WEBVTT

00:00:01.224 --> 00:00:03.719
Todos nós vamos ao médico.

00:00:05.135 --> 00:00:09.297
E fazemo-lo com confiança e uma fé cega

00:00:09.297 --> 00:00:13.482
em que os exames que nos mandam fazer
e os medicamentos que nos receitam

00:00:13.511 --> 00:00:15.901
se baseiam em provas,

00:00:16.607 --> 00:00:19.159
provas destinadas a ajudar-nos.

00:00:20.354 --> 00:00:25.573
A realidade é que isso nem sempre acontece
com toda a gente.

00:00:27.069 --> 00:00:28.707
E se eu vos disser

00:00:28.707 --> 00:00:32.307
que a ciência médica descoberta
no século passado

00:00:32.391 --> 00:00:35.744
se baseou apenas em metade da população?

NOTE Paragraph

00:00:36.157 --> 00:00:38.700
Sou médica de urgências.

00:00:38.876 --> 00:00:42.438
Fui treinada para estar preparada
para emergência médicas.

00:00:43.116 --> 00:00:46.707
Trata-se de salvar vidas. Não é fixe?

00:00:48.688 --> 00:00:52.031
Ok, há muitos narizes a pingar 
e pés esmagados,

00:00:52.035 --> 00:00:55.102
mas, seja quem for que entre 
pela porta das urgências,

00:00:55.554 --> 00:00:57.811
mandamos fazer os mesmos exames,

00:00:58.082 --> 00:01:00.244
receitamos os mesmos medicamentos,

00:01:00.244 --> 00:01:04.244
sem pensar sequer qual o sexo dos doentes.

00:01:05.584 --> 00:01:07.813
Porque é que havíamos de pensar nisso?

00:01:07.832 --> 00:01:11.251
Nunca nos ensinaram que havia 
qualquer diferença entre homens e mulheres.

NOTE Paragraph

00:01:11.322 --> 00:01:13.807
Um recente estudo 
da responsabilidade do governo

00:01:13.807 --> 00:01:17.050
revelou que 80% dos medicamentos
retirados do mercado

00:01:17.068 --> 00:01:20.306
foram retirados por terem 
efeitos colaterais nas mulheres.

00:01:21.383 --> 00:01:23.278
Pensem bem nisto.

00:01:23.685 --> 00:01:27.037
Porque é que só estamos a descobrir
efeitos colaterais nas mulheres

00:01:27.459 --> 00:01:30.688
depois de um medicamento
ter sido lançado no mercado?

00:01:31.482 --> 00:01:36.673
Passam-se anos até que um medicamento
passe de uma ideia

00:01:37.157 --> 00:01:40.290
testada em células num laboratório,

00:01:40.681 --> 00:01:42.652
estudada em animais,

00:01:42.652 --> 00:01:44.842
e depois em experiências
clínicas em pessoas,

00:01:44.842 --> 00:01:48.395
para finalmente passar por um processo
de aprovação regulador,

00:01:48.410 --> 00:01:52.743
até estar disponível 
para ser receitado pelo médico?

00:01:54.256 --> 00:01:58.256
Para não falar dos milhões e milhares 
de milhões de dólares de financiamento

00:01:58.278 --> 00:02:00.421
que são necessários 
para todo este processo.

00:02:01.710 --> 00:02:05.006
Então porque é que descobrimos
efeitos colaterais inaceitáveis

00:02:05.006 --> 00:02:09.006
em metade da população
depois de passar por tudo isto?

00:02:11.350 --> 00:02:13.074
O que é que se passa?

NOTE Paragraph

00:02:13.184 --> 00:02:16.127
Acontece que as células
usadas em laboratório,

00:02:16.849 --> 00:02:18.706
são células masculinas.

00:02:18.899 --> 00:02:22.404
Os animais usados nos estudos 
de animais, são machos.

00:02:22.404 --> 00:02:26.870
E as experiências clínicas têm sido feitas
quase exclusivamente em homens.

NOTE Paragraph

00:02:29.267 --> 00:02:33.857
Porque é que o modelo masculino se tornou
no padrão para a investigação médica?

00:02:34.565 --> 00:02:38.841
Vejamos um exemplo que tem sido
popularizado pelos "media".

00:02:38.882 --> 00:02:41.491
Tem a ver com o auxiliar de sono Ambien,

00:02:41.594 --> 00:02:45.594
O Ambien foi lançado no mercado
há mais de 20 anos.

00:02:46.980 --> 00:02:51.604
Desde então, têm sido passadas
centenas de milhões de receitas,

00:02:51.604 --> 00:02:53.471
principalmente a mulheres,

00:02:53.476 --> 00:02:57.009
porque as mulheres sofrem mais 
de perturbões do sono do que os homens.

00:02:57.301 --> 00:02:59.387
Mas no ano passado,

00:02:59.403 --> 00:03:03.098
a Administração de Alimentos e Drogas
recomendou cortar a dose ao meio

00:03:03.169 --> 00:03:05.064
só para as mulheres,

00:03:05.608 --> 00:03:08.913
porque descobriram que as mulheres
metabolizam o medicamento

00:03:08.923 --> 00:03:11.304
a um ritmo mais lento do que os homens,

00:03:11.350 --> 00:03:13.760
fazendo com que acordem de manhã

00:03:13.760 --> 00:03:16.302
com muito do medicamento ativo 
no organismo.

00:03:16.686 --> 00:03:20.609
Por isso ficam sonolentas
e quando pegam no volante

00:03:20.681 --> 00:03:23.386
correm o risco de acidentes de viação.

00:03:25.179 --> 00:03:29.037
Não posso deixar de pensar,
enquanto médica de urgências,

00:03:29.178 --> 00:03:33.178
em quantas das minhas pacientes
que tratei ao longo dos anos

00:03:33.402 --> 00:03:36.136
se envolveram num acidente de viação

00:03:36.480 --> 00:03:39.728
que possivelmente podia ter sido evitado

00:03:40.220 --> 00:03:44.877
se este tipo de análise 
tivesse sido feito há 20 anos,

00:03:45.280 --> 00:03:48.185
quando este medicamento 
foi lançado pela primeira vez.

00:03:49.166 --> 00:03:52.823
Quantas outras coisas precisam 
de ser analisadas de acordo com o sexo?

00:03:53.378 --> 00:03:55.473
Que mais é que não sabemos?

NOTE Paragraph

00:03:57.474 --> 00:04:00.741
A II Guerra Mundial mudou muitas coisas.

00:04:01.410 --> 00:04:04.201
Uma delas foi a necessidade
de proteger as pessoas

00:04:04.201 --> 00:04:08.438
de serem vítimas de investigação médica
sem consentimento informado.

00:04:09.680 --> 00:04:13.223
Por isso foram instituídas 
linhas de orientação muito necessárias.

00:04:13.391 --> 00:04:18.324
Em parte, havia o desejo de proteger
as mulheres em idade de procriar

00:04:18.324 --> 00:04:21.067
de participar em qualquer estudo
de investigação médica.

00:04:22.284 --> 00:04:26.513
Havia um receio: se acontecesse 
qualquer coisa ao feto durante o estudo?

00:04:27.712 --> 00:04:29.808
Quem seria o responsável?

00:04:30.288 --> 00:04:33.107
Por isso os cientistas da época pensaram

00:04:33.107 --> 00:04:35.507
que, por um lado, era uma bênção,

00:04:35.507 --> 00:04:37.640
porque, convenhamos,

00:04:37.932 --> 00:04:40.789
o corpo dos homens é muito mais homogéneo.

00:04:41.070 --> 00:04:44.679
Não tem os níveis de hormonas
em constante flutuação

00:04:44.679 --> 00:04:48.327
que podem alterar os dados nítidos 
que podiam obter se tivessem só homens.

00:04:49.457 --> 00:04:52.276
Era mais fácil. Era mais barato.

00:04:53.715 --> 00:04:56.944
Para não falar de que, nessa época,
havia uma noção generalizada

00:04:56.951 --> 00:05:00.047
que homens e mulheres eram iguais
em todos os aspetos,

00:05:01.069 --> 00:05:04.069
para além dos órgãos reprodutores
e das hormonas sexuais.

00:05:05.506 --> 00:05:07.887
Portanto, ficou decidido:

NOTE Paragraph

00:05:09.352 --> 00:05:13.123
a investigação médica 
passou a ser realizada só em homens.

00:05:13.123 --> 00:05:15.657
Os resultados, depois, 
eram aplicados às mulheres.

00:05:17.298 --> 00:05:20.374
O que é que isto fez 
quanto à noção da saúde das mulheres?

00:05:20.982 --> 00:05:24.859
A saúde das mulheres tornou-se
sinónimo de reprodução:

00:05:25.208 --> 00:05:29.208
mamas, ovários, útero, gravidez.

00:05:30.613 --> 00:05:33.584
Por isso referimo-nos a isso
como a "medicina biquíni".

00:05:34.847 --> 00:05:37.685
Isso manteve-se assim até aos anos 80,

00:05:37.696 --> 00:05:40.772
quando este conceito foi posto em causa
pela comunidade médica

00:05:40.772 --> 00:05:44.124
e pelos políticos de saúde pública, 
quando perceberam

00:05:44.133 --> 00:05:48.638
que, ao excluírem as mulheres de todos
os estudos de investigação médica,

00:05:49.254 --> 00:05:52.397
estávamos a prestar-lhes um mau serviço.

00:05:52.935 --> 00:05:55.383
Para além das questões de reprodução,

NOTE Paragraph

00:05:55.383 --> 00:05:58.383
praticamente não se sabia nada
sobre as necessidades especiais

00:05:58.383 --> 00:06:00.137
da doente feminina.

00:06:01.153 --> 00:06:06.077
Desde essa época, tem aparecido 
uma quantidade assombrosa de indícios

00:06:06.629 --> 00:06:11.763
que nos mostram como são diferentes 
homens e mulheres, em todos os aspetos.

00:06:17.407 --> 00:06:19.693
Temos um dito em medicina:

00:06:20.083 --> 00:06:23.045
"As crianças não são 
apenas adultos pequenos".

00:06:25.041 --> 00:06:27.308
Dizemos isto para nos lembrarmos

00:06:27.308 --> 00:06:31.308
de que as crianças têm uma fisiologia
diferente de um adulto normal.

00:06:32.597 --> 00:06:37.512
Por causa disso, criou-se 
a especialidade médica da pediatria.

00:06:37.892 --> 00:06:43.196
Agora realizamos experiências com crianças
a fim de melhorar a vida delas.

00:06:45.226 --> 00:06:48.160
Sei que podemos dizer
o mesmo das mulheres.

00:06:48.186 --> 00:06:52.186
As mulheres não são apenas 
homens com seios e trompas.

NOTE Paragraph

00:06:52.981 --> 00:06:54.438
(Risos)

00:06:54.805 --> 00:06:58.462
Têm uma anatomia e fisiologia próprias

00:06:58.462 --> 00:07:01.376
que merecem ser estudadas
com a mesma profundidade.

00:07:03.459 --> 00:07:06.526
Vejamos, por exemplo, 
o sistema cardiovascular,

00:07:07.116 --> 00:07:11.116
Esta área da medicina tem feito 
o mais que pode para tentar perceber

00:07:11.116 --> 00:07:13.478
porque é que parece que homens e mulheres

00:07:13.478 --> 00:07:15.707
têm ataques cardíacos 
totalmente diferentes.

00:07:16.070 --> 00:07:20.070
As doenças cardíacas são a primeira causa 
de morte em homens e mulheres.

00:07:21.120 --> 00:07:23.759
mas no primeiro ano 
depois de um ataque cardíaco,

00:07:23.759 --> 00:07:25.701
morrem mais mulheres do que homens.

00:07:27.163 --> 00:07:31.163
Os homens queixam-se 
de uma forte dor no peito

00:07:31.214 --> 00:07:33.824
— um elefante sentado sobre o peito.

00:07:34.742 --> 00:07:37.218
Chamamos a isto uma queixa típica.

00:07:37.903 --> 00:07:40.456
As mulheres também têm uma dor no peito.

NOTE Paragraph

00:07:40.903 --> 00:07:47.122
Mas há mais mulheres do que homens 
que só se queixam de "não me sinto bem",

00:07:48.890 --> 00:07:51.310
"parece que não tenho ar suficiente",

00:07:51.857 --> 00:07:54.219
"sinto-me cansada ultimamente".

00:07:55.224 --> 00:07:58.090
Não sei porquê, chamamos a isto "atípico",

00:07:58.090 --> 00:08:02.070
embora, como já referi, as mulheres 
constituam metade da população.

00:08:03.659 --> 00:08:09.088
E se olhássemos para alguns dos indícios
para explicar estas diferenças?

00:08:10.194 --> 00:08:12.832
Se olhássemos para a anatomia?

00:08:12.900 --> 00:08:17.138
Os vasos sanguíneos que rodeiam o coração
são mais pequenos nas mulheres,

00:08:17.138 --> 00:08:19.069
em comparação com os homens.

00:08:19.069 --> 00:08:21.803
A forma como esses vasos sanguíneos
desenvolvem a doença

00:08:21.804 --> 00:08:25.271
é diferente nas mulheres, 
em comparação com os homens.

00:08:25.987 --> 00:08:28.482
Os exames que usamos para determinar

00:08:28.482 --> 00:08:31.149
se alguém corre o risco 
de um ataque cardíaco,

NOTE Paragraph

00:08:31.149 --> 00:08:35.625
foram inicialmente concebidos, 
testados e aperfeiçoados em homens.

00:08:36.045 --> 00:08:38.873
Por isso não são tão bons 
para o determinar nas mulheres.

00:08:40.431 --> 00:08:42.955
Depois, pensamos na medicação

00:08:43.305 --> 00:08:46.323
— medicamentos que usamos, 
como a aspirina.

00:08:47.994 --> 00:08:52.432
Damos aspirinas a homens saudáveis,
para impedir ataques cardíacos,

00:08:52.525 --> 00:08:56.535
mas sabiam que, se dermos aspirinas
a uma mulher saudável,

00:08:56.766 --> 00:08:59.357
isso é prejudicial?

00:09:00.642 --> 00:09:05.061
O que isto nos diz é que estamos
apenas a arranhar a superfície.

00:09:07.181 --> 00:09:10.476
A medicina de urgências 
é uma coisa de ritmo apressado.

00:09:11.796 --> 00:09:15.139
Em quantas áreas da medicina 
que podem salvar vidas,

NOTE Paragraph

00:09:15.139 --> 00:09:17.625
como o cancro e os ataques cardíacos,

00:09:18.549 --> 00:09:22.834
há diferenças importantes entre homens
e mulheres que podemos ignorar?

00:09:24.468 --> 00:09:29.316
Ou ainda, porque é que umas pessoas
ficam com o nariz a pingar

00:09:29.356 --> 00:09:30.975
mais do que outras?

00:09:30.980 --> 00:09:34.980
Ou porque é que a medicação para a dor
que damos aos dedos dos pés magoados

00:09:35.025 --> 00:09:37.816
funciona numas pessoas e não noutras?

00:09:41.399 --> 00:09:45.999
O Instituto de Medicina disse:
"cada célula tem um sexo".

00:09:47.942 --> 00:09:50.266
O que é que isso significa?

00:09:50.976 --> 00:09:52.937
Sexo é ADN.

00:09:53.119 --> 00:09:57.119
O sexo é como uma pessoa
se apresenta na sociedade.

00:09:58.023 --> 00:10:00.756
Essas duas coisas nem sempre condizem,

00:10:00.765 --> 00:10:03.755
como podemos ver na população transsexual.

NOTE Paragraph

00:10:04.809 --> 00:10:08.809
Mas é importante perceber que,
a partir do momento da conceção,

00:10:09.964 --> 00:10:12.287
cada célula do nosso corpo

00:10:12.302 --> 00:10:15.521
— pele, cabelo, coração e pulmões —

00:10:15.521 --> 00:10:17.721
contém o nosso ADN especial,

00:10:18.402 --> 00:10:22.564
e esse ADN contém os cromossomas
que determinam

00:10:22.645 --> 00:10:27.064
se somos macho ou fêmea, homem ou mulher.

00:10:28.505 --> 00:10:33.515
Pensava-se que esses cromossomas
determinantes do sexo, aqui representados

00:10:34.511 --> 00:10:37.930
— XY para os machos, XX para as fêmeas —

00:10:37.979 --> 00:10:42.227
apenas determinavam se nascíamos
com ovários ou testículos,

00:10:43.124 --> 00:10:46.685
e que as hormonas sexuais 
que esses órgãos produziam

00:10:46.865 --> 00:10:50.865
eram responsáveis pelas diferenças
que vemos em sexos opostos.

00:10:52.995 --> 00:10:56.986
Mas agora sabemos 
que essa teoria estava errada

00:10:57.760 --> 00:11:00.122
ou, pelo menos, incompleta.

00:11:00.555 --> 00:11:04.888
Felizmente, cientistas como Dr. Page,
do Instituto Wthitehead,

00:11:04.917 --> 00:11:07.231
que trabalha no cromossoma Y.

00:11:07.231 --> 00:11:09.289
e o Doutor Yang, da UCLA,

00:11:09.289 --> 00:11:14.793
descobriram indícios que nos dizem que
esses cromossomas determinantes do sexo,

00:11:14.797 --> 00:11:17.568
que existem em todas
as células do nosso corpo,

00:11:17.568 --> 00:11:22.339
continuam ativos durante toda a vida

00:11:24.668 --> 00:11:28.316
e podem ser os responsáveis
pelas diferenças que vemos

00:11:28.318 --> 00:11:30.508
na dosagem de medicamentos

00:11:30.508 --> 00:11:33.337
ou porque é que há diferenças
entre homens e mulheres

00:11:33.352 --> 00:11:36.866
na suscetibilidade
e na gravidade das doenças.

00:11:39.158 --> 00:11:42.368
Este novo conhecimento
modifica as regras do jogo.

00:11:45.619 --> 00:11:48.923
Cabe a esses cientistas continuar 
a procurar esses indícios

00:11:48.931 --> 00:11:52.931
mas é da responsabilidade dos clínicos
começar a traduzir esses dados

00:11:53.190 --> 00:11:56.219
à cabeceira do doente, neste momento.

00:11:57.457 --> 00:11:59.028
Agora mesmo.

00:12:01.511 --> 00:12:04.911
Para isso, sou cofundadora
duma organização nacional

00:12:04.911 --> 00:12:07.854
chamada Sex and Gender
Women's Health Collaborative.

NOTE Paragraph

00:12:07.854 --> 00:12:10.892
Recolhemos todos estes dados, 
de modo que estão disponíveis

00:12:10.919 --> 00:12:13.939
para o ensino e tratamento de doentes.

00:12:14.498 --> 00:12:18.793
Agora estamos a trabalhar para reunir
à mesma mesa os educadores médicos.

00:12:20.010 --> 00:12:21.705
É um trabalho difícil.

00:12:22.345 --> 00:12:27.040
Está a alterar a forma como a formação
médica tem sido feita desde o início.

00:12:29.285 --> 00:12:31.533
Mas acredito neles.

00:12:32.169 --> 00:12:37.512
Sei que eles vão reconhecer a validade
de incorporar a perspetiva dos dois sexos

00:12:37.666 --> 00:12:40.018
nos programas atuais.

00:12:40.815 --> 00:12:45.110
Trata-se de formar corretamente
os futuros profissionais da saúde.

00:12:48.082 --> 00:12:51.444
Regionalmente, sou cocriadora duma divisão

00:12:51.444 --> 00:12:53.872
dentro do Departamento 
de Medicina de Emergência

00:12:53.872 --> 00:12:55.558
aqui na Universidade Brown,

NOTE Paragraph

00:12:55.558 --> 00:12:58.273
chamada As Diferenças de Sexos
na Medicina de Emergência.

00:12:58.295 --> 00:13:02.723
Orientamos a investigação para determinar
as diferenças entre homens e mulheres

00:13:02.723 --> 00:13:04.809
em situações de emergência,

00:13:04.844 --> 00:13:09.949
como doenças cardíacas e AVCs, 
septicemias e abuso de drogas,

00:13:10.196 --> 00:13:14.482
mas também consideramos
que a educação é fundamental.

00:13:15.518 --> 00:13:19.290
Criámos um modelo de ensino abrangente.

00:13:19.555 --> 00:13:24.765
Temos programas para médicos,
enfermeiros, estudantes

00:13:25.504 --> 00:13:27.447
e para doentes.

00:13:27.763 --> 00:13:31.763
Porque isto não pode ser deixado 
apenas aos líderes dos cuidados de saúde.

00:13:32.314 --> 00:13:35.838
Todos temos um papel
para fazer a diferença.

00:13:36.957 --> 00:13:40.272
Mas digo-vos, não é fácil.

00:13:42.124 --> 00:13:44.324
Na verdade, é mesmo difícil.

00:13:45.340 --> 00:13:48.787
É essencialmente alterar a forma
como pensamos na medicina,

NOTE Paragraph

00:13:49.703 --> 00:13:53.017
na saúde e na investigação.

00:13:53.863 --> 00:13:57.149
Está a alterar a nossa relação 
com o sistema de cuidados de saúde.

00:13:58.113 --> 00:14:00.760
Mas não podemos voltar atrás.

NOTE Paragraph

00:14:01.474 --> 00:14:04.264
Já sabemos o suficiente

00:14:05.255 --> 00:14:08.045
para saber que não estávamos a agir bem.

00:14:09.792 --> 00:14:12.001
Martin Luther King, Jr. disse:

00:14:12.001 --> 00:14:16.001
"A mudança não rola
nas roda da inevitabilidade,

00:14:16.817 --> 00:14:19.227
"mas vem através da luta contínua”.

00:14:20.555 --> 00:14:23.793
O primeiro passo para a mudança
é a tomada de consciência.

00:14:24.201 --> 00:14:28.201
Não se trata de improvisar
cuidados médicos para as mulheres.

00:14:28.685 --> 00:14:30.978
Trata-se de cuidados médicos

00:14:30.978 --> 00:14:34.387
personalizados, individualizados
para toda a gente.

00:14:35.155 --> 00:14:39.984
Esta consciência tem o poder
de transformar os cuidados médicos

00:14:39.984 --> 00:14:42.108
para homens e mulheres.

NOTE Paragraph

00:14:43.056 --> 00:14:48.085
A partir de agora, queria que todos
perguntassem aos vossos médicos

NOTE Paragraph

00:14:48.094 --> 00:14:52.951
se os tratamentos que recebem
são específicos para o vosso sexo.

00:14:54.325 --> 00:14:56.906
Eles podem não saber responder...

00:14:57.383 --> 00:14:58.850
... ainda.

00:14:59.578 --> 00:15:02.988
Mas a conversa começou e, em conjunto,
todos podemos aprender.

00:15:04.057 --> 00:15:07.904
Lembrem-se, para mim 
e para os meus colegas nesta área,

00:15:08.268 --> 00:15:10.773
o vosso sexo é importante.

00:15:11.592 --> 00:15:13.278
Obrigada.

00:15:13.417 --> 00:15:17.322
(Aplausos)