WEBVTT

00:00:00.816 --> 00:00:03.388
Wszyscy chodzimy do lekarzy.

00:00:04.944 --> 00:00:09.282
Całkowicie ufamy, ślepo wierzymy,

00:00:09.306 --> 00:00:13.164
że ich decyzje o badaniach i lekach

00:00:13.188 --> 00:00:16.363
są poparte dowodami,

00:00:16.387 --> 00:00:19.314
które mają nam pomóc.

00:00:20.338 --> 00:00:26.181
W rzeczywistości 
nie zawsze tak się dzieje.

00:00:27.086 --> 00:00:28.381
Co, jeśli wam powiem,

00:00:28.405 --> 00:00:32.351
że odkrycia z zakresu medycyny
w ubiegłym stuleciu

00:00:32.375 --> 00:00:36.042
opierają się jedynie na połowie populacji?

NOTE Paragraph

00:00:36.066 --> 00:00:38.360
Jestem lekarzem medycyny ratunkowej.

00:00:38.749 --> 00:00:42.400
Nauczono mnie, co robić 
w sytuacji zagrożenia życia.

00:00:42.940 --> 00:00:47.389
Ratujemy życie, to naprawdę coś!

00:00:48.492 --> 00:00:51.652
Wiele przypadków to jedynie
katar czy stłuczony palec,

00:00:51.676 --> 00:00:55.341
ale nieważne kto
zjawia się na pogotowiu,

00:00:55.365 --> 00:00:57.817
i tak zlecamy te same badania,

00:00:57.841 --> 00:00:59.975
przepisujemy te same leki,

00:00:59.999 --> 00:01:04.401
nie zważając na płeć pacjenta.

00:01:05.370 --> 00:01:06.624
Dlaczego mielibyśmy?

00:01:07.053 --> 00:01:10.794
Nigdy nie uczono nas, że istnieją jakieś
różnice między mężczyzną a kobietą.

NOTE Paragraph

00:01:10.818 --> 00:01:14.737
Ostatnie badanie
Biura Kontroli Rządu wykazało,

00:01:14.751 --> 00:01:17.552
że 80% leków wycofuje się z rynku

00:01:17.576 --> 00:01:19.969
z powodu efektów ubocznych u kobiet.

00:01:21.080 --> 00:01:23.391
Zastanówmy się nad tym przez chwilę.

00:01:23.415 --> 00:01:27.289
Dlaczego dowiadujemy się
o efektach ubocznych u kobiet

00:01:27.313 --> 00:01:30.599
dopiero po wprowadzeniu leku na rynek?

00:01:31.496 --> 00:01:37.156
Czy wiecie, ile lat upływa 
między wymyśleniem leku,

00:01:37.180 --> 00:01:40.337
a badaniami laboratoryjnymi na komórkach,

00:01:40.361 --> 00:01:42.329
następnie na zwierzętach,

00:01:42.353 --> 00:01:44.690
potem na ludziach 
w ramach badań klinicznych,

00:01:44.690 --> 00:01:48.375
aby w końcu przejść przez
procedurę zatwierdzenia,

00:01:48.399 --> 00:01:52.735
by móc zostać lekiem
przepisanym przez lekarza?

00:01:54.170 --> 00:01:57.540
Nie wspominając już
o milionach i miliardach dolarów,

00:01:57.564 --> 00:01:59.946
finansujących tę całą procedurę.

00:02:01.597 --> 00:02:04.549
Czemu więc odkrywamy
niedopuszczale efekty uboczne

00:02:04.573 --> 00:02:09.024
u połowy populacji, skoro lek przeszedł
przez procedurę zatwierdzenia?

00:02:11.163 --> 00:02:12.427
Jak to możliwe?

00:02:12.777 --> 00:02:16.881
Okazuje się, że komórki
używane w laboratorium

00:02:16.905 --> 00:02:18.835
są męskie,

00:02:18.859 --> 00:02:22.261
zwierzęta wykorzystywane 
do badań są płci męskiej,

00:02:22.285 --> 00:02:27.375
a badania kliniczne przeprowadzane są
prawie wyłącznie na mężczyznach.

00:02:29.176 --> 00:02:34.530
Dlaczego męski model stał się
wzorcem dla badań medycznych?

00:02:34.554 --> 00:02:38.625
Spójrzmy na przykład
rozpowszechniany przez media.

00:02:38.649 --> 00:02:41.855
Dotyczy leku na bezsenność Ambien.

00:02:41.879 --> 00:02:46.643
Pojawił się on na rynku ponad 20 lat temu.

00:02:46.667 --> 00:02:51.480
Od tamtej pory przepisano go
setki milionów razy,

00:02:51.504 --> 00:02:55.952
głównie kobietom, bo to one
częściej cierpią na zaburzenia snu.

00:02:57.047 --> 00:02:59.223
Jednak zaledwie w ubiegłym roku

00:02:59.247 --> 00:03:02.671
Agencja Żywności i Leków zaleciła
zmniejszenie dawki o połowę,

00:03:02.695 --> 00:03:05.582
tylko w przypadku kobiet.

00:03:05.606 --> 00:03:08.443
Właśnie odkryli, że u kobiet
metabolizm leku

00:03:08.467 --> 00:03:11.380
przebiega wolniej niż u mężczyzn,

00:03:11.404 --> 00:03:13.443
dlatego rano po przebudzeniu

00:03:13.467 --> 00:03:16.661
mają w swoim organizmie 
więcej aktywnego leku.

00:03:16.685 --> 00:03:20.615
Są przez to senne i kiedy 
siadają za kierownicą

00:03:20.639 --> 00:03:23.606
istnieje ryzyko, że spowodują wypadek.

00:03:24.955 --> 00:03:28.899
Jako pracownik pogotowia,
nie mogę przestać myśleć o tym,

00:03:28.923 --> 00:03:33.716
jak wielu moich pacjentów,
którymi zajmowałam się przez lata,

00:03:33.740 --> 00:03:36.546
uczestniczyło w wypadkach,

00:03:36.570 --> 00:03:40.022
których można było uniknąć,

00:03:40.046 --> 00:03:45.161
gdyby tylko takie badanie
przeprowadzono 20 lat temu,

00:03:45.185 --> 00:03:47.193
kiedy lek pojawił się na rynku.

00:03:49.089 --> 00:03:52.284
Ile innych rzeczy powinno się badać
pod kątem różnic płci?

00:03:53.197 --> 00:03:54.879
Co nam jeszcze umknęło?

NOTE Paragraph

00:03:57.555 --> 00:04:01.231
II wojna światowa zmieniła wiele rzeczy.

00:04:01.255 --> 00:04:03.823
Jedną z nich była ochrona ludzi

00:04:04.160 --> 00:04:08.500
przed zostaniem ofiarą 
badań medycznych bez ich zgody.

00:04:09.467 --> 00:04:13.143
Ustalono więc niezbędne wytyczne i zasady.

00:04:13.167 --> 00:04:18.189
Po części chciano chronić 
kobiety w wieku rozrodczym

00:04:18.213 --> 00:04:21.164
przed poddawaniem się
jakimkolwiek badaniom medycznym.

00:04:22.016 --> 00:04:26.579
Obawiano się, że podczas badania
coś stanie się płodowi.

00:04:27.366 --> 00:04:28.915
Kto będzie za to odpowiadał?

00:04:29.999 --> 00:04:32.488
Jednocześnie lekarze traktowali to


00:04:32.512 --> 00:04:35.128
jako ukryte błogosławieństwo,

00:04:35.152 --> 00:04:40.365
bo, nie oszukujmy się, 
ciała mężczyzn są dość jednorodne.

00:04:40.867 --> 00:04:44.313
Nie zmienia im się stale poziom hormonów,

00:04:44.337 --> 00:04:48.081
zakłócający przejrzyste dane,
uzyskane tylko od mężczyzn.

00:04:49.210 --> 00:04:51.920
Było to łatwiejsze i tańsze.

00:04:53.651 --> 00:04:56.484
Zakładano wtedy,

00:04:56.508 --> 00:05:00.733
że mężczyźni i kobiety 
są jednakowi pod każdym względem

00:05:00.757 --> 00:05:04.200
poza narządami rozrodczymi
i hormonami płciowymi.

00:05:05.211 --> 00:05:08.028
Postanowiono więc,

00:05:09.117 --> 00:05:12.633
że badania medyczne 
przeprowadzi się na mężczyznach

00:05:12.657 --> 00:05:15.414
a wyniki zostaną później
odniesione do kobiet.

NOTE Paragraph

00:05:17.203 --> 00:05:20.744
Jaki miało to skutek 
na wyobrażenie o kobiecym zdrowiu?

00:05:20.768 --> 00:05:25.024
Zostało sprowadzone do reprodukcji:

00:05:25.048 --> 00:05:29.593
piersi, jajniki, macica, ciąża.

00:05:30.355 --> 00:05:33.387
Teraz nazywamy to "medycyną bikini".

00:05:34.461 --> 00:05:37.105
Tak było do lat 80.,

00:05:37.129 --> 00:05:40.614
kiedy wyobrażenie to zostało
zmienione przez środowisko medyczne

00:05:40.638 --> 00:05:44.779
i decydentów zdrowia publicznego,
kiedy zdali sobie sprawę,

00:05:44.803 --> 00:05:49.106
że wykluczając kobiety ze
wszystkich badań medycznych

00:05:49.130 --> 00:05:52.619
właściwie wyrządziliśmy im szkodę.

00:05:52.643 --> 00:05:54.975
Poza kwestiami rozrodczymi,

00:05:54.999 --> 00:05:57.563
prawie nic nie wiedzieliśmy


00:05:57.587 --> 00:06:00.745
o unikalnych potrzebach 
kobiet jako pacjentów.

NOTE Paragraph

00:06:00.999 --> 00:06:06.513
Od tamtego czasu przytłaczająca 
ilość dowodów ujrzała światło dzienne,

00:06:06.537 --> 00:06:12.048
pokazując, jak bardzo kobiety i mężczyźni
różnią się pod każdym względem.

00:06:17.297 --> 00:06:20.050
Mamy takie powiedzenie w medycynie:

NOTE Paragraph

00:06:20.074 --> 00:06:23.022
dzieci to nie tylko mali dorośli.

00:06:24.810 --> 00:06:26.747
Powtarzamy je sobie, przypominając,

00:06:26.771 --> 00:06:31.448
że dzieci rzeczywiście mają
inną fizjologię niż dorośli.

00:06:32.678 --> 00:06:37.635
Właśnie dlatego powstała pediatria.

00:06:37.659 --> 00:06:43.905
Prowadzimy badania na dzieciach,
żeby poprawić ich życie.

00:06:45.039 --> 00:06:47.936
To samo można powiedzieć o kobietach.

00:06:47.960 --> 00:06:53.021
Kobiety to nie mężczyźni
z cyckami i jajnikami.

00:06:54.561 --> 00:06:58.117
Mają odrębną anatomię i fizjologię,

00:06:58.141 --> 00:07:01.671
która zasługuje na równie
dogłębne badania.

NOTE Paragraph

00:07:03.381 --> 00:07:06.312
Weźmy układ krwionośny.

00:07:06.999 --> 00:07:10.706
Ten obszar medycyny starał się dojść,

00:07:10.730 --> 00:07:14.879
dlaczego kobiety i mężczyźni
mają zupełnie różne zawały.

00:07:15.999 --> 00:07:21.089
Choroby serca to najczęstszy zabójca,
zarówno u mężczyzn jaki i kobiet,

00:07:21.113 --> 00:07:25.549
ale więcej kobiet niż mężczyzn umiera
w pierwszym roku po zawale.

00:07:27.049 --> 00:07:31.063
Mężczyźni będą narzekać na
miażdżący ból w klatce piersiowej,

00:07:31.087 --> 00:07:33.569
słoń siedzi im na piersi.

00:07:34.455 --> 00:07:35.995
Jest to typowe.

00:07:37.622 --> 00:07:40.712
Kobiety także mają bóle w piersi.

00:07:40.736 --> 00:07:47.433
Ale większość kobiet będzie
tylko narzekać na złe samopoczucie,

00:07:48.898 --> 00:07:51.767
na brak tchu,

00:07:51.791 --> 00:07:53.765
czy zmęczenie ostatnimi czasy.

00:07:55.000 --> 00:07:57.903
Z pewnych względów 
określamy to jako atypowe,

00:07:57.927 --> 00:08:01.854
mimo że, jak już wspomniałam,
kobiety tworzą połowę populacji.

NOTE Paragraph

00:08:03.537 --> 00:08:09.308
Jakie są dowody tłumaczące te różnice?

00:08:09.999 --> 00:08:12.530
Jeśli spojrzymy na anatomię,

00:08:12.554 --> 00:08:18.569
naczynia krwionośne otaczające serce
są mniejsze u kobiet niż u mężczyzn,

00:08:18.593 --> 00:08:23.073
sposób w jaki naczynia te
przechodzą chorobę jest różny

00:08:23.097 --> 00:08:25.152
u kobiet i mężczyzn.

00:08:25.875 --> 00:08:31.027
Test na ustalenie ryzyka zawału

00:08:31.051 --> 00:08:35.623
był pierwotnie zaprojektowany,
badany i udoskonalany na mężczyznach,

00:08:35.647 --> 00:08:38.781
więc nie jest tak dobry na
określanie ryzyka u kobiet.

00:08:40.305 --> 00:08:44.142
Pomyślmy o lekach
do powszechnego użytku,

00:08:44.142 --> 00:08:46.513
takich jak aspiryna.

00:08:47.767 --> 00:08:52.294
Podajemy ją zdrowym mężczyznom,
zapobiegając atakom serca,

00:08:52.318 --> 00:08:58.132
ale czy wiecie, że podanie aspiryny
zdrowej kobiecie jest szkodliwe?

NOTE Paragraph

00:09:00.376 --> 00:09:02.758
To zaledwie pokazuje nam,

00:09:02.782 --> 00:09:05.534
że nie docieramy do sedna problemu.

00:09:07.145 --> 00:09:10.571
Leki pierwszej potrzeby 
to szybko rozwijająca się branża.

NOTE Paragraph

00:09:11.563 --> 00:09:14.916
W jak wielu obszarach medycyny,

00:09:14.940 --> 00:09:18.916
takich jak rak czy udar,

00:09:18.940 --> 00:09:23.073
są znaczące różnice między płciami,
które możemy wykorzystać.

00:09:24.252 --> 00:09:29.056
A dlaczego niektórzy 
są podatni na katar

00:09:29.080 --> 00:09:31.265
bardziej niż inni,

00:09:31.289 --> 00:09:34.616
dlaczego lek na ból spowodowany
uderzeniem w palec u stopy

00:09:34.640 --> 00:09:37.845
działa na jednych, a na drugich nie?

00:09:41.288 --> 00:09:46.518
Instytut Medycyny stwierdził,
że każda komórka ma płeć.

00:09:47.820 --> 00:09:49.233
Co to oznacza?

00:09:50.532 --> 00:09:52.930
Płeć to DNA.

00:09:52.954 --> 00:09:57.295
Płeć kulturowa zależy od
naszej prezentacji w społeczeństwie.

00:09:57.883 --> 00:10:00.423
Mogą się one nie zgadzać,

00:10:00.447 --> 00:10:03.613
co często widać w naszym 
transgenderowym społeczeństwie.

00:10:04.740 --> 00:10:09.655
Musimy sobie uświadomić, 
że od momentu poczęcia

00:10:09.679 --> 00:10:11.801
każda komórka naszego ciała:

00:10:11.825 --> 00:10:15.126
skóra, włosy, serce, płuca,

00:10:15.150 --> 00:10:18.437
zawiera nasze niepowtarzalne DNA,

00:10:18.441 --> 00:10:25.172
a ono zawiera chromosomy
determinujące naszą płeć.

NOTE Paragraph

00:10:28.400 --> 00:10:34.268
Uważano, że heterochromosomy,
przedstawione tutaj:

00:10:34.364 --> 00:10:37.737
XY dla mężczyzn, XX dla kobiet,

00:10:37.761 --> 00:10:42.975
tylko determinują, czy urodzisz się
z jajnikami czy jądrami,

00:10:42.999 --> 00:10:46.740
a hormony płci, 
produkowane przez te organy,

00:10:46.764 --> 00:10:51.329
były odpowiedzialne za widoczne
różnice między płciami.

00:10:52.757 --> 00:10:57.591
Teraz wiemy, że teoria była błędna

00:10:57.615 --> 00:11:00.060
albo przynajmniej niekompletna.

00:11:00.084 --> 00:11:04.862
Na szczęście, naukowcy tacy jak 
dr Page z Instytutu w Whitehead,

00:11:04.886 --> 00:11:06.860
pracujący nad chromosomami Y,

00:11:06.884 --> 00:11:09.051
i dr Yang z UCLA,

00:11:09.051 --> 00:11:14.710
odnaleźli dowód, że heterochromosomy,

00:11:14.758 --> 00:11:17.355
będące w każdej komórce ciała,

00:11:17.379 --> 00:11:22.738
są aktywne przez całe nasze życie

00:11:24.517 --> 00:11:28.092
i to one mogą być
odpowiedzialne za różnice

00:11:28.116 --> 00:11:30.331
w dawkowaniu leków

00:11:30.355 --> 00:11:33.321
albo różnice między płciami

00:11:33.345 --> 00:11:36.861
na podatność i stadium choroby.

00:11:39.032 --> 00:11:41.952
Ta wiedza to przełom,

NOTE Paragraph

00:11:45.425 --> 00:11:48.799
do naukowców należy szukanie dowodu,

00:11:48.823 --> 00:11:52.976
a w rękach klinicystów 
leży dziś interpretacja danych

00:11:53.000 --> 00:11:55.999
przy łóżku pacjenta.

00:11:57.168 --> 00:11:58.324
Właśnie teraz.

00:12:01.450 --> 00:12:04.474
Jestem współzałożycielem
organizacji międzynarodowej:

00:12:04.498 --> 00:12:07.161
"Płeć i płeć kulturowa 
Kobieca Opieka Zdrowotna",

00:12:07.265 --> 00:12:11.380
zebraliśmy wszystkie informacje 
w celu nauczania

00:12:11.380 --> 00:12:14.380
i lepszej opieki pacjenta.

NOTE Paragraph

00:12:14.380 --> 00:12:18.748
Pracujemy nad zgromadzeniem
mentorów lekarzy.

00:12:19.756 --> 00:12:21.224
To wielka sprawa.

00:12:22.162 --> 00:12:27.301
To zmienia dotychczasowy 
sposób działania szkoleń medycznych.

00:12:29.039 --> 00:12:30.882
Ale wierzę w nich.

NOTE Paragraph

00:12:31.882 --> 00:12:37.479
Dostrzegą wartość
włączenia obiektywu gender

00:12:37.503 --> 00:12:39.225
do obecnego programu nauczania.

00:12:40.598 --> 00:12:45.216
Chodzi o właściwe szkolenie
przyszłych pracowników opieki medycznej.

00:12:48.592 --> 00:12:53.473
Jestem lokalnym współzałożycielem działu
w Departamencie Ratownictwa Medycznego

00:12:53.497 --> 00:12:55.217
tu na Uniwersytecie Brown,

00:12:55.241 --> 00:12:57.851
"Płeć i płeć kulturowa 
W Ratownictwie Medycznym".

00:12:57.875 --> 00:13:02.501
Prowadzimy badania wyłaniające różnice 
między mężczyznami a kobietami

00:13:02.525 --> 00:13:04.683
w nowych warunkach,

00:13:04.707 --> 00:13:09.975
takich jak choroby serca, zawał,
sepsa i przedawkowania.

00:13:09.999 --> 00:13:14.376
Wierzymy też, że edukacja 
jest najważniejsza.

NOTE Paragraph

00:13:15.304 --> 00:13:19.305
Budujemy przestrzenny model edukacyjny.

00:13:19.329 --> 00:13:25.287
Mamy program dla lekarzy,
pielęgniarek, studentów

00:13:25.311 --> 00:13:27.017
i pacjentów.

00:13:27.511 --> 00:13:31.569
Nie można tego zostawiać tylko
naczelnikom opieki medycznej.

00:13:32.315 --> 00:13:35.792
Wszyscy odgrywamy rolę w przemianie.

00:13:36.650 --> 00:13:40.507
Muszę was jednak ostrzec:
to nie jest łatwe.

00:13:41.840 --> 00:13:43.432
To naprawdę trudne.

00:13:45.146 --> 00:13:49.538
Zasadniczo zmienia sposób
myślenia o medycynie,

00:13:49.562 --> 00:13:52.559
zdrowiu i badaniach.

00:13:53.711 --> 00:13:56.847
Zmienia nasz stosunek 
do systemu opieki zdrowotnej.

00:13:57.760 --> 00:14:00.648
Nie ma powrotów.

00:14:01.339 --> 00:14:04.328
Wiemy wystarczająco,

00:14:04.328 --> 00:14:07.418
żeby wiedzieć: nie robiliśmy tego dobrze.

00:14:09.672 --> 00:14:11.990
Martin Luther King Jr. powiedział:

00:14:12.014 --> 00:14:16.663
"Zmiany nie przychodzą same,
jako coś nieuniknionego,

00:14:16.687 --> 00:14:18.861
to ciągłe zmaganie i walka".

NOTE Paragraph

00:14:20.314 --> 00:14:23.044
Pierwszym krokiem
do zmiany jest świadomość.

00:14:24.116 --> 00:14:28.194
Nie chodzi tylko o poprawę
opieki medycznej dla kobiet.

00:14:28.702 --> 00:14:33.661
Chodzi o indywidualne podejście
do każdego pacjenta.

00:14:35.090 --> 00:14:41.192
Ta świadomość ma siłę zmian 
opieki dla mężczyzn i kobiet.

00:14:42.827 --> 00:14:48.515
Chciałabym, żebyście od dzisiaj
pytali swoich lekarzy,

00:14:48.539 --> 00:14:52.816
czy wasze leki są określone
dla waszej płci i płci kulturowej.

00:14:54.246 --> 00:14:56.935
Mogą nie znać odpowiedzi...

00:14:56.959 --> 00:14:58.125
jeszcze.

00:14:59.101 --> 00:15:02.963
Rozmowy zostały rozpoczęte, 
razem możemy się dowiedzieć.

00:15:03.797 --> 00:15:08.174
Pamiętajcie, dla mnie
i moich współpracowników

00:15:08.198 --> 00:15:10.475
wasza płeć i płeć kulturowa ma znaczenie.

NOTE Paragraph

00:15:11.379 --> 00:15:12.531
Dziękuję.

NOTE Paragraph

00:15:12.555 --> 00:15:16.999
(Oklaski)