0:00:00.816,0:00:03.388
Všetci chodíme k lekárovi.

0:00:04.944,0:00:09.282
A ideme k nemu s dôverou a slepou vierou,

0:00:09.306,0:00:13.164
že test, na ktorý nás objednáva, [br]a lieky, ktoré nám predpisuje,

0:00:13.188,0:00:16.347
sú založené na dôkazoch,

0:00:16.347,0:00:19.314
dôkazoch, ktoré nám majú pomôcť.

0:00:20.338,0:00:26.181
Skutočnosť je však taká, že to [br]vždy neplatilo pre každého.

0:00:27.086,0:00:28.381
Čo ak vám poviem,

0:00:28.405,0:00:32.351
že medicína objavená od minulého storočia

0:00:32.375,0:00:36.042
bola založená iba na polovici populácie?

0:00:36.066,0:00:38.360
Som lekárka a pracujem na pohotovosti.

0:00:38.749,0:00:42.400
Učila som sa byť pripravená [br]v prípade lekárskej pohotovosti.

0:00:42.940,0:00:47.389
Je to o zachraňovaní života.[br]Nie je to skvelé?

0:00:48.492,0:00:51.626
Jasné, máme mnoho upchatých nosov [br]a vytknutých malíčkov,

0:00:51.626,0:00:55.341
ale nezáleží na tom, kto príde [br]k nám na pohotovosť,

0:00:55.345,0:00:57.811
vždy objednáme rovnaké testy,

0:00:57.811,0:00:59.959
predpíšeme tie isté lieky,

0:00:59.959,0:01:04.401
a to bez toho, aby sme sa zamysleli [br]nad pohlavím našich pacientov.

0:01:05.370,0:01:06.624
Prečo by sme mali?

0:01:07.053,0:01:10.788
Nikdy nás nikto neučil, že medzi [br]mužmi a ženami sú nejaké rozdiely.

0:01:10.788,0:01:15.421
Najnovšia štúdia Vládnej zodpovednosti [br]zistila, že 80 % liekov

0:01:15.421,0:01:17.602
stiahnutých z trhu bolo stiahnutých

0:01:17.602,0:01:19.969
kvôli vedľajších účinkom na ženy.

0:01:21.080,0:01:23.395
Takže sa nad tým na minútku zamyslime.

0:01:23.395,0:01:27.253
Prečo objavujeme vedľajšie účinky[br]na ženách

0:01:27.253,0:01:30.599
až potom, ako bol liek uvedený na trh?

0:01:31.496,0:01:37.156
Viete, že lieku trvá roky, [br]kým sa z myšlienky

0:01:37.160,0:01:40.331
dostaneme k otestovaniu[br]na bunkách v laboratóriách

0:01:40.331,0:01:42.369
k výskumu na zvieratách,

0:01:42.369,0:01:44.474
a potom ku klinickým testom na ľuďoch,

0:01:44.474,0:01:48.369
a nakoniec k procesu schválenia,

0:01:48.369,0:01:52.735
aby vám ho mohol lekár predpísať?

0:01:54.170,0:01:57.540
Nehovoriac už o tých [br]miliónoch a miliardách dolárov,

0:01:57.544,0:01:59.946
ktoré sú v tomto procese potrebné.

0:02:01.597,0:02:04.589
Takže prečo zisťujeme [br]neprijateľné vedľajšie účinky

0:02:04.589,0:02:09.024
na polovici populácie [br]po celom tomto procese?

0:02:11.163,0:02:12.427
Čo sa deje?

0:02:12.777,0:02:16.931
No, vychádza najavo, že bunky [br]používané v tých laboratóriách

0:02:16.931,0:02:18.865
sú mužské,

0:02:18.865,0:02:22.255
zvieratá používané vo výskumoch [br]na zvieratá boli samce,

0:02:22.255,0:02:27.375
a klinické testy sa takmer [br]výlučne robili na mužoch.

0:02:29.176,0:02:34.550
Ako je možné, že mužský model sa stal [br]naším základom pre medicínsky výskum?

0:02:34.554,0:02:38.619
Pozrime sa na príklad,[br]ktorý spopularizovali médiá,

0:02:38.619,0:02:41.849
a ktorý má do činenia s prostriedkom [br]na spanie s názvom Ambien.

0:02:41.849,0:02:46.627
Ambien sa na trh dostal pred 20 rokmi,

0:02:46.627,0:02:51.474
odvtedy sa vypísali stovky [br]miliónov receptov,

0:02:51.474,0:02:57.092
a to hlavne ženám, lebo tie[br]poruchami spánku trpia častejšie ako muži.

0:02:57.092,0:02:59.197
Ale len minulý rok

0:02:59.197,0:03:02.655
Správa potravín a liečiv v USA[br]odporučila zmenšiť dávky na polovicu

0:03:02.655,0:03:05.576
len pre ženy,

0:03:05.576,0:03:08.693
lebo práve zistili, [br]že ženy toto liečivo metabolizujú

0:03:08.693,0:03:11.354
pomalšie ako muži,

0:03:11.354,0:03:13.473
čo spôsobuje, že sa ráno budia

0:03:13.473,0:03:16.645
s väčším množstvom aktívneho [br]lieku v organizme.

0:03:16.645,0:03:20.625
A sú ospalé, sadnú si za volant auta,

0:03:20.629,0:03:23.606
a hrozia im dopravné nehody.

0:03:24.955,0:03:28.939
Ale nemôžem si pomôcť nemyslieť,[br]ako lekár z pohotovosti,

0:03:28.939,0:03:33.660
koľko z tých pacientov, [br]ktorých som za tie roky ošetrila,

0:03:33.660,0:03:36.540
boli obeťami dopravných nehôd,

0:03:36.540,0:03:39.966
ktorým sa možno dalo zabrániť,

0:03:39.966,0:03:45.135
ak by sa takáto analýza vykonala[br]a reagovalo sa na ňu pred 20 rokmi,

0:03:45.135,0:03:47.193
keď sa tento liek prvý raz dostal na trh.

0:03:49.089,0:03:52.284
Koľko iných vecí sa musí zanalyzovať [br]s ohľadom na pohlavie?

0:03:53.197,0:03:54.879
Na čo iné sme ešte zabudli?

0:03:57.555,0:04:01.271
Druhá svetová vojna zmenila mnoho vecí,

0:04:01.271,0:04:04.186
a jednou z nich je aj táto [br]potreba chrániť ľudí,

0:04:04.186,0:04:08.500
aby sa nestali obeťami výskumu [br]bez ich informovaného súhlasu.

0:04:09.467,0:04:13.183
Takže niektoré z prepotrebných smerníc [br]alebo pravidiel sa už uskutočňujú

0:04:13.183,0:04:18.229
a jednou z týchto túžob bolo [br]chrániť ženy v plodnom veku,

0:04:18.229,0:04:21.164
aby sa nezúčastňovali na žiadnych [br]medicínskych výskumoch.

0:04:22.016,0:04:26.579
Boli tu obavy: čo ak by sa niečo stalo [br]plodu počas výskumu?

0:04:27.366,0:04:28.915
Kto by bol za to zodpovedný?

0:04:29.999,0:04:32.462
A tak si vedci v tomto čase pomysleli,

0:04:32.462,0:04:35.148
že toto bolo skryté požehnanie,

0:04:35.152,0:04:40.365
lebo – povedzme si otvorene – mužské telá [br]sú dosť homogénne.

0:04:40.867,0:04:44.297
Muži nemajú neustále kolíšuce [br]hladiny hormónov,

0:04:44.297,0:04:48.081
ktoré by mohli kaziť čisté údaje, ktoré by[br]mohli dostať na výskumoch s mužmi.

0:04:49.210,0:04:51.920
Bolo to ľahšie. Bolo to lacnejšie.

0:04:53.651,0:04:56.514
Nehovoriac o tom, že v tom čase[br]sa všeobecne predpokladalo,

0:04:56.514,0:05:00.763
že muži a ženy sú si podobní[br]v každom ohľade,

0:05:00.763,0:05:04.200
odhliadnuc od ich rozmnožovacích [br]orgánov a pohlavných hormónov.

0:05:05.211,0:05:08.028
Takže bolo rozhodnuté:

0:05:09.117,0:05:12.673
medicínsky výskum sa robil na mužoch,

0:05:12.673,0:05:15.414
a výsledky sa neskôr aplikovali na ženy.

0:05:17.203,0:05:20.764
Čo to urobilo s pohľadom [br]na ženské zdravie?

0:05:20.768,0:05:25.054
Zdravie žien sa zúžilo len na reprodukciu:

0:05:25.054,0:05:29.593
prsníky, vaječníky, [br]maternica, tehotenstvo.

0:05:30.355,0:05:33.387
Tomuto termínu dnes hovoríme[br]bikini medicína.

0:05:34.461,0:05:37.135
A takto to bolo až do 80. rokov,

0:05:37.135,0:05:40.644
keď tento koncept kritizovala[br]komunita lekárov

0:05:40.644,0:05:44.799
a ľudí pôsobiacich vo verejnom[br]zdravotníctve, keď zistili,

0:05:44.799,0:05:49.126
že vylúčením žien zo všetkých štúdií [br]medicínskeho výskumu

0:05:49.130,0:05:52.639
sme im vlastne urobili medvediu službu,

0:05:52.639,0:05:54.995
a to v tom, že okrem rozmnožovania

0:05:54.999,0:05:57.583
v podstate nič nevieme [br]o jedinečných potrebách

0:05:57.587,0:05:59.305
ženského pacienta.

0:06:00.999,0:06:06.543
Odvtedy vyšlo na svetlo [br]obrovské množstvo dôkazov,

0:06:06.543,0:06:12.048
čo nám ukazuje, akí rozdielni sú [br]muži a ženy v každom ohľade.

0:06:17.297,0:06:20.070
Viete, v medicíne máme túto frázu:

0:06:20.070,0:06:23.022
deti nie sú len malí dospelí.

0:06:24.810,0:06:26.767
Hovoríme si to, aby sme si pripomenuli,

0:06:26.767,0:06:31.448
že deti majú vlastne inú fyziológiu[br]než normálni dospelí.

0:06:32.678,0:06:37.635
A preto sa objavila [br]špecializácia pediatria.

0:06:37.659,0:06:43.905
A teraz môžeme skúmať deti,[br]aby sme im zlepšili život.

0:06:45.039,0:06:47.936
A viem, že to isté sa dá povedať o ženách.

0:06:47.960,0:06:53.021
Ženy nie sú len muži [br]s prsiami a potrubiami.

0:06:54.561,0:06:58.117
Ale majú svoju anatómiu a fyziológiu,

0:06:58.141,0:07:01.671
ktorá si zaslúži, aby sa skúmala [br]s rovnakou intenzitou.

0:07:03.381,0:07:06.312
Ako príklad si zoberme [br]kardiovaskulárny systém.

0:07:06.999,0:07:10.706
Táto oblasť medicíny urobila [br]najviac pre to, aby zistila,

0:07:10.730,0:07:14.879
prečo sa zdá, že muži a ženy [br]majú úplne iné infarkty.

0:07:15.999,0:07:21.089
Srdcové choroby sú príčinou [br]smrti číslo 1 u mužov aj u žien,

0:07:21.113,0:07:25.549
ale po prvom roku od infarktu[br]zomrie viac žien ako mužov.

0:07:27.049,0:07:31.063
Muži sa sťažujú na dláviacu [br]bolesť v hrudníku,

0:07:31.087,0:07:33.569
akoby im na hrudi sedel slon.

0:07:34.455,0:07:35.995
A toto nazývame typickým.

0:07:37.622,0:07:40.712
Ženy majú tiež bolesť v hrudi.

0:07:40.736,0:07:47.433
Ale viac žien sa sťažuje na to, [br]že sa „jednoducho necítia dobre“,

0:07:48.898,0:07:51.767
„akoby sa nevedeli dobre nadýchnuť“,

0:07:51.791,0:07:53.765
či „v poslednom čase príliš unavene“.

0:07:55.000,0:07:57.903
A z nejakého dôvodu[br]toto nazývame netypické,

0:07:57.927,0:08:01.854
hoci, ako som spomenula, ženy [br]naozaj tvoria polovicu populácie.

0:08:03.537,0:08:09.308
A aké sú teda dôkazy, ktoré pomáhajú [br]vysvetliť niektoré tieto rozdiely?

0:08:09.999,0:08:12.530
Ak sa pozrieme na anatómiu,

0:08:12.554,0:08:17.839
ženy majú menšie krvné [br]cievy vedúce do srdca,

0:08:18.593,0:08:23.073
a v týchto cievach sa choroba rozvíja inak

0:08:23.097,0:08:25.152
u žien než u mužov.

0:08:25.875,0:08:31.027
A testy, ktoré používame na určenie, [br]či má niekto riziko infarktu,

0:08:31.051,0:08:35.623
sú v prvom rade navrhnuté mužmi,[br]a testované a zdokonaľované na mužoch,

0:08:35.647,0:08:38.781
a preto nie sú také dobré [br]pri detekovaní rizika u žien.

0:08:40.305,0:08:43.242
A potom, keď myslíme na liečbu,

0:08:43.266,0:08:46.513
bežnú liečbu liekmi, ktoré užívame, [br]napríklad aspirín.

0:08:47.767,0:08:52.294
Aspirín podávame zdravým mužom, [br]aby sme im pomohli predísť infarktu,

0:08:52.318,0:08:56.552
ale viete o tom, že ak podáte [br]aspirín zdravým ženám,

0:08:56.576,0:08:58.162
je to pre ne vlastne škodlivé?

0:09:00.376,0:09:02.758
Toto nám len potvrdzuje,

0:09:02.782,0:09:05.534
že sa stále pohybujeme len po povrchu.

0:09:07.145,0:09:10.571
Pohotovostná medicína je rýchly biznis.

0:09:11.563,0:09:14.916
V koľkých oblastiach medicíny,[br]ktoré môžu zachrániť život,

0:09:14.940,0:09:17.570
ako rakovina a infarkt,

0:09:17.570,0:09:23.423
sú dôležité rozdiely medzi mužmi a ženami,[br]ktoré by sme mohli využívať?

0:09:24.293,0:09:29.056
Alebo dokonca, prečo niektorým [br]ľuďom tečie z nosa

0:09:29.080,0:09:31.265
viac než iným,

0:09:31.289,0:09:34.616
či prečo lieky proti bolesti, ktoré [br]dávame tým so zlomenými malíčkami

0:09:34.640,0:09:37.845
u niektorých účinkujú, a u iných nie?

0:09:41.288,0:09:46.518
Inštitút medicíny tvrdí, [br]že každá bunka má pohlavie.

0:09:47.820,0:09:49.233
Čo to znamená?

0:09:50.532,0:09:52.930
Pohlavie (sex) je DNA.

0:09:52.954,0:09:57.295
Rod (gender) je to, ako sa niekto [br]prezentuje v spoločnosti.

0:09:57.883,0:10:00.423
A tieto dva pojmy sa vždy nestretávajú,

0:10:00.447,0:10:03.613
ako vidíme u populácie, [br]ktorá je transgender.

0:10:04.740,0:10:09.655
Ale je dôležité pochopiť,[br]že od momentu počatia

0:10:09.679,0:10:11.801
každá bunka v našom tele,

0:10:11.825,0:10:15.126
bunka pokožky, vlasov, srdca a pľúc,

0:10:15.150,0:10:18.437
obsahuje našu jedinečnú DNA,

0:10:18.461,0:10:22.212
a tá DNA obsahuje chromozómy, [br]ktoré určujú,

0:10:22.236,0:10:27.297
či sa staneme mužom alebo ženou.

0:10:28.400,0:10:29.988
Kedysi sme si mysleli,

0:10:30.012,0:10:34.340
že tie chromozómy určujúce [br]pohlavie, ktoré vidíme tu,

0:10:34.364,0:10:37.737
XY sú mužské, XX sú ženské,

0:10:37.761,0:10:42.975
sotva určovali, či sa narodíte [br]s vaječníkmi, alebo semenníkmi,

0:10:42.999,0:10:46.740
a že to boli práve pohlavné hormóny [br]produkované týmito orgánmi,

0:10:46.764,0:10:51.329
ktoré sú zodpovedné za rozdiely, [br]ktoré vidíme v opačnom pohlaví.

0:10:52.757,0:10:57.591
Ale teraz vieme, že táto [br]teória bola nesprávna,

0:10:57.615,0:11:00.060
alebo aspoň trochu nekompletná.

0:11:00.084,0:11:04.862
A našťastie vedci ako [br]Dr. Page z Whitehead Institute,

0:11:04.886,0:11:06.860
ktorý pracuje na chromozóme Y,

0:11:06.884,0:11:09.051
a doktor Yang z UCLA,

0:11:09.075,0:11:14.764
našli dôkazy, ktoré nám hovoria,[br]že tieto chromozómy určujúce pohlavie,

0:11:14.764,0:11:17.355
ktoré sú v každej bunke nášho tela

0:11:17.379,0:11:22.738
sú neustále aktívne [br]počas nášho celého života

0:11:24.517,0:11:28.092
a mohli by byť tým, čo je zodpovedné [br]za rozdiely, ktoré vidíme

0:11:28.116,0:11:30.331
v dávkovaní liekov,

0:11:30.355,0:11:33.321
alebo za príčinu rozdielov [br]medzi mužmi a ženami

0:11:33.345,0:11:36.861
v citlivosti a vážnosti chorôb.

0:11:39.032,0:11:41.952
Tieto nové vedomosti menia pravidlá hry,

0:11:45.425,0:11:48.799
a je na tých vedcoch, [br]ktorí stále hľadajú dôkazy,

0:11:48.823,0:11:52.976
ale je na klinických lekároch,[br]aby začali vykladať tieto údaje

0:11:53.000,0:11:55.999
pri lôžku, a to už dnes.

0:11:57.168,0:11:58.324
Hneď teraz.

0:12:01.450,0:12:04.564
Aby sme tomu pomohli, som [br]spoluzakladateľkou národnej organizácie

0:12:04.564,0:12:07.481
s názvom Sex and Gender [br]Women's Health Collaborative,

0:12:07.505,0:12:12.125
a my zbierame všetky tieto údaje,[br]aby boli prístupné pri učení

0:12:12.149,0:12:13.554
a starostlivosti o pacientov.

0:12:14.380,0:12:18.748
A pracujeme na tom, aby sa [br]vďaka nám stretli medicínski učitelia.

0:12:19.756,0:12:21.224
To je veľa práce.

0:12:22.162,0:12:27.301
Mení to spôsob, akým sa medicínsky [br]tréning robil od svojho počiatku.

0:12:29.039,0:12:30.882
Ale ja tomu verím.

0:12:31.882,0:12:37.479
Viem, že uvidia hodnotu [br]začlenenia pohľadu pohlavia

0:12:37.503,0:12:39.225
do súčasných učebných osnov.

0:12:40.598,0:12:45.216
Je to o správnom školení poskytovateľov [br]zdravotnej starostlivosti.

0:12:48.437,0:12:49.588
A na regionálnej úrovni

0:12:49.612,0:12:53.473
som spolutvorkyňou divízie[br]Oddelenia pohotovostnej medicíny

0:12:53.497,0:12:55.217
tu na Brown University,

0:12:55.241,0:12:57.851
s názvom Pohlavie a rod[br]v pohotovostnej medicíne,

0:12:57.875,0:13:02.501
a vykonávame výskum na určenie [br]rozdielov medzi mužmi a ženami

0:13:02.525,0:13:04.683
v pohotovostných podmienkach,

0:13:04.707,0:13:09.975
ako srdcové choroby a infarkty, [br]otravy krvi a zneužívanie liekov,

0:13:09.999,0:13:14.376
ale veríme, že v popredí je vzdelanie.

0:13:15.304,0:13:19.305
Vytvorili sme 360-stupňový[br]model vzdelávania.

0:13:19.329,0:13:25.287
Máme programy pre lekárov,[br]pre sestričky, študentov

0:13:25.311,0:13:27.017
a pre pacientov.

0:13:27.511,0:13:31.569
Pretože toto sa nesmie nechať len [br]na lídrov v zdravotnej starostlivosti.

0:13:32.315,0:13:35.792
My všetci hráme úlohu pri zmenách.

0:13:36.650,0:13:40.507
Ale musím vás varovať: toto nie je ľahké.

0:13:41.840,0:13:43.432
Vlastne, je to ťažké.

0:13:45.146,0:13:49.538
Od základov to mení spôsob, [br]akým premýšľame o medicíne,

0:13:49.562,0:13:52.559
zdraví a výskume.

0:13:53.711,0:13:56.847
Mení to náš vzťah k systému [br]zdravotnej starostlivosti.

0:13:57.760,0:14:00.648
Ale niet cesty späť.

0:14:01.339,0:14:05.038
Teraz vieme práve dosť na to,

0:14:05.062,0:14:07.418
aby sme vedeli, že sme [br]to nerobili správne.

0:14:09.672,0:14:11.990
Martin Luther King Jr povedal:

0:14:12.014,0:14:16.663
„Zmena nepríde [br]na kolieskach nevyhnutnosti,

0:14:16.687,0:14:18.861
prichádza neustálym bojom.“

0:14:20.314,0:14:23.044
A prvý krok k zmene je povedomie.

0:14:24.116,0:14:28.194
Nie je to len o zlepšení [br]medicínskej starostlivosti pre ženy.

0:14:28.702,0:14:33.661
Je to o personalizovanej, individuálnej [br]zdravotnej starostlivosti pre každého.

0:14:35.090,0:14:41.192
Toto povedomie má silu transformovať [br]zdravotnú starostlivosť pre mužov a ženy.

0:14:42.827,0:14:48.515
A odteraz chcem, [br]aby ste sa pýtali lekárov,

0:14:48.539,0:14:53.696
či liečba, ktorú dostávate,[br]je prispôsobená vášmu pohlaviu a rodu.

0:14:54.246,0:14:56.935
Možno nepoznajú odpoveď,

0:14:56.959,0:14:58.125
zatiaľ.

0:14:59.101,0:15:02.963
Ale diskusia sa už začala a spoločne [br]sa môžeme všetci učiť.

0:15:03.797,0:15:08.174
Pamätajte, že pre mňa a mojich [br]kolegov v tejto branži

0:15:08.198,0:15:10.475
je vaše pohlavie a rod dôležité.

0:15:11.379,0:15:12.531
Ďakujem.

0:15:12.555,0:15:16.999
(potlesk)