1
00:00:00,816 --> 00:00:03,388
Vsi obiskujemo zdravnike.

2
00:00:04,944 --> 00:00:09,282
In slepo verjamemo

3
00:00:09,306 --> 00:00:13,164
da preiskave, ki jih opravijo
in zdravila, ki jih predpišejo

4
00:00:13,188 --> 00:00:16,363
temeljijo na znanstvenih dokazih --

5
00:00:16,387 --> 00:00:19,314
dokazih, ki naj bi nam pomagali.

6
00:00:20,338 --> 00:00:26,181
V resnici pa to ne drži za vsakogar.

7
00:00:27,086 --> 00:00:28,381
Kaj pa, če vam povem,

8
00:00:28,405 --> 00:00:32,351
da so medicinski izsledki
iz zadnjih nekaj stoletij,

9
00:00:32,375 --> 00:00:36,042
zasnovani le na polovici populacije?

10
00:00:36,066 --> 00:00:38,360
Sem specialistka urgentne medicine.

11
00:00:38,749 --> 00:00:42,400
Izurjena sem bila za ukrepanje
v nujnih medicinskih primerih.

12
00:00:42,940 --> 00:00:47,389
Rešujem življenja. Ni to super?!

13
00:00:48,492 --> 00:00:51,652
Ja, res je veliko prehladov
in udarjenih nožnih prstov,

14
00:00:51,676 --> 00:00:55,341
ampak vsem, ki pridejo
v urgentno ambulanto,

15
00:00:55,365 --> 00:00:57,817
opravimo enake preiskave,

16
00:00:57,841 --> 00:00:59,975
predpišemo enaka zdravila,

17
00:00:59,999 --> 00:01:04,401
brez da bi pomislili
na spol svojih pacientov.

18
00:01:05,370 --> 00:01:06,624
Zakaj le?

19
00:01:07,053 --> 00:01:10,794
Nikoli nas niso učili, da obstajajo
razlike med moškimi in ženskami.

20
00:01:10,818 --> 00:01:15,377
Nedavna študija vladne odgovornosti
je pokazala, da je 80 % zdravil

21
00:01:15,401 --> 00:01:17,552
s trga odstranjenih

22
00:01:17,576 --> 00:01:19,969
zaradi stranskih učinkov pri ženskah.

23
00:01:21,080 --> 00:01:23,391
Razmislimo o tem.

24
00:01:23,415 --> 00:01:27,289
Zakaj ugotavljamo
stranske učinke pri ženskah

25
00:01:27,313 --> 00:01:30,599
šele po tem, ko je zdravilo že na trgu?

26
00:01:31,496 --> 00:01:37,156
Veste, da so potrebna leta,
da iz ideje razvijemo zdravilo,

27
00:01:37,180 --> 00:01:40,337
ki ga testiramo sprva
na celicah v laboratoriju,

28
00:01:40,361 --> 00:01:42,329
nato na živalih,

29
00:01:42,353 --> 00:01:44,480
potem na ljudeh,

30
00:01:44,504 --> 00:01:48,375
in nato sledi še proces
nadzora pred odobritvijo.

31
00:01:48,399 --> 00:01:52,735
Šele nato je zdravilo na
voljo zdravnikom za predpisovanje.

32
00:01:54,170 --> 00:01:57,540
Da sploh ne omenjam
milijonov in milijard dolarjev,

33
00:01:57,564 --> 00:01:59,946
ki so potrebni za financiranje
takšnega procesa.

34
00:02:01,597 --> 00:02:04,549
Zakaj torej odkrivamo
nesprejemljive stranske učinke

35
00:02:04,573 --> 00:02:09,024
pri polovici populacije po tem,
ko smo opravili ta celoten proces?

36
00:02:11,163 --> 00:02:12,427
Kaj se dogaja?

37
00:02:12,777 --> 00:02:16,881
Izkaže se, da so tiste celice,
ki jih uporabljamo v laboratoriju,

38
00:02:16,905 --> 00:02:18,835
moške celice,

39
00:02:18,859 --> 00:02:22,261
da so živali, ki jih uporabljamo
v živalskih študijah, samci

40
00:02:22,285 --> 00:02:27,375
in da so tudi klinične študije opravljene
skoraj izključno na moških pacientih.

41
00:02:29,176 --> 00:02:34,530
Zakaj pa so moški postali modeli
za naše medicinske raziskave?

42
00:02:34,554 --> 00:02:38,625
Oglejmo si en medijsko razvpit primer.

43
00:02:38,649 --> 00:02:41,855
Gre za sedativ z imenom Ambien.

44
00:02:41,879 --> 00:02:46,643
Ambien je na tržišče prišel
pred več kot dvajsetimi leti

45
00:02:46,667 --> 00:02:51,480
in je bil od tedaj predpisan
na stotinam milijonov pacientov,

46
00:02:51,504 --> 00:02:55,952
predvsem pa ženskam, saj imajo
ženske pogosteje motnje spanja.

47
00:02:57,047 --> 00:02:59,223
V zadnjem letu pa je

48
00:02:59,247 --> 00:03:02,671
Agencija za hrano in zdravila
priporočila prepolovitev doze,

49
00:03:02,695 --> 00:03:05,582
vendar le pri ženskah.

50
00:03:05,606 --> 00:03:08,443
Saj so ugotovili, da ženske
zdravilo presnavljajo

51
00:03:08,467 --> 00:03:11,380
počasneje kot moški.

52
00:03:11,404 --> 00:03:13,443
Zato se zjutraj zbudijo

53
00:03:13,467 --> 00:03:16,661
z več aktivnega zdravila v telesu,

54
00:03:16,685 --> 00:03:20,615
so še omotične,
ko se usedejo za volan avtomobila

55
00:03:20,639 --> 00:03:23,606
in zato tudi bolj
ogrožene za prometne nesreče.

56
00:03:24,955 --> 00:03:28,899
Ne morem si pomagati, da ne bi pomislila,

57
00:03:28,923 --> 00:03:33,716
koliko mojih pacientov, za katere sem
skrbela v preteklih letih,

58
00:03:33,740 --> 00:03:36,546
je bilo udeleženih v prometnih nesrečah,

59
00:03:36,570 --> 00:03:40,022
ki bi se jih dalo preprečiti,

60
00:03:40,046 --> 00:03:45,161
če bi to analizo zdravila naredili
in primerno ukrepali pred dvajsetimi leti,

61
00:03:45,185 --> 00:03:47,193
ko je zdravilo prišlo na tržišče.

62
00:03:49,089 --> 00:03:52,284
Kaj vse še moramo analizirati po spolu?

63
00:03:53,197 --> 00:03:54,879
Česa vsega še ne vemo?

64
00:03:57,555 --> 00:04:01,231
Druga svetovna vojna je
prinesla veliko sprememb

65
00:04:01,255 --> 00:04:04,136
in ena izmed njih je bila
potreba po zaščiti ljudi

66
00:04:04,160 --> 00:04:08,500
pred sodelovanjem v medicinskih
raziskavah brez pristanka.

67
00:04:09,467 --> 00:04:13,143
Zato so določili nekatere nujno
potrebne smernice oziroma pravila.

68
00:04:13,167 --> 00:04:18,189
Med drugim so želeli 
zaščititi ženske v rodni dobi

69
00:04:18,213 --> 00:04:21,164
pred sodelovanjem v medicinskih študijah.

70
00:04:22,016 --> 00:04:26,579
Bali so se, da se bo med
študijo kaj pripetilo zarodku.

71
00:04:27,366 --> 00:04:28,915
Kdo bi bil odgovoren za to?

72
00:04:29,999 --> 00:04:32,488
Takrat so znanstveniki pravzaprav menili,

73
00:04:32,512 --> 00:04:35,128
da je ta uredba pravi blagoslov,

74
00:04:35,152 --> 00:04:40,365
kajti moška telesa so precej homogena.

75
00:04:40,867 --> 00:04:44,313
Pri moških ni stalno spreminjajočih-se
ravni hormonov,

76
00:04:44,337 --> 00:04:48,081
ki bi motile jasne podatke,
pridobljene le od moških.

77
00:04:49,210 --> 00:04:51,920
Tako je bilo preprosteje. In ceneje.

78
00:04:53,651 --> 00:04:56,484
Da sploh ne omenjam, da so takrat mislili,

79
00:04:56,508 --> 00:05:00,733
da so si moški in ženske
enaki v vseh pogledih,

80
00:05:00,757 --> 00:05:04,200
razen v spolnih organih in hormonih.

81
00:05:05,211 --> 00:05:08,028
Padla je odločitev:

82
00:05:09,117 --> 00:05:12,633
medicinske raziskave
so opravljali na moških,

83
00:05:12,657 --> 00:05:15,414
rezultate pa kasneje
uporabljali na ženskah.

84
00:05:17,203 --> 00:05:20,744
Kaj pa je to pomenilo za
koncept ženskega zdravja?

85
00:05:20,768 --> 00:05:25,024
Zdravstvena oskrba žensk,
je postala sinonimna z reprodukcijo:

86
00:05:25,048 --> 00:05:29,593
prsmi, jajčniki, maternico in nosečnostjo.

87
00:05:30,355 --> 00:05:33,387
Temu danes rečemo "bikini medicina."

88
00:05:34,461 --> 00:05:37,105
In tako je ostalo do
osemdesetih let 20. stoletja,

89
00:05:37,129 --> 00:05:40,614
ko so medicinska skupnost

90
00:05:40,638 --> 00:05:44,779
in javnozdravstveni zakonodajalci
spoznali,

91
00:05:44,803 --> 00:05:49,106
da so ženskam z izključitvijo
iz medicinskih raziskav,

92
00:05:49,130 --> 00:05:52,619
povzročili škodo.

93
00:05:52,643 --> 00:05:54,975
Saj z izjemo reprodukcije,

94
00:05:54,999 --> 00:05:57,563
ni bilo nič znanega o edinstvenih potrebah

95
00:05:57,587 --> 00:05:59,305
ženskih pacientk.

96
00:06:00,999 --> 00:06:06,513
Od tedaj smo odkrili ogromno dokazov,

97
00:06:06,537 --> 00:06:12,048
ki kažejo številne razlike med
moškimi in ženskami na vseh področjih.

98
00:06:17,297 --> 00:06:20,050
Veste, v medicini imamo izrek:

99
00:06:20,074 --> 00:06:23,022
"Otroci niso le pomanjšani odrasli."

100
00:06:24,810 --> 00:06:26,747
Ta izrek nam služi v opomin,

101
00:06:26,771 --> 00:06:31,448
da imajo otroci dejansko drugačno
fiziologijo kot normalni odrasli.

102
00:06:32,678 --> 00:06:37,635
Zaradi tega je tudi nastala
medicinska specializacija pediatrija.

103
00:06:37,659 --> 00:06:43,905
Sedaj na otrocih tudi izvajamo raziskave,
da bi izboljšali njihova življenja.

104
00:06:45,039 --> 00:06:47,936
Vem, da enako lahko rečemo tudi za ženske.

105
00:06:47,960 --> 00:06:53,021
Ženske niso le moški s prsmi in jajčniki,

106
00:06:54,561 --> 00:06:58,117
pač pa imajo lastno
anatomijo in fiziologijo,

107
00:06:58,141 --> 00:07:01,671
ki sta vredni enako
intenzivnega preučevanja.

108
00:07:03,381 --> 00:07:06,312
Vzemimo na primer srčnožilni sistem.

109
00:07:06,999 --> 00:07:10,706
Na tem področju si zelo
močno prizadevajo odkriti

110
00:07:10,730 --> 00:07:14,879
zakaj imajo moški in ženske drugačne
oblike srčnih kapi.

111
00:07:15,999 --> 00:07:21,089
Bolezni srca so najpogostejši vzrok
smrti tako pri moških kot pri ženskah,

112
00:07:21,113 --> 00:07:25,549
vendar, v primerjavi z moškimi, več žensk
umre v prvem letu po srčni kapi.

113
00:07:27,049 --> 00:07:31,063
Moški bodo potožili, da imajo
tiščočo bolečino v prsih...

114
00:07:31,087 --> 00:07:33,569
kot bi jim slon sedel na prsih.

115
00:07:34,455 --> 00:07:35,995
In mi rečemo, da je to tipično.

116
00:07:37,622 --> 00:07:40,712
Tudi ženske občutijo bolečino v prsih.

117
00:07:40,736 --> 00:07:47,433
A ženske pogosteje kot moški potožijo,
da se "enostavno ne počutijo dobro,"

118
00:07:48,898 --> 00:07:51,767
"ne morejo zajeti dovolj sape,"

119
00:07:51,791 --> 00:07:53,765
"so zadnje čase zelo utrujene."

120
00:07:55,000 --> 00:07:57,903
In iz nekega razloga mi
to označimo za atipično,

121
00:07:57,927 --> 00:08:01,854
čeprav, kot sem že omenila,
ženske predstavljajo polovico populacije.

122
00:08:03,537 --> 00:08:09,308
Kateri dokazi nam torej
pomagajo pojasniti te razlike?

123
00:08:09,999 --> 00:08:12,530
Če si ogledamo anatomijo

124
00:08:12,554 --> 00:08:18,569
vidimo, da so krvne žile okoli srca
pri ženskah manjše kot pri moških

125
00:08:18,593 --> 00:08:23,073
in razvoj bolezni v teh žilah je drugačen

126
00:08:23,097 --> 00:08:25,152
pri ženskah v primerjavi z moškimi.

127
00:08:25,875 --> 00:08:31,027
Tudi testi, ki jih uporabljamo za
določanje ogroženosti za srčno kap,

128
00:08:31,051 --> 00:08:35,623
so bili prvotno zasnovani, preizkušeni
in izpopolnjeni za moške

129
00:08:35,647 --> 00:08:38,781
in posledično pri ženskah ne
delujejo enako dobro.

130
00:08:40,305 --> 00:08:43,242
In če si sedaj ogledamo še zdravila...

131
00:08:43,266 --> 00:08:46,513
pogosto uporabljena zdravila,
na primer Aspirin.

132
00:08:47,767 --> 00:08:52,294
Aspirin dajemo zdravim moškim,
da preprečimo srčno kap.

133
00:08:52,318 --> 00:08:56,552
Ampak ali veste, da je predpisovanje
Aspirina zdravim ženskam

134
00:08:56,576 --> 00:08:58,162
v resnici škodljivo?

135
00:09:00,376 --> 00:09:02,758
Kar nam ta primer pove, je,

136
00:09:02,782 --> 00:09:05,534
da je to le vrh ledene gore.

137
00:09:07,145 --> 00:09:10,571
Urgentna medicina je
naglo razvijajoče-se področje.

138
00:09:11,563 --> 00:09:14,916
Na koliko življenjsko pomembnih
področjih medicine,

139
00:09:14,940 --> 00:09:18,916
na primer rakavih boleznih in infarktih,

140
00:09:18,940 --> 00:09:23,073
obstajajo pomembne razlike med spoloma,
ki bi jih lahko s pridom uporabljali?

141
00:09:24,252 --> 00:09:29,056
Celo pri vprašanju zakaj so
nekateri pogosteje prehlajeni

142
00:09:29,080 --> 00:09:31,265
kot ostali.

143
00:09:31,289 --> 00:09:34,616
Ali zakaj protibolečinska zdravila
pri tistih udarninah prstov

144
00:09:34,640 --> 00:09:37,845
nekaterim pomagajo, drugim pa ne.

145
00:09:41,288 --> 00:09:46,518
Inštitut za Medicino pravi,
da ima vsaka celica spol.

146
00:09:47,820 --> 00:09:49,233
Kaj to pomeni?

147
00:09:50,532 --> 00:09:52,930
Spol je DNA.

148
00:09:52,954 --> 00:09:57,295
Spol v socialnem smislu, pa označuje
kako se človek predstavlja v družbi.

149
00:09:57,883 --> 00:10:00,423
Ta dva koncepta se ne ujemata vedno,

150
00:10:00,447 --> 00:10:03,613
kar opazimo pri transseksualni populaciji.

151
00:10:04,740 --> 00:10:09,655
Pomembno pa se je zavedati,
da od trenutka spočetja

152
00:10:09,679 --> 00:10:11,801
vsaka celica v našem telesu,

153
00:10:11,825 --> 00:10:15,126
kožna, srčna, pljučna ali celica las,

154
00:10:15,150 --> 00:10:18,437
vsebuje našo edinstveno DNA

155
00:10:18,461 --> 00:10:22,212
in ta DNA vključuje kromosome,
ki določajo

156
00:10:22,236 --> 00:10:27,297
ali bomo postali moški ali ženska.

157
00:10:28,400 --> 00:10:29,988
Včasih so mislili,

158
00:10:30,012 --> 00:10:34,340
da spolni kromosomi na sliki,

159
00:10:34,364 --> 00:10:37,737
XY za moške, XX za ženske,

160
00:10:37,761 --> 00:10:42,975
določajo le, ali se bo človek
rodil z jajčniki ali testisi.

161
00:10:42,999 --> 00:10:46,740
Spolni hormoni,
ki jih ta organa izdelujeta,

162
00:10:46,764 --> 00:10:51,329
pa naj bi bili odgovorni za
ostale razlike med spoloma.

163
00:10:52,757 --> 00:10:57,591
Danes pa vemo, da je ta teorija napačna,

164
00:10:57,615 --> 00:11:00,060
oziroma vsaj nepopolna.

165
00:11:00,084 --> 00:11:04,862
Na srečo so znanstveniki kot dr. Page
iz Inštituta Whitehead,

166
00:11:04,886 --> 00:11:06,860
ki raziskuje kromosom Y

167
00:11:06,884 --> 00:11:09,051
in doktor Yang iz UCLA,

168
00:11:09,075 --> 00:11:14,734
odkrili dokaze, da spolni kromosomi,

169
00:11:14,758 --> 00:11:17,355
ki se nahajajo v vseh telesnih celicah,

170
00:11:17,379 --> 00:11:22,738
ostanejo aktivni skozi celotno življenje

171
00:11:24,517 --> 00:11:28,092
in bi lahko bili odgovorni za razlike

172
00:11:28,116 --> 00:11:30,331
pri doziranju zdravil

173
00:11:30,355 --> 00:11:33,321
ali za razlike med moškimi in ženskami pri

174
00:11:33,345 --> 00:11:36,861
dovzetnosti za bolezni
in resnosti bolezni.

175
00:11:39,032 --> 00:11:41,952
Ta nova spoznanja spremenijo vse

176
00:11:45,425 --> 00:11:48,799
in naloga znanstvenikov je, da nadaljujejo
z odkrivanjem novih dokazov,

177
00:11:48,823 --> 00:11:52,976
vendar pa je tudi naloga zdravnikov,
da pričnejo uporabljati te podatke

178
00:11:53,000 --> 00:11:55,999
ob bolnikovi postelji, še danes.

179
00:11:57,168 --> 00:11:58,324
Takoj zdaj.

180
00:12:01,450 --> 00:12:04,474
Da bi pomagala pri tem, sem
soustanoviteljica nacionalne zveze

181
00:12:04,498 --> 00:12:07,481
imenovane Spol: Skupnost za zdravje žensk,

182
00:12:07,505 --> 00:12:12,125
kjer zbiramo vse te podatke,
zato da so dostopni za poučevanje

183
00:12:12,149 --> 00:12:13,554
in skrb za paciente.

184
00:12:14,380 --> 00:12:18,748
Trudimo se vključiti tudi
medicinske izobraževalne ustanove.

185
00:12:19,756 --> 00:12:21,224
To je pomembno delo.

186
00:12:22,162 --> 00:12:27,301
Spreminjmo način poučevanja medicine,
ki je bil uveljavljen od samega začetka.

187
00:12:29,039 --> 00:12:30,882
Vendar jaz verjamem vanje.

188
00:12:31,882 --> 00:12:37,479
Vem, da bodo sprevideli koristnost
vključitve razlik med spoloma

189
00:12:37,503 --> 00:12:39,225
v sedanji učni načrt.

190
00:12:40,598 --> 00:12:45,216
Gre se za to, da pravilno izučimo
bodoče izvajalce zdravstvenih storitev.

191
00:12:48,437 --> 00:12:49,588
Regionalno

192
00:12:49,612 --> 00:12:53,473
pa sem soustanoviteljica divizije
znotraj oddelka za urgentno medicino

193
00:12:53,497 --> 00:12:55,217
tu na Univerzi Brown,

194
00:12:55,241 --> 00:12:57,851
ki se imenuje Spol v urgentni medicini.

195
00:12:57,875 --> 00:13:02,501
Tu izvajamo raziskave s katerimi
ugotavljamo razlike med spoloma

196
00:13:02,525 --> 00:13:04,683
v urgentnih stanjih,

197
00:13:04,707 --> 00:13:09,975
na primer srčnih boleznih in kapi,
sepsi in zlorabi prepovedanih drog.

198
00:13:09,999 --> 00:13:14,376
Hkrati pa verjamemo, da je
izobraževanje ključno.

199
00:13:15,304 --> 00:13:19,305
Razvili smo vse-vključujoč
model izobrazbe.

200
00:13:19,329 --> 00:13:25,287
Imamo izobraževalne programe za zdravnike,
medicinske tehnike, študente

201
00:13:25,311 --> 00:13:27,017
in za paciente.

202
00:13:27,511 --> 00:13:31,569
Kajti tega problema ne moremo prepustiti
le izvajalcem zdravstvenih storitev.

203
00:13:32,315 --> 00:13:35,792
Vsi imamo vlogo pri spreminjanju
sedanjega stanja.

204
00:13:36,650 --> 00:13:40,507
Moram pa vas posvariti,
da to ni preprosto.

205
00:13:41,840 --> 00:13:43,432
Pravzaprav je težko.

206
00:13:45,146 --> 00:13:49,538
V bistvu želimo spremeniti način,
kako razmišljamo o medicini,

207
00:13:49,562 --> 00:13:52,559
zdravju in raziskovanju.

208
00:13:53,711 --> 00:13:56,847
Spreminjamo naš odnos do
zdravstvenega sistema.

209
00:13:57,760 --> 00:14:00,648
A ni poti nazaj.

210
00:14:01,339 --> 00:14:05,038
Vemo ravno dovolj,

211
00:14:05,062 --> 00:14:07,418
da se zavedamo, da smo se prej motili.

212
00:14:09,672 --> 00:14:11,990
Martin Luther King mlajši je rekel:

213
00:14:12,014 --> 00:14:16,663
"Spremembe niso neizbežne,

214
00:14:16,687 --> 00:14:18,861
zanje je potreben neprestan trud."

215
00:14:20,314 --> 00:14:23,044
Prvi korak proti spremembi
pa je zavedanje.

216
00:14:24,116 --> 00:14:28,194
Ne gre se samo za izboljšanje
zdravstvene oskrbe za ženske.

217
00:14:28,702 --> 00:14:33,661
Gre za personalizirano, individualizirano
zdravstveno oskrbo za vse.

218
00:14:35,090 --> 00:14:41,192
Zavedanje tega lahko spremeni medicinsko
oskrbo tako za moške kot za ženske.

219
00:14:42,827 --> 00:14:48,515
Želim si, da od sedaj naprej vprašate
svojega zdravnika

220
00:14:48,539 --> 00:14:52,816
ali je terapija, ki jo prejemate,
namenjena prav vašemu spolu.

221
00:14:54,246 --> 00:14:56,935
Mogoče vam ne bodo znali odgovoriti...

222
00:14:56,959 --> 00:14:58,125
še.

223
00:14:59,101 --> 00:15:02,963
Ampak ta pogovor se je že začel
in skupaj se lahko vsi učimo.

224
00:15:03,797 --> 00:15:08,174
Zapomnite si, da je zame in moje
kolege na tem področju

225
00:15:08,198 --> 00:15:10,475
vaš spol pomemben.

226
00:15:11,379 --> 00:15:12,531
Hvala vam.

227
00:15:12,555 --> 00:15:16,999
(Aplavz)