1
00:00:01,154 --> 00:00:02,820
Д-р Махадеван: Здравейте,
аз съм д-р Махадеван

2
00:00:02,820 --> 00:00:04,990
от Медицинския колеж в Станфорд.

3
00:00:04,990 --> 00:00:06,657
Тук съм с моя добър приятел...

4
00:00:06,657 --> 00:00:07,240
Сал Кан: Сал.

5
00:00:07,240 --> 00:00:09,290
ДМ: Сал Кан.

6
00:00:09,290 --> 00:00:11,570
Ще продължим да говорим за

7
00:00:11,570 --> 00:00:15,014
наранявания на цервикалния гръбначен
стълб, т.е. наранявания на врата.

8
00:00:15,014 --> 00:00:16,430
Ще обсъдим някои от нещата,

9
00:00:16,430 --> 00:00:19,622
които можеш да направиш, 
за да овладееш пациент,

10
00:00:19,622 --> 00:00:21,980
който може да има нараняване на 
цервикалния гръбначен стълб, в случая,

11
00:00:21,980 --> 00:00:23,685
в който трябва да направиш 
нещо инвазивно

12
00:00:23,685 --> 00:00:25,134
като да овладееш 
дихателните им пътища.

13
00:00:25,134 --> 00:00:25,800
СК: Добре.

14
00:00:25,800 --> 00:00:26,565
Казваш, че "овладяваме 
дихателните им пътища",

15
00:00:26,565 --> 00:00:27,885
защото може да има нещо 
заседнало в дихателния им път

16
00:00:27,885 --> 00:00:29,047
или блокиращо дихателния път.

17
00:00:29,047 --> 00:00:30,880
ДМ: Обикновено езикът пада назад

18
00:00:30,880 --> 00:00:31,500
и блокира дихателните пътища.

19
00:00:31,500 --> 00:00:32,110
Но си прав.

20
00:00:32,110 --> 00:00:34,500
Ако въздушните пътища са блокирани, не можеш 
да вкараш въздух в белите си дробове.

21
00:00:34,500 --> 00:00:36,250
И ако не можеш да вкараш въздух 
в белите си дробове, умираш.

22
00:00:36,250 --> 00:00:36,470
СК: Да.

23
00:00:36,470 --> 00:00:38,270
Когато казваш, че обикновено 
езикът пада назад,

24
00:00:38,270 --> 00:00:40,540
това не е ли нормално – 
какво имаш предвид?

25
00:00:40,540 --> 00:00:42,180
ДМ: Когато си в безсъзнание,

26
00:00:42,180 --> 00:00:45,220
мускулатурата, т.е. мускулите, 
които контролират езика,

27
00:00:45,220 --> 00:00:46,470
се отпускат.

28
00:00:46,470 --> 00:00:50,630
Понеже си в безсъзнание, 
езикът пада назад.

29
00:00:50,630 --> 00:00:53,030
Той пада назад във фаринкса,

30
00:00:53,030 --> 00:00:55,180
което е постериорната част 
на гърлото ти, тук,

31
00:00:55,180 --> 00:00:57,750
и това блокира
преминаването на въздуха

32
00:00:57,750 --> 00:00:59,970
през устата или носа ти 
към трахеята

33
00:00:59,970 --> 00:01:00,770
и после в белите дробове.

34
00:01:00,770 --> 00:01:01,250
СК: Наистина ли?

35
00:01:01,250 --> 00:01:02,710
Тоест, ако някой е в безсъзнание

36
00:01:02,710 --> 00:01:05,582
и падне назад,

37
00:01:05,582 --> 00:01:07,040
това може да попречи 
на дишането му?

38
00:01:07,040 --> 00:01:09,040
ДМ: Това би попречило 
на способността му да диша

39
00:01:09,040 --> 00:01:11,331
и дори ако опитва да диша,

40
00:01:11,331 --> 00:01:14,110
няма да може да вкара много въздух 
в белите си дробове.

41
00:01:14,110 --> 00:01:14,960
СК: Добре.

42
00:01:14,960 --> 00:01:16,530
Буквално може да е нещо

43
00:01:16,530 --> 00:01:17,920
толкова просто като 
преместване на езика.

44
00:01:17,920 --> 00:01:18,878
ДМ: Точно.

45
00:01:18,878 --> 00:01:22,100
Това показват тези първите
две диаграми.

46
00:01:22,100 --> 00:01:24,120
Тази с младото момче тук

47
00:01:24,120 --> 00:01:28,107
показва техника, наречена накланяне 
на главата, повдигане на брадичката.

48
00:01:28,107 --> 00:01:28,940
СК: Накланяне на главата.

49
00:01:28,940 --> 00:01:32,980
Добре, той лежи, главата 
се избутва –

50
00:01:32,980 --> 00:01:35,510
натискат с ръка надолу върху 
горната част на главата му

51
00:01:35,510 --> 00:01:36,732
и после повдигат нагоре брадичката.

52
00:01:36,732 --> 00:01:37,690
ДМ: Точно така.

53
00:01:37,690 --> 00:01:40,300
И като се направи това, като 
се наклони главата

54
00:01:40,300 --> 00:01:42,630
и се избута брадичката нагоре,

55
00:01:42,630 --> 00:01:45,120
преместваш езика

56
00:01:45,120 --> 00:01:47,900
и отваряш въздушния път, за да може 
в белите дробове да навлезе въздух.

57
00:01:47,900 --> 00:01:48,620
СК: Разбирам.

58
00:01:48,620 --> 00:01:50,410
И малко встрани от темата,

59
00:01:50,410 --> 00:01:51,730
но откъде взе тези снимки?

60
00:01:51,730 --> 00:01:52,650
ДМ: Това всъщност

61
00:01:52,650 --> 00:01:53,665
са снимки на децата ми.

62
00:01:53,665 --> 00:01:55,210
СК: Помислих, че се шегуваш,

63
00:01:55,210 --> 00:01:56,550
понеже това очевидно са рисунки.

64
00:01:56,550 --> 00:01:58,520
Сметнах, че живее в някакъв 
вид анимирана реалност.

65
00:01:58,520 --> 00:01:59,730
Но, не, очевидно това са децата ти.

66
00:01:59,730 --> 00:02:01,410
ДМ: Това е синът ми, Аудитя, вляво,

67
00:02:01,410 --> 00:02:02,740
и дъщеря ми, Лавиния, вдясно.

68
00:02:02,740 --> 00:02:04,950
СК: Добре, някой ги е нарисувал.

69
00:02:04,950 --> 00:02:06,105
Те не са...

70
00:02:06,105 --> 00:02:08,585
ДМ: Абсолютно, един отличен

71
00:02:08,585 --> 00:02:12,200
медицински илюстратор 
превърна снимките

72
00:02:12,200 --> 00:02:13,250
в илюстрации.

73
00:02:13,250 --> 00:02:14,083
СК: Много готино.

74
00:02:14,083 --> 00:02:15,370
Извинявай, това беше
извън темата.

75
00:02:15,370 --> 00:02:17,286
ДМ: Така, накланяне на главата, 
повдигане на брадичката.

76
00:02:17,286 --> 00:02:21,290
Но, както говорихме по-рано, ако има
нараняване на гръбначния стълб,

77
00:02:21,290 --> 00:02:24,400
наклоняването на врата
или наклоняването на главата

78
00:02:24,400 --> 00:02:26,360
може потенциално да причини
нараняване.

79
00:02:26,360 --> 00:02:29,250
Така че при пациенти 
с нараняване по принцип

80
00:02:29,250 --> 00:02:31,570
избягваме използването 
на тази определена техника.

81
00:02:31,570 --> 00:02:33,540
Използваме тази тук вдясно.

82
00:02:33,540 --> 00:02:34,590
СК: Разбирам, разбирам.

83
00:02:34,590 --> 00:02:36,642
Понеже нещо може да се е случило

84
00:02:36,642 --> 00:02:37,850
с гръбначния им стълб или врата им.

85
00:02:37,850 --> 00:02:38,940
ДМ: А последното нещо, което 
искаш да направиш,

86
00:02:38,940 --> 00:02:41,320
е да наклониш врата им или 
да притиснеш, или разтегнеш врата им.

87
00:02:41,320 --> 00:02:41,610
СК: Разбирам.

88
00:02:41,610 --> 00:02:43,170
Тъй като това ще упражни натиск

89
00:02:43,170 --> 00:02:44,792
върху врата около тази област.

90
00:02:44,792 --> 00:02:45,750
ДМ: Точно така.

91
00:02:45,750 --> 00:02:46,290
Точно така.

92
00:02:46,290 --> 00:02:48,357
Костите може да се движат
и ако костите се движат,

93
00:02:48,357 --> 00:02:49,690
те могат да наранят гръбначния мозък.

94
00:02:49,690 --> 00:02:53,309
СК: На кого са тези ръце?

95
00:02:53,309 --> 00:02:54,600
ДМ: Ръцете на жена ми.

96
00:02:54,600 --> 00:02:55,866
СК: О, това са ръцете на жена ти?

97
00:02:55,866 --> 00:02:56,450
Наистина ли?

98
00:02:56,450 --> 00:02:58,480
Това е семейно занимание.

99
00:02:58,480 --> 00:03:00,239
И какво точно прави тя?

100
00:03:00,239 --> 00:03:02,030
ДМ: Тя прави маньовър,

101
00:03:02,030 --> 00:03:04,113
който бихме използвали при някой, 
който потенциално може да има

102
00:03:04,113 --> 00:03:06,080
нараняване на врата, наречено
разтърсване на челюстта.

103
00:03:06,080 --> 00:03:08,190
Това, което прави тя,

104
00:03:08,190 --> 00:03:12,680
е да хване ъгъла на мандибулата 
(долната челюст) точно тук,

105
00:03:12,680 --> 00:03:14,990
този ъгъл е около 90 градуса,

106
00:03:14,990 --> 00:03:17,790
и дръпва тази мандибула напред.

107
00:03:17,790 --> 00:03:19,860
И, като прави това,

108
00:03:19,860 --> 00:03:22,880
тя прави същото нещо като при наклоняването
на главата и повдигането на брадичката,

109
00:03:22,880 --> 00:03:25,350
просто не сгъва или разгъва врата.

110
00:03:25,350 --> 00:03:27,974
СК: Така че движиш само челюстта,

111
00:03:27,974 --> 00:03:28,790
а не нещо друго.

112
00:03:28,790 --> 00:03:29,720
ДМ: И като движиш челюстта,

113
00:03:29,720 --> 00:03:31,178
преместваш езика напред

114
00:03:31,178 --> 00:03:32,352
и отваряш въздушните пътища.

115
00:03:32,352 --> 00:03:34,310
СК: Разбирам, понеже езикът е тук.

116
00:03:34,310 --> 00:03:35,030
Добре.

117
00:03:35,030 --> 00:03:36,130
Това е логично.

118
00:03:36,130 --> 00:03:37,921
ДМ: Това е техниката,

119
00:03:37,921 --> 00:03:39,890
която използваме за жертви на травма.

120
00:03:39,890 --> 00:03:41,830
Причината това да е важно

121
00:03:41,830 --> 00:03:46,460
е показана на рентгеновите снимки.

122
00:03:46,460 --> 00:03:48,865
Виждаш един и същи човек.

123
00:03:48,865 --> 00:03:51,850
На първата рентгенова снимка
можеш да видиш,

124
00:03:51,850 --> 00:03:55,530
както говорихме преди, че гръбначният 
му стълб е добре подреден.

125
00:03:55,530 --> 00:03:58,140
Ако провериш подреждането,

126
00:03:58,140 --> 00:03:59,470
антериорната линия 
на прешленовите тела...

127
00:03:59,470 --> 00:04:00,360
СК: Да, експерт съм в това вече.

128
00:04:00,360 --> 00:04:02,318
ДМ: ... постериорната линия 
на прешленовите тела,

129
00:04:02,318 --> 00:04:05,850
спиноламинарната линия и линията 
на спинозните израстъци,

130
00:04:05,850 --> 00:04:08,370
всички изглеждат наред
при тези обстоятелства.

131
00:04:08,370 --> 00:04:13,590
Но, можеш да видиш, че 
ако премахнеш линиите,

132
00:04:13,590 --> 00:04:16,616
можеш да видиш, че има 
малка фрактура...

133
00:04:16,616 --> 00:04:17,490
СК: Ето тук.

134
00:04:17,490 --> 00:04:18,698
ДМ: ... ето тук.

135
00:04:18,698 --> 00:04:19,850
Точно.

136
00:04:19,850 --> 00:04:21,850
И точно пред тази фрактура

137
00:04:21,850 --> 00:04:24,160
има подуване.

138
00:04:24,160 --> 00:04:27,210
Всичко това тук са меките тъкани

139
00:04:27,210 --> 00:04:28,710
и те са подути.

140
00:04:28,710 --> 00:04:33,770
Това, което не можеш да видиш е, че целият 
ти цервикален гръбначен стълб

141
00:04:33,770 --> 00:04:35,650
се придържа от лигаменти.

142
00:04:35,650 --> 00:04:38,730
Понякога те може да се разкъсат

143
00:04:38,730 --> 00:04:40,444
и това да не може да се види
на рентген.

144
00:04:40,444 --> 00:04:41,110
СК: Разбирам.

145
00:04:41,110 --> 00:04:43,230
Откъде знаеше, че има подуване?

146
00:04:43,230 --> 00:04:45,155
ДМ: Ако погледнеш рентгеновата снимка,

147
00:04:45,155 --> 00:04:49,320
можеш да видиш, че разстоянието между 
предната част на гръбначния стълб

148
00:04:49,320 --> 00:04:51,399
и предната част на меките тъкани 
е по-широко.

149
00:04:51,399 --> 00:04:53,190
СК: Това обикновено ще видиш.

150
00:04:53,190 --> 00:04:53,610
ДМ: Точно.

151
00:04:53,610 --> 00:04:53,900
СК: Разбирам.

152
00:04:53,900 --> 00:04:54,858
ДМ: Точно.

153
00:04:54,858 --> 00:04:56,960
Обикновено е много малко,
много тясно

154
00:04:56,960 --> 00:04:58,565
в тази част от цервикалния
гръбначен стълб.

155
00:04:58,565 --> 00:04:59,231
СК: Разбирам.

156
00:04:59,231 --> 00:05:00,210
Логично е.

157
00:05:00,210 --> 00:05:01,750
ДМ: И осъзнаваш,

158
00:05:01,750 --> 00:05:05,770
че ако човек дойде и опиташ 
да отвориш въздушния път,

159
00:05:05,770 --> 00:05:08,632
може да се случи това 
на втората радиография.

160
00:05:08,632 --> 00:05:09,340
И ако...

161
00:05:09,340 --> 00:05:10,890
СК: Тоест, ако се използва 
тази техника тук.

162
00:05:10,890 --> 00:05:13,431
ДМ: Точно, ако се използва накланянето 
на главата, повдигането на брадичката

163
00:05:13,431 --> 00:05:15,200
опита да наклониш тази глава назад...

164
00:05:15,200 --> 00:05:16,890
СК: Да, упражнява натиск тук.

165
00:05:16,890 --> 00:05:17,848
ДМ: Точно така.

166
00:05:17,848 --> 00:05:20,110
Следващата рентгенова снимка 
показва какво може да се случи.

167
00:05:20,110 --> 00:05:23,099
СК: Те избутват – исках
да използвам пурпурно,

168
00:05:23,099 --> 00:05:23,890
по-лесно е да се види.

169
00:05:23,890 --> 00:05:25,140
Бутат това назад...

170
00:05:25,140 --> 00:05:25,390
ДМ: Точно.

171
00:05:25,390 --> 00:05:27,010
СК: И после... Добре.

172
00:05:27,010 --> 00:05:29,960
ДМ: Сега отново, ако 
начертаеш линиите,

173
00:05:29,960 --> 00:05:32,905
по-точно, антериорната, 
може да не се забележи.

174
00:05:32,905 --> 00:05:34,780
СК: Да, но тази тук...

175
00:05:34,780 --> 00:05:35,613
[говорят едновременно]

176
00:05:35,613 --> 00:05:38,510
ДМ: Определено, постериорната 
линия е абнормална.

177
00:05:38,510 --> 00:05:41,470
Да повторим, ключовият факт тук е,

178
00:05:41,470 --> 00:05:44,040
че точно зад тази права, която 
начерта, е гръбначният мозък.

179
00:05:44,040 --> 00:05:46,880
СК: Да., което е важно.

180
00:05:46,880 --> 00:05:47,890
Така.

181
00:05:47,890 --> 00:05:50,990
ДМ: И един от принципите 
в спешната медицина

182
00:05:50,990 --> 00:05:53,150
и медицината като цяло е
да не се вреди.

183
00:05:53,150 --> 00:05:56,480
Тук в опит да се отвори въздушния 
път чрез маньовъра

184
00:05:56,480 --> 00:05:58,795
накланяне на главата,
повдигане на брадичката,

185
00:05:58,795 --> 00:06:00,107
потенциално можем 
да навредим на пациента.

186
00:06:00,107 --> 00:06:00,690
СК: Да.

187
00:06:00,690 --> 00:06:01,490
Уау, уау.

188
00:06:01,490 --> 00:06:02,240
Не вреди.

189
00:06:02,240 --> 00:06:05,400
Това е добро първо правило.

190
00:06:05,400 --> 00:06:07,400
Добре, добре.

191
00:06:07,400 --> 00:06:09,400
ДМ: Следващата стъпка, която
ще предприемем,

192
00:06:09,400 --> 00:06:11,760
ако отварянето на въздушния път

193
00:06:11,760 --> 00:06:14,400
не е било адекватно, че да накара
човек отново да диша,

194
00:06:14,400 --> 00:06:17,950
можем да го интубираме,

195
00:06:17,950 --> 00:06:22,210
или да вкараме пластмасова
тръба за дишане в трахеята му

196
00:06:22,210 --> 00:06:24,090
и да му помогнем да диша.

197
00:06:24,090 --> 00:06:26,500
Това, което виждаш тук, 
е действието интубиране.

198
00:06:26,500 --> 00:06:28,030
СК: Чувал съм думата интубиране доста.

199
00:06:28,030 --> 00:06:29,530
Жена ми е лекар и винаги чувам –

200
00:06:29,530 --> 00:06:31,140
тоест, това буквално е

201
00:06:31,140 --> 00:06:33,397
вкарването на тръба,
за да "разчистиш" нещата?

202
00:06:33,397 --> 00:06:34,980
ДМ: Вкарваш тръба,

203
00:06:34,980 --> 00:06:39,680
за да създадеш път от богатата 
на кислород атмосфера

204
00:06:39,680 --> 00:06:41,530
директно в белите дробове.

205
00:06:41,530 --> 00:06:44,520
Отново, ако езикът е паднал назад

206
00:06:44,520 --> 00:06:47,760
и не можеш да го отместиш
настрани, или ако повърнеш

207
00:06:47,760 --> 00:06:49,710
и си в безсъзнание, интубирането

208
00:06:49,710 --> 00:06:50,740
би ти помогнало да дишаш.

209
00:06:50,740 --> 00:06:52,240
СК: Колко надалеч слиза тази тръба?

210
00:06:52,240 --> 00:06:54,180
ДМ: Започва точно при устата ти

211
00:06:54,180 --> 00:06:55,850
и слиза чак до долу...

212
00:06:55,850 --> 00:06:57,160
СК: Предполагам, че това е
гъвкава тръба.

213
00:06:57,160 --> 00:06:58,659
ДМ: Това е гъвкава тръба

214
00:06:58,659 --> 00:07:03,570
и ще премине между този хрущял тук.

215
00:07:03,570 --> 00:07:06,885
Тоест ще мине оттук, точно.

216
00:07:06,885 --> 00:07:10,410
Точно през ларинкса и точно където

217
00:07:10,410 --> 00:07:13,030
е курсорът, където са 
гласните ти струни.

218
00:07:13,030 --> 00:07:16,140
Ще мине точно зад гласните струни,

219
00:07:16,140 --> 00:07:17,420
директно в трахеята ти.

220
00:07:17,420 --> 00:07:18,200
СК: Разбирам.

221
00:07:18,200 --> 00:07:19,050
ДМ: Точно, точно.

222
00:07:19,050 --> 00:07:20,508
СК: Причината е, че там

223
00:07:20,508 --> 00:07:22,610
обикновено имаш някакъв блокаж.

224
00:07:22,610 --> 00:07:24,040
ДМ: Това е връзката

225
00:07:24,040 --> 00:07:25,220
между богатата на кислород 
атмосфера...

226
00:07:25,220 --> 00:07:25,580
СК: О, да.

227
00:07:25,580 --> 00:07:26,750
След това кислородът може

228
00:07:26,750 --> 00:07:28,030
да стигне до някаква част 
от белите ти дробове.

229
00:07:28,030 --> 00:07:29,571
ДМ: Сега имаш тръба.

230
00:07:29,571 --> 00:07:32,519
Имаш въздушен път и можеш 
да доставиш кислород

231
00:07:32,519 --> 00:07:33,810
на пациента през тази тръба.

232
00:07:33,810 --> 00:07:34,470
СК: Разбирам.

233
00:07:34,470 --> 00:07:34,770
Разбирам.

234
00:07:34,770 --> 00:07:35,978
А какво правят тук?

235
00:07:35,978 --> 00:07:36,960
Какво притискат?

236
00:07:36,960 --> 00:07:39,050
ДМ: На тази диаграма

237
00:07:39,050 --> 00:07:40,900
правят няколко неща.

238
00:07:40,900 --> 00:07:42,680
Всъщност тук има трима души.

239
00:07:42,680 --> 00:07:45,260
Един човек, който изглежда 
сякаш притиска –

240
00:07:45,260 --> 00:07:47,430
той упражнява натиск върху хрущяла,

241
00:07:47,430 --> 00:07:49,440
крикоидния хрущял.

242
00:07:49,440 --> 00:07:54,075
Прави това, за да избута назад 
и задържи хранопровода.

243
00:07:54,077 --> 00:07:55,410
СК: Да задържи хранопровода.

244
00:07:55,410 --> 00:07:56,670
Какво означава това?

245
00:07:56,670 --> 00:07:58,950
ДМ: Иска да затвори хранопровода,

246
00:07:58,950 --> 00:08:01,460
понеже хранопроводът 
се свързва със стомаха.

247
00:08:01,460 --> 00:08:03,827
Стомахът е пълен с каквото си ял.

248
00:08:03,827 --> 00:08:04,660
СК: Разбирам.

249
00:08:04,660 --> 00:08:07,140
От там може да излезе течност

250
00:08:07,140 --> 00:08:08,651
и всякакви неща.

251
00:08:08,651 --> 00:08:09,150
Разбирам.

252
00:08:09,150 --> 00:08:11,502
От стомаха може да излизат неща.

253
00:08:11,502 --> 00:08:12,960
ДМ: Точно. И тази тръба...

254
00:08:12,960 --> 00:08:18,164
Хранопроводът преминава точно
оттук и може да дойде нагоре...

255
00:08:18,164 --> 00:08:18,830
СК: Извинявай.

256
00:08:18,830 --> 00:08:20,496
Показва колко знам за [не се чува]

257
00:08:23,250 --> 00:08:24,465
ДМ: Точно.

258
00:08:24,465 --> 00:08:26,710
Минава точно зад трахеята

259
00:08:26,710 --> 00:08:29,700
и като буташ назад, съкращаваш
хранопровода

260
00:08:29,700 --> 00:08:32,836
предотвратяваш пасивна
регургитация...

261
00:08:32,836 --> 00:08:33,502
СК: Разбирам.

262
00:08:33,502 --> 00:08:36,320
Тоест избутват това –

263
00:08:36,320 --> 00:08:38,470
ще използвам друг цвят – 
избутват това

264
00:08:38,470 --> 00:08:41,092
и хранопроводът ще се затвори.

265
00:08:41,092 --> 00:08:42,050
ДМ: Точно.

266
00:08:42,050 --> 00:08:43,140
СК: Така че нищо да не може 
да излезе от стомаха.

267
00:08:43,140 --> 00:08:45,310
Това не затваря – трахеята е 
по-твърда, нали?

268
00:08:45,310 --> 00:08:47,309
ДМ: Трахеята е твърда структура.

269
00:08:47,309 --> 00:08:49,844
Това е първият пръстен на трахеята –

270
00:08:49,844 --> 00:08:51,260
крикоиден хрущял,

271
00:08:51,260 --> 00:08:52,190
който избутват тук.

272
00:08:52,190 --> 00:08:52,550
СК: Разбирам.

273
00:08:52,550 --> 00:08:54,260
Това е твърдо, така че когато
натиснеш,

274
00:08:54,260 --> 00:08:56,480
това затваря хранопровода, но 
трахеята остава отворена.

275
00:08:56,480 --> 00:08:56,850
ДМ: Точно.

276
00:08:56,850 --> 00:08:57,220
СК: Това е логично.

277
00:08:57,220 --> 00:08:58,280
ДМ: Точно.

278
00:08:58,280 --> 00:08:59,280
Има трима души.

279
00:08:59,280 --> 00:09:01,930
Единият човек, за когото говорихме, 
прилага натиск върху крикоида,

280
00:09:01,930 --> 00:09:05,450
това е този мъж тук или млада дама.

281
00:09:05,450 --> 00:09:08,740
Вторият човек държи главата,

282
00:09:08,740 --> 00:09:10,027
както можеш да видиш.

283
00:09:10,027 --> 00:09:11,610
Причината да прави това

284
00:09:11,610 --> 00:09:13,860
е това, което показахме по-рано.

285
00:09:13,860 --> 00:09:16,490
Не искат главата да се свие
или разтегне.

286
00:09:16,490 --> 00:09:19,680
Държат човека в неутрална 
позиция,

287
00:09:19,680 --> 00:09:22,220
за да предотвратят движение
на тези кости.

288
00:09:22,220 --> 00:09:22,935
СК: Да, понеже

289
00:09:22,935 --> 00:09:24,495
се вкарва това нещо

290
00:09:24,495 --> 00:09:26,562
и ако никой не държи главата,

291
00:09:26,562 --> 00:09:27,770
може да се получи увреждане.

292
00:09:27,770 --> 00:09:28,070
ДМ: Напълно.

293
00:09:28,070 --> 00:09:28,370
[говорят едновременно]

294
00:09:28,370 --> 00:09:30,990
ДМ: Когато си този човек отгоре,

295
00:09:30,990 --> 00:09:33,394
който се опитва да види гласните
струни и да прекара тръбата,

296
00:09:33,394 --> 00:09:34,810
не те интересува нищо друго,

297
00:09:34,810 --> 00:09:36,226
освен да видиш гласните струни.

298
00:09:36,226 --> 00:09:39,155
Може без да искаш да свиеш 
или разгънеш врата.

299
00:09:39,155 --> 00:09:39,825
СК: Това е логично.

300
00:09:39,825 --> 00:09:40,560
Логично е.

301
00:09:40,560 --> 00:09:42,459
Затова ли при инцидент казват

302
00:09:42,459 --> 00:09:44,500
да не движим човека?

303
00:09:44,500 --> 00:09:46,030
ДМ: Точно затова.

304
00:09:46,030 --> 00:09:47,460
Пак повтарям –не трябва да се вреди.

305
00:09:47,460 --> 00:09:50,100
При опита да се помогне 
на човек като се вдигне

306
00:09:50,100 --> 00:09:52,260
или се наклони главата му, 
или се свие врата му,

307
00:09:52,260 --> 00:09:53,960
може потенциално да причиниш...

308
00:09:53,960 --> 00:09:55,810
СК: Затова чакаме спешния екип

309
00:09:55,810 --> 00:09:56,570
и тогава той...

310
00:09:56,570 --> 00:09:57,030
ДМ: Напълно.

311
00:09:57,030 --> 00:09:57,290
СК: ... ще го направи правилно.

312
00:09:57,290 --> 00:09:57,500
Разбирам.

313
00:09:57,500 --> 00:09:59,350
ДМ: И ако трябва да отвориш 
въздушните му пътища,

314
00:09:59,350 --> 00:10:00,934
можеш да използваш маньовъра
с разклащането на челюстта.

315
00:10:00,934 --> 00:10:01,599
СК: Точно така.

316
00:10:01,599 --> 00:10:03,040
Просто дърпаш челюстта напред.

317
00:10:03,040 --> 00:10:03,320
ДМ: Точно.

318
00:10:03,320 --> 00:10:03,930
СК: И държиш...

319
00:10:03,930 --> 00:10:04,888
ДМ: Точно.

320
00:10:06,471 --> 00:10:08,220
СК: Казахме вече това.

321
00:10:08,220 --> 00:10:09,595
Има ли други начини да направим това?

322
00:10:09,595 --> 00:10:12,590
Или други методи, за които хората говорят?

323
00:10:12,590 --> 00:10:14,090
ДМ: Този крикоиден натиск

324
00:10:14,090 --> 00:10:17,350
е доста спорен, понеже едно 
от нещата е,

325
00:10:17,350 --> 00:10:20,090
че се предполага да помогне
с тази процедура,

326
00:10:20,090 --> 00:10:22,630
а някои хора смятат, че 
не е доказано, че помага.

327
00:10:22,630 --> 00:10:24,590
Или, че потенциално може 
да причини нараняване.

328
00:10:24,590 --> 00:10:26,530
Но тези от нас, които са по-стари,

329
00:10:26,530 --> 00:10:29,160
са използвали тази техника 
дълго време и вярват в нея.

330
00:10:29,160 --> 00:10:31,100
СК: Добре, значи това преподавате
в медицинския колеж.

331
00:10:31,100 --> 00:10:31,600
ДМ: Точно.

332
00:10:31,600 --> 00:10:31,850
СК: Добре.

333
00:10:31,850 --> 00:10:32,680
ДМ: Точно.

334
00:10:32,680 --> 00:10:33,763
СК: Благодаря ти.

335
00:10:33,763 --> 00:10:34,970
Това е много, много полезно.

336
00:10:34,970 --> 00:10:36,650
ДМ: Обзалагам се.