1
00:00:00,816 --> 00:00:03,388
Wszyscy chodzimy do lekarzy.

2
00:00:04,944 --> 00:00:09,282
Całkowicie ufamy, ślepo wierzymy,

3
00:00:09,306 --> 00:00:13,164
że ich decyzje o badaniach i lekach

4
00:00:13,188 --> 00:00:16,363
są poparte dowodami,

5
00:00:16,387 --> 00:00:19,314
które mają nam pomóc.

6
00:00:20,338 --> 00:00:26,181
W rzeczywistości 
nie zawsze tak się dzieje.

7
00:00:27,086 --> 00:00:28,381
Co, jeśli wam powiem,

8
00:00:28,405 --> 00:00:32,351
że odkrycia z zakresu medycyny
w ubiegłym stuleciu

9
00:00:32,375 --> 00:00:36,042
opierają się jedynie na połowie populacji?

10
00:00:36,066 --> 00:00:38,360
Jestem lekarzem medycyny ratunkowej.

11
00:00:38,749 --> 00:00:42,400
Nauczono mnie, co robić 
w sytuacji zagrożenia życia.

12
00:00:42,940 --> 00:00:47,389
Ratujemy życie, to naprawdę coś!

13
00:00:48,492 --> 00:00:51,652
Wiele przypadków to jedynie
katar czy stłuczony palec,

14
00:00:51,676 --> 00:00:55,341
ale nieważne kto
zjawia się na pogotowiu,

15
00:00:55,365 --> 00:00:57,817
i tak zlecamy te same badania,

16
00:00:57,841 --> 00:00:59,975
przepisujemy te same leki,

17
00:00:59,999 --> 00:01:04,401
nie zważając na płeć pacjenta.

18
00:01:05,370 --> 00:01:06,624
Dlaczego mielibyśmy?

19
00:01:07,053 --> 00:01:10,794
Nigdy nie uczono nas, że istnieją jakieś
różnice między mężczyzną a kobietą.

20
00:01:10,818 --> 00:01:14,737
Ostatnie badanie
Biura Kontroli Rządu wykazało,

21
00:01:14,751 --> 00:01:17,552
że 80% leków wycofuje się z rynku

22
00:01:17,576 --> 00:01:19,969
z powodu efektów ubocznych u kobiet.

23
00:01:21,080 --> 00:01:23,391
Zastanówmy się nad tym przez chwilę.

24
00:01:23,415 --> 00:01:27,289
Dlaczego dowiadujemy się
o efektach ubocznych u kobiet

25
00:01:27,313 --> 00:01:30,599
dopiero po wprowadzeniu leku na rynek?

26
00:01:31,496 --> 00:01:37,156
Czy wiecie, ile lat upływa 
między wymyśleniem leku,

27
00:01:37,180 --> 00:01:40,337
a badaniami laboratoryjnymi na komórkach,

28
00:01:40,361 --> 00:01:42,329
następnie na zwierzętach,

29
00:01:42,353 --> 00:01:44,690
potem na ludziach 
w ramach badań klinicznych,

30
00:01:44,690 --> 00:01:48,375
aby w końcu przejść przez
procedurę zatwierdzenia,

31
00:01:48,399 --> 00:01:52,735
by móc zostać lekiem
przepisanym przez lekarza?

32
00:01:54,170 --> 00:01:57,540
Nie wspominając już
o milionach i miliardach dolarów,

33
00:01:57,564 --> 00:01:59,946
finansujących tę całą procedurę.

34
00:02:01,597 --> 00:02:04,549
Czemu więc odkrywamy
niedopuszczale efekty uboczne

35
00:02:04,573 --> 00:02:09,024
u połowy populacji, skoro lek przeszedł
przez procedurę zatwierdzenia?

36
00:02:11,163 --> 00:02:12,427
Jak to możliwe?

37
00:02:12,777 --> 00:02:16,881
Okazuje się, że komórki
używane w laboratorium

38
00:02:16,905 --> 00:02:18,835
są męskie,

39
00:02:18,859 --> 00:02:22,261
zwierzęta wykorzystywane 
do badań są płci męskiej,

40
00:02:22,285 --> 00:02:27,375
a badania kliniczne przeprowadzane są
prawie wyłącznie na mężczyznach.

41
00:02:29,176 --> 00:02:34,530
Dlaczego męski model stał się
wzorcem dla badań medycznych?

42
00:02:34,554 --> 00:02:38,625
Spójrzmy na przykład
rozpowszechniany przez media.

43
00:02:38,649 --> 00:02:41,855
Dotyczy leku na bezsenność Ambien.

44
00:02:41,879 --> 00:02:46,643
Pojawił się on na rynku ponad 20 lat temu.

45
00:02:46,667 --> 00:02:51,480
Od tamtej pory przepisano go
setki milionów razy,

46
00:02:51,504 --> 00:02:55,952
głównie kobietom, bo to one
częściej cierpią na zaburzenia snu.

47
00:02:57,047 --> 00:02:59,223
Jednak zaledwie w ubiegłym roku

48
00:02:59,247 --> 00:03:02,671
Agencja Żywności i Leków zaleciła
zmniejszenie dawki o połowę,

49
00:03:02,695 --> 00:03:05,582
tylko w przypadku kobiet.

50
00:03:05,606 --> 00:03:08,443
Właśnie odkryli, że u kobiet
metabolizm leku

51
00:03:08,467 --> 00:03:11,380
przebiega wolniej niż u mężczyzn,

52
00:03:11,404 --> 00:03:13,443
dlatego rano po przebudzeniu

53
00:03:13,467 --> 00:03:16,661
mają w swoim organizmie 
więcej aktywnego leku.

54
00:03:16,685 --> 00:03:20,615
Są przez to senne i kiedy 
siadają za kierownicą

55
00:03:20,639 --> 00:03:23,606
istnieje ryzyko, że spowodują wypadek.

56
00:03:24,955 --> 00:03:28,899
Jako pracownik pogotowia,
nie mogę przestać myśleć o tym,

57
00:03:28,923 --> 00:03:33,716
jak wielu moich pacjentów,
którymi zajmowałam się przez lata,

58
00:03:33,740 --> 00:03:36,546
uczestniczyło w wypadkach,

59
00:03:36,570 --> 00:03:40,022
których można było uniknąć,

60
00:03:40,046 --> 00:03:45,161
gdyby tylko takie badanie
przeprowadzono 20 lat temu,

61
00:03:45,185 --> 00:03:47,193
kiedy lek pojawił się na rynku.

62
00:03:49,089 --> 00:03:52,284
Ile innych rzeczy powinno się badać
pod kątem różnic płci?

63
00:03:53,197 --> 00:03:54,879
Co nam jeszcze umknęło?

64
00:03:57,555 --> 00:04:01,231
II wojna światowa zmieniła wiele rzeczy.

65
00:04:01,255 --> 00:04:03,823
Jedną z nich była ochrona ludzi

66
00:04:04,160 --> 00:04:08,500
przed zostaniem ofiarą 
badań medycznych bez ich zgody.

67
00:04:09,467 --> 00:04:13,143
Ustalono więc niezbędne wytyczne i zasady.

68
00:04:13,167 --> 00:04:18,189
Po części chciano chronić 
kobiety w wieku rozrodczym

69
00:04:18,213 --> 00:04:21,164
przed poddawaniem się
jakimkolwiek badaniom medycznym.

70
00:04:22,016 --> 00:04:26,579
Obawiano się, że podczas badania
coś stanie się płodowi.

71
00:04:27,366 --> 00:04:28,915
Kto będzie za to odpowiadał?

72
00:04:29,999 --> 00:04:32,488
Jednocześnie lekarze traktowali to


73
00:04:32,512 --> 00:04:35,128
jako ukryte błogosławieństwo,

74
00:04:35,152 --> 00:04:40,365
bo, nie oszukujmy się, 
ciała mężczyzn są dość jednorodne.

75
00:04:40,867 --> 00:04:44,313
Nie zmienia im się stale poziom hormonów,

76
00:04:44,337 --> 00:04:48,081
zakłócający przejrzyste dane,
uzyskane tylko od mężczyzn.

77
00:04:49,210 --> 00:04:51,920
Było to łatwiejsze i tańsze.

78
00:04:53,651 --> 00:04:56,484
Zakładano wtedy,

79
00:04:56,508 --> 00:05:00,733
że mężczyźni i kobiety 
są jednakowi pod każdym względem

80
00:05:00,757 --> 00:05:04,200
poza narządami rozrodczymi
i hormonami płciowymi.

81
00:05:05,211 --> 00:05:08,028
Postanowiono więc,

82
00:05:09,117 --> 00:05:12,633
że badania medyczne 
przeprowadzi się na mężczyznach

83
00:05:12,657 --> 00:05:15,414
a wyniki zostaną później
odniesione do kobiet.

84
00:05:17,203 --> 00:05:20,744
Jaki miało to skutek 
na wyobrażenie o kobiecym zdrowiu?

85
00:05:20,768 --> 00:05:25,024
Zostało sprowadzone do reprodukcji:

86
00:05:25,048 --> 00:05:29,593
piersi, jajniki, macica, ciąża.

87
00:05:30,355 --> 00:05:33,387
Teraz nazywamy to "medycyną bikini".

88
00:05:34,461 --> 00:05:37,105
Tak było do lat 80.,

89
00:05:37,129 --> 00:05:40,614
kiedy wyobrażenie to zostało
zmienione przez środowisko medyczne

90
00:05:40,638 --> 00:05:44,779
i decydentów zdrowia publicznego,
kiedy zdali sobie sprawę,

91
00:05:44,803 --> 00:05:49,106
że wykluczając kobiety ze
wszystkich badań medycznych

92
00:05:49,130 --> 00:05:52,619
właściwie wyrządziliśmy im szkodę.

93
00:05:52,643 --> 00:05:54,975
Poza kwestiami rozrodczymi,

94
00:05:54,999 --> 00:05:57,563
prawie nic nie wiedzieliśmy


95
00:05:57,587 --> 00:06:00,745
o unikalnych potrzebach 
kobiet jako pacjentów.

96
00:06:00,999 --> 00:06:06,513
Od tamtego czasu przytłaczająca 
ilość dowodów ujrzała światło dzienne,

97
00:06:06,537 --> 00:06:12,048
pokazując, jak bardzo kobiety i mężczyźni
różnią się pod każdym względem.

98
00:06:17,297 --> 00:06:20,050
Mamy takie powiedzenie w medycynie:

99
00:06:20,074 --> 00:06:23,022
dzieci to nie tylko mali dorośli.

100
00:06:24,810 --> 00:06:26,747
Powtarzamy je sobie, przypominając,

101
00:06:26,771 --> 00:06:31,448
że dzieci rzeczywiście mają
inną fizjologię niż dorośli.

102
00:06:32,678 --> 00:06:37,635
Właśnie dlatego powstała pediatria.

103
00:06:37,659 --> 00:06:43,905
Prowadzimy badania na dzieciach,
żeby poprawić ich życie.

104
00:06:45,039 --> 00:06:47,936
To samo można powiedzieć o kobietach.

105
00:06:47,960 --> 00:06:53,021
Kobiety to nie mężczyźni
z cyckami i jajnikami.

106
00:06:54,561 --> 00:06:58,117
Mają odrębną anatomię i fizjologię,

107
00:06:58,141 --> 00:07:01,671
która zasługuje na równie
dogłębne badania.

108
00:07:03,381 --> 00:07:06,312
Weźmy układ krwionośny.

109
00:07:06,999 --> 00:07:10,706
Ten obszar medycyny starał się dojść,

110
00:07:10,730 --> 00:07:14,879
dlaczego kobiety i mężczyźni
mają zupełnie różne zawały.

111
00:07:15,999 --> 00:07:21,089
Choroby serca to najczęstszy zabójca,
zarówno u mężczyzn jaki i kobiet,

112
00:07:21,113 --> 00:07:25,549
ale więcej kobiet niż mężczyzn umiera
w pierwszym roku po zawale.

113
00:07:27,049 --> 00:07:31,063
Mężczyźni będą narzekać na
miażdżący ból w klatce piersiowej,

114
00:07:31,087 --> 00:07:33,569
słoń siedzi im na piersi.

115
00:07:34,455 --> 00:07:35,995
Jest to typowe.

116
00:07:37,622 --> 00:07:40,712
Kobiety także mają bóle w piersi.

117
00:07:40,736 --> 00:07:47,433
Ale większość kobiet będzie
tylko narzekać na złe samopoczucie,

118
00:07:48,898 --> 00:07:51,767
na brak tchu,

119
00:07:51,791 --> 00:07:53,765
czy zmęczenie ostatnimi czasy.

120
00:07:55,000 --> 00:07:57,903
Z pewnych względów 
określamy to jako atypowe,

121
00:07:57,927 --> 00:08:01,854
mimo że, jak już wspomniałam,
kobiety tworzą połowę populacji.

122
00:08:03,537 --> 00:08:09,308
Jakie są dowody tłumaczące te różnice?

123
00:08:09,999 --> 00:08:12,530
Jeśli spojrzymy na anatomię,

124
00:08:12,554 --> 00:08:18,569
naczynia krwionośne otaczające serce
są mniejsze u kobiet niż u mężczyzn,

125
00:08:18,593 --> 00:08:23,073
sposób w jaki naczynia te
przechodzą chorobę jest różny

126
00:08:23,097 --> 00:08:25,152
u kobiet i mężczyzn.

127
00:08:25,875 --> 00:08:31,027
Test na ustalenie ryzyka zawału

128
00:08:31,051 --> 00:08:35,623
był pierwotnie zaprojektowany,
badany i udoskonalany na mężczyznach,

129
00:08:35,647 --> 00:08:38,781
więc nie jest tak dobry na
określanie ryzyka u kobiet.

130
00:08:40,305 --> 00:08:44,142
Pomyślmy o lekach
do powszechnego użytku,

131
00:08:44,142 --> 00:08:46,513
takich jak aspiryna.

132
00:08:47,767 --> 00:08:52,294
Podajemy ją zdrowym mężczyznom,
zapobiegając atakom serca,

133
00:08:52,318 --> 00:08:58,132
ale czy wiecie, że podanie aspiryny
zdrowej kobiecie jest szkodliwe?

134
00:09:00,376 --> 00:09:02,758
To zaledwie pokazuje nam,

135
00:09:02,782 --> 00:09:05,534
że nie docieramy do sedna problemu.

136
00:09:07,145 --> 00:09:10,571
Leki pierwszej potrzeby 
to szybko rozwijająca się branża.

137
00:09:11,563 --> 00:09:14,916
W jak wielu obszarach medycyny,

138
00:09:14,940 --> 00:09:18,916
takich jak rak czy udar,

139
00:09:18,940 --> 00:09:23,073
są znaczące różnice między płciami,
które możemy wykorzystać.

140
00:09:24,252 --> 00:09:29,056
A dlaczego niektórzy 
są podatni na katar

141
00:09:29,080 --> 00:09:31,265
bardziej niż inni,

142
00:09:31,289 --> 00:09:34,616
dlaczego lek na ból spowodowany
uderzeniem w palec u stopy

143
00:09:34,640 --> 00:09:37,845
działa na jednych, a na drugich nie?

144
00:09:41,288 --> 00:09:46,518
Instytut Medycyny stwierdził,
że każda komórka ma płeć.

145
00:09:47,820 --> 00:09:49,233
Co to oznacza?

146
00:09:50,532 --> 00:09:52,930
Płeć to DNA.

147
00:09:52,954 --> 00:09:57,295
Płeć kulturowa zależy od
naszej prezentacji w społeczeństwie.

148
00:09:57,883 --> 00:10:00,423
Mogą się one nie zgadzać,

149
00:10:00,447 --> 00:10:03,613
co często widać w naszym 
transgenderowym społeczeństwie.

150
00:10:04,740 --> 00:10:09,655
Musimy sobie uświadomić, 
że od momentu poczęcia

151
00:10:09,679 --> 00:10:11,801
każda komórka naszego ciała:

152
00:10:11,825 --> 00:10:15,126
skóra, włosy, serce, płuca,

153
00:10:15,150 --> 00:10:18,437
zawiera nasze niepowtarzalne DNA,

154
00:10:18,441 --> 00:10:25,172
a ono zawiera chromosomy
determinujące naszą płeć.

155
00:10:28,400 --> 00:10:34,268
Uważano, że heterochromosomy,
przedstawione tutaj:

156
00:10:34,364 --> 00:10:37,737
XY dla mężczyzn, XX dla kobiet,

157
00:10:37,761 --> 00:10:42,975
tylko determinują, czy urodzisz się
z jajnikami czy jądrami,

158
00:10:42,999 --> 00:10:46,740
a hormony płci, 
produkowane przez te organy,

159
00:10:46,764 --> 00:10:51,329
były odpowiedzialne za widoczne
różnice między płciami.

160
00:10:52,757 --> 00:10:57,591
Teraz wiemy, że teoria była błędna

161
00:10:57,615 --> 00:11:00,060
albo przynajmniej niekompletna.

162
00:11:00,084 --> 00:11:04,862
Na szczęście, naukowcy tacy jak 
dr Page z Instytutu w Whitehead,

163
00:11:04,886 --> 00:11:06,860
pracujący nad chromosomami Y,

164
00:11:06,884 --> 00:11:09,051
i dr Yang z UCLA,

165
00:11:09,051 --> 00:11:14,710
odnaleźli dowód, że heterochromosomy,

166
00:11:14,758 --> 00:11:17,355
będące w każdej komórce ciała,

167
00:11:17,379 --> 00:11:22,738
są aktywne przez całe nasze życie

168
00:11:24,517 --> 00:11:28,092
i to one mogą być
odpowiedzialne za różnice

169
00:11:28,116 --> 00:11:30,331
w dawkowaniu leków

170
00:11:30,355 --> 00:11:33,321
albo różnice między płciami

171
00:11:33,345 --> 00:11:36,861
na podatność i stadium choroby.

172
00:11:39,032 --> 00:11:41,952
Ta wiedza to przełom,

173
00:11:45,425 --> 00:11:48,799
do naukowców należy szukanie dowodu,

174
00:11:48,823 --> 00:11:52,976
a w rękach klinicystów 
leży dziś interpretacja danych

175
00:11:53,000 --> 00:11:55,999
przy łóżku pacjenta.

176
00:11:57,168 --> 00:11:58,324
Właśnie teraz.

177
00:12:01,450 --> 00:12:04,474
Jestem współzałożycielem
organizacji międzynarodowej:

178
00:12:04,498 --> 00:12:07,161
"Płeć i płeć kulturowa 
Kobieca Opieka Zdrowotna",

179
00:12:07,265 --> 00:12:11,380
zebraliśmy wszystkie informacje 
w celu nauczania

180
00:12:11,380 --> 00:12:14,380
i lepszej opieki pacjenta.

181
00:12:14,380 --> 00:12:18,748
Pracujemy nad zgromadzeniem
mentorów lekarzy.

182
00:12:19,756 --> 00:12:21,224
To wielka sprawa.

183
00:12:22,162 --> 00:12:27,301
To zmienia dotychczasowy 
sposób działania szkoleń medycznych.

184
00:12:29,039 --> 00:12:30,882
Ale wierzę w nich.

185
00:12:31,882 --> 00:12:37,479
Dostrzegą wartość
włączenia obiektywu gender

186
00:12:37,503 --> 00:12:39,225
do obecnego programu nauczania.

187
00:12:40,598 --> 00:12:45,216
Chodzi o właściwe szkolenie
przyszłych pracowników opieki medycznej.

188
00:12:48,592 --> 00:12:53,473
Jestem lokalnym współzałożycielem działu
w Departamencie Ratownictwa Medycznego

189
00:12:53,497 --> 00:12:55,217
tu na Uniwersytecie Brown,

190
00:12:55,241 --> 00:12:57,851
"Płeć i płeć kulturowa 
W Ratownictwie Medycznym".

191
00:12:57,875 --> 00:13:02,501
Prowadzimy badania wyłaniające różnice 
między mężczyznami a kobietami

192
00:13:02,525 --> 00:13:04,683
w nowych warunkach,

193
00:13:04,707 --> 00:13:09,975
takich jak choroby serca, zawał,
sepsa i przedawkowania.

194
00:13:09,999 --> 00:13:14,376
Wierzymy też, że edukacja 
jest najważniejsza.

195
00:13:15,304 --> 00:13:19,305
Budujemy przestrzenny model edukacyjny.

196
00:13:19,329 --> 00:13:25,287
Mamy program dla lekarzy,
pielęgniarek, studentów

197
00:13:25,311 --> 00:13:27,017
i pacjentów.

198
00:13:27,511 --> 00:13:31,569
Nie można tego zostawiać tylko
naczelnikom opieki medycznej.

199
00:13:32,315 --> 00:13:35,792
Wszyscy odgrywamy rolę w przemianie.

200
00:13:36,650 --> 00:13:40,507
Muszę was jednak ostrzec:
to nie jest łatwe.

201
00:13:41,840 --> 00:13:43,432
To naprawdę trudne.

202
00:13:45,146 --> 00:13:49,538
Zasadniczo zmienia sposób
myślenia o medycynie,

203
00:13:49,562 --> 00:13:52,559
zdrowiu i badaniach.

204
00:13:53,711 --> 00:13:56,847
Zmienia nasz stosunek 
do systemu opieki zdrowotnej.

205
00:13:57,760 --> 00:14:00,648
Nie ma powrotów.

206
00:14:01,339 --> 00:14:04,328
Wiemy wystarczająco,

207
00:14:04,328 --> 00:14:07,418
żeby wiedzieć: nie robiliśmy tego dobrze.

208
00:14:09,672 --> 00:14:11,990
Martin Luther King Jr. powiedział:

209
00:14:12,014 --> 00:14:16,663
"Zmiany nie przychodzą same,
jako coś nieuniknionego,

210
00:14:16,687 --> 00:14:18,861
to ciągłe zmaganie i walka".

211
00:14:20,314 --> 00:14:23,044
Pierwszym krokiem
do zmiany jest świadomość.

212
00:14:24,116 --> 00:14:28,194
Nie chodzi tylko o poprawę
opieki medycznej dla kobiet.

213
00:14:28,702 --> 00:14:33,661
Chodzi o indywidualne podejście
do każdego pacjenta.

214
00:14:35,090 --> 00:14:41,192
Ta świadomość ma siłę zmian 
opieki dla mężczyzn i kobiet.

215
00:14:42,827 --> 00:14:48,515
Chciałabym, żebyście od dzisiaj
pytali swoich lekarzy,

216
00:14:48,539 --> 00:14:52,816
czy wasze leki są określone
dla waszej płci i płci kulturowej.

217
00:14:54,246 --> 00:14:56,935
Mogą nie znać odpowiedzi...

218
00:14:56,959 --> 00:14:58,125
jeszcze.

219
00:14:59,101 --> 00:15:02,963
Rozmowy zostały rozpoczęte, 
razem możemy się dowiedzieć.

220
00:15:03,797 --> 00:15:08,174
Pamiętajcie, dla mnie
i moich współpracowników

221
00:15:08,198 --> 00:15:10,475
wasza płeć i płeć kulturowa ma znaczenie.

222
00:15:11,379 --> 00:15:12,531
Dziękuję.

223
00:15:12,555 --> 00:15:16,999
(Oklaski)