Tất cả chúng ta đều đi khám bệnh.
Chúng ta đi khám với niềm tin vô điều kiện
rằng những bài xét nghiệm bác sĩ cho làm và đơn thuốc họ đưa ra
đều dựa trên những nghiên cứu
được tiến hành để giúp đỡ ta.
Tuy nhiên, sự thật là điều đó không hoàn toàn xảy ra với tất cả mọi người
Nếu tôi nói
rằng y học được nghiên cứu trong thế kỷ vừa qua
chỉ dựa trên phân nửa dân số?
Tôi là bác sĩ cấp cứu.
Tôi được đào tạo để sẵn sàng cho mọi tình huống khẩn cấp.
Cứu sống con người, nghe thật tuyệt đúng không?
Có rất nhiều trường hợp chảy máu mũi và gãy ngón chân,
nhưng bất cứ ai bước qua cánh cửa phòng cấp cứu
chúng tôi đều cho họ làm những bài xét nghiệm,
kê toa những đơn thuốc giống hệt nhau
mà không bao giờ nghĩ đến giới tính bệnh nhân.
Tại sao vậy?
Chúng tôi không bao giờ đuợc dạy về sự khác biệt giữa nam và nữ.
Một nghiên cứu gần đây đã cho biết
80% thuốc bị thu hồi trên thị trường.
là do các dụng phụ lên phụ nữ.
Hãy dành một ít thời gian suy nghĩ về việc này.
Tại sao chúng ta chỉ phát hiện ra tác dụng phụ của thuốc trên phụ nữ
sau khi thuốc đã được tung ra thị trường.
Bạn có biết rằng phải mất nhiều năm để một lọai thuốc được lên ý tưởng,
được kiểm nghiệm trên các tế bào trong phòng thí nghiệm,
đến trên động vật,
rồi các thử nghiệm trên con người,
cuốii cùng đi qua một quá trình quy định, được chấp nhận
để rồi mới đến tay các bác sĩ kê đơn cho bạn?
Đó là chưa kể đến kinh phí hàng triệu, hàng tỷ đô
Nó cần phải trải qua 1 quá trình dài
Vậy tại sao chúng ta chỉ mới phát hiện ra tác dụng phụ không thể chấp nhận được
lên một nửa dân số chỉ được phát hiện sau khi quá trình thẩm định đó trót lọt?
Chuyện gì đang diễn ra?
Thực chất, những tế bào được sử dụng trong phòng thí nghiệm,
chúng là tế bào đực.
Những động vật được dùng trong các nghiên cứu đều là con đực.
Những buổi thử nghiệm trong phòng mạch đều được thử nghiệm hầu như trên đàn ông.
Vậy tại sao những mẫu vật nam đã trở nên điển hình cho những thử nghiệm y học?
Hãy nhìn vào một ví dụ đã được công bố trên truyền thông.
Nó liên quan đến thuốc ngủ Ambien.
Ambien được tung ra thị trường 20 năm trước.
Kể từ đó, hàng triệu đơn thuốc đã được kê
chủ yếu là cho phụ nữ bởi phụ nữ thường bị rối lọan giấc ngủ hơn đàn ông.
Nhưng chỉ mới năm trước,
Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm khuyến cáo nên giảm nửa liều lượng
thuốc cho riêng phụ nữ
bởi họ vừa phát hiện rằng việc chuyển hóa thuốc ở phụ nữ
diễn ra với tốc độ chậm hơn đàn ông
khiến cho họ thức dậy vào mỗi buổi sáng
với lượng thuốc vẫn còn nhiều trong cơ thể.
Họ trở nên buồn ngủ và khó khăn trong việc lái xe.
Họ có nguy cơ bị tai nạn giao thông.
Là một bác sĩ cấp cứu, tôi không thể ngừng suy nghĩ
đã có bao nhiêu bệnh nhân do tôi chăm sóc suốt chừng ấy năm
bị dính phải tai nạn giao thông
mà đáng lẽ đã có thể phòng tránh được
nếu như những phân tích này được thực hiện và công bố trước đây 20 năm,
khi lọai thuốc này vừa mới ra đời.
Có bao nhiêu thứ thuốc nữa cần được phân tích về mặt giới tính?
Chúng ta còn bỏ sót điều gì nữa?
Thế chiến thứ 2 đã thay đổi nhiều thứ.
Trong đó có nhu cầu bảo vệ con người
khỏi việc trở thành nạn nhân thử nghiệm thuốc mà không có sự đồng ý.
Rất nhiều luật lệ và hướng dẫn thiết yếu đã được thiết lập,
trong đó có việc bảo vệ phụ nữ trong tuổi sinh đẻ
khỏi việc tham gia các nghiên cứu kiểm nghiệm thuốc.
Người ta luôn sợ lỡ như có chuyện gì xảy ra với tế bào thai trong lúc nghiên cứu.
Al sẽ là người chịu trách nhiệm?
Các nhà khoa học lúc này cảm thấy
điều này thực sự như chó ngáp phải ruồi
bởi vì hãy nhìn đi, cơ thể của đàn ông vô cùng ổn định.
Lượng hormone của họ không dao động liên tục.
cái làm gián đọan những dữ liệu thu thập được nếu chỉ trên đàn ông
Việc chỉ khảo sát tòan đàn ông thì dễ dàng hơn và rẻ hơn.
Đó là chưa kể, tại thời điểm này, người ta cho rằng
đàn ông và phụ nữ đều giống nhau hòan tòan
chỉ trừ những cơ quan sinh sản và hormone sinh dục.
Vì vậy, mọi thứ đã được quyết định
việc thử nghiệm thuốc được tiến hành trên đàn ông
và kết quả sau đó sẽ được áp dụng lên phụ nữ
Việc này đã ảnh hưởng thế nào đến nhận thức về sức khỏe của phụ nữ?
Sức khỏe của phụ nữ được đồng hóa với việc sinh sản:
ngực, buồng trứng, cổ tử cung, mang thai.
Đây là những từ mà bây giờ chúng tôi nhắc đến như là "thuốc bikini"
Những nhận thức ấy vẫn giữ nguyên cho đến thập niên 80,
khi nhận thức này bị nghi ngờ bởi cộng đồng y tế
và bởi những người làm luật y tế công cộng khi họ nhận ra rằng
với việc lọai trừ phụ nữ khỏi những nghiên cứu thử nghiệm thuốc,
chúng ta thực ra đã làm hại họ,
ngọai trừ những vấn đề về sinh sản,
người ta hầu như không biết gì về nhu cầu riêng
của những bệnh nhân nữ.
Kế từ đó, một lọat các bằng chứng đã được công bố
cho chúng ta thấy rõ sự khác biệt hòan tòan giữa đàn ông và phụ nữ.
Như các bạn biết, trong ngành y, chúng tôi có câu nói:
trẻ em không phải là phiên bản thu nhỏ của người lớn.
Và chúng tôi nói như thế để tự nhắc nhở bản thân
rằng trẻ em thật sự có sinh lý hòan tòan khác biệt với người lớn.
Chính vì điều này mà khoa nhi đã ra đời.
Bây giờ, chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên trẻ em, nâng cao đời sống của chúng.
Và tôi biết rằng điều này cũng có thể xảy ra tương tự cho phụ nữ.
Phụ nữ không phải chỉ là đàn ông với ngực và các ống.
Họ có giải phẫu riêng và sinh lý riêng
và cần được nghiên cứu nhiều như đàn ông.
Ví dụ, hãy nhìn qua hệ tim mạch.
Khu vực này được y học nghiên cứu rất nhiều để cố tìm ra
tại sao đàn ông và phụ nữ dường như có những cơn đau tim hòan tòan khác nhau.
Bệnh tim mạch là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho cả đàn ông và phụ nữ,
nhưng nhiều phụ nữ tử vong chỉ trong một năm đầu bị đau tim hơn đàn ông.
Đàn ông sẽ phàn nàn về việc những cơn đau ngực như bị nghiền,
cảm giác như một con voi đang ngồi trên ngực của họ.
Chúng tôi gọi điều này là điển hình.
Phụ nữ cũng có những cơn đau ngực.
Tuy nhiên nhiều phụ nữ hơn đàn ông sẽ phàn nàn rằng họ "chỉ cảm thấy không ổn",
"có vẻ như không thể hít vào đủ không khí",
"gần đây có cảm giác thật mệt mỏi"
Vì một vài lý do, chúng tôi xem điều này là không điển hình,
mặc dù, như tôi đã nhắc đến, phụ nữ thực sự chiếm phân nửa dân số.
Vậy bằng chứng nào giúp giải thích sự khác biệt này?
Nếu chúng ta nhìn vào hình giải phẫu,
mạch máu quanh tim của phụ nữ nhỏ hơn đàn ông,
vì thế bệnh phát sinh từ những mạch máu này
giữa phụ nữ và đàn ông sẽ khác nhau.
Xét nghiệm mà chúng tôi tiến hành chẩn đóan nguy cơ bị đau tim
ban đầu, nó được thiết kế và xét nghiệm hòan hảo trên đàn ông,
nhưng không đúng lắm với phụ nữ.
Rồi chúng tôi nghĩ về những đơn thuốc,
những đơn thuốc thông dụng chúng tôi sử dụng, như thuốc giảm đau.
Cho một người đàn ông khỏe mạnh thuốc giảm đau giúp họ tránh nguy cơ đau tim,
nhưng bạn có biết rằng nếu bạn đưa thuốc giảm đau cho 1 người phụ nữ khỏe mạnh,
nó thật sự rất có hại không?
Điều này nói với chúng ta rằng
chúng ta mới chỉ biết bề nổi của vấn đề.
Y học cấp cứu là ngành phát triển nhanh.
Còn bao nhiêu chuyên ngành trong y học,
như ung thư, đột quỵ,
có bao nhiêu sự khác biệt quan trọng giữa đàn ông và phụ nữ có thể được áp dụng?
Thậm chí, tại sao một số người bị sổ mũi
nhiều hơn những người khác,
hay tại sao đơn thuốc giảm đau kê cho người bị gãy ngón chân
lại hiệu quả với người này và không với người khác?
Viện y học đã phát biểu: mỗi tế bào đều có 1 giới tính
Điều này nghĩa là gì?
Giới tính là ADN.
Cách 1 người thể hiện bản thân trong cộng đồng cũng là giới tính.
Nhưng hai điều này không hòan tòan khớp nhau
như chúng ta có thể thấy trong cộng đồng người chuyển giới.
Việc nhận ra rằng
mọi tế bào trong cơ thể chúng ta:
da, tóc, tim và phổi
đều chứa ADN độc nhất của chúng ta,
và ADN chứa những nhiễm sắc thể quyết định
chúng ta là giống đực hay cái, đàn ông hay phụ nữ là rất quan trọng.
Mọi người từng nghĩ
rằng những nhiễm sắc thể giới tính như hình đây:
XY nếu bạn là đàn ông, XX nếu bạn là phụ nữ
chỉ đơn thuần quyết định bạn được sinh ra với buồng trứng hay túi tinh hòan,
và chính những hormone giới tính do những cơ quan này sản xuất ra
chịu trách nhiệm cho những khác biệt chúng ta thấy ở hai giới.
Nhưng giờ đây, chúng ta biết rằng học thuyết đó đã sai
hoặc ít ra là chưa hòan thiện.
Và may mắn thay, những nhà khoa học như tiến sĩ Page từ viện nghiên cứu Whitehead
người nghiên cứu về nhiễm sắc thể Y,
và bác sĩ Yang từ đại học UCLA,
họ đã tìm ra bằng chứng nói lên rằng những nhiễm sắc thể giới tính
có ở mọi tế bào trong cơ thể chúng ta
sẽ vẫn họat động đến hết đời
và có thể chịu trách nhiệm cho những khác biệt
trong liều lượng thuốc,
hay tại sao lại có những khác biệt giữa đàn ông và phụ nữ
về độ nhạy cảm cũng như mức độ nghiêm trọng của một căn bệnh.
Những kiến thức mới này sẽ thay đổi thế giới
và điều này phụ thuộc vào nhà khoa học tiếp tục tìm ra các minh chứng,
Nhưng chính những bác sĩ sẽ là người truyền tải những dữ liệu này
cho người bệnh ngày nay.
Giờ đây,
tôi là người đồng sáng lập tổ chức quốc gia
Có tên gọi Giới tính và sức khỏe phụ nữ.
Chúng tôi thu thập tất cả dữ liệu để phục vụ cho việc giảng dạy
và chăm sóc cho bệnh nhân.
Chúng tôi đang kết nối những giáo viên giảng dạy y học lại với nhau
Đây là 1 công việc quan trọng.
Nó đang thay đổi cách giảng dạy y học diễn ra từ trước đến giờ.
Nhưng tôi tin tưởng họ.
Tôi biết họ sẽ nhận ra giá trị của việc tập hợp nhiều góc nhìn về giới tính
để áp dụng vào giáo án hiện nay.
Đã đến lúc huấn luyện những người chăm sóc sức khỏe mai sau 1 cách đúng đắn.
Và về phần mình,
tôi là người đồng sáng lập một nhóm trong khoa Cấp cứu
tại trường đại học Brown,
tên Giới tính trong y học cấp cứu.
Chúng tôi tiến hành nghiên cứu để khẳng định khác nhau giữa đàn ông và phụ nữ
trong bệnh cấp cứu
như đau tim, đột quỵ, nhiễm trùng máu và lạm dụng rượu bia, cồn, thuốc lá.
Chúng tôi cũng tin rằng việc giáo dục là tối quan trọng.
Chúng tôi đã và đang tạo ra mô hình giáo dục 360 độ.
Chúng tôi có nhiều phần mềm cho bác sĩ, y tá, sinh viên
và cho bệnh nhân.
Bởi vì vấn đề này không thể chỉ do những người lãnh đạo ngành sức khỏe ôm hết.
Tất cả chúng ta đều có vai trò trong việc tạo nên sự thay đổi.
Nhưng tôi phải báo trước với các bạn: việc này không dễ dàng.
Trên thực tế, nó khó khăn.
Nó đang tạo sự thay đổi thiết yếu những gì chúng ta nghĩ về y học,
sức khỏe và nghiên cứu.
Nó thay đổi quan hệ của chúng ta trong hệ thống chăm sóc sức khỏe.
Nhưng chúng ta không thể quay lại.
Giờ đây, chúng ta biết vừa đủ
để nhận ra rằng chúng ta đang đi sai hướng.
Martin Luther King, Jr. đã nói:
"Thay đổi không phải là điều tất yếu sẽ xảy ra
mà phải trải qua quá trình đấu tranh lâu dài."
Và bước đầu tiên để thay đổi chính là nhận thức.
Đây không chỉ đơn thuần là phát triển việc chăm sóc sức khỏe ở phụ nữ.
Nó là về việc cá nhân hóa, riêng biệt hóa chăm sóc sức khỏe cho tất cả mọi người.
Nhận thức này có năng lực cải biến việc chăm sóc sức khỏe cho đàn ông và phụ nữ.
Và từ giờ trở đi, tôi muốn các bạn hỏi bác sĩ của mình
liệu phương pháp trị liệu bạn đang nhận có được cụ thể hóa cho giới tính bạn chưa.
Họ có thể không biết câu trả lời,
tạm thời.
Nhưng cuộc đối thọai được khơi mào và cùng nhau, chúng ta sẽ học hỏi.
Hãy nhớ rằng, với tôi và đồng nghiệp của tôi trong lĩnh vực này:
giới tính của bạn quan trọng.
Cảm ơn.