0:00:00.816,0:00:03.688
Todos nós vamos a médicos.

0:00:04.944,0:00:09.312
E fazemos isso com a confiança cega

0:00:09.312,0:00:13.194
de que os exames pedidos[br]e as medicações prescritas

0:00:13.194,0:00:16.413
se baseiam em evidência,

0:00:16.413,0:00:20.258
evidência feita para nos ajudar.

0:00:20.258,0:00:26.231
No entanto, a realidade é que isso[br]nem sempre se aplicou a todo mundo.

0:00:27.071,0:00:28.411
E se eu lhes dissesse

0:00:28.411,0:00:32.391
que as descobertas feitas [br]pelas ciências médicas no século passado

0:00:32.391,0:00:36.062
basearam-se apenas na metade da população?

0:00:36.066,0:00:38.750
Sou uma médica de emergência.

0:00:38.750,0:00:42.940
Fui treinada para enfrentar[br]emergências médicas.

0:00:42.940,0:00:47.389
Tem a ver com salvar vidas.[br]Mais legal, impossível!

0:00:48.492,0:00:51.672
É verdade, há muitos casos [br]de nariz escorrendo e topadas no dedão

0:00:51.676,0:00:55.361
e, não importa quem dê[br]entrada no pronto-socorro,

0:00:55.365,0:00:57.857
pedimos os mesmos exames,

0:00:57.857,0:01:00.005
prescrevemos a mesma medicação,

0:01:00.005,0:01:04.401
sem nem mesmo pensar no sexo[br]ou no gênero de nossos pacientes.

0:01:05.370,0:01:07.064
E por que deveríamos?

0:01:07.064,0:01:10.824
Nunca fomos ensinados que havia[br]diferenças entre homens e mulheres.

0:01:10.824,0:01:15.417
Um estudo recente do órgão Government[br]Accountability revelou que 80% das drogas

0:01:15.417,0:01:17.712
são retiradas do mercado

0:01:17.712,0:01:20.079
por causa dos efeitos[br]colaterais nas mulheres.

0:01:21.080,0:01:23.421
Então, vamos pensar um pouco sobre isso.

0:01:23.421,0:01:27.329
Por que estamos descobrindo[br]efeitos colaterais nas mulheres

0:01:27.329,0:01:30.599
apenas depois que as drogas[br]são lançadas no mercado?

0:01:31.496,0:01:37.186
Vocês sabiam que são necessários anos[br]para uma droga passar do plano da ideia,

0:01:37.186,0:01:40.377
a ser testada em células num laboratório,

0:01:40.377,0:01:42.379
passar por estudos em animais,

0:01:42.379,0:01:44.500
por testes clínicos em humanos,

0:01:44.504,0:01:48.415
finalmente ser submetida[br]a um processo regulatório de aprovação

0:01:48.415,0:01:52.735
até estar disponível[br]para seu médico receitá-la a você?

0:01:54.170,0:01:57.580
Sem falar nos milhões e bilhões[br]de dólares de financiamento

0:01:57.580,0:01:59.946
necessários a esse processo todo.

0:02:01.597,0:02:04.579
Por que estamos descobrindo[br]efeitos colaterais inaceitáveis

0:02:04.579,0:02:09.024
em metade da população depois disso tudo?

0:02:11.163,0:02:12.797
O que está acontecendo?

0:02:12.797,0:02:16.921
Bem, acontece que as células[br]usadas nos laboratórios

0:02:16.921,0:02:18.875
eram células masculinas,

0:02:18.875,0:02:22.291
os animais usados nos estudos eram machos,

0:02:22.291,0:02:27.375
e os testes clínicos foram feitos[br]quase exclusivamente em homens.

0:02:29.176,0:02:34.560
Como foi que o modelo masculino se tornou[br]o padrão para a pesquisa médica?

0:02:34.560,0:02:38.665
Vejamos um exemplo[br]que se popularizou na mídia,

0:02:38.665,0:02:41.895
relativo ao Zolpiden,[br]um remédio para dormir.

0:02:41.895,0:02:46.683
O Zolpiden foi lançado no mercado[br]há mais de 20 anos

0:02:46.683,0:02:51.520
e, desde então, centenas de milhões[br]de receitas foram aviadas,

0:02:51.520,0:02:56.282
principalmente às mulheres, que sofrem[br]mais com distúrbios do sono que os homens.

0:02:57.047,0:02:59.263
Mas, somente no ano passado,

0:02:59.263,0:03:02.701
a Food and Drug Administration[br]recomendou cortar a dose pela metade

0:03:02.701,0:03:05.622
apenas para mulheres,

0:03:05.622,0:03:08.493
pois perceberam que as mulheres[br]metabolizam a droga

0:03:08.493,0:03:11.420
numa velocidade menor do que os homens,

0:03:11.420,0:03:13.483
o que faz com que acordem de manhã

0:03:13.483,0:03:16.691
com uma quantidade maior[br]da droga ativa em seu sistema.

0:03:16.691,0:03:20.645
E, aí, sonolentas, saem[br]ao volante de um carro

0:03:20.645,0:03:23.606
e correm o risco de um acidente[br]com veículos motores.

0:03:24.955,0:03:28.919
E não posso deixar de pensar,[br]como médica de emergência,

0:03:28.923,0:03:33.716
quantas das pacientes[br]das quais cuidei ao longo dos anos

0:03:33.716,0:03:36.586
se envolveram em acidente[br]com veículo motor,

0:03:36.586,0:03:40.082
que provavelmente poderia ter sido evitado

0:03:40.082,0:03:45.211
se esse tipo de análise tivesse sido feito[br]e posto em prática 20 anos atrás,

0:03:45.211,0:03:47.313
quando essa droga foi lançada.

0:03:49.089,0:03:52.664
Quantas outras coisas precisam ser[br]analisadas do ponto de vista do gênero?

0:03:53.197,0:03:55.589
O que mais estamos deixando escapar?

0:03:57.555,0:04:01.271
A Segunda Guerra Mundial[br]mudou muitas coisas,

0:04:01.271,0:04:04.166
e uma delas foi a necessidade[br]de evitar que as pessoas

0:04:04.166,0:04:08.700
se tornassem vítimas da pesquisa[br]médica sem seu livre consentimento.

0:04:09.467,0:04:13.183
Assim, foram estabelecidas [br]algumas orientações ou regras necessárias,

0:04:13.183,0:04:18.219
e parte disso foi o desejo de proteger[br]as mulheres em idade fértil

0:04:18.219,0:04:21.164
de participar de quaisquer[br]pesquisas médicas.

0:04:22.016,0:04:26.579
Havia medo: e se algo acontecesse[br]ao feto durante o estudo?

0:04:27.366,0:04:29.135
Quem seria o responsável?

0:04:29.999,0:04:32.518
E, na verdade, os cientistas[br]daquela época acharam

0:04:32.518,0:04:35.158
que isso foi um mal que veio para o bem,

0:04:35.158,0:04:40.855
pois, vamos reconhecer, o corpo[br]do homem é muito mais homogêneo.

0:04:40.867,0:04:44.353
Eles não possuem a constante[br]flutuação dos níveis hormonais

0:04:44.353,0:04:48.281
que poderia afetar os dados limpos[br]que conseguiriam testando apenas homens.

0:04:49.230,0:04:52.290
Era mais fácil. Era mais barato.

0:04:53.651,0:04:56.524
Sem contar que, naquele tempo,[br]havia uma crença generalizada

0:04:56.524,0:05:00.763
de que homens e mulheres eram[br]semelhantes em todos os aspectos,

0:05:00.763,0:05:04.290
exceto pelos órgãos reprodutivos[br]e pelos hormônios sexuais.

0:05:05.211,0:05:08.028
Então, decidiu-se assim:

0:05:09.117,0:05:12.663
a pesquisa médica seria feita em homens,

0:05:12.663,0:05:15.414
e, mais tarde, os resultados[br]seriam aplicados às mulheres.

0:05:17.203,0:05:20.774
O que isso causou à noção[br]de saúde da mulher?

0:05:20.774,0:05:25.054
A saúde da mulher tornou-se [br]sinônimo de reprodução:

0:05:25.054,0:05:29.663
mamas, ovários, útero, gravidez.

0:05:30.355,0:05:33.387
É esse termo que chamamos[br]agora de "medicina do biquíni".

0:05:34.461,0:05:37.135
E foi assim até cerca dos anos 1980,

0:05:37.135,0:05:40.644
quando esse conceito foi questionado[br]pela comunidade médica

0:05:40.644,0:05:44.809
e pelos formuladores de políticas[br]de saúde pública, ao perceberem

0:05:44.809,0:05:49.156
que excluir as mulheres de todos[br]os estudos na pesquisa médica,

0:05:49.156,0:05:52.659
na verdade, era prestar[br]a elas um desserviço.

0:05:52.659,0:05:55.015
E, exceto pelas questões reprodutivas,

0:05:55.015,0:06:00.263
pouco se sabia sobre as necessidades[br]específicas da paciente mulher.

0:06:01.033,0:06:06.563
Desde aquela época, uma quantidade[br]enorme de evidências vieram à tona,

0:06:06.563,0:06:12.048
mostrando-nos como homens e mulheres[br]são diferentes em todos os aspectos.

0:06:17.297,0:06:20.090
Temos um ditado em medicina que diz:

0:06:20.090,0:06:23.272
"criança não é um adulto em miniatura".

0:06:24.810,0:06:26.787
E dizemos isso para lembrar a nós mesmos

0:06:26.787,0:06:31.648
que as crianças têm uma fisiologia[br]diferente da dos adultos normais.

0:06:32.678,0:06:37.635
E foi por causa disso que surgiu[br]a especialidade médica da pediatria.

0:06:37.635,0:06:43.905
Agora, realizamos pesquisas[br]com crianças para melhorar a vida delas.

0:06:45.039,0:06:47.976
E sei que o mesmo pode ser[br]dito com relação às mulheres.

0:06:47.976,0:06:53.021
As mulheres não são apenas[br]homens com peitos e trompas.

0:06:54.561,0:06:58.157
Mas elas têm uma anatomia[br]e fisiologia próprias

0:06:58.157,0:07:01.731
que merecem ser estudadas[br]com o mesmo interesse.

0:07:03.381,0:07:06.312
O sistema cardiovascular, por exemplo.

0:07:06.999,0:07:10.746
Nessa área da medicina, tem-se[br]feito o máximo para descobrir

0:07:10.746,0:07:15.189
por que parece que homens e mulheres[br]têm infartos completamente diferentes.

0:07:15.999,0:07:21.119
A doença coronariana é a que mais mata,[br]tanto homens quanto mulheres,

0:07:21.119,0:07:26.149
mas mais mulheres morrem no primeiro ano[br]após ter um infarto do que os homens.

0:07:27.049,0:07:31.093
Homens reclamam de dor opressiva no peito,

0:07:31.093,0:07:33.569
como se houvesse um elefante[br]sentado em seu peito.

0:07:34.455,0:07:36.275
E chamamos isso de típico.

0:07:37.622,0:07:40.752
As mulheres têm dor no peito também.

0:07:40.752,0:07:47.633
Contudo, mais mulheres do que homens[br]reclamam de "não se sentir muito bem",

0:07:48.898,0:07:51.807
"estar com falta de ar",

0:07:51.807,0:07:54.185
"se sentir tão cansada ultimamente".

0:07:55.000,0:07:57.933
E, por alguma razão,[br]chamamos isso de atípico,

0:07:57.933,0:08:01.854
mesmo que, como mencionei,[br]as mulheres sejam metade da população.

0:08:03.537,0:08:09.308
Então, qual é a evidência que explica[br]algumas dessas diferenças?

0:08:09.969,0:08:12.550
Se observarmos a anatomia,

0:08:12.554,0:08:18.609
os vasos sanguíneos ao redor do coração[br]são menores nas mulheres,

0:08:18.609,0:08:23.103
e a forma como esses vasos sanguíneos[br]desenvolvem a doença é diferente

0:08:23.103,0:08:25.152
nas mulheres, comparado com os homens.

0:08:25.875,0:08:31.067
E os exames que usamos para determinar[br]o risco de alguém ter um ataque cardíaco

0:08:31.067,0:08:35.653
foram inicialmente criados, testados[br]e aperfeiçoados em homens

0:08:35.653,0:08:38.781
e, assim, não são muito bons[br]para detectar isso em mulheres.

0:08:40.305,0:08:43.272
E, se pensarmos nos remédios,

0:08:43.272,0:08:46.513
remédios comuns que usamos, como aspirina,

0:08:47.767,0:08:52.324
damos aspirina para homens saudáveis[br]para ajudar a prevenir ataques cardíacos,

0:08:52.324,0:08:56.612
mas vocês sabiam que a aspirina[br]para uma mulher saudável

0:08:56.612,0:08:58.382
na verdade é prejudicial?

0:09:00.376,0:09:02.788
O que isso claramente nos mostra

0:09:02.788,0:09:05.534
é que se trata apenas da ponta do iceberg.

0:09:07.145,0:09:10.691
A medicina de emergência é uma área[br]que tem um ritmo frenético.

0:09:11.563,0:09:14.946
Em quantos tratamentos médicos[br]que envolvem risco de vida,

0:09:14.946,0:09:18.936
como no caso do câncer e do derrame,

0:09:18.940,0:09:23.193
há diferenças importantes entre os sexos[br]às quais deveríamos atentar?

0:09:24.252,0:09:29.086
Até para saber por que alguns têm[br]mais problema de nariz escorrendo

0:09:29.086,0:09:31.305
do que outros,

0:09:31.305,0:09:34.716
ou por que os remédios dados[br]para aliviar a dor das topadas no dedão

0:09:34.716,0:09:37.845
funcionam para alguns, e não para outros?

0:09:41.288,0:09:46.518
O Instituto de Medicina afirma[br]que toda célula tem um sexo.

0:09:47.820,0:09:49.233
O que isto significa?

0:09:50.532,0:09:52.960
Sexo é DNA.

0:09:52.960,0:09:57.295
Gênero é a forma como alguém[br]se apresenta na sociedade.

0:09:57.883,0:10:00.453
E esses dois nem sempre combinam,

0:10:00.453,0:10:03.613
como podemos ver na população transgênero.

0:10:04.740,0:10:09.655
Mas é importante perceber que,[br]desde o momento da concepção,

0:10:09.655,0:10:11.841
todas as células do nosso corpo,

0:10:11.841,0:10:15.146
pele, cabelo, coração e pulmões,

0:10:15.150,0:10:18.467
contêm nosso DNA único,

0:10:18.467,0:10:22.242
e esse DNA contém[br]os cromossomos que determinam

0:10:22.242,0:10:27.297
se vamos nos tornar macho[br]ou fêmea, homem ou mulher.

0:10:28.400,0:10:30.038
Costumava-se pensar

0:10:30.038,0:10:34.370
que esses cromossomos determinantes[br]do sexo mostrados aqui,

0:10:34.370,0:10:37.807
XY para macho, XX para fêmea,

0:10:37.807,0:10:42.965
meramente determinavam se íamos[br]nascer com ovários ou testículos,

0:10:42.965,0:10:46.780
e eram os hormônios sexuais[br]que esses órgãos produziam

0:10:46.780,0:10:51.329
que eram os responsáveis pelas diferenças[br]que vemos no sexo oposto.

0:10:52.757,0:10:57.641
Mas sabemos que essa teoria está errada,

0:10:57.641,0:11:00.100
ou pelo menos está um pouco incompleta.

0:11:00.100,0:11:04.902
E, graças a cientistas como o Dr. Page,[br]do Whitehead Institute,

0:11:04.902,0:11:06.890
que trabalha com o cromossomo Y,

0:11:06.890,0:11:09.081
e o Dr. Yang, da UCLA,

0:11:09.081,0:11:14.764
que encontraram evidências de que[br]esses cromossomos determinantes do sexo,

0:11:14.764,0:11:17.385
presentes em todas[br]as células do nosso corpo,

0:11:17.385,0:11:22.938
continuam ativos durante toda nossa vida

0:11:24.517,0:11:28.122
e poderiam ser os responsáveis[br]pelas diferenças que vemos

0:11:28.122,0:11:30.361
na dosagem das drogas,

0:11:30.361,0:11:33.341
ou pelas diferenças[br]entre homens e mulheres

0:11:33.345,0:11:36.861
na susceptibilidade[br]e severidade das doenças.

0:11:39.032,0:11:42.582
Este novo conhecimento é decisivo,

0:11:45.425,0:11:48.839
e cabe aos cientistas continuarem[br]a descobrir essas evidências,

0:11:48.839,0:11:52.886
mas cabe aos médicos começarem[br]a traduzir esses dados

0:11:52.886,0:11:55.328
no leito dos pacientes

0:11:55.328,0:11:57.238
hoje.

0:11:57.238,0:11:58.824
Imediatamente.

0:12:01.450,0:12:04.524
E, para ajudar nisso, sou cofundadora[br]de uma organização nacional

0:12:04.524,0:12:07.531
chamada "Sex and Gender[br]Women's Health Collaborative",

0:12:07.531,0:12:12.155
em que coletamos todos esses dados,[br]que ficam disponíveis para o ensino

0:12:12.155,0:12:14.384
e para o cuidado dos pacientes.

0:12:14.384,0:12:18.748
E estamos tentando promover[br]um debate entre os educadores médicos.

0:12:19.756,0:12:21.544
É uma grande empreitada.

0:12:22.162,0:12:27.301
Está havendo mudança na formação médica.

0:12:29.039,0:12:31.222
Mas acredito neles.

0:12:31.882,0:12:37.569
Sei que vão perceber a importância[br]de se adotar o ponto de vista do gênero

0:12:37.569,0:12:39.525
no atual currículo escolar.

0:12:40.598,0:12:45.576
Tem a ver com treinar futuros provedores[br]de assistência médica corretamente.

0:12:48.437,0:12:49.618
E, regionalmente,

0:12:49.618,0:12:53.563
sou cocriadora de um setor dentro[br]do Departamento de Medicina de Emergência

0:12:53.563,0:12:55.267
aqui na Brown University,

0:12:55.267,0:12:57.881
chamado "Sexo e Gênero[br]na Medicina de Emergência",

0:12:57.881,0:13:02.541
e realizamos pesquisas para determinar[br]as diferenças entre homens e mulheres

0:13:02.541,0:13:04.713
nas situações de emergência,

0:13:04.713,0:13:09.995
como doença cardíaca, derrame,[br]sepse e abuso de substâncias,

0:13:09.999,0:13:14.636
mas também acreditamos[br]que a educação é fundamental.

0:13:15.304,0:13:19.345
Criamos um modelo de educação abrangente.

0:13:19.345,0:13:25.297
Temos programas para os médicos,[br]para os enfermeiros, para os estudantes

0:13:25.311,0:13:27.127
e para os pacientes.

0:13:27.511,0:13:31.809
Porque isso não pode ser deixado a cargo[br]apenas dos profissionais de saúde.

0:13:32.315,0:13:35.852
Todos tempos um papel a desempenhar.

0:13:36.650,0:13:40.507
Mas tenho de lhes avisar que não é fácil.

0:13:41.840,0:13:43.542
Na verdade, é difícil.

0:13:45.146,0:13:49.578
Basicamente, é mudar a forma[br]como pensamos a medicina,

0:13:49.578,0:13:52.839
a saúde e a pesquisa.

0:13:53.711,0:13:57.147
É mudar nosso relacionamento[br]com o sistema de saúde.

0:13:58.440,0:14:00.838
Mas não há volta.

0:14:01.339,0:14:05.078
Agora sabemos o bastante

0:14:05.078,0:14:08.658
para saber que não estávamos[br]no caminho certo.

0:14:09.672,0:14:12.020
Martin Luther King Jr. disse:

0:14:12.020,0:14:16.703
“A mudança não anda[br]sobre as rodas da inevitabilidade,

0:14:16.703,0:14:19.501
mas acontece através da luta contínua".

0:14:20.314,0:14:24.104
E o primeiro passo em direção[br]à mudança é a conscientização.

0:14:24.116,0:14:28.684
Não tem a ver somente com melhorar[br]o tratamento para as mulheres.

0:14:28.684,0:14:33.891
Tem a ver com prestar assistência[br]médica personalizada a todos.

0:14:34.970,0:14:38.707
Essa conscientização tem[br]o poder de transformar

0:14:38.707,0:14:42.827
os serviços de saúde para[br]homens e mulheres.

0:14:42.827,0:14:48.545
E, de agora em diante, quero[br]que perguntem a seus médicos

0:14:48.545,0:14:53.086
se o tratamento que estão recebendo[br]é específico para seu sexo e gênero.

0:14:54.246,0:14:56.995
Talvez eles não saibam a resposta

0:14:56.995,0:14:58.285
ainda.

0:14:59.101,0:15:03.113
Mas o debate começou e podemos[br]todos aprender juntos.

0:15:03.797,0:15:10.504
Lembrem-se, para mim e meus colegas[br]da área, seu sexo e gênero importam.

0:15:11.379,0:15:12.571
Obrigada.

0:15:12.571,0:15:16.999
(Aplausos)