600
ДМ: Ръцете на жена ми.

00:02:54.600 --> 00:02:55.866
СК: О, това са ръцете на жена ти?

00:02:55.866 --> 00:02:56.450
Наистина ли?

00:02:56.450 --> 00:02:58.480
Това е семейно занимание.

00:02:58.480 --> 00:03:00.239
И какво точно прави тя?

00:03:00.239 --> 00:03:02.030
ДМ: Тя прави маньовър,

00:03:02.030 --> 00:03:04.113
който бихме използвали при някой, 
който потенциално може да има

00:03:04.113 --> 00:03:06.080
нараняване на врата, наречено
разтърсване на челюстта.

00:03:06.080 --> 00:03:08.190
Това, което прави тя,

00:03:08.190 --> 00:03:12.680
е да хване ъгъла на мандибулата 
(долната челюст) точно тук,

00:03:12.680 --> 00:03:14.990
този ъгъл е около 90 градуса,

00:03:14.990 --> 00:03:17.790
и дръпва тази мандибула напред.

00:03:17.790 --> 00:03:19.860
И, като прави това,

00:03:19.860 --> 00:03:22.880
тя прави същото нещо като при наклоняването
на главата и повдигането на брадичката,

00:03:22.880 --> 00:03:25.350
просто не сгъва или разгъва врата.

00:03:25.350 --> 00:03:27.974
СК: Така че движиш само челюстта,

00:03:27.974 --> 00:03:28.790
а не нещо друго.

00:03:28.790 --> 00:03:29.720
ДМ: И като движиш челюстта,

00:03:29.720 --> 00:03:31.178
преместваш езика напред

00:03:31.178 --> 00:03:32.352
и отваряш въздушните пътища.

00:03:32.352 --> 00:03:34.310
СК: Разбирам, понеже езикът е тук.

00:03:34.310 --> 00:03:35.030
Добре.

00:03:35.030 --> 00:03:36.130
Това е логично.

00:03:36.130 --> 00:03:37.921
ДМ: Това е техниката,

00:03:37.921 --> 00:03:39.890
която използваме за жертви на травма.

00:03:39.890 --> 00:03:41.830
Причината това да е важно

00:03:41.830 --> 00:03:46.460
е показана на рентгеновите снимки.

00:03:46.460 --> 00:03:48.865
Виждаш един и същи човек.

00:03:48.865 --> 00:03:51.850
На първата рентгенова снимка
можеш да видиш,

00:03:51.850 --> 00:03:55.530
както говорихме преди, че гръбначният 
му стълб е добре подреден.

00:03:55.530 --> 00:03:58.140
Ако провериш подреждането,

00:03:58.140 --> 00:03:59.470
антериорната линия 
на прешленовите тела...

00:03:59.470 --> 00:04:00.360
СК: Да, експерт съм в това вече.

00:04:00.360 --> 00:04:02.318
ДМ: ... постериорната линия 
на прешленовите тела,

00:04:02.318 --> 00:04:05.850
спиноламинарната линия и линията 
на спинозните израстъци,

00:04:05.850 --> 00:04:08.370
всички изглеждат наред
при тези обстоятелства.

00:04:08.370 --> 00:04:13.590
Но, можеш да видиш, че 
ако премахнеш линиите,

00:04:13.590 --> 00:04:16.616
можеш да видиш, че има 
малка фрактура...

00:04:16.616 --> 00:04:17.490
СК: Ето тук.

00:04:17.490 --> 00:04:18.698
ДМ: ... ето тук.

00:04:18.698 --> 00:04:19.850
Точно.

00:04:19.850 --> 00:04:21.850
И точно пред тази фрактура

00:04:21.850 --> 00:04:24.160
има подуване.

00:04:24.160 --> 00:04:27.210
Всичко това тук са меките тъкани

00:04:27.210 --> 00:04:28.710
и те са подути.

00:04:28.710 --> 00:04:33.770
Това, което не можеш да видиш е, че целият 
ти цервикален гръбначен стълб

00:04:33.770 --> 00:04:35.650
се придържа от лигаменти.

00:04:35.650 --> 00:04:38.730
Понякога те може да се разкъсат

00:04:38.730 --> 00:04:40.444
и това да не може да се види
на рентген.

00:04:40.444 --> 00:04:41.110
СК: Разбирам.

00:04:41.110 --> 00:04:43.230
Откъде знаеше, че има подуване?

00:04:43.230 --> 00:04:45.155
ДМ: Ако погледнеш рентгеновата снимка,

00:04:45.155 --> 00:04:49.320
можеш да видиш, че разстоянието между 
предната част на гръбначния стълб

00:04:49.320 --> 00:04:51.399
и предната част на меките тъкани 
е по-широко.

00:04:51.399 --> 00:04:53.190
СК: Това обикновено ще видиш.

00:04:53.190 --> 00:04:53.610
ДМ: Точно.

00:04:53.610 --> 00:04:53.900
СК: Разбирам.

00:04:53.900 --> 00:04:54.858
ДМ: Точно.

00:04:54.858 --> 00:04:56.960
Обикновено е много малко,
много тясно

00:04:56.960 --> 00:04:58.565
в тази част от цервикалния
гръбначен стълб.

00:04:58.565 --> 00:04:59.231
СК: Разбирам.

00:04:59.231 --> 00:05:00.210
Логично е.

00:05:00.210 --> 00:05:01.750
ДМ: И осъзнаваш,

00:05:01.750 --> 00:05:05.770
че ако човек дойде и опиташ 
да отвориш въздушния път,

00:05:05.770 --> 00:05:08.632
може да се случи това 
на втората радиография.

00:05:08.632 --> 00:05:09.340
И ако...

00:05:09.340 --> 00:05:10.890
СК: Тоест, ако се използва 
тази техника тук.

00:05:10.890 --> 00:05:13.431
ДМ: Точно, ако се използва накланянето 
на главата, повдигането на брадичката

00:05:13.431 --> 00:05:15.200
опита да наклониш тази глава назад...

00:05:15.200 --> 00:05:16.890
СК: Да, упражнява натиск тук.

00:05:16.890 --> 00:05:17.848
ДМ: Точно така.

00:05:17.848 --> 00:05:20.110
Следващата рентгенова снимка 
показва какво може да се случи.

00:05:20.110 --> 00:05:23.099
СК: Те избутват – исках
да използвам пурпурно,

00:05:23.099 --> 00:05:23.890
по-лесно е да се види.

00:05:23.890 --> 00:05:25.140
Бутат това назад...

00:05:25.140 --> 00:05:25.390
ДМ: Точно.

00:05:25.390 --> 00:05:27.010
СК: И после... Добре.

00:05:27.010 --> 00:05:29.960
ДМ: Сега отново, ако 
начертаеш линиите,

00:05:29.960 --> 00:05:32.905
по-точно, антериорната, 
може да не се забележи.

00:05:32.905 --> 00:05:34.780
СК: Да, но тази тук...

00:05:34.780 --> 00:05:35.613
[говорят едновременно]

00:05:35.613 --> 00:05:38.510
ДМ: Определено, постериорната 
линия е абнормална.

00:05:38.510 --> 00:05:41.470
Да повторим, ключовият факт тук е,

00:05:41.470 --> 00:05:44.040
че точно зад тази права, която 
начерта, е гръбначният мозък.

00:05:44.040 --> 00:05:46.880
СК: Да., което е важно.

00:05:46.880 --> 00:05:47.890
Така.

00:05:47.890 --> 00:05:50.990
ДМ: И един от принципите 
в спешната медицина

00:05:50.990 --> 00:05:53.150
и медицината като цяло е
да не се вреди.

00:05:53.150 --> 00:05:56.480
Тук в опит да се отвори въздушния 
път чрез маньовъра

00:05:56.480 --> 00:05:58.795
накланяне на главата,
повдигане на брадичката,

00:05:58.795 --> 00:06:00.107
потенциално можем 
да навредим на пациента.

00:06:00.107 --> 00:06:00.690
СК: Да.

00:06:00.690 --> 00:06:01.490
Уау, уау.

00:06:01.490 --> 00:06:02.240
Не вреди.

00:06:02.240 --> 00:06:05.400
Това е добро първо правило.

00:06:05.400 --> 00:06:07.400
Добре, добре.

00:06:07.400 --> 00:06:09.400
ДМ: Следващата стъпка, която
ще предприемем,

00:06:09.400 --> 00:06:11.760
ако отварянето на въздушния път

00:06:11.760 --> 00:06:14.400
не е било адекватно, че да накара
човек отново да диша,

00:06:14.400 --> 00:06:17.950
можем да го интубираме,

00:06:17.950 --> 00:06:22.210
или да вкараме пластмасова
тръба за дишане в трахеята му

00:06:22.210 --> 00:06:24.090
и да му помогнем да диша.

00:06:24.090 --> 00:06:26.500
Това, което виждаш тук, 
е действието интубиране.

00:06:26.500 --> 00:06:28.030
СК: Чувал съм думата интубиране доста.

00:06:28.030 --> 00:06:29.530
Жена ми е лекар и винаги чувам –

00:06:29.530 --> 00:06:31.140
тоест, това буквално е

00:06:31.140 --> 00:06:33.397
вкарването на тръба,
за да "разчистиш" нещата?

00:06:33.397 --> 00:06:34.980
ДМ: Вкарваш тръба,

00:06:34.980 --> 00:06:39.680
за да създадеш път от богатата 
на кислород атмосфера

00:06:39.680 --> 00:06:41.530
директно в белите дробове.

00:06:41.530 --> 00:06:44.520
Отново, ако езикът е паднал назад

00:06:44.520 --> 00:06:47.760
и не можеш да го отместиш
настрани, или ако повърнеш

00:06:47.760 --> 00:06:49.710
и си в безсъзнание, интубирането

00:06:49.710 --> 00:06:50.740
би ти помогнало да дишаш.

00:06:50.740 --> 00:06:52.240
СК: Колко надалеч слиза тази тръба?

00:06:52.240 --> 00:06:54.180
ДМ: Започва точно при устата ти

00:06:54.180 --> 00:06:55.850
и слиза чак до долу...

00:06:55.850 --> 00:06:57.160
СК: Предполагам, че това е
гъвкава тръба.

00:06:57.160 --> 00:06:58.659
ДМ: Това е гъвкава тръба

00:06:58.659 --> 00:07:03.570
и ще премине между този хрущял тук.

00:07:03.570 --> 00:07:06.885
Тоест ще мине оттук, точно.

00:07:06.885 --> 00:07:10.410
Точно през ларинкса и точно където

00:07:10.410 --> 00:07:13.030
е курсорът, където са 
гласните ти струни.

00:07:13.030 --> 00:07:16.140
Ще мине точно зад гласните струни,

00:07:16.140 --> 00:07:17.420
директно в трахеята ти.

00:07:17.420 --> 00:07:18.200
СК: Разбирам.

00:07:18.200 --> 00:07:19.050
ДМ: Точно, точно.

00:07:19.050 --> 00:07:20.508
СК: Причината е, че там

00:07:20.508 --> 00:07:22.610
обикновено имаш някакъв блокаж.

00:07:22.610 --> 00:07:24.040
ДМ: Това е връзката

00:07:24.040 --> 00:07:25.220
между богатата на кислород 
атмосфера...

00:07:25.220 --> 00:07:25.580
СК: О, да.

00:07:25.580 --> 00:07:26.750
След това кислородът може

00:07:26.750 --> 00:07:28.030
да стигне до някаква част 
от белите ти дробове.

00:07:28.030 --> 00:07:29.571
ДМ: Сега имаш тръба.

00:07:29.571 --> 00:07:32.519
Имаш въздушен път и можеш 
да доставиш кислород

00:07:32.519 --> 00:07:33.810
на пациента през тази тръба.

00:07:33.810 --> 00:07:34.470
СК: Разбирам.

00:07:34.470 --> 00:07:34.770
Разбирам.

00:07:34.770 --> 00:07:35.978
А какво правят тук?

00:07:35.978 --> 00:07:36.960
Какво притискат?

00:07:36.960 --> 00:07:39.050
ДМ: На тази диаграма

00:07:39.050 --> 00:07:40.900
правят няколко неща.

00:07:40.900 --> 00:07:42.680
Всъщност тук има трима души.

00:07:42.680 --> 00:07:45.260
Един човек, който изглежда 
сякаш притиска –

00:07:45.260 --> 00:07:47.430
той упражнява натиск върху хрущяла,

00:07:47.430 --> 00:07:49.440
крикоидния хрущял.

00:07:49.440 --> 00:07:54.075
Прави това, за да избута назад 
и задържи хранопровода.

00:07:54.077 --> 00:07:55.410
СК: Да задържи хранопровода.

00:07:55.410 --> 00:07:56.670
Какво означава това?

00:07:56.670 --> 00:07:58.950
ДМ: Иска да затвори хранопровода,

00:07:58.950 --> 00:08:01.460
понеже хранопроводът 
се свързва със стомаха.

00:08:01.460 --> 00:08:03.827
Стомахът е пълен с каквото си ял.

00:08:03.827 --> 00:08:04.660
СК: Разбирам.

00:08:04.660 --> 00:08:07.140
От там може да излезе течност

00:08:07.140 --> 00:08:08.651
и всякакви неща.

00:08:08.651 --> 00:08:09.150
Разбирам.

00:08:09.150 --> 00:08:11.502
От стомаха може да излизат неща.

00:08:11.502 --> 00:08:12.960
ДМ: Точно. И тази тръба...

00:08:12.960 --> 00:08:18.164
Хранопроводът преминава точно
оттук и може да дойде нагоре...

00:08:18.164 --> 00:08:18.830
СК: Извинявай.

00:08:18.830 --> 00:08:20.496
Показва колко знам за [не се чува]

00:08:23.250 --> 00:08:24.465
ДМ: Точно.

00:08:24.465 --> 00:08:26.710
Минава точно зад трахеята

00:08:26.710 --> 00:08:29.700
и като буташ назад, съкращаваш
хранопровода

00:08:29.700 --> 00:08:32.836
предотвратяваш пасивна
регургитация...

00:08:32.836 --> 00:08:33.502
СК: Разбирам.

00:08:33.502 --> 00:08:36.320
Тоест избутват това –

00:08:36.320 --> 00:08:38.470
ще използвам друг цвят – 
избутват това

00:08:38.470 --> 00:08:41.092
и хранопроводът ще се затвори.

00:08:41.092 --> 00:08:42.050
ДМ: Точно.

00:08:42.050 --> 00:08:43.140
СК: Така че нищо да не може 
да излезе от стомаха.

00:08:43.140 --> 00:08:45.310
Това не затваря – трахеята е 
по-твърда, нали?

00:08:45.310 --> 00:08:47.309
ДМ: Трахеята е твърда структура.

00:08:47.309 --> 00:08:49.844
Това е първият пръстен на трахеята –

00:08:49.844 --> 00:08:51.260
крикоиден хрущял,

00:08:51.260 --> 00:08:52.190
който избутват тук.

00:08:52.190 --> 00:08:52.550
СК: Разбирам.

00:08:52.550 --> 00:08:54.260
Това е твърдо, така че когато
натиснеш,

00:08:54.260 --> 00:08:56.480
това затваря хранопровода, но 
трахеята остава отворена.

00:08:56.480 --> 00:08:56.850
ДМ: Точно.

00:08:56.850 --> 00:08:57.220
СК: Това е логично.

00:08:57.220 --> 00:08:58.280
ДМ: Точно.

00:08:58.280 --> 00:08:59.280
Има трима души.

00:08:59.280 --> 00:09:01.930
Единият човек, за когото говорихме, 
прилага натиск върху крикоида,

00:09:01.930 --> 00:09:05.450
това е този мъж тук или млада дама.

00:09:05.450 --> 00:09:08.740
Вторият човек държи главата,

00:09:08.740 --> 00:09:10.027
както можеш да видиш.

00:09:10.027 --> 00:09:11.610
Причината да прави това

00:09:11.610 --> 00:09:13.860
е това, което показахме по-рано.

00:09:13.860 --> 00:09:16.490
Не искат главата да се свие
или разтегне.

00:09:16.490 --> 00:09:19.680
Държат човека в неутрална 
позиция,

00:09:19.680 --> 00:09:22.220
за да предотвратят движение
на тези кости.

00:09:22.220 --> 00:09:22.935
СК: Да, понеже

00:09:22.935 --> 00:09:24.495
се вкарва това нещо

00:09:24.495 --> 00:09:26.562
и ако никой не държи главата,

00:09:26.562 --> 00:09:27.770
може да се получи увреждане.

00:09:27.770 --> 00:09:28.070
ДМ: Напълно.

00:09:28.070 --> 00:09:28.370
[говорят едновременно]

00:09:28.370 --> 00:09:30.990
ДМ: Когато си този човек отгоре,

00:09:30.990 --> 00:09:33.394
който се опитва да види гласните
струни и да прекара тръбата,

00:09:33.394 --> 00:09:34.810
не те интересува нищо друго,

00:09:34.810 --> 00:09:36.226
освен да видиш гласните струни.

00:09:36.226 --> 00:09:39.155
Може без да искаш да свиеш 
или разгънеш врата.

00:09:39.155 --> 00:09:39.825
СК: Това е логично.

00:09:39.825 --> 00:09:40.560
Логично е.

00:09:40.560 --> 00:09:42.459
Затова ли при инцидент казват

00:09:42.459 --> 00:09:44.500
да не движим човека?

00:09:44.500 --> 00:09:46.030
ДМ: Точно затова.

00:09:46.030 --> 00:09:47.460
Пак повтарям –не трябва да се вреди.

00:09:47.460 --> 00:09:50.100
При опита да се помогне 
на човек като се вдигне

00:09:50.100 --> 00:09:52.260
или се наклони главата му, 
или се свие врата му,

00:09:52.260 --> 00:09:53.960
може потенциално да причиниш...

00:09:53.960 --> 00:09:55.810
СК: Затова чакаме спешния екип

00:09:55.810 --> 00:09:56.570
и тогава той...

00:09:56.570 --> 00:09:57.030
ДМ: Напълно.

00:09:57.030 --> 00:09:57.290
СК: ... ще го направи правилно.

00:09:57.290 --> 00:09:57.500
Разбирам.

00:09:57.500 --> 00:09:59.350
ДМ: И ако трябва да отвориш 
въздушните му пътища,

00:09:59.350 --> 00:10:00.934
можеш да използваш маньовъра
с разклащането на челюстта.

00:10:00.934 --> 00:10:01.599
СК: Точно така.

00:10:01.599 --> 00:10:03.040
Просто дърпаш челюстта напред.

00:10:03.040 --> 00:10:03.320
ДМ: Точно.

00:10:03.320 --> 00:10:03.930
СК: И държиш...

00:10:03.930 --> 00:10:04.888
ДМ: Точно.

00:10:06.471 --> 00:10:08.220
СК: Казахме вече това.

00:10:08.220 --> 00:10:09.595
Има ли други начини да направим това?

00:10:09.595 --> 00:10:12.590
Или други методи, за които хората говорят?

00:10:12.590 --> 00:10:14.090
ДМ: Този крикоиден натиск

00:10:14.090 --> 00:10:17.350
е доста спорен, понеже едно 
от нещата е,

00:10:17.350 --> 00:10:20.090
че се предполага да помогне
с тази процедура,

00:10:20.090 --> 00:10:22.630
а някои хора смятат, че 
не е доказано, че помага.

00:10:22.630 --> 00:10:24.590
Или, че потенциално може 
да причини нараняване.

00:10:24.590 --> 00:10:26.530
Но тези от нас, които са по-стари,

00:10:26.530 --> 00:10:29.160
са използвали тази техника 
дълго време и вярват в нея.

00:10:29.160 --> 00:10:31.100
СК: Добре, значи това преподавате
в медицинския колеж.

00:10:31.100 --> 00:10:31.600
ДМ: Точно.

00:10:31.600 --> 00:10:31.850
СК: Добре.

00:10:31.850 --> 00:10:32.680
ДМ: Точно.

00:10:32.680 --> 00:10:33.763
СК: Благодаря ти.

00:10:33.763 --> 00:10:34.970
Това е много, много полезно.

00:10:34.970 --> 00:10:36.650
ДМ: Обзалагам се.