WEBVTT

00:00:00.816 --> 00:00:03.388
Vsi obiskujemo zdravnike.

00:00:04.944 --> 00:00:09.282
In slepo verjamemo

00:00:09.306 --> 00:00:13.164
da preiskave, ki jih opravijo
in zdravila, ki jih predpišejo

00:00:13.188 --> 00:00:16.363
temeljijo na znanstvenih dokazih --

00:00:16.387 --> 00:00:19.314
dokazih, ki naj bi nam pomagali.

00:00:20.338 --> 00:00:26.181
V resnici pa to ne drži za vsakogar.

00:00:27.086 --> 00:00:28.381
Kaj pa, če vam povem,

00:00:28.405 --> 00:00:32.351
da so medicinski izsledki
iz zadnjih nekaj stoletij,

00:00:32.375 --> 00:00:36.042
zasnovani le na polovici populacije?

NOTE Paragraph

00:00:36.066 --> 00:00:38.360
Sem specialistka urgentne medicine.

00:00:38.749 --> 00:00:42.400
Izurjena sem bila za ukrepanje
v nujnih medicinskih primerih.

00:00:42.940 --> 00:00:47.389
Rešujem življenja. Ni to super?!

00:00:48.492 --> 00:00:51.652
Ja, res je veliko prehladov
in udarjenih nožnih prstov,

00:00:51.676 --> 00:00:55.341
ampak vsem, ki pridejo
v urgentno ambulanto,

00:00:55.365 --> 00:00:57.817
opravimo enake preiskave,

00:00:57.841 --> 00:00:59.975
predpišemo enaka zdravila,

00:00:59.999 --> 00:01:04.401
brez da bi pomislili
na spol svojih pacientov.

00:01:05.370 --> 00:01:06.624
Zakaj le?

00:01:07.053 --> 00:01:10.794
Nikoli nas niso učili, da obstajajo
razlike med moškimi in ženskami.

NOTE Paragraph

00:01:10.818 --> 00:01:15.377
Nedavna študija vladne odgovornosti
je pokazala, da je 80 % zdravil

00:01:15.401 --> 00:01:17.552
s trga odstranjenih

00:01:17.576 --> 00:01:19.969
zaradi stranskih učinkov pri ženskah.

00:01:21.080 --> 00:01:23.391
Razmislimo o tem.

00:01:23.415 --> 00:01:27.289
Zakaj ugotavljamo
stranske učinke pri ženskah

00:01:27.313 --> 00:01:30.599
šele po tem, ko je zdravilo že na trgu?

00:01:31.496 --> 00:01:37.156
Veste, da so potrebna leta,
da iz ideje razvijemo zdravilo,

00:01:37.180 --> 00:01:40.337
ki ga testiramo sprva
na celicah v laboratoriju,

00:01:40.361 --> 00:01:42.329
nato na živalih,

00:01:42.353 --> 00:01:44.480
potem na ljudeh,

00:01:44.504 --> 00:01:48.375
in nato sledi še proces
nadzora pred odobritvijo.

00:01:48.399 --> 00:01:52.735
Šele nato je zdravilo na
voljo zdravnikom za predpisovanje.

00:01:54.170 --> 00:01:57.540
Da sploh ne omenjam
milijonov in milijard dolarjev,

00:01:57.564 --> 00:01:59.946
ki so potrebni za financiranje
takšnega procesa.

00:02:01.597 --> 00:02:04.549
Zakaj torej odkrivamo
nesprejemljive stranske učinke

00:02:04.573 --> 00:02:09.024
pri polovici populacije po tem,
ko smo opravili ta celoten proces?

00:02:11.163 --> 00:02:12.427
Kaj se dogaja?

NOTE Paragraph

00:02:12.777 --> 00:02:16.881
Izkaže se, da so tiste celice,
ki jih uporabljamo v laboratoriju,

00:02:16.905 --> 00:02:18.835
moške celice,

00:02:18.859 --> 00:02:22.261
da so živali, ki jih uporabljamo
v živalskih študijah, samci

00:02:22.285 --> 00:02:27.375
in da so tudi klinične študije opravljene
skoraj izključno na moških pacientih.

NOTE Paragraph

00:02:29.176 --> 00:02:34.530
Zakaj pa so moški postali modeli
za naše medicinske raziskave?

00:02:34.554 --> 00:02:38.625
Oglejmo si en medijsko razvpit primer.

00:02:38.649 --> 00:02:41.855
Gre za sedativ z imenom Ambien.

00:02:41.879 --> 00:02:46.643
Ambien je na tržišče prišel
pred več kot dvajsetimi leti

00:02:46.667 --> 00:02:51.480
in je bil od tedaj predpisan
na stotinam milijonov pacientov,

00:02:51.504 --> 00:02:55.952
predvsem pa ženskam, saj imajo
ženske pogosteje motnje spanja.

00:02:57.047 --> 00:02:59.223
V zadnjem letu pa je

00:02:59.247 --> 00:03:02.671
Agencija za hrano in zdravila
priporočila prepolovitev doze,

00:03:02.695 --> 00:03:05.582
vendar le pri ženskah.

00:03:05.606 --> 00:03:08.443
Saj so ugotovili, da ženske
zdravilo presnavljajo

00:03:08.467 --> 00:03:11.380
počasneje kot moški.

00:03:11.404 --> 00:03:13.443
Zato se zjutraj zbudijo

00:03:13.467 --> 00:03:16.661
z več aktivnega zdravila v telesu,

00:03:16.685 --> 00:03:20.615
so še omotične,
ko se usedejo za volan avtomobila

00:03:20.639 --> 00:03:23.606
in zato tudi bolj
ogrožene za prometne nesreče.

00:03:24.955 --> 00:03:28.899
Ne morem si pomagati, da ne bi pomislila,

00:03:28.923 --> 00:03:33.716
koliko mojih pacientov, za katere sem
skrbela v preteklih letih,

00:03:33.740 --> 00:03:36.546
je bilo udeleženih v prometnih nesrečah,

00:03:36.570 --> 00:03:40.022
ki bi se jih dalo preprečiti,

00:03:40.046 --> 00:03:45.161
če bi to analizo zdravila naredili
in primerno ukrepali pred dvajsetimi leti,

00:03:45.185 --> 00:03:47.193
ko je zdravilo prišlo na tržišče.

00:03:49.089 --> 00:03:52.284
Kaj vse še moramo analizirati po spolu?

00:03:53.197 --> 00:03:54.879
Česa vsega še ne vemo?

NOTE Paragraph

00:03:57.555 --> 00:04:01.231
Druga svetovna vojna je
prinesla veliko sprememb

00:04:01.255 --> 00:04:04.136
in ena izmed njih je bila
potreba po zaščiti ljudi

00:04:04.160 --> 00:04:08.500
pred sodelovanjem v medicinskih
raziskavah brez pristanka.

00:04:09.467 --> 00:04:13.143
Zato so določili nekatere nujno
potrebne smernice oziroma pravila.

00:04:13.167 --> 00:04:18.189
Med drugim so želeli 
zaščititi ženske v rodni dobi

00:04:18.213 --> 00:04:21.164
pred sodelovanjem v medicinskih študijah.

00:04:22.016 --> 00:04:26.579
Bali so se, da se bo med
študijo kaj pripetilo zarodku.

00:04:27.366 --> 00:04:28.915
Kdo bi bil odgovoren za to?

00:04:29.999 --> 00:04:32.488
Takrat so znanstveniki pravzaprav menili,

00:04:32.512 --> 00:04:35.128
da je ta uredba pravi blagoslov,

00:04:35.152 --> 00:04:40.365
kajti moška telesa so precej homogena.

00:04:40.867 --> 00:04:44.313
Pri moških ni stalno spreminjajočih-se
ravni hormonov,

00:04:44.337 --> 00:04:48.081
ki bi motile jasne podatke,
pridobljene le od moških.

00:04:49.210 --> 00:04:51.920
Tako je bilo preprosteje. In ceneje.

00:04:53.651 --> 00:04:56.484
Da sploh ne omenjam, da so takrat mislili,

00:04:56.508 --> 00:05:00.733
da so si moški in ženske
enaki v vseh pogledih,

00:05:00.757 --> 00:05:04.200
razen v spolnih organih in hormonih.

00:05:05.211 --> 00:05:08.028
Padla je odločitev:

00:05:09.117 --> 00:05:12.633
medicinske raziskave
so opravljali na moških,

00:05:12.657 --> 00:05:15.414
rezultate pa kasneje
uporabljali na ženskah.

NOTE Paragraph

00:05:17.203 --> 00:05:20.744
Kaj pa je to pomenilo za
koncept ženskega zdravja?

00:05:20.768 --> 00:05:25.024
Zdravstvena oskrba žensk,
je postala sinonimna z reprodukcijo:

00:05:25.048 --> 00:05:29.593
prsmi, jajčniki, maternico in nosečnostjo.

00:05:30.355 --> 00:05:33.387
Temu danes rečemo "bikini medicina."

00:05:34.461 --> 00:05:37.105
In tako je ostalo do
osemdesetih let 20. stoletja,

00:05:37.129 --> 00:05:40.614
ko so medicinska skupnost

00:05:40.638 --> 00:05:44.779
in javnozdravstveni zakonodajalci
spoznali,

00:05:44.803 --> 00:05:49.106
da so ženskam z izključitvijo
iz medicinskih raziskav,

00:05:49.130 --> 00:05:52.619
povzročili škodo.

00:05:52.643 --> 00:05:54.975
Saj z izjemo reprodukcije,

00:05:54.999 --> 00:05:57.563
ni bilo nič znanega o edinstvenih potrebah

00:05:57.587 --> 00:05:59.305
ženskih pacientk.

NOTE Paragraph

00:06:00.999 --> 00:06:06.513
Od tedaj smo odkrili ogromno dokazov,

00:06:06.537 --> 00:06:12.048
ki kažejo številne razlike med
moškimi in ženskami na vseh področjih.

00:06:17.297 --> 00:06:20.050
Veste, v medicini imamo izrek:

00:06:20.074 --> 00:06:23.022
"Otroci niso le pomanjšani odrasli."

00:06:24.810 --> 00:06:26.747
Ta izrek nam služi v opomin,

00:06:26.771 --> 00:06:31.448
da imajo otroci dejansko drugačno
fiziologijo kot normalni odrasli.

00:06:32.678 --> 00:06:37.635
Zaradi tega je tudi nastala
medicinska specializacija pediatrija.

00:06:37.659 --> 00:06:43.905
Sedaj na otrocih tudi izvajamo raziskave,
da bi izboljšali njihova življenja.

00:06:45.039 --> 00:06:47.936
Vem, da enako lahko rečemo tudi za ženske.

00:06:47.960 --> 00:06:53.021
Ženske niso le moški s prsmi in jajčniki,

00:06:54.561 --> 00:06:58.117
pač pa imajo lastno
anatomijo in fiziologijo,

00:06:58.141 --> 00:07:01.671
ki sta vredni enako
intenzivnega preučevanja.

NOTE Paragraph

00:07:03.381 --> 00:07:06.312
Vzemimo na primer srčnožilni sistem.

00:07:06.999 --> 00:07:10.706
Na tem področju si zelo
močno prizadevajo odkriti

00:07:10.730 --> 00:07:14.879
zakaj imajo moški in ženske drugačne
oblike srčnih kapi.

00:07:15.999 --> 00:07:21.089
Bolezni srca so najpogostejši vzrok
smrti tako pri moških kot pri ženskah,

00:07:21.113 --> 00:07:25.549
vendar, v primerjavi z moškimi, več žensk
umre v prvem letu po srčni kapi.

00:07:27.049 --> 00:07:31.063
Moški bodo potožili, da imajo
tiščočo bolečino v prsih...

00:07:31.087 --> 00:07:33.569
kot bi jim slon sedel na prsih.

00:07:34.455 --> 00:07:35.995
In mi rečemo, da je to tipično.

00:07:37.622 --> 00:07:40.712
Tudi ženske občutijo bolečino v prsih.

00:07:40.736 --> 00:07:47.433
A ženske pogosteje kot moški potožijo,
da se "enostavno ne počutijo dobro,"

00:07:48.898 --> 00:07:51.767
"ne morejo zajeti dovolj sape,"

00:07:51.791 --> 00:07:53.765
"so zadnje čase zelo utrujene."

00:07:55.000 --> 00:07:57.903
In iz nekega razloga mi
to označimo za atipično,

00:07:57.927 --> 00:08:01.854
čeprav, kot sem že omenila,
ženske predstavljajo polovico populacije.

NOTE Paragraph

00:08:03.537 --> 00:08:09.308
Kateri dokazi nam torej
pomagajo pojasniti te razlike?

00:08:09.999 --> 00:08:12.530
Če si ogledamo anatomijo

00:08:12.554 --> 00:08:18.569
vidimo, da so krvne žile okoli srca
pri ženskah manjše kot pri moških

00:08:18.593 --> 00:08:23.073
in razvoj bolezni v teh žilah je drugačen

00:08:23.097 --> 00:08:25.152
pri ženskah v primerjavi z moškimi.

00:08:25.875 --> 00:08:31.027
Tudi testi, ki jih uporabljamo za
določanje ogroženosti za srčno kap,

00:08:31.051 --> 00:08:35.623
so bili prvotno zasnovani, preizkušeni
in izpopolnjeni za moške

00:08:35.647 --> 00:08:38.781
in posledično pri ženskah ne
delujejo enako dobro.

00:08:40.305 --> 00:08:43.242
In če si sedaj ogledamo še zdravila...

00:08:43.266 --> 00:08:46.513
pogosto uporabljena zdravila,
na primer Aspirin.

00:08:47.767 --> 00:08:52.294
Aspirin dajemo zdravim moškim,
da preprečimo srčno kap.

00:08:52.318 --> 00:08:56.552
Ampak ali veste, da je predpisovanje
Aspirina zdravim ženskam

00:08:56.576 --> 00:08:58.162
v resnici škodljivo?

NOTE Paragraph

00:09:00.376 --> 00:09:02.758
Kar nam ta primer pove, je,

00:09:02.782 --> 00:09:05.534
da je to le vrh ledene gore.

00:09:07.145 --> 00:09:10.571
Urgentna medicina je
naglo razvijajoče-se področje.

00:09:11.563 --> 00:09:14.916
Na koliko življenjsko pomembnih
področjih medicine,

00:09:14.940 --> 00:09:18.916
na primer rakavih boleznih in infarktih,

00:09:18.940 --> 00:09:23.073
obstajajo pomembne razlike med spoloma,
ki bi jih lahko s pridom uporabljali?

00:09:24.252 --> 00:09:29.056
Celo pri vprašanju zakaj so
nekateri pogosteje prehlajeni

00:09:29.080 --> 00:09:31.265
kot ostali.

00:09:31.289 --> 00:09:34.616
Ali zakaj protibolečinska zdravila
pri tistih udarninah prstov

00:09:34.640 --> 00:09:37.845
nekaterim pomagajo, drugim pa ne.

NOTE Paragraph

00:09:41.288 --> 00:09:46.518
Inštitut za Medicino pravi,
da ima vsaka celica spol.

00:09:47.820 --> 00:09:49.233
Kaj to pomeni?

00:09:50.532 --> 00:09:52.930
Spol je DNA.

00:09:52.954 --> 00:09:57.295
Spol v socialnem smislu, pa označuje
kako se človek predstavlja v družbi.

00:09:57.883 --> 00:10:00.423
Ta dva koncepta se ne ujemata vedno,

00:10:00.447 --> 00:10:03.613
kar opazimo pri transseksualni populaciji.

00:10:04.740 --> 00:10:09.655
Pomembno pa se je zavedati,
da od trenutka spočetja

00:10:09.679 --> 00:10:11.801
vsaka celica v našem telesu,

00:10:11.825 --> 00:10:15.126
kožna, srčna, pljučna ali celica las,

00:10:15.150 --> 00:10:18.437
vsebuje našo edinstveno DNA

00:10:18.461 --> 00:10:22.212
in ta DNA vključuje kromosome,
ki določajo

00:10:22.236 --> 00:10:27.297
ali bomo postali moški ali ženska.

NOTE Paragraph

00:10:28.400 --> 00:10:29.988
Včasih so mislili,

00:10:30.012 --> 00:10:34.340
da spolni kromosomi na sliki,

00:10:34.364 --> 00:10:37.737
XY za moške, XX za ženske,

00:10:37.761 --> 00:10:42.975
določajo le, ali se bo človek
rodil z jajčniki ali testisi.

00:10:42.999 --> 00:10:46.740
Spolni hormoni,
ki jih ta organa izdelujeta,

00:10:46.764 --> 00:10:51.329
pa naj bi bili odgovorni za
ostale razlike med spoloma.

00:10:52.757 --> 00:10:57.591
Danes pa vemo, da je ta teorija napačna,

00:10:57.615 --> 00:11:00.060
oziroma vsaj nepopolna.

00:11:00.084 --> 00:11:04.862
Na srečo so znanstveniki kot dr. Page
iz Inštituta Whitehead,

00:11:04.886 --> 00:11:06.860
ki raziskuje kromosom Y

00:11:06.884 --> 00:11:09.051
in doktor Yang iz UCLA,

00:11:09.075 --> 00:11:14.734
odkrili dokaze, da spolni kromosomi,

00:11:14.758 --> 00:11:17.355
ki se nahajajo v vseh telesnih celicah,

00:11:17.379 --> 00:11:22.738
ostanejo aktivni skozi celotno življenje

00:11:24.517 --> 00:11:28.092
in bi lahko bili odgovorni za razlike

00:11:28.116 --> 00:11:30.331
pri doziranju zdravil

00:11:30.355 --> 00:11:33.321
ali za razlike med moškimi in ženskami pri

00:11:33.345 --> 00:11:36.861
dovzetnosti za bolezni
in resnosti bolezni.

00:11:39.032 --> 00:11:41.952
Ta nova spoznanja spremenijo vse

00:11:45.425 --> 00:11:48.799
in naloga znanstvenikov je, da nadaljujejo
z odkrivanjem novih dokazov,

00:11:48.823 --> 00:11:52.976
vendar pa je tudi naloga zdravnikov,
da pričnejo uporabljati te podatke

00:11:53.000 --> 00:11:55.999
ob bolnikovi postelji, še danes.

00:11:57.168 --> 00:11:58.324
Takoj zdaj.

00:12:01.450 --> 00:12:04.474
Da bi pomagala pri tem, sem
soustanoviteljica nacionalne zveze

00:12:04.498 --> 00:12:07.481
imenovane Spol: Skupnost za zdravje žensk,

00:12:07.505 --> 00:12:12.125
kjer zbiramo vse te podatke,
zato da so dostopni za poučevanje

00:12:12.149 --> 00:12:13.554
in skrb za paciente.

00:12:14.380 --> 00:12:18.748
Trudimo se vključiti tudi
medicinske izobraževalne ustanove.

00:12:19.756 --> 00:12:21.224
To je pomembno delo.

00:12:22.162 --> 00:12:27.301
Spreminjmo način poučevanja medicine,
ki je bil uveljavljen od samega začetka.

NOTE Paragraph

00:12:29.039 --> 00:12:30.882
Vendar jaz verjamem vanje.

00:12:31.882 --> 00:12:37.479
Vem, da bodo sprevideli koristnost
vključitve razlik med spoloma

00:12:37.503 --> 00:12:39.225
v sedanji učni načrt.

00:12:40.598 --> 00:12:45.216
Gre se za to, da pravilno izučimo
bodoče izvajalce zdravstvenih storitev.

00:12:48.437 --> 00:12:49.588
Regionalno

00:12:49.612 --> 00:12:53.473
pa sem soustanoviteljica divizije
znotraj oddelka za urgentno medicino

00:12:53.497 --> 00:12:55.217
tu na Univerzi Brown,

00:12:55.241 --> 00:12:57.851
ki se imenuje Spol v urgentni medicini.

00:12:57.875 --> 00:13:02.501
Tu izvajamo raziskave s katerimi
ugotavljamo razlike med spoloma

00:13:02.525 --> 00:13:04.683
v urgentnih stanjih,

00:13:04.707 --> 00:13:09.975
na primer srčnih boleznih in kapi,
sepsi in zlorabi prepovedanih drog.

00:13:09.999 --> 00:13:14.376
Hkrati pa verjamemo, da je
izobraževanje ključno.

NOTE Paragraph

00:13:15.304 --> 00:13:19.305
Razvili smo vse-vključujoč
model izobrazbe.

00:13:19.329 --> 00:13:25.287
Imamo izobraževalne programe za zdravnike,
medicinske tehnike, študente

00:13:25.311 --> 00:13:27.017
in za paciente.

00:13:27.511 --> 00:13:31.569
Kajti tega problema ne moremo prepustiti
le izvajalcem zdravstvenih storitev.

00:13:32.315 --> 00:13:35.792
Vsi imamo vlogo pri spreminjanju
sedanjega stanja.

00:13:36.650 --> 00:13:40.507
Moram pa vas posvariti,
da to ni preprosto.

00:13:41.840 --> 00:13:43.432
Pravzaprav je težko.

00:13:45.146 --> 00:13:49.538
V bistvu želimo spremeniti način,
kako razmišljamo o medicini,

00:13:49.562 --> 00:13:52.559
zdravju in raziskovanju.

00:13:53.711 --> 00:13:56.847
Spreminjamo naš odnos do
zdravstvenega sistema.

00:13:57.760 --> 00:14:00.648
A ni poti nazaj.

00:14:01.339 --> 00:14:05.038
Vemo ravno dovolj,

00:14:05.062 --> 00:14:07.418
da se zavedamo, da smo se prej motili.

NOTE Paragraph

00:14:09.672 --> 00:14:11.990
Martin Luther King mlajši je rekel:

00:14:12.014 --> 00:14:16.663
"Spremembe niso neizbežne,

00:14:16.687 --> 00:14:18.861
zanje je potreben neprestan trud."

NOTE Paragraph

00:14:20.314 --> 00:14:23.044
Prvi korak proti spremembi
pa je zavedanje.

00:14:24.116 --> 00:14:28.194
Ne gre se samo za izboljšanje
zdravstvene oskrbe za ženske.

00:14:28.702 --> 00:14:33.661
Gre za personalizirano, individualizirano
zdravstveno oskrbo za vse.

00:14:35.090 --> 00:14:41.192
Zavedanje tega lahko spremeni medicinsko
oskrbo tako za moške kot za ženske.

00:14:42.827 --> 00:14:48.515
Želim si, da od sedaj naprej vprašate
svojega zdravnika

00:14:48.539 --> 00:14:52.816
ali je terapija, ki jo prejemate,
namenjena prav vašemu spolu.

00:14:54.246 --> 00:14:56.935
Mogoče vam ne bodo znali odgovoriti...

00:14:56.959 --> 00:14:58.125
še.

00:14:59.101 --> 00:15:02.963
Ampak ta pogovor se je že začel
in skupaj se lahko vsi učimo.

00:15:03.797 --> 00:15:08.174
Zapomnite si, da je zame in moje
kolege na tem področju

00:15:08.198 --> 00:15:10.475
vaš spol pomemben.

NOTE Paragraph

00:15:11.379 --> 00:15:12.531
Hvala vam.

NOTE Paragraph

00:15:12.555 --> 00:15:16.999
(Aplavz)