[Script Info]
Title: 
[Events]
Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:01.15,0:00:02.82,Default,,0000,0000,0000,,Д-р Махадеван: Здравейте, аз съм д-р Махадеван
Dialogue: 0,0:00:02.82,0:00:04.99,Default,,0000,0000,0000,,от Медицински колеж Станфорд.
Dialogue: 0,0:00:04.99,0:00:06.66,Default,,0000,0000,0000,,Тук съм с добрия ми приятел..
Dialogue: 0,0:00:06.66,0:00:07.24,Default,,0000,0000,0000,,Сал Кан: Сал.
Dialogue: 0,0:00:07.24,0:00:09.29,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Сал Кан.
Dialogue: 0,0:00:09.29,0:00:11.57,Default,,0000,0000,0000,,И продължаваме от по-ранните си обсъждания
Dialogue: 0,0:00:11.57,0:00:15.01,Default,,0000,0000,0000,,на наранявания на цервикалния гръбначен стълб, \Nили наранявания на врата.
Dialogue: 0,0:00:15.01,0:00:16.43,Default,,0000,0000,0000,,И ще говорим за някои от нещата,
Dialogue: 0,0:00:16.43,0:00:20.52,Default,,0000,0000,0000,,които може да направиш, за да овладееш пациент,
Dialogue: 0,0:00:20.52,0:00:21.98,Default,,0000,0000,0000,,който може да има нараняване на цервикалния \Nгръбначен стълб, в случая,
Dialogue: 0,0:00:21.98,0:00:23.68,Default,,0000,0000,0000,,в който трябва да направиш нещо инвазивно,
Dialogue: 0,0:00:23.68,0:00:25.13,Default,,0000,0000,0000,,като да овладееш дихателните им пътища.
Dialogue: 0,0:00:25.13,0:00:25.80,Default,,0000,0000,0000,,СК: Добре.
Dialogue: 0,0:00:25.80,0:00:26.56,Default,,0000,0000,0000,,Когато кажеш "да овладееш дихателните им пътища",
Dialogue: 0,0:00:26.56,0:00:27.88,Default,,0000,0000,0000,,може да има нещо заседнало в дихателния им път
Dialogue: 0,0:00:27.88,0:00:29.05,Default,,0000,0000,0000,,или блокиращо дихателния път.
Dialogue: 0,0:00:29.05,0:00:30.88,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Обикновено езикът пада назад
Dialogue: 0,0:00:30.88,0:00:31.50,Default,,0000,0000,0000,,и блокира дихателните пътища.
Dialogue: 0,0:00:31.50,0:00:32.11,Default,,0000,0000,0000,,Но си прав.
Dialogue: 0,0:00:32.11,0:00:34.50,Default,,0000,0000,0000,,Ако въздушните пътища са блокирани, не можеш \Nда вкараш въздух в белите си дробове.
Dialogue: 0,0:00:34.50,0:00:36.25,Default,,0000,0000,0000,,И ако не можеш да вкараш въздух в белите си дробове, умираш.
Dialogue: 0,0:00:36.25,0:00:36.47,Default,,0000,0000,0000,,СК: Да.
Dialogue: 0,0:00:36.47,0:00:38.27,Default,,0000,0000,0000,,И когато кажеш, че обикновено езикът пада назад,
Dialogue: 0,0:00:38.27,0:00:40.54,Default,,0000,0000,0000,,това е нормално – чакай, за какво говориш?
Dialogue: 0,0:00:40.54,0:00:42.18,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Когато си в безсъзнание,
Dialogue: 0,0:00:42.18,0:00:45.22,Default,,0000,0000,0000,,мускулатурата, или мускулите, които контролират езика,
Dialogue: 0,0:00:45.22,0:00:46.47,Default,,0000,0000,0000,,се отпускат.
Dialogue: 0,0:00:46.47,0:00:50.63,Default,,0000,0000,0000,,Понеже си в безсъзнание, езикът пада назад.
Dialogue: 0,0:00:50.63,0:00:53.03,Default,,0000,0000,0000,,И пада назад във фаринкса,
Dialogue: 0,0:00:53.03,0:00:54.90,Default,,0000,0000,0000,,което е постериорната част на гърлото ти, тук,
Dialogue: 0,0:00:54.90,0:00:57.75,Default,,0000,0000,0000,,и това блокира въздуха от преминаване
Dialogue: 0,0:00:57.75,0:00:59.97,Default,,0000,0000,0000,,през устата или носа ти към трахеята
Dialogue: 0,0:00:59.97,0:01:00.77,Default,,0000,0000,0000,,и после в белите дробове.
Dialogue: 0,0:01:00.77,0:01:01.25,Default,,0000,0000,0000,,СК: Наистина ли?
Dialogue: 0,0:01:01.25,0:01:02.71,Default,,0000,0000,0000,,Тоест ако някой е в безсъзнание
Dialogue: 0,0:01:02.71,0:01:05.58,Default,,0000,0000,0000,,и падне назад,
Dialogue: 0,0:01:05.58,0:01:07.04,Default,,0000,0000,0000,,това може да попречи на дишането им?
Dialogue: 0,0:01:07.04,0:01:09.04,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Това би попречило на способността им да дишат
Dialogue: 0,0:01:09.04,0:01:11.33,Default,,0000,0000,0000,,и дори ако опитват да дишат,
Dialogue: 0,0:01:11.33,0:01:14.11,Default,,0000,0000,0000,,те няма да могат да вкарат много въздух в белите си дробове.
Dialogue: 0,0:01:14.11,0:01:14.96,Default,,0000,0000,0000,,СК: Добре.
Dialogue: 0,0:01:14.96,0:01:16.53,Default,,0000,0000,0000,,Буквално може да е нещо
Dialogue: 0,0:01:16.53,0:01:17.92,Default,,0000,0000,0000,,толкова просто като преместване на езика.
Dialogue: 0,0:01:17.92,0:01:18.88,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Точно.
Dialogue: 0,0:01:18.88,0:01:22.10,Default,,0000,0000,0000,,И това показват тези първи две диаграми.
Dialogue: 0,0:01:22.10,0:01:24.12,Default,,0000,0000,0000,,Тази с младото момче тук
Dialogue: 0,0:01:24.12,0:01:28.11,Default,,0000,0000,0000,,показва техника, наречена накланяне на главата, \Nповдигане на брадичката.
Dialogue: 0,0:01:28.11,0:01:28.94,Default,,0000,0000,0000,,СК: Накланяне на главата.
Dialogue: 0,0:01:28.94,0:01:32.98,Default,,0000,0000,0000,,Добре, той лежи, бутат неговата – добре,
Dialogue: 0,0:01:32.98,0:01:35.51,Default,,0000,0000,0000,,бутат ръката надолу върху горната част на главата му
Dialogue: 0,0:01:35.51,0:01:36.73,Default,,0000,0000,0000,,и после вдигат нагоре тук.
Dialogue: 0,0:01:36.73,0:01:37.69,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Точно така.
Dialogue: 0,0:01:37.69,0:01:40.30,Default,,0000,0000,0000,,И като правят това, като накланят главата
Dialogue: 0,0:01:40.30,0:01:42.63,Default,,0000,0000,0000,,и придърпват брадичката нагоре,
Dialogue: 0,0:01:42.63,0:01:45.12,Default,,0000,0000,0000,,преместваш езика
Dialogue: 0,0:01:45.12,0:01:47.90,Default,,0000,0000,0000,,и отваряш въздушния път, за да може въздух да влезе в белите ти дробове.
Dialogue: 0,0:01:47.90,0:01:48.62,Default,,0000,0000,0000,,СК: Разбирам.
Dialogue: 0,0:01:48.62,0:01:50.41,Default,,0000,0000,0000,,И това е малко встрани от темата,
Dialogue: 0,0:01:50.41,0:01:51.73,Default,,0000,0000,0000,,но откъде взе тези снимки?
Dialogue: 0,0:01:51.73,0:01:52.65,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Това всъщност
Dialogue: 0,0:01:52.65,0:01:53.66,Default,,0000,0000,0000,,са снимки на децата ми.
Dialogue: 0,0:01:53.66,0:01:55.21,Default,,0000,0000,0000,,СК: Да, мислех, че се шегува,
Dialogue: 0,0:01:55.21,0:01:56.55,Default,,0000,0000,0000,,понеже това очевидно са рисунки.
Dialogue: 0,0:01:56.55,0:01:58.52,Default,,0000,0000,0000,,Сметнах, че живее в някакъв вид анимирана реалност.
Dialogue: 0,0:01:58.52,0:01:59.73,Default,,0000,0000,0000,,Но, не, очевидно това са децата ти.
Dialogue: 0,0:01:59.73,0:02:01.41,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Това е синът ми, Аудитя, вляво,
Dialogue: 0,0:02:01.41,0:02:02.74,Default,,0000,0000,0000,,и дъщеря ми, Лавиния, вдясно.
Dialogue: 0,0:02:02.74,0:02:04.95,Default,,0000,0000,0000,,СК: Добре, някой ги е проследил след това.
Dialogue: 0,0:02:04.95,0:02:06.10,Default,,0000,0000,0000,,Те не са...
Dialogue: 0,0:02:06.10,0:02:08.58,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Абсолютно, един отличен
Dialogue: 0,0:02:08.58,0:02:12.20,Default,,0000,0000,0000,,медицински илюстратор ги промени от снимки
Dialogue: 0,0:02:12.20,0:02:13.25,Default,,0000,0000,0000,,в илюстрации.
Dialogue: 0,0:02:13.25,0:02:14.08,Default,,0000,0000,0000,,СК: Много готино.
Dialogue: 0,0:02:14.08,0:02:15.37,Default,,0000,0000,0000,,Извинявай, това беше извън темата.
Dialogue: 0,0:02:15.37,0:02:17.29,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Така, накланяне на главата, повдигане на брадичката.
Dialogue: 0,0:02:17.29,0:02:21.29,Default,,0000,0000,0000,,Но, както говорихме по-рано, ако имаш нараняване на гръбначния стълб,
Dialogue: 0,0:02:21.29,0:02:24.40,Default,,0000,0000,0000,,преместването на врата, или накланянето на главата,
Dialogue: 0,0:02:24.40,0:02:26.36,Default,,0000,0000,0000,,може потенциално да причини нараняване.
Dialogue: 0,0:02:26.36,0:02:29.25,Default,,0000,0000,0000,,Така че при жертви на травма по принцип
Dialogue: 0,0:02:29.25,0:02:31.57,Default,,0000,0000,0000,,избягваме използването на тази определена техника.
Dialogue: 0,0:02:31.57,0:02:33.54,Default,,0000,0000,0000,,И използваме тази тук вдясно.
Dialogue: 0,0:02:33.54,0:02:34.59,Default,,0000,0000,0000,,СК: Разбирам, разбирам.
Dialogue: 0,0:02:34.59,0:02:36.64,Default,,0000,0000,0000,,Понеже нещо може да се е случило
Dialogue: 0,0:02:36.64,0:02:37.85,Default,,0000,0000,0000,,с гръбначния им стълб или врата им.
Dialogue: 0,0:02:37.85,0:02:38.94,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: И последното нещо, което искаш да направиш,
Dialogue: 0,0:02:38.94,0:02:41.32,Default,,0000,0000,0000,,е да обърнеш врата им или да свиеш или разшириш врата им.
Dialogue: 0,0:02:41.32,0:02:41.61,Default,,0000,0000,0000,,СК: Разбирам.
Dialogue: 0,0:02:41.61,0:02:43.17,Default,,0000,0000,0000,,Така, понеже това ще постави натиск
Dialogue: 0,0:02:43.17,0:02:44.79,Default,,0000,0000,0000,,върху врата около тази област.
Dialogue: 0,0:02:44.79,0:02:45.75,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Точно така.
Dialogue: 0,0:02:45.75,0:02:46.29,Default,,0000,0000,0000,,Точно така.
Dialogue: 0,0:02:46.29,0:02:48.36,Default,,0000,0000,0000,,И костите могат да се движат и ако костите се движат,
Dialogue: 0,0:02:48.36,0:02:49.69,Default,,0000,0000,0000,,те могат да наранят гръбначния мозък.
Dialogue: 0,0:02:49.69,0:02:53.31,Default,,0000,0000,0000,,СК: Това е, чиито ръце са тези...
Dialogue: 0,0:02:53.31,0:02:54.60,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Ръцете на жена ми.
Dialogue: 0,0:02:54.60,0:02:55.87,Default,,0000,0000,0000,,СК: О, това са ръцете на жена ти?
Dialogue: 0,0:02:55.87,0:02:56.45,Default,,0000,0000,0000,,Наистина ли?
Dialogue: 0,0:02:56.45,0:02:58.48,Default,,0000,0000,0000,,Това е семейно занимание.
Dialogue: 0,0:02:58.48,0:03:00.24,Default,,0000,0000,0000,,И какво точно прави тя?
Dialogue: 0,0:03:00.24,0:03:02.03,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Тя прави маньовър,
Dialogue: 0,0:03:02.03,0:03:04.11,Default,,0000,0000,0000,,който бихме използвали при някой, който потенциално може да има
Dialogue: 0,0:03:04.11,0:03:06.08,Default,,0000,0000,0000,,нараняване на врата, наречено разтърсване на челюстта.
Dialogue: 0,0:03:06.08,0:03:08.19,Default,,0000,0000,0000,,И това, което тя прави,
Dialogue: 0,0:03:08.19,0:03:12.68,Default,,0000,0000,0000,,е да хване ъгъла на мандибулата (долната челюст) точно тук,
Dialogue: 0,0:03:12.68,0:03:14.99,Default,,0000,0000,0000,,това е като 90 градусов ъгъл, който имаме,
Dialogue: 0,0:03:14.99,0:03:17.79,Default,,0000,0000,0000,,и да дръпне тази мандибула напред.
Dialogue: 0,0:03:17.79,0:03:19.86,Default,,0000,0000,0000,,И, като прави това,
Dialogue: 0,0:03:19.86,0:03:22.88,Default,,0000,0000,0000,,тя прави същото нещо като накланянето на главата, \Nповдигане на брадичката,
Dialogue: 0,0:03:22.88,0:03:25.35,Default,,0000,0000,0000,,просто не сгъва или разгъва врата.
Dialogue: 0,0:03:25.35,0:03:27.97,Default,,0000,0000,0000,,СК: Така че просто движиш челюстта,
Dialogue: 0,0:03:27.97,0:03:28.79,Default,,0000,0000,0000,,вместо всичко друго.
Dialogue: 0,0:03:28.79,0:03:29.72,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: И като движиш челюстта,
Dialogue: 0,0:03:29.72,0:03:31.18,Default,,0000,0000,0000,,преместваш езика напред
Dialogue: 0,0:03:31.18,0:03:32.35,Default,,0000,0000,0000,,и отваряш въздушните пътища.
Dialogue: 0,0:03:32.35,0:03:34.31,Default,,0000,0000,0000,,СК: Разбирам, понеже езикът е тук.
Dialogue: 0,0:03:34.31,0:03:35.03,Default,,0000,0000,0000,,Добре.
Dialogue: 0,0:03:35.03,0:03:36.13,Default,,0000,0000,0000,,Това е логично.
Dialogue: 0,0:03:36.13,0:03:37.92,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: И това е техниката,
Dialogue: 0,0:03:37.92,0:03:39.89,Default,,0000,0000,0000,,която използваме за жертви на травма.
Dialogue: 0,0:03:39.89,0:03:41.83,Default,,0000,0000,0000,,И причината това да е важно
Dialogue: 0,0:03:41.83,0:03:46.46,Default,,0000,0000,0000,,е показано в рентгеновите снимки.
Dialogue: 0,0:03:46.46,0:03:48.86,Default,,0000,0000,0000,,И виждаш един и същи човек.
Dialogue: 0,0:03:48.86,0:03:51.85,Default,,0000,0000,0000,,На първата рентгенова снимка можеш да видиш,
Dialogue: 0,0:03:51.85,0:03:55.53,Default,,0000,0000,0000,,както говорихме преди, гръбначният му стълб е добре подреден.
Dialogue: 0,0:03:55.53,0:03:58.14,Default,,0000,0000,0000,,Ако провериш подреждането,
Dialogue: 0,0:03:58.14,0:03:59.47,Default,,0000,0000,0000,,антериорната линия на прешленовите тела...
Dialogue: 0,0:03:59.47,0:04:00.36,Default,,0000,0000,0000,,СК: Да, експерт съм в това вече.
Dialogue: 0,0:04:00.36,0:04:02.32,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: ... постериорната линия на прешленовите тела,
Dialogue: 0,0:04:02.32,0:04:05.85,Default,,0000,0000,0000,,спиноламинарната линия и линията на бодлестите израстъци,
Dialogue: 0,0:04:05.85,0:04:08.37,Default,,0000,0000,0000,,всички изглеждат наред при тези обстоятелства.
Dialogue: 0,0:04:08.37,0:04:13.59,Default,,0000,0000,0000,,Но, можеш да видиш, ако премахнеш линиите,
Dialogue: 0,0:04:13.59,0:04:16.62,Default,,0000,0000,0000,,можеш да видиш, че има малка фрактура...
Dialogue: 0,0:04:16.62,0:04:17.49,Default,,0000,0000,0000,,СК: Ето тук.
Dialogue: 0,0:04:17.49,0:04:18.70,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: ... ето тук.
Dialogue: 0,0:04:18.70,0:04:19.85,Default,,0000,0000,0000,,Точно.
Dialogue: 0,0:04:19.85,0:04:21.85,Default,,0000,0000,0000,,И точно пред тази фрактура
Dialogue: 0,0:04:21.85,0:04:24.16,Default,,0000,0000,0000,,има подуване.
Dialogue: 0,0:04:24.16,0:04:27.21,Default,,0000,0000,0000,,Всичко това тук са меките тъкани
Dialogue: 0,0:04:27.21,0:04:28.71,Default,,0000,0000,0000,,и те са подути.
Dialogue: 0,0:04:28.71,0:04:33.77,Default,,0000,0000,0000,,Това, което не можеш да видиш е, че целият \Nти цервикален гръбначен стълб
Dialogue: 0,0:04:33.77,0:04:35.65,Default,,0000,0000,0000,,се държи ведно от лигаменти.
Dialogue: 0,0:04:35.65,0:04:38.73,Default,,0000,0000,0000,,И понякога те може да са разкъсани и може
Dialogue: 0,0:04:38.73,0:04:40.44,Default,,0000,0000,0000,,да не можеш да ги видиш на рентген.
Dialogue: 0,0:04:40.44,0:04:41.11,Default,,0000,0000,0000,,СК: Разбирам.
Dialogue: 0,0:04:41.11,0:04:43.23,Default,,0000,0000,0000,,Откъде знаеше, че има подуване?
Dialogue: 0,0:04:43.23,0:04:45.16,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Ако погледнеш рентгеновата снимка,
Dialogue: 0,0:04:45.16,0:04:49.32,Default,,0000,0000,0000,,можеш да видиш, че разстоянието между \Nпредната част на гръбначния стълб
Dialogue: 0,0:04:49.32,0:04:51.40,Default,,0000,0000,0000,,и предната част на меките тъкани е разширено.
Dialogue: 0,0:04:51.40,0:04:53.19,Default,,0000,0000,0000,,СК: Това обикновено ще видиш.
Dialogue: 0,0:04:53.19,0:04:53.61,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Точно.
Dialogue: 0,0:04:53.61,0:04:53.90,Default,,0000,0000,0000,,СК: Разбирам.
Dialogue: 0,0:04:53.90,0:04:54.86,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Точно.
Dialogue: 0,0:04:54.86,0:04:56.96,Default,,0000,0000,0000,,Обикновено е много малко, много тясно
Dialogue: 0,0:04:56.96,0:04:58.56,Default,,0000,0000,0000,,в тази част от цервикалния гръбначен стълб.
Dialogue: 0,0:04:58.56,0:04:59.23,Default,,0000,0000,0000,,СК: Разбирам.
Dialogue: 0,0:04:59.23,0:05:00.21,Default,,0000,0000,0000,,Логично е.
Dialogue: 0,0:05:00.21,0:05:01.75,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: И осъзнаваш,
Dialogue: 0,0:05:01.75,0:05:05.77,Default,,0000,0000,0000,,че ако човек дойде и опита да отвори въздушния път,
Dialogue: 0,0:05:05.77,0:05:08.63,Default,,0000,0000,0000,,може да се случи това на втората радиография.
Dialogue: 0,0:05:08.63,0:05:09.34,Default,,0000,0000,0000,,И ако...
Dialogue: 0,0:05:09.34,0:05:10.89,Default,,0000,0000,0000,,СК: Тоест, ако използва тази техника тук.
Dialogue: 0,0:05:10.89,0:05:13.43,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Точно, ако използва накланянето на главата, \Nповдигането на брадичката
Dialogue: 0,0:05:13.43,0:05:15.20,Default,,0000,0000,0000,,опита да наклони тази глава назад...
Dialogue: 0,0:05:15.20,0:05:16.89,Default,,0000,0000,0000,,СК: Да, поставя натиск тук.
Dialogue: 0,0:05:16.89,0:05:17.85,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Точно така.
Dialogue: 0,0:05:17.85,0:05:20.11,Default,,0000,0000,0000,,Следващата рентгенова снимка показва какво може да се случи.
Dialogue: 0,0:05:20.11,0:05:23.10,Default,,0000,0000,0000,,СК: Те избутват – исках да използвам пурпурно,
Dialogue: 0,0:05:23.10,0:05:23.89,Default,,0000,0000,0000,,по-лесно е да се види.
Dialogue: 0,0:05:23.89,0:05:25.14,Default,,0000,0000,0000,,Бутат това назад...
Dialogue: 0,0:05:25.14,0:05:25.39,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Точно.
Dialogue: 0,0:05:25.39,0:05:27.01,Default,,0000,0000,0000,,СК: И после... Добре.
Dialogue: 0,0:05:27.01,0:05:29.96,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Сега отново, ако нарисуваш правите,
Dialogue: 0,0:05:29.96,0:05:32.90,Default,,0000,0000,0000,,по-точно, антериорната, може да...
Dialogue: 0,0:05:32.90,0:05:34.78,Default,,0000,0000,0000,,СК: Да, но тази тук...
Dialogue: 0,0:05:34.78,0:05:35.61,Default,,0000,0000,0000,,[говорят едновременно]
Dialogue: 0,0:05:35.61,0:05:38.51,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Определено, постериорната линия е анормална.
Dialogue: 0,0:05:38.51,0:05:41.47,Default,,0000,0000,0000,,И отново, ключовият факт тук е,
Dialogue: 0,0:05:41.47,0:05:44.04,Default,,0000,0000,0000,,че точно зад тази права, която нарисува, е гръбначният мозък.
Dialogue: 0,0:05:44.04,0:05:46.88,Default,,0000,0000,0000,,СК: Да., което е важно.
Dialogue: 0,0:05:46.88,0:05:47.89,Default,,0000,0000,0000,,Така.
Dialogue: 0,0:05:47.89,0:05:50.99,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: И един от принципите в спешната медицина
Dialogue: 0,0:05:50.99,0:05:53.15,Default,,0000,0000,0000,,и медицината като цяло е да не се вреди.
Dialogue: 0,0:05:53.15,0:05:56.48,Default,,0000,0000,0000,,И тук, в опит да се отвори въздушния път чрез маньовъра
Dialogue: 0,0:05:56.48,0:05:58.80,Default,,0000,0000,0000,,накланяне на главата, повдигане на брадичката,
Dialogue: 0,0:05:58.80,0:06:00.11,Default,,0000,0000,0000,,потенциално можем да навредим на пациента.
Dialogue: 0,0:06:00.11,0:06:00.69,Default,,0000,0000,0000,,СК: Да.
Dialogue: 0,0:06:00.69,0:06:01.49,Default,,0000,0000,0000,,Уау, уау.
Dialogue: 0,0:06:01.49,0:06:02.24,Default,,0000,0000,0000,,Не вреди.
Dialogue: 0,0:06:02.24,0:06:05.40,Default,,0000,0000,0000,,Това е добро първо правило.
Dialogue: 0,0:06:05.40,0:06:07.40,Default,,0000,0000,0000,,Добре, добре.
Dialogue: 0,0:06:07.40,0:06:09.40,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Следващата стъпка, която ще предприемем,
Dialogue: 0,0:06:09.40,0:06:11.76,Default,,0000,0000,0000,,ако просто отварянето на въздушния път
Dialogue: 0,0:06:11.76,0:06:14.40,Default,,0000,0000,0000,,не е било адекватно, че да накара човек отново да диша,
Dialogue: 0,0:06:14.40,0:06:17.95,Default,,0000,0000,0000,,потенциално ще е да го интубираме,
Dialogue: 0,0:06:17.95,0:06:22.21,Default,,0000,0000,0000,,или да вкараме пластмасова тръба за дишане в трахеята му
Dialogue: 0,0:06:22.21,0:06:24.09,Default,,0000,0000,0000,,и да му позволим да диша.
Dialogue: 0,0:06:24.09,0:06:26.50,Default,,0000,0000,0000,,Това, което можеш да видиш тук, е действието интубиране.
Dialogue: 0,0:06:26.50,0:06:28.03,Default,,0000,0000,0000,,СК: Чувал съм думата интубиране доста.
Dialogue: 0,0:06:28.03,0:06:29.53,Default,,0000,0000,0000,,Жена ми е лекар и винаги чувам –
Dialogue: 0,0:06:29.53,0:06:31.14,Default,,0000,0000,0000,,тоест, това буквално е
Dialogue: 0,0:06:31.14,0:06:33.40,Default,,0000,0000,0000,,вкарването на тръба, за да "разчистиш" нещата?
Dialogue: 0,0:06:33.40,0:06:34.98,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Вкарваш тръба,
Dialogue: 0,0:06:34.98,0:06:39.68,Default,,0000,0000,0000,,за да създадеш път от богатата на кислород атмосфера
Dialogue: 0,0:06:39.68,0:06:41.53,Default,,0000,0000,0000,,директно в белите дробове.
Dialogue: 0,0:06:41.53,0:06:44.52,Default,,0000,0000,0000,,И, отново, ако езикът е паднал назад
Dialogue: 0,0:06:44.52,0:06:47.76,Default,,0000,0000,0000,,и не можеш да го държиш настрани, или ако повърнеш
Dialogue: 0,0:06:47.76,0:06:49.71,Default,,0000,0000,0000,,и си в безсъзнание, това би било нещо,
Dialogue: 0,0:06:49.71,0:06:50.74,Default,,0000,0000,0000,,което би ти помогнало да дишаш.
Dialogue: 0,0:06:50.74,0:06:52.24,Default,,0000,0000,0000,,СК: Колко надалеч слиза тази тръба?
Dialogue: 0,0:06:52.24,0:06:54.18,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Започва точно при устата ти
Dialogue: 0,0:06:54.18,0:06:55.85,Default,,0000,0000,0000,,и слиза чак до долу...
Dialogue: 0,0:06:55.85,0:06:57.16,Default,,0000,0000,0000,,СК: Предполагам, че това е гъвкава тръба.
Dialogue: 0,0:06:57.16,0:06:58.66,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Това е гъвкава тръба
Dialogue: 0,0:06:58.66,0:07:03.57,Default,,0000,0000,0000,,и ще премине между този хрущял тук.
Dialogue: 0,0:07:03.57,0:07:06.88,Default,,0000,0000,0000,,Тоест ще мине оттук, точно.
Dialogue: 0,0:07:06.88,0:07:10.41,Default,,0000,0000,0000,,Точно през ларинкса и точно където
Dialogue: 0,0:07:10.41,0:07:13.03,Default,,0000,0000,0000,,е показалецът ти, където са гласните ти струни.
Dialogue: 0,0:07:13.03,0:07:16.14,Default,,0000,0000,0000,,И ще мине точно зад гласните струни,
Dialogue: 0,0:07:16.14,0:07:17.42,Default,,0000,0000,0000,,директно в трахеята ти.
Dialogue: 0,0:07:17.42,0:07:18.20,Default,,0000,0000,0000,,СК: Разбирам.
Dialogue: 0,0:07:18.20,0:07:19.05,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Точно, точно.
Dialogue: 0,0:07:19.05,0:07:20.51,Default,,0000,0000,0000,,СК: И това е понеже там
Dialogue: 0,0:07:20.51,0:07:22.61,Default,,0000,0000,0000,,обикновено имаш някакъв блокаж.
Dialogue: 0,0:07:22.61,0:07:24.04,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Това е връзката
Dialogue: 0,0:07:24.04,0:07:25.22,Default,,0000,0000,0000,,между богатата на кислород атмосфера...
Dialogue: 0,0:07:25.22,0:07:25.58,Default,,0000,0000,0000,,СК: О, да.
Dialogue: 0,0:07:25.58,0:07:26.75,Default,,0000,0000,0000,,След това кислородът може
Dialogue: 0,0:07:26.75,0:07:28.03,Default,,0000,0000,0000,,да стигне до някаква част от белите ти дробове.
Dialogue: 0,0:07:28.03,0:07:29.57,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Сега имаш тръба.
Dialogue: 0,0:07:29.57,0:07:32.52,Default,,0000,0000,0000,,Имаш въздушен път и можеш да доставиш кислород
Dialogue: 0,0:07:32.52,0:07:33.81,Default,,0000,0000,0000,,на пациента през тази тръба.
Dialogue: 0,0:07:33.81,0:07:34.47,Default,,0000,0000,0000,,СК: Разбирам.
Dialogue: 0,0:07:34.47,0:07:34.77,Default,,0000,0000,0000,,Разбирам.
Dialogue: 0,0:07:34.77,0:07:35.98,Default,,0000,0000,0000,,И какво правят тук?
Dialogue: 0,0:07:35.98,0:07:36.96,Default,,0000,0000,0000,,Какво притискат?
Dialogue: 0,0:07:36.96,0:07:39.05,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: В тази диаграма
Dialogue: 0,0:07:39.05,0:07:40.90,Default,,0000,0000,0000,,правят няколко неща.
Dialogue: 0,0:07:40.90,0:07:42.68,Default,,0000,0000,0000,,Всъщност тук има трима души.
Dialogue: 0,0:07:42.68,0:07:45.26,Default,,0000,0000,0000,,Един човек, който изглежда сякаш притиска –
Dialogue: 0,0:07:45.26,0:07:47.43,Default,,0000,0000,0000,,той поставя натиск върху хрущяла,
Dialogue: 0,0:07:47.43,0:07:49.44,Default,,0000,0000,0000,,крикоидния хрущял.
Dialogue: 0,0:07:49.44,0:07:52.98,Default,,0000,0000,0000,,И прави това, за да избута назад и задържи
Dialogue: 0,0:07:52.98,0:07:54.08,Default,,0000,0000,0000,,хранопровода.
Dialogue: 0,0:07:54.08,0:07:55.41,Default,,0000,0000,0000,,СК: Да задържи хранопровода.
Dialogue: 0,0:07:55.41,0:07:56.67,Default,,0000,0000,0000,,Какво означава това?
Dialogue: 0,0:07:56.67,0:07:58.95,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Иска да затвори хранопровода,
Dialogue: 0,0:07:58.95,0:08:01.46,Default,,0000,0000,0000,,понеже хранопроводът се свързва със стомаха.
Dialogue: 0,0:08:01.46,0:08:03.83,Default,,0000,0000,0000,,Стомахът е пълен с каквото си ял.
Dialogue: 0,0:08:03.83,0:08:04.66,Default,,0000,0000,0000,,СК: Разбирам.
Dialogue: 0,0:08:04.66,0:08:07.14,Default,,0000,0000,0000,,Може да продължаваш да – течност може да излиза
Dialogue: 0,0:08:07.14,0:08:08.65,Default,,0000,0000,0000,,и всякакви неща.
Dialogue: 0,0:08:08.65,0:08:09.15,Default,,0000,0000,0000,,Разбирам.
Dialogue: 0,0:08:09.15,0:08:11.50,Default,,0000,0000,0000,,От стомаха може да излизат неща.
Dialogue: 0,0:08:11.50,0:08:12.96,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Точно. И тази тръба...
Dialogue: 0,0:08:12.96,0:08:18.16,Default,,0000,0000,0000,,Хранопроводът преминава точно оттук и може да дойде нагоре...
Dialogue: 0,0:08:18.16,0:08:18.83,Default,,0000,0000,0000,,СК: Извинявай.
Dialogue: 0,0:08:18.83,0:08:20.50,Default,,0000,0000,0000,,Показва колко знам за [не се чува]
Dialogue: 0,0:08:23.25,0:08:24.46,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Точно.
Dialogue: 0,0:08:24.46,0:08:26.71,Default,,0000,0000,0000,,Минава точно зад трахеята
Dialogue: 0,0:08:26.71,0:08:29.70,Default,,0000,0000,0000,,и като буташ назад, колабираш хранопровода
Dialogue: 0,0:08:29.70,0:08:32.84,Default,,0000,0000,0000,,предотвратяваш пасивна регургитация...
Dialogue: 0,0:08:32.84,0:08:33.50,Default,,0000,0000,0000,,СК: Разбирам.
Dialogue: 0,0:08:33.50,0:08:36.32,Default,,0000,0000,0000,,Тоест бутат това – нека направя това
Dialogue: 0,0:08:36.32,0:08:38.47,Default,,0000,0000,0000,,друг цвят – бутат това
Dialogue: 0,0:08:38.47,0:08:41.09,Default,,0000,0000,0000,,хранопроводът ще се затвори.
Dialogue: 0,0:08:41.09,0:08:42.05,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Точно.
Dialogue: 0,0:08:42.05,0:08:43.14,Default,,0000,0000,0000,,СК: Така че нищо да не може да излезе от стомаха.
Dialogue: 0,0:08:43.14,0:08:45.31,Default,,0000,0000,0000,,Това не затваря – трахеята е по-твърда, нали?
Dialogue: 0,0:08:45.31,0:08:47.31,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Трахеята е твърда структура.
Dialogue: 0,0:08:47.31,0:08:49.84,Default,,0000,0000,0000,,И първият пръстен на трахеята
Dialogue: 0,0:08:49.84,0:08:51.26,Default,,0000,0000,0000,,крикоиден хрущял
Dialogue: 0,0:08:51.26,0:08:52.19,Default,,0000,0000,0000,,и това бутат тук.
Dialogue: 0,0:08:52.19,0:08:52.55,Default,,0000,0000,0000,,СК: Разбирам.
Dialogue: 0,0:08:52.55,0:08:54.26,Default,,0000,0000,0000,,Това е твърдо, така че когато натиснеш,
Dialogue: 0,0:08:54.26,0:08:56.48,Default,,0000,0000,0000,,това затваря хранопровода, но трахеята остава отворено.
Dialogue: 0,0:08:56.48,0:08:56.85,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Точно.
Dialogue: 0,0:08:56.85,0:08:57.22,Default,,0000,0000,0000,,СК: Това е логично.
Dialogue: 0,0:08:57.22,0:08:58.28,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Точно.
Dialogue: 0,0:08:58.28,0:08:59.28,Default,,0000,0000,0000,,Има трима души.
Dialogue: 0,0:08:59.28,0:09:01.93,Default,,0000,0000,0000,,Единият човек, за когото говорихме, прилага крикоиден натиск
Dialogue: 0,0:09:01.93,0:09:05.45,Default,,0000,0000,0000,,и това ще е този мъж тук или млада дама.
Dialogue: 0,0:09:05.45,0:09:08.74,Default,,0000,0000,0000,,Вторият човек държи главата,
Dialogue: 0,0:09:08.74,0:09:10.03,Default,,0000,0000,0000,,както можеш да видиш.
Dialogue: 0,0:09:10.03,0:09:11.61,Default,,0000,0000,0000,,И причината да прави това
Dialogue: 0,0:09:11.61,0:09:13.86,Default,,0000,0000,0000,,е поради каквото показахме по-рано.
Dialogue: 0,0:09:13.86,0:09:16.49,Default,,0000,0000,0000,,Не искат главата да се свие или разтегне.
Dialogue: 0,0:09:16.49,0:09:19.68,Default,,0000,0000,0000,,Държат човека в неутрална позиция,
Dialogue: 0,0:09:19.68,0:09:22.22,Default,,0000,0000,0000,,за да предотвратят движение на тези кости.
Dialogue: 0,0:09:22.22,0:09:22.94,Default,,0000,0000,0000,,СК: Да, понеже
Dialogue: 0,0:09:22.94,0:09:24.50,Default,,0000,0000,0000,,се вкарват това нещо
Dialogue: 0,0:09:24.50,0:09:26.56,Default,,0000,0000,0000,,и ако никой не я държеше,
Dialogue: 0,0:09:26.56,0:09:27.77,Default,,0000,0000,0000,,можеше да има увреждане.
Dialogue: 0,0:09:27.77,0:09:28.07,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Напълно.
Dialogue: 0,0:09:28.07,0:09:28.37,Default,,0000,0000,0000,,[говорят едновременно]
Dialogue: 0,0:09:28.37,0:09:30.99,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: И когато си този човек отгоре,
Dialogue: 0,0:09:30.99,0:09:33.39,Default,,0000,0000,0000,,който се опитва да види гласните струни и да прекара тръбата,
Dialogue: 0,0:09:33.39,0:09:34.81,Default,,0000,0000,0000,,не те интересува нищо друго,
Dialogue: 0,0:09:34.81,0:09:36.23,Default,,0000,0000,0000,,освен да видиш гласните струни.
Dialogue: 0,0:09:36.23,0:09:39.16,Default,,0000,0000,0000,,Може без да искаш да свиеш или разгънеш врата.
Dialogue: 0,0:09:39.16,0:09:39.82,Default,,0000,0000,0000,,СК: Това е логично.
Dialogue: 0,0:09:39.82,0:09:40.56,Default,,0000,0000,0000,,Логично е.
Dialogue: 0,0:09:40.56,0:09:42.46,Default,,0000,0000,0000,,Затова ли при инцидент казват
Dialogue: 0,0:09:42.46,0:09:44.50,Default,,0000,0000,0000,,да не движим човека?
Dialogue: 0,0:09:44.50,0:09:46.03,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Точно затова.
Dialogue: 0,0:09:46.03,0:09:47.46,Default,,0000,0000,0000,,Отново, не вреди.
Dialogue: 0,0:09:47.46,0:09:50.10,Default,,0000,0000,0000,,При опита да се помогне на човек като се вдигне
Dialogue: 0,0:09:50.10,0:09:52.26,Default,,0000,0000,0000,,или се наклони главата му, или се свие врата му,
Dialogue: 0,0:09:52.26,0:09:53.96,Default,,0000,0000,0000,,можеш потенциално да причиниш...
Dialogue: 0,0:09:53.96,0:09:55.81,Default,,0000,0000,0000,,СК: Затова чакаме спешния екип
Dialogue: 0,0:09:55.81,0:09:56.57,Default,,0000,0000,0000,,и тогава той...
Dialogue: 0,0:09:56.57,0:09:57.03,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Напълно.
Dialogue: 0,0:09:57.03,0:09:57.29,Default,,0000,0000,0000,,СК: ... ще го направи правилно.
Dialogue: 0,0:09:57.29,0:09:57.50,Default,,0000,0000,0000,,Разбирам.
Dialogue: 0,0:09:57.50,0:09:59.35,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: И ако трябва да отвориш въздушните му пътища,
Dialogue: 0,0:09:59.35,0:10:00.93,Default,,0000,0000,0000,,можеш да използваш маньовъра с разклащането на челюстта.
Dialogue: 0,0:10:00.93,0:10:01.60,Default,,0000,0000,0000,,СК: Така.
Dialogue: 0,0:10:01.60,0:10:03.04,Default,,0000,0000,0000,,Просто дърпаш челюстта напред.
Dialogue: 0,0:10:03.04,0:10:03.32,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Точно.
Dialogue: 0,0:10:03.32,0:10:03.93,Default,,0000,0000,0000,,СК: И държиш...
Dialogue: 0,0:10:03.93,0:10:04.89,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Точно.
Dialogue: 0,0:10:06.47,0:10:08.22,Default,,0000,0000,0000,,СК: Говорихме това преди...
Dialogue: 0,0:10:08.22,0:10:09.60,Default,,0000,0000,0000,,има ли други начини да направим това?
Dialogue: 0,0:10:09.60,0:10:12.59,Default,,0000,0000,0000,,Или други методи, за които хората говорят?
Dialogue: 0,0:10:12.59,0:10:14.09,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Този крикоиден натиск
Dialogue: 0,0:10:14.09,0:10:17.35,Default,,0000,0000,0000,,е доста спорен, понеже едно от нещата е,
Dialogue: 0,0:10:17.35,0:10:20.09,Default,,0000,0000,0000,,че се предполага да помогне с тази процедура,
Dialogue: 0,0:10:20.09,0:10:22.63,Default,,0000,0000,0000,,а някои хора смятат, че не е доказано, че помага.
Dialogue: 0,0:10:22.63,0:10:24.59,Default,,0000,0000,0000,,Или, че потенциално може да причини нараняване.
Dialogue: 0,0:10:24.59,0:10:26.53,Default,,0000,0000,0000,,Но тези от нас, които са по-стари,
Dialogue: 0,0:10:26.53,0:10:29.16,Default,,0000,0000,0000,,са използвали тази техника дълго време и стоят зад нея.
Dialogue: 0,0:10:29.16,0:10:31.10,Default,,0000,0000,0000,,СК: Добре, това преподавате в медицинския колеж.
Dialogue: 0,0:10:31.10,0:10:31.60,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Точно.
Dialogue: 0,0:10:31.60,0:10:31.85,Default,,0000,0000,0000,,СК: Добре.
Dialogue: 0,0:10:31.85,0:10:32.68,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Точно.
Dialogue: 0,0:10:32.68,0:10:33.76,Default,,0000,0000,0000,,СК: Благодаря ти.
Dialogue: 0,0:10:33.76,0:10:34.97,Default,,0000,0000,0000,,Това е много, много полезно.
Dialogue: 0,0:10:34.97,0:10:36.65,Default,,0000,0000,0000,,ДМ: Обзалагам се.