1
00:00:00,816 --> 00:00:03,388
Všetci chodíme k lekárovi.

2
00:00:04,944 --> 00:00:09,282
A ideme k nemu s dôverou a slepou vierou,

3
00:00:09,306 --> 00:00:13,164
že test, na ktorý nás objednáva, 
a lieky, ktoré nám predpisuje,

4
00:00:13,188 --> 00:00:16,347
sú založené na dôkazoch,

5
00:00:16,347 --> 00:00:19,314
dôkazoch, ktoré nám majú pomôcť.

6
00:00:20,338 --> 00:00:26,181
Skutočnosť je však taká, že to 
vždy neplatilo pre každého.

7
00:00:27,086 --> 00:00:28,381
Čo ak vám poviem,

8
00:00:28,405 --> 00:00:32,351
že medicína objavená od minulého storočia

9
00:00:32,375 --> 00:00:36,042
bola založená iba na polovici populácie?

10
00:00:36,066 --> 00:00:38,360
Som lekárka a pracujem na pohotovosti.

11
00:00:38,749 --> 00:00:42,400
Učila som sa byť pripravená 
v prípade lekárskej pohotovosti.

12
00:00:42,940 --> 00:00:47,389
Je to o zachraňovaní života.
Nie je to skvelé?

13
00:00:48,492 --> 00:00:51,626
Jasné, máme mnoho upchatých nosov 
a vytknutých malíčkov,

14
00:00:51,626 --> 00:00:55,341
ale nezáleží na tom, kto príde 
k nám na pohotovosť,

15
00:00:55,345 --> 00:00:57,811
vždy objednáme rovnaké testy,

16
00:00:57,811 --> 00:00:59,959
predpíšeme tie isté lieky,

17
00:00:59,959 --> 00:01:04,401
a to bez toho, aby sme sa zamysleli 
nad pohlavím našich pacientov.

18
00:01:05,370 --> 00:01:06,624
Prečo by sme mali?

19
00:01:07,053 --> 00:01:10,788
Nikdy nás nikto neučil, že medzi 
mužmi a ženami sú nejaké rozdiely.

20
00:01:10,788 --> 00:01:15,421
Najnovšia štúdia Vládnej zodpovednosti 
zistila, že 80 % liekov

21
00:01:15,421 --> 00:01:17,602
stiahnutých z trhu bolo stiahnutých

22
00:01:17,602 --> 00:01:19,969
kvôli vedľajších účinkom na ženy.

23
00:01:21,080 --> 00:01:23,395
Takže sa nad tým na minútku zamyslime.

24
00:01:23,395 --> 00:01:27,253
Prečo objavujeme vedľajšie účinky
na ženách

25
00:01:27,253 --> 00:01:30,599
až potom, ako bol liek uvedený na trh?

26
00:01:31,496 --> 00:01:37,156
Viete, že lieku trvá roky, 
kým sa z myšlienky

27
00:01:37,160 --> 00:01:40,331
dostaneme k otestovaniu
na bunkách v laboratóriách

28
00:01:40,331 --> 00:01:42,369
k výskumu na zvieratách,

29
00:01:42,369 --> 00:01:44,474
a potom ku klinickým testom na ľuďoch,

30
00:01:44,474 --> 00:01:48,369
a nakoniec k procesu schválenia,

31
00:01:48,369 --> 00:01:52,735
aby vám ho mohol lekár predpísať?

32
00:01:54,170 --> 00:01:57,540
Nehovoriac už o tých 
miliónoch a miliardách dolárov,

33
00:01:57,544 --> 00:01:59,946
ktoré sú v tomto procese potrebné.

34
00:02:01,597 --> 00:02:04,589
Takže prečo zisťujeme 
neprijateľné vedľajšie účinky

35
00:02:04,589 --> 00:02:09,024
na polovici populácie 
po celom tomto procese?

36
00:02:11,163 --> 00:02:12,427
Čo sa deje?

37
00:02:12,777 --> 00:02:16,931
No, vychádza najavo, že bunky 
používané v tých laboratóriách

38
00:02:16,931 --> 00:02:18,865
sú mužské,

39
00:02:18,865 --> 00:02:22,255
zvieratá používané vo výskumoch 
na zvieratá boli samce,

40
00:02:22,255 --> 00:02:27,375
a klinické testy sa takmer 
výlučne robili na mužoch.

41
00:02:29,176 --> 00:02:34,550
Ako je možné, že mužský model sa stal 
naším základom pre medicínsky výskum?

42
00:02:34,554 --> 00:02:38,619
Pozrime sa na príklad,
ktorý spopularizovali médiá,

43
00:02:38,619 --> 00:02:41,849
a ktorý má do činenia s prostriedkom 
na spanie s názvom Ambien.

44
00:02:41,849 --> 00:02:46,627
Ambien sa na trh dostal pred 20 rokmi,

45
00:02:46,627 --> 00:02:51,474
odvtedy sa vypísali stovky 
miliónov receptov,

46
00:02:51,474 --> 00:02:57,092
a to hlavne ženám, lebo tie
poruchami spánku trpia častejšie ako muži.

47
00:02:57,092 --> 00:02:59,197
Ale len minulý rok

48
00:02:59,197 --> 00:03:02,655
Správa potravín a liečiv v USA
odporučila zmenšiť dávky na polovicu

49
00:03:02,655 --> 00:03:05,576
len pre ženy,

50
00:03:05,576 --> 00:03:08,693
lebo práve zistili, 
že ženy toto liečivo metabolizujú

51
00:03:08,693 --> 00:03:11,354
pomalšie ako muži,

52
00:03:11,354 --> 00:03:13,473
čo spôsobuje, že sa ráno budia

53
00:03:13,473 --> 00:03:16,645
s väčším množstvom aktívneho 
lieku v organizme.

54
00:03:16,645 --> 00:03:20,625
A sú ospalé, sadnú si za volant auta,

55
00:03:20,629 --> 00:03:23,606
a hrozia im dopravné nehody.

56
00:03:24,955 --> 00:03:28,939
Ale nemôžem si pomôcť nemyslieť,
ako lekár z pohotovosti,

57
00:03:28,939 --> 00:03:33,660
koľko z tých pacientov, 
ktorých som za tie roky ošetrila,

58
00:03:33,660 --> 00:03:36,540
boli obeťami dopravných nehôd,

59
00:03:36,540 --> 00:03:39,966
ktorým sa možno dalo zabrániť,

60
00:03:39,966 --> 00:03:45,135
ak by sa takáto analýza vykonala
a reagovalo sa na ňu pred 20 rokmi,

61
00:03:45,135 --> 00:03:47,193
keď sa tento liek prvý raz dostal na trh.

62
00:03:49,089 --> 00:03:52,284
Koľko iných vecí sa musí zanalyzovať 
s ohľadom na pohlavie?

63
00:03:53,197 --> 00:03:54,879
Na čo iné sme ešte zabudli?

64
00:03:57,555 --> 00:04:01,271
Druhá svetová vojna zmenila mnoho vecí,

65
00:04:01,271 --> 00:04:04,186
a jednou z nich je aj táto 
potreba chrániť ľudí,

66
00:04:04,186 --> 00:04:08,500
aby sa nestali obeťami výskumu 
bez ich informovaného súhlasu.

67
00:04:09,467 --> 00:04:13,183
Takže niektoré z prepotrebných smerníc 
alebo pravidiel sa už uskutočňujú

68
00:04:13,183 --> 00:04:18,229
a jednou z týchto túžob bolo 
chrániť ženy v plodnom veku,

69
00:04:18,229 --> 00:04:21,164
aby sa nezúčastňovali na žiadnych 
medicínskych výskumoch.

70
00:04:22,016 --> 00:04:26,579
Boli tu obavy: čo ak by sa niečo stalo 
plodu počas výskumu?

71
00:04:27,366 --> 00:04:28,915
Kto by bol za to zodpovedný?

72
00:04:29,999 --> 00:04:32,462
A tak si vedci v tomto čase pomysleli,

73
00:04:32,462 --> 00:04:35,148
že toto bolo skryté požehnanie,

74
00:04:35,152 --> 00:04:40,365
lebo – povedzme si otvorene – mužské telá 
sú dosť homogénne.

75
00:04:40,867 --> 00:04:44,297
Muži nemajú neustále kolíšuce 
hladiny hormónov,

76
00:04:44,297 --> 00:04:48,081
ktoré by mohli kaziť čisté údaje, ktoré by
mohli dostať na výskumoch s mužmi.

77
00:04:49,210 --> 00:04:51,920
Bolo to ľahšie. Bolo to lacnejšie.

78
00:04:53,651 --> 00:04:56,514
Nehovoriac o tom, že v tom čase
sa všeobecne predpokladalo,

79
00:04:56,514 --> 00:05:00,763
že muži a ženy sú si podobní
v každom ohľade,

80
00:05:00,763 --> 00:05:04,200
odhliadnuc od ich rozmnožovacích 
orgánov a pohlavných hormónov.

81
00:05:05,211 --> 00:05:08,028
Takže bolo rozhodnuté:

82
00:05:09,117 --> 00:05:12,673
medicínsky výskum sa robil na mužoch,

83
00:05:12,673 --> 00:05:15,414
a výsledky sa neskôr aplikovali na ženy.

84
00:05:17,203 --> 00:05:20,764
Čo to urobilo s pohľadom 
na ženské zdravie?

85
00:05:20,768 --> 00:05:25,054
Zdravie žien sa zúžilo len na reprodukciu:

86
00:05:25,054 --> 00:05:29,593
prsníky, vaječníky, 
maternica, tehotenstvo.

87
00:05:30,355 --> 00:05:33,387
Tomuto termínu dnes hovoríme
bikini medicína.

88
00:05:34,461 --> 00:05:37,135
A takto to bolo až do 80. rokov,

89
00:05:37,135 --> 00:05:40,644
keď tento koncept kritizovala
komunita lekárov

90
00:05:40,644 --> 00:05:44,799
a ľudí pôsobiacich vo verejnom
zdravotníctve, keď zistili,

91
00:05:44,799 --> 00:05:49,126
že vylúčením žien zo všetkých štúdií 
medicínskeho výskumu

92
00:05:49,130 --> 00:05:52,639
sme im vlastne urobili medvediu službu,

93
00:05:52,639 --> 00:05:54,995
a to v tom, že okrem rozmnožovania

94
00:05:54,999 --> 00:05:57,583
v podstate nič nevieme 
o jedinečných potrebách

95
00:05:57,587 --> 00:05:59,305
ženského pacienta.

96
00:06:00,999 --> 00:06:06,543
Odvtedy vyšlo na svetlo 
obrovské množstvo dôkazov,

97
00:06:06,543 --> 00:06:12,048
čo nám ukazuje, akí rozdielni sú 
muži a ženy v každom ohľade.

98
00:06:17,297 --> 00:06:20,070
Viete, v medicíne máme túto frázu:

99
00:06:20,070 --> 00:06:23,022
deti nie sú len malí dospelí.

100
00:06:24,810 --> 00:06:26,767
Hovoríme si to, aby sme si pripomenuli,

101
00:06:26,767 --> 00:06:31,448
že deti majú vlastne inú fyziológiu
než normálni dospelí.

102
00:06:32,678 --> 00:06:37,635
A preto sa objavila 
špecializácia pediatria.

103
00:06:37,659 --> 00:06:43,905
A teraz môžeme skúmať deti,
aby sme im zlepšili život.

104
00:06:45,039 --> 00:06:47,936
A viem, že to isté sa dá povedať o ženách.

105
00:06:47,960 --> 00:06:53,021
Ženy nie sú len muži 
s prsiami a potrubiami.

106
00:06:54,561 --> 00:06:58,117
Ale majú svoju anatómiu a fyziológiu,

107
00:06:58,141 --> 00:07:01,671
ktorá si zaslúži, aby sa skúmala 
s rovnakou intenzitou.

108
00:07:03,381 --> 00:07:06,312
Ako príklad si zoberme 
kardiovaskulárny systém.

109
00:07:06,999 --> 00:07:10,706
Táto oblasť medicíny urobila 
najviac pre to, aby zistila,

110
00:07:10,730 --> 00:07:14,879
prečo sa zdá, že muži a ženy 
majú úplne iné infarkty.

111
00:07:15,999 --> 00:07:21,089
Srdcové choroby sú príčinou 
smrti číslo 1 u mužov aj u žien,

112
00:07:21,113 --> 00:07:25,549
ale po prvom roku od infarktu
zomrie viac žien ako mužov.

113
00:07:27,049 --> 00:07:31,063
Muži sa sťažujú na dláviacu 
bolesť v hrudníku,

114
00:07:31,087 --> 00:07:33,569
akoby im na hrudi sedel slon.

115
00:07:34,455 --> 00:07:35,995
A toto nazývame typickým.

116
00:07:37,622 --> 00:07:40,712
Ženy majú tiež bolesť v hrudi.

117
00:07:40,736 --> 00:07:47,433
Ale viac žien sa sťažuje na to, 
že sa „jednoducho necítia dobre“,

118
00:07:48,898 --> 00:07:51,767
„akoby sa nevedeli dobre nadýchnuť“,

119
00:07:51,791 --> 00:07:53,765
či „v poslednom čase príliš unavene“.

120
00:07:55,000 --> 00:07:57,903
A z nejakého dôvodu
toto nazývame netypické,

121
00:07:57,927 --> 00:08:01,854
hoci, ako som spomenula, ženy 
naozaj tvoria polovicu populácie.

122
00:08:03,537 --> 00:08:09,308
A aké sú teda dôkazy, ktoré pomáhajú 
vysvetliť niektoré tieto rozdiely?

123
00:08:09,999 --> 00:08:12,530
Ak sa pozrieme na anatómiu,

124
00:08:12,554 --> 00:08:17,839
ženy majú menšie krvné 
cievy vedúce do srdca,

125
00:08:18,593 --> 00:08:23,073
a v týchto cievach sa choroba rozvíja inak

126
00:08:23,097 --> 00:08:25,152
u žien než u mužov.

127
00:08:25,875 --> 00:08:31,027
A testy, ktoré používame na určenie, 
či má niekto riziko infarktu,

128
00:08:31,051 --> 00:08:35,623
sú v prvom rade navrhnuté mužmi,
a testované a zdokonaľované na mužoch,

129
00:08:35,647 --> 00:08:38,781
a preto nie sú také dobré 
pri detekovaní rizika u žien.

130
00:08:40,305 --> 00:08:43,242
A potom, keď myslíme na liečbu,

131
00:08:43,266 --> 00:08:46,513
bežnú liečbu liekmi, ktoré užívame, 
napríklad aspirín.

132
00:08:47,767 --> 00:08:52,294
Aspirín podávame zdravým mužom, 
aby sme im pomohli predísť infarktu,

133
00:08:52,318 --> 00:08:56,552
ale viete o tom, že ak podáte 
aspirín zdravým ženám,

134
00:08:56,576 --> 00:08:58,162
je to pre ne vlastne škodlivé?

135
00:09:00,376 --> 00:09:02,758
Toto nám len potvrdzuje,

136
00:09:02,782 --> 00:09:05,534
že sa stále pohybujeme len po povrchu.

137
00:09:07,145 --> 00:09:10,571
Pohotovostná medicína je rýchly biznis.

138
00:09:11,563 --> 00:09:14,916
V koľkých oblastiach medicíny,
ktoré môžu zachrániť život,

139
00:09:14,940 --> 00:09:17,570
ako rakovina a infarkt,

140
00:09:17,570 --> 00:09:23,423
sú dôležité rozdiely medzi mužmi a ženami,
ktoré by sme mohli využívať?

141
00:09:24,293 --> 00:09:29,056
Alebo dokonca, prečo niektorým 
ľuďom tečie z nosa

142
00:09:29,080 --> 00:09:31,265
viac než iným,

143
00:09:31,289 --> 00:09:34,616
či prečo lieky proti bolesti, ktoré 
dávame tým so zlomenými malíčkami

144
00:09:34,640 --> 00:09:37,845
u niektorých účinkujú, a u iných nie?

145
00:09:41,288 --> 00:09:46,518
Inštitút medicíny tvrdí, 
že každá bunka má pohlavie.

146
00:09:47,820 --> 00:09:49,233
Čo to znamená?

147
00:09:50,532 --> 00:09:52,930
Pohlavie (sex) je DNA.

148
00:09:52,954 --> 00:09:57,295
Rod (gender) je to, ako sa niekto 
prezentuje v spoločnosti.

149
00:09:57,883 --> 00:10:00,423
A tieto dva pojmy sa vždy nestretávajú,

150
00:10:00,447 --> 00:10:03,613
ako vidíme u populácie, 
ktorá je transgender.

151
00:10:04,740 --> 00:10:09,655
Ale je dôležité pochopiť,
že od momentu počatia

152
00:10:09,679 --> 00:10:11,801
každá bunka v našom tele,

153
00:10:11,825 --> 00:10:15,126
bunka pokožky, vlasov, srdca a pľúc,

154
00:10:15,150 --> 00:10:18,437
obsahuje našu jedinečnú DNA,

155
00:10:18,461 --> 00:10:22,212
a tá DNA obsahuje chromozómy, 
ktoré určujú,

156
00:10:22,236 --> 00:10:27,297
či sa staneme mužom alebo ženou.

157
00:10:28,400 --> 00:10:29,988
Kedysi sme si mysleli,

158
00:10:30,012 --> 00:10:34,340
že tie chromozómy určujúce 
pohlavie, ktoré vidíme tu,

159
00:10:34,364 --> 00:10:37,737
XY sú mužské, XX sú ženské,

160
00:10:37,761 --> 00:10:42,975
sotva určovali, či sa narodíte 
s vaječníkmi, alebo semenníkmi,

161
00:10:42,999 --> 00:10:46,740
a že to boli práve pohlavné hormóny 
produkované týmito orgánmi,

162
00:10:46,764 --> 00:10:51,329
ktoré sú zodpovedné za rozdiely, 
ktoré vidíme v opačnom pohlaví.

163
00:10:52,757 --> 00:10:57,591
Ale teraz vieme, že táto 
teória bola nesprávna,

164
00:10:57,615 --> 00:11:00,060
alebo aspoň trochu nekompletná.

165
00:11:00,084 --> 00:11:04,862
A našťastie vedci ako 
Dr. Page z Whitehead Institute,

166
00:11:04,886 --> 00:11:06,860
ktorý pracuje na chromozóme Y,

167
00:11:06,884 --> 00:11:09,051
a doktor Yang z UCLA,

168
00:11:09,075 --> 00:11:14,764
našli dôkazy, ktoré nám hovoria,
že tieto chromozómy určujúce pohlavie,

169
00:11:14,764 --> 00:11:17,355
ktoré sú v každej bunke nášho tela

170
00:11:17,379 --> 00:11:22,738
sú neustále aktívne 
počas nášho celého života

171
00:11:24,517 --> 00:11:28,092
a mohli by byť tým, čo je zodpovedné 
za rozdiely, ktoré vidíme

172
00:11:28,116 --> 00:11:30,331
v dávkovaní liekov,

173
00:11:30,355 --> 00:11:33,321
alebo za príčinu rozdielov 
medzi mužmi a ženami

174
00:11:33,345 --> 00:11:36,861
v citlivosti a vážnosti chorôb.

175
00:11:39,032 --> 00:11:41,952
Tieto nové vedomosti menia pravidlá hry,

176
00:11:45,425 --> 00:11:48,799
a je na tých vedcoch, 
ktorí stále hľadajú dôkazy,

177
00:11:48,823 --> 00:11:52,976
ale je na klinických lekároch,
aby začali vykladať tieto údaje

178
00:11:53,000 --> 00:11:55,999
pri lôžku, a to už dnes.

179
00:11:57,168 --> 00:11:58,324
Hneď teraz.

180
00:12:01,450 --> 00:12:04,564
Aby sme tomu pomohli, som 
spoluzakladateľkou národnej organizácie

181
00:12:04,564 --> 00:12:07,481
s názvom Sex and Gender 
Women's Health Collaborative,

182
00:12:07,505 --> 00:12:12,125
a my zbierame všetky tieto údaje,
aby boli prístupné pri učení

183
00:12:12,149 --> 00:12:13,554
a starostlivosti o pacientov.

184
00:12:14,380 --> 00:12:18,748
A pracujeme na tom, aby sa 
vďaka nám stretli medicínski učitelia.

185
00:12:19,756 --> 00:12:21,224
To je veľa práce.

186
00:12:22,162 --> 00:12:27,301
Mení to spôsob, akým sa medicínsky 
tréning robil od svojho počiatku.

187
00:12:29,039 --> 00:12:30,882
Ale ja tomu verím.

188
00:12:31,882 --> 00:12:37,479
Viem, že uvidia hodnotu 
začlenenia pohľadu pohlavia

189
00:12:37,503 --> 00:12:39,225
do súčasných učebných osnov.

190
00:12:40,598 --> 00:12:45,216
Je to o správnom školení poskytovateľov 
zdravotnej starostlivosti.

191
00:12:48,437 --> 00:12:49,588
A na regionálnej úrovni

192
00:12:49,612 --> 00:12:53,473
som spolutvorkyňou divízie
Oddelenia pohotovostnej medicíny

193
00:12:53,497 --> 00:12:55,217
tu na Brown University,

194
00:12:55,241 --> 00:12:57,851
s názvom Pohlavie a rod
v pohotovostnej medicíne,

195
00:12:57,875 --> 00:13:02,501
a vykonávame výskum na určenie 
rozdielov medzi mužmi a ženami

196
00:13:02,525 --> 00:13:04,683
v pohotovostných podmienkach,

197
00:13:04,707 --> 00:13:09,975
ako srdcové choroby a infarkty, 
otravy krvi a zneužívanie liekov,

198
00:13:09,999 --> 00:13:14,376
ale veríme, že v popredí je vzdelanie.

199
00:13:15,304 --> 00:13:19,305
Vytvorili sme 360-stupňový
model vzdelávania.

200
00:13:19,329 --> 00:13:25,287
Máme programy pre lekárov,
pre sestričky, študentov

201
00:13:25,311 --> 00:13:27,017
a pre pacientov.

202
00:13:27,511 --> 00:13:31,569
Pretože toto sa nesmie nechať len 
na lídrov v zdravotnej starostlivosti.

203
00:13:32,315 --> 00:13:35,792
My všetci hráme úlohu pri zmenách.

204
00:13:36,650 --> 00:13:40,507
Ale musím vás varovať: toto nie je ľahké.

205
00:13:41,840 --> 00:13:43,432
Vlastne, je to ťažké.

206
00:13:45,146 --> 00:13:49,538
Od základov to mení spôsob, 
akým premýšľame o medicíne,

207
00:13:49,562 --> 00:13:52,559
zdraví a výskume.

208
00:13:53,711 --> 00:13:56,847
Mení to náš vzťah k systému 
zdravotnej starostlivosti.

209
00:13:57,760 --> 00:14:00,648
Ale niet cesty späť.

210
00:14:01,339 --> 00:14:05,038
Teraz vieme práve dosť na to,

211
00:14:05,062 --> 00:14:07,418
aby sme vedeli, že sme 
to nerobili správne.

212
00:14:09,672 --> 00:14:11,990
Martin Luther King Jr povedal:

213
00:14:12,014 --> 00:14:16,663
„Zmena nepríde 
na kolieskach nevyhnutnosti,

214
00:14:16,687 --> 00:14:18,861
prichádza neustálym bojom.“

215
00:14:20,314 --> 00:14:23,044
A prvý krok k zmene je povedomie.

216
00:14:24,116 --> 00:14:28,194
Nie je to len o zlepšení 
medicínskej starostlivosti pre ženy.

217
00:14:28,702 --> 00:14:33,661
Je to o personalizovanej, individuálnej 
zdravotnej starostlivosti pre každého.

218
00:14:35,090 --> 00:14:41,192
Toto povedomie má silu transformovať 
zdravotnú starostlivosť pre mužov a ženy.

219
00:14:42,827 --> 00:14:48,515
A odteraz chcem, 
aby ste sa pýtali lekárov,

220
00:14:48,539 --> 00:14:53,696
či liečba, ktorú dostávate,
je prispôsobená vášmu pohlaviu a rodu.

221
00:14:54,246 --> 00:14:56,935
Možno nepoznajú odpoveď,

222
00:14:56,959 --> 00:14:58,125
zatiaľ.

223
00:14:59,101 --> 00:15:02,963
Ale diskusia sa už začala a spoločne 
sa môžeme všetci učiť.

224
00:15:03,797 --> 00:15:08,174
Pamätajte, že pre mňa a mojich 
kolegov v tejto branži

225
00:15:08,198 --> 00:15:10,475
je vaše pohlavie a rod dôležité.

226
00:15:11,379 --> 00:15:12,531
Ďakujem.

227
00:15:12,555 --> 00:15:16,999
(potlesk)