WEBVTT

00:00:00.816 --> 00:00:03.388
Všetci chodíme k lekárovi.

00:00:04.944 --> 00:00:09.282
A ideme k nemu s dôverou a slepou vierou,

00:00:09.306 --> 00:00:13.164
že test, na ktorý nás objednáva, 
a lieky, ktoré nám predpisuje,

00:00:13.188 --> 00:00:16.347
sú založené na dôkazoch,

00:00:16.347 --> 00:00:19.314
dôkazoch, ktoré nám majú pomôcť.

00:00:20.338 --> 00:00:26.181
Skutočnosť je však taká, že to 
vždy neplatilo pre každého.

00:00:27.086 --> 00:00:28.381
Čo ak vám poviem,

00:00:28.405 --> 00:00:32.351
že medicína objavená od minulého storočia

00:00:32.375 --> 00:00:36.042
bola založená iba na polovici populácie?

NOTE Paragraph

00:00:36.066 --> 00:00:38.360
Som lekárka a pracujem na pohotovosti.

00:00:38.749 --> 00:00:42.400
Učila som sa byť pripravená 
v prípade lekárskej pohotovosti.

00:00:42.940 --> 00:00:47.389
Je to o zachraňovaní života.
Nie je to skvelé?

00:00:48.492 --> 00:00:51.626
Jasné, máme mnoho upchatých nosov 
a vytknutých malíčkov,

00:00:51.626 --> 00:00:55.341
ale nezáleží na tom, kto príde 
k nám na pohotovosť,

00:00:55.345 --> 00:00:57.811
vždy objednáme rovnaké testy,

00:00:57.811 --> 00:00:59.959
predpíšeme tie isté lieky,

00:00:59.959 --> 00:01:04.401
a to bez toho, aby sme sa zamysleli 
nad pohlavím našich pacientov.

00:01:05.370 --> 00:01:06.624
Prečo by sme mali?

00:01:07.053 --> 00:01:10.788
Nikdy nás nikto neučil, že medzi 
mužmi a ženami sú nejaké rozdiely.

NOTE Paragraph

00:01:10.788 --> 00:01:15.421
Najnovšia štúdia Vládnej zodpovednosti 
zistila, že 80 % liekov

00:01:15.421 --> 00:01:17.602
stiahnutých z trhu bolo stiahnutých

00:01:17.602 --> 00:01:19.969
kvôli vedľajších účinkom na ženy.

00:01:21.080 --> 00:01:23.395
Takže sa nad tým na minútku zamyslime.

00:01:23.395 --> 00:01:27.253
Prečo objavujeme vedľajšie účinky
na ženách

00:01:27.253 --> 00:01:30.599
až potom, ako bol liek uvedený na trh?

00:01:31.496 --> 00:01:37.156
Viete, že lieku trvá roky, 
kým sa z myšlienky

00:01:37.160 --> 00:01:40.331
dostaneme k otestovaniu
na bunkách v laboratóriách

00:01:40.331 --> 00:01:42.369
k výskumu na zvieratách,

00:01:42.369 --> 00:01:44.474
a potom ku klinickým testom na ľuďoch,

00:01:44.474 --> 00:01:48.369
a nakoniec k procesu schválenia,

00:01:48.369 --> 00:01:52.735
aby vám ho mohol lekár predpísať?

00:01:54.170 --> 00:01:57.540
Nehovoriac už o tých 
miliónoch a miliardách dolárov,

00:01:57.544 --> 00:01:59.946
ktoré sú v tomto procese potrebné.

00:02:01.597 --> 00:02:04.589
Takže prečo zisťujeme 
neprijateľné vedľajšie účinky

00:02:04.589 --> 00:02:09.024
na polovici populácie 
po celom tomto procese?

00:02:11.163 --> 00:02:12.427
Čo sa deje?

NOTE Paragraph

00:02:12.777 --> 00:02:16.931
No, vychádza najavo, že bunky 
používané v tých laboratóriách

00:02:16.931 --> 00:02:18.865
sú mužské,

00:02:18.865 --> 00:02:22.255
zvieratá používané vo výskumoch 
na zvieratá boli samce,

00:02:22.255 --> 00:02:27.375
a klinické testy sa takmer 
výlučne robili na mužoch.

NOTE Paragraph

00:02:29.176 --> 00:02:34.550
Ako je možné, že mužský model sa stal 
naším základom pre medicínsky výskum?

00:02:34.554 --> 00:02:38.619
Pozrime sa na príklad,
ktorý spopularizovali médiá,

00:02:38.619 --> 00:02:41.849
a ktorý má do činenia s prostriedkom 
na spanie s názvom Ambien.

00:02:41.849 --> 00:02:46.627
Ambien sa na trh dostal pred 20 rokmi,

00:02:46.627 --> 00:02:51.474
odvtedy sa vypísali stovky 
miliónov receptov,

00:02:51.474 --> 00:02:57.092
a to hlavne ženám, lebo tie
poruchami spánku trpia častejšie ako muži.

00:02:57.092 --> 00:02:59.197
Ale len minulý rok

00:02:59.197 --> 00:03:02.655
Správa potravín a liečiv v USA
odporučila zmenšiť dávky na polovicu

00:03:02.655 --> 00:03:05.576
len pre ženy,

00:03:05.576 --> 00:03:08.693
lebo práve zistili, 
že ženy toto liečivo metabolizujú

00:03:08.693 --> 00:03:11.354
pomalšie ako muži,

00:03:11.354 --> 00:03:13.473
čo spôsobuje, že sa ráno budia

00:03:13.473 --> 00:03:16.645
s väčším množstvom aktívneho 
lieku v organizme.

00:03:16.645 --> 00:03:20.625
A sú ospalé, sadnú si za volant auta,

00:03:20.629 --> 00:03:23.606
a hrozia im dopravné nehody.

00:03:24.955 --> 00:03:28.939
Ale nemôžem si pomôcť nemyslieť,
ako lekár z pohotovosti,

00:03:28.939 --> 00:03:33.660
koľko z tých pacientov, 
ktorých som za tie roky ošetrila,

00:03:33.660 --> 00:03:36.540
boli obeťami dopravných nehôd,

00:03:36.540 --> 00:03:39.966
ktorým sa možno dalo zabrániť,

00:03:39.966 --> 00:03:45.135
ak by sa takáto analýza vykonala
a reagovalo sa na ňu pred 20 rokmi,

00:03:45.135 --> 00:03:47.193
keď sa tento liek prvý raz dostal na trh.

00:03:49.089 --> 00:03:52.284
Koľko iných vecí sa musí zanalyzovať 
s ohľadom na pohlavie?

00:03:53.197 --> 00:03:54.879
Na čo iné sme ešte zabudli?

NOTE Paragraph

00:03:57.555 --> 00:04:01.271
Druhá svetová vojna zmenila mnoho vecí,

00:04:01.271 --> 00:04:04.186
a jednou z nich je aj táto 
potreba chrániť ľudí,

00:04:04.186 --> 00:04:08.500
aby sa nestali obeťami výskumu 
bez ich informovaného súhlasu.

00:04:09.467 --> 00:04:13.183
Takže niektoré z prepotrebných smerníc 
alebo pravidiel sa už uskutočňujú

00:04:13.183 --> 00:04:18.229
a jednou z týchto túžob bolo 
chrániť ženy v plodnom veku,

00:04:18.229 --> 00:04:21.164
aby sa nezúčastňovali na žiadnych 
medicínskych výskumoch.

00:04:22.016 --> 00:04:26.579
Boli tu obavy: čo ak by sa niečo stalo 
plodu počas výskumu?

00:04:27.366 --> 00:04:28.915
Kto by bol za to zodpovedný?

00:04:29.999 --> 00:04:32.462
A tak si vedci v tomto čase pomysleli,

00:04:32.462 --> 00:04:35.148
že toto bolo skryté požehnanie,

00:04:35.152 --> 00:04:40.365
lebo – povedzme si otvorene – mužské telá 
sú dosť homogénne.

00:04:40.867 --> 00:04:44.297
Muži nemajú neustále kolíšuce 
hladiny hormónov,

00:04:44.297 --> 00:04:48.081
ktoré by mohli kaziť čisté údaje, ktoré by
mohli dostať na výskumoch s mužmi.

00:04:49.210 --> 00:04:51.920
Bolo to ľahšie. Bolo to lacnejšie.

00:04:53.651 --> 00:04:56.514
Nehovoriac o tom, že v tom čase
sa všeobecne predpokladalo,

00:04:56.514 --> 00:05:00.763
že muži a ženy sú si podobní
v každom ohľade,

00:05:00.763 --> 00:05:04.200
odhliadnuc od ich rozmnožovacích 
orgánov a pohlavných hormónov.

00:05:05.211 --> 00:05:08.028
Takže bolo rozhodnuté:

00:05:09.117 --> 00:05:12.673
medicínsky výskum sa robil na mužoch,

00:05:12.673 --> 00:05:15.414
a výsledky sa neskôr aplikovali na ženy.

NOTE Paragraph

00:05:17.203 --> 00:05:20.764
Čo to urobilo s pohľadom 
na ženské zdravie?

00:05:20.768 --> 00:05:25.054
Zdravie žien sa zúžilo len na reprodukciu:

00:05:25.054 --> 00:05:29.593
prsníky, vaječníky, 
maternica, tehotenstvo.

00:05:30.355 --> 00:05:33.387
Tomuto termínu dnes hovoríme
bikini medicína.

00:05:34.461 --> 00:05:37.135
A takto to bolo až do 80. rokov,

00:05:37.135 --> 00:05:40.644
keď tento koncept kritizovala
komunita lekárov

00:05:40.644 --> 00:05:44.799
a ľudí pôsobiacich vo verejnom
zdravotníctve, keď zistili,

00:05:44.799 --> 00:05:49.126
že vylúčením žien zo všetkých štúdií 
medicínskeho výskumu

00:05:49.130 --> 00:05:52.639
sme im vlastne urobili medvediu službu,

00:05:52.639 --> 00:05:54.995
a to v tom, že okrem rozmnožovania

00:05:54.999 --> 00:05:57.583
v podstate nič nevieme 
o jedinečných potrebách

00:05:57.587 --> 00:05:59.305
ženského pacienta.

NOTE Paragraph

00:06:00.999 --> 00:06:06.543
Odvtedy vyšlo na svetlo 
obrovské množstvo dôkazov,

00:06:06.543 --> 00:06:12.048
čo nám ukazuje, akí rozdielni sú 
muži a ženy v každom ohľade.

00:06:17.297 --> 00:06:20.070
Viete, v medicíne máme túto frázu:

00:06:20.070 --> 00:06:23.022
deti nie sú len malí dospelí.

00:06:24.810 --> 00:06:26.767
Hovoríme si to, aby sme si pripomenuli,

00:06:26.767 --> 00:06:31.448
že deti majú vlastne inú fyziológiu
než normálni dospelí.

00:06:32.678 --> 00:06:37.635
A preto sa objavila 
špecializácia pediatria.

00:06:37.659 --> 00:06:43.905
A teraz môžeme skúmať deti,
aby sme im zlepšili život.

00:06:45.039 --> 00:06:47.936
A viem, že to isté sa dá povedať o ženách.

00:06:47.960 --> 00:06:53.021
Ženy nie sú len muži 
s prsiami a potrubiami.

00:06:54.561 --> 00:06:58.117
Ale majú svoju anatómiu a fyziológiu,

00:06:58.141 --> 00:07:01.671
ktorá si zaslúži, aby sa skúmala 
s rovnakou intenzitou.

NOTE Paragraph

00:07:03.381 --> 00:07:06.312
Ako príklad si zoberme 
kardiovaskulárny systém.

00:07:06.999 --> 00:07:10.706
Táto oblasť medicíny urobila 
najviac pre to, aby zistila,

00:07:10.730 --> 00:07:14.879
prečo sa zdá, že muži a ženy 
majú úplne iné infarkty.

00:07:15.999 --> 00:07:21.089
Srdcové choroby sú príčinou 
smrti číslo 1 u mužov aj u žien,

00:07:21.113 --> 00:07:25.549
ale po prvom roku od infarktu
zomrie viac žien ako mužov.

00:07:27.049 --> 00:07:31.063
Muži sa sťažujú na dláviacu 
bolesť v hrudníku,

00:07:31.087 --> 00:07:33.569
akoby im na hrudi sedel slon.

00:07:34.455 --> 00:07:35.995
A toto nazývame typickým.

00:07:37.622 --> 00:07:40.712
Ženy majú tiež bolesť v hrudi.

00:07:40.736 --> 00:07:47.433
Ale viac žien sa sťažuje na to, 
že sa „jednoducho necítia dobre“,

00:07:48.898 --> 00:07:51.767
„akoby sa nevedeli dobre nadýchnuť“,

00:07:51.791 --> 00:07:53.765
či „v poslednom čase príliš unavene“.

00:07:55.000 --> 00:07:57.903
A z nejakého dôvodu
toto nazývame netypické,

00:07:57.927 --> 00:08:01.854
hoci, ako som spomenula, ženy 
naozaj tvoria polovicu populácie.

NOTE Paragraph

00:08:03.537 --> 00:08:09.308
A aké sú teda dôkazy, ktoré pomáhajú 
vysvetliť niektoré tieto rozdiely?

00:08:09.999 --> 00:08:12.530
Ak sa pozrieme na anatómiu,

00:08:12.554 --> 00:08:17.839
ženy majú menšie krvné 
cievy vedúce do srdca,

00:08:18.593 --> 00:08:23.073
a v týchto cievach sa choroba rozvíja inak

00:08:23.097 --> 00:08:25.152
u žien než u mužov.

00:08:25.875 --> 00:08:31.027
A testy, ktoré používame na určenie, 
či má niekto riziko infarktu,

00:08:31.051 --> 00:08:35.623
sú v prvom rade navrhnuté mužmi,
a testované a zdokonaľované na mužoch,

00:08:35.647 --> 00:08:38.781
a preto nie sú také dobré 
pri detekovaní rizika u žien.

00:08:40.305 --> 00:08:43.242
A potom, keď myslíme na liečbu,

00:08:43.266 --> 00:08:46.513
bežnú liečbu liekmi, ktoré užívame, 
napríklad aspirín.

00:08:47.767 --> 00:08:52.294
Aspirín podávame zdravým mužom, 
aby sme im pomohli predísť infarktu,

00:08:52.318 --> 00:08:56.552
ale viete o tom, že ak podáte 
aspirín zdravým ženám,

00:08:56.576 --> 00:08:58.162
je to pre ne vlastne škodlivé?

NOTE Paragraph

00:09:00.376 --> 00:09:02.758
Toto nám len potvrdzuje,

00:09:02.782 --> 00:09:05.534
že sa stále pohybujeme len po povrchu.

00:09:07.145 --> 00:09:10.571
Pohotovostná medicína je rýchly biznis.

00:09:11.563 --> 00:09:14.916
V koľkých oblastiach medicíny,
ktoré môžu zachrániť život,

00:09:14.940 --> 00:09:17.570
ako rakovina a infarkt,

00:09:17.570 --> 00:09:23.423
sú dôležité rozdiely medzi mužmi a ženami,
ktoré by sme mohli využívať?

00:09:24.293 --> 00:09:29.056
Alebo dokonca, prečo niektorým 
ľuďom tečie z nosa

00:09:29.080 --> 00:09:31.265
viac než iným,

00:09:31.289 --> 00:09:34.616
či prečo lieky proti bolesti, ktoré 
dávame tým so zlomenými malíčkami

00:09:34.640 --> 00:09:37.845
u niektorých účinkujú, a u iných nie?

NOTE Paragraph

00:09:41.288 --> 00:09:46.518
Inštitút medicíny tvrdí, 
že každá bunka má pohlavie.

00:09:47.820 --> 00:09:49.233
Čo to znamená?

00:09:50.532 --> 00:09:52.930
Pohlavie (sex) je DNA.

00:09:52.954 --> 00:09:57.295
Rod (gender) je to, ako sa niekto 
prezentuje v spoločnosti.

00:09:57.883 --> 00:10:00.423
A tieto dva pojmy sa vždy nestretávajú,

00:10:00.447 --> 00:10:03.613
ako vidíme u populácie, 
ktorá je transgender.

00:10:04.740 --> 00:10:09.655
Ale je dôležité pochopiť,
že od momentu počatia

00:10:09.679 --> 00:10:11.801
každá bunka v našom tele,

00:10:11.825 --> 00:10:15.126
bunka pokožky, vlasov, srdca a pľúc,

00:10:15.150 --> 00:10:18.437
obsahuje našu jedinečnú DNA,

00:10:18.461 --> 00:10:22.212
a tá DNA obsahuje chromozómy, 
ktoré určujú,

00:10:22.236 --> 00:10:27.297
či sa staneme mužom alebo ženou.

NOTE Paragraph

00:10:28.400 --> 00:10:29.988
Kedysi sme si mysleli,

00:10:30.012 --> 00:10:34.340
že tie chromozómy určujúce 
pohlavie, ktoré vidíme tu,

00:10:34.364 --> 00:10:37.737
XY sú mužské, XX sú ženské,

00:10:37.761 --> 00:10:42.975
sotva určovali, či sa narodíte 
s vaječníkmi, alebo semenníkmi,

00:10:42.999 --> 00:10:46.740
a že to boli práve pohlavné hormóny 
produkované týmito orgánmi,

00:10:46.764 --> 00:10:51.329
ktoré sú zodpovedné za rozdiely, 
ktoré vidíme v opačnom pohlaví.

00:10:52.757 --> 00:10:57.591
Ale teraz vieme, že táto 
teória bola nesprávna,

00:10:57.615 --> 00:11:00.060
alebo aspoň trochu nekompletná.

00:11:00.084 --> 00:11:04.862
A našťastie vedci ako 
Dr. Page z Whitehead Institute,

00:11:04.886 --> 00:11:06.860
ktorý pracuje na chromozóme Y,

00:11:06.884 --> 00:11:09.051
a doktor Yang z UCLA,

00:11:09.075 --> 00:11:14.764
našli dôkazy, ktoré nám hovoria,
že tieto chromozómy určujúce pohlavie,

00:11:14.764 --> 00:11:17.355
ktoré sú v každej bunke nášho tela

00:11:17.379 --> 00:11:22.738
sú neustále aktívne 
počas nášho celého života

00:11:24.517 --> 00:11:28.092
a mohli by byť tým, čo je zodpovedné 
za rozdiely, ktoré vidíme

00:11:28.116 --> 00:11:30.331
v dávkovaní liekov,

00:11:30.355 --> 00:11:33.321
alebo za príčinu rozdielov 
medzi mužmi a ženami

00:11:33.345 --> 00:11:36.861
v citlivosti a vážnosti chorôb.

00:11:39.032 --> 00:11:41.952
Tieto nové vedomosti menia pravidlá hry,

00:11:45.425 --> 00:11:48.799
a je na tých vedcoch, 
ktorí stále hľadajú dôkazy,

00:11:48.823 --> 00:11:52.976
ale je na klinických lekároch,
aby začali vykladať tieto údaje

00:11:53.000 --> 00:11:55.999
pri lôžku, a to už dnes.

00:11:57.168 --> 00:11:58.324
Hneď teraz.

00:12:01.450 --> 00:12:04.564
Aby sme tomu pomohli, som 
spoluzakladateľkou národnej organizácie

00:12:04.564 --> 00:12:07.481
s názvom Sex and Gender 
Women's Health Collaborative,

00:12:07.505 --> 00:12:12.125
a my zbierame všetky tieto údaje,
aby boli prístupné pri učení

00:12:12.149 --> 00:12:13.554
a starostlivosti o pacientov.

00:12:14.380 --> 00:12:18.748
A pracujeme na tom, aby sa 
vďaka nám stretli medicínski učitelia.

00:12:19.756 --> 00:12:21.224
To je veľa práce.

00:12:22.162 --> 00:12:27.301
Mení to spôsob, akým sa medicínsky 
tréning robil od svojho počiatku.

NOTE Paragraph

00:12:29.039 --> 00:12:30.882
Ale ja tomu verím.

00:12:31.882 --> 00:12:37.479
Viem, že uvidia hodnotu 
začlenenia pohľadu pohlavia

00:12:37.503 --> 00:12:39.225
do súčasných učebných osnov.

00:12:40.598 --> 00:12:45.216
Je to o správnom školení poskytovateľov 
zdravotnej starostlivosti.

00:12:48.437 --> 00:12:49.588
A na regionálnej úrovni

00:12:49.612 --> 00:12:53.473
som spolutvorkyňou divízie
Oddelenia pohotovostnej medicíny

00:12:53.497 --> 00:12:55.217
tu na Brown University,

00:12:55.241 --> 00:12:57.851
s názvom Pohlavie a rod
v pohotovostnej medicíne,

00:12:57.875 --> 00:13:02.501
a vykonávame výskum na určenie 
rozdielov medzi mužmi a ženami

00:13:02.525 --> 00:13:04.683
v pohotovostných podmienkach,

00:13:04.707 --> 00:13:09.975
ako srdcové choroby a infarkty, 
otravy krvi a zneužívanie liekov,

00:13:09.999 --> 00:13:14.376
ale veríme, že v popredí je vzdelanie.

NOTE Paragraph

00:13:15.304 --> 00:13:19.305
Vytvorili sme 360-stupňový
model vzdelávania.

00:13:19.329 --> 00:13:25.287
Máme programy pre lekárov,
pre sestričky, študentov

00:13:25.311 --> 00:13:27.017
a pre pacientov.

00:13:27.511 --> 00:13:31.569
Pretože toto sa nesmie nechať len 
na lídrov v zdravotnej starostlivosti.

00:13:32.315 --> 00:13:35.792
My všetci hráme úlohu pri zmenách.

00:13:36.650 --> 00:13:40.507
Ale musím vás varovať: toto nie je ľahké.

00:13:41.840 --> 00:13:43.432
Vlastne, je to ťažké.

00:13:45.146 --> 00:13:49.538
Od základov to mení spôsob, 
akým premýšľame o medicíne,

00:13:49.562 --> 00:13:52.559
zdraví a výskume.

00:13:53.711 --> 00:13:56.847
Mení to náš vzťah k systému 
zdravotnej starostlivosti.

00:13:57.760 --> 00:14:00.648
Ale niet cesty späť.

00:14:01.339 --> 00:14:05.038
Teraz vieme práve dosť na to,

00:14:05.062 --> 00:14:07.418
aby sme vedeli, že sme 
to nerobili správne.

NOTE Paragraph

00:14:09.672 --> 00:14:11.990
Martin Luther King Jr povedal:

00:14:12.014 --> 00:14:16.663
„Zmena nepríde 
na kolieskach nevyhnutnosti,

00:14:16.687 --> 00:14:18.861
prichádza neustálym bojom.“

NOTE Paragraph

00:14:20.314 --> 00:14:23.044
A prvý krok k zmene je povedomie.

00:14:24.116 --> 00:14:28.194
Nie je to len o zlepšení 
medicínskej starostlivosti pre ženy.

00:14:28.702 --> 00:14:33.661
Je to o personalizovanej, individuálnej 
zdravotnej starostlivosti pre každého.

00:14:35.090 --> 00:14:41.192
Toto povedomie má silu transformovať 
zdravotnú starostlivosť pre mužov a ženy.

00:14:42.827 --> 00:14:48.515
A odteraz chcem, 
aby ste sa pýtali lekárov,

00:14:48.539 --> 00:14:53.696
či liečba, ktorú dostávate,
je prispôsobená vášmu pohlaviu a rodu.

00:14:54.246 --> 00:14:56.935
Možno nepoznajú odpoveď,

00:14:56.959 --> 00:14:58.125
zatiaľ.

00:14:59.101 --> 00:15:02.963
Ale diskusia sa už začala a spoločne 
sa môžeme všetci učiť.

00:15:03.797 --> 00:15:08.174
Pamätajte, že pre mňa a mojich 
kolegov v tejto branži

00:15:08.198 --> 00:15:10.475
je vaše pohlavie a rod dôležité.

NOTE Paragraph

00:15:11.379 --> 00:15:12.531
Ďakujem.

NOTE Paragraph

00:15:12.555 --> 00:15:16.999
(potlesk)