0:00:00.816,0:00:03.388
Wszyscy chodzimy do lekarzy.

0:00:04.944,0:00:09.282
Całkowicie ufamy, ślepo wierzymy,

0:00:09.306,0:00:13.164
że ich decyzje o badaniach i lekach

0:00:13.188,0:00:16.363
są poparte dowodami,

0:00:16.387,0:00:19.314
które mają nam pomóc.

0:00:20.338,0:00:26.181
W rzeczywistości [br]nie zawsze tak się dzieje.

0:00:27.086,0:00:28.381
Co, jeśli wam powiem,

0:00:28.405,0:00:32.351
że odkrycia z zakresu medycyny[br]w ubiegłym stuleciu

0:00:32.375,0:00:36.042
opierają się jedynie na połowie populacji?

0:00:36.066,0:00:38.360
Jestem lekarzem medycyny ratunkowej.

0:00:38.749,0:00:42.400
Nauczono mnie, co robić [br]w sytuacji zagrożenia życia.

0:00:42.940,0:00:47.389
Ratujemy życie, to naprawdę coś!

0:00:48.492,0:00:51.652
Wiele przypadków to jedynie[br]katar czy stłuczony palec,

0:00:51.676,0:00:55.341
ale nieważne kto[br]zjawia się na pogotowiu,

0:00:55.365,0:00:57.817
i tak zlecamy te same badania,

0:00:57.841,0:00:59.975
przepisujemy te same leki,

0:00:59.999,0:01:04.401
nie zważając na płeć pacjenta.

0:01:05.370,0:01:06.624
Dlaczego mielibyśmy?

0:01:07.053,0:01:10.794
Nigdy nie uczono nas, że istnieją jakieś[br]różnice między mężczyzną a kobietą.

0:01:10.818,0:01:14.737
Ostatnie badanie[br]Biura Kontroli Rządu wykazało,

0:01:14.751,0:01:17.552
że 80% leków wycofuje się z rynku

0:01:17.576,0:01:19.969
z powodu efektów ubocznych u kobiet.

0:01:21.080,0:01:23.391
Zastanówmy się nad tym przez chwilę.

0:01:23.415,0:01:27.289
Dlaczego dowiadujemy się[br]o efektach ubocznych u kobiet

0:01:27.313,0:01:30.599
dopiero po wprowadzeniu leku na rynek?

0:01:31.496,0:01:37.156
Czy wiecie, ile lat upływa [br]między wymyśleniem leku,

0:01:37.180,0:01:40.337
a badaniami laboratoryjnymi na komórkach,

0:01:40.361,0:01:42.329
następnie na zwierzętach,

0:01:42.353,0:01:44.690
potem na ludziach [br]w ramach badań klinicznych,

0:01:44.690,0:01:48.375
aby w końcu przejść przez[br]procedurę zatwierdzenia,

0:01:48.399,0:01:52.735
by móc zostać lekiem[br]przepisanym przez lekarza?

0:01:54.170,0:01:57.540
Nie wspominając już[br]o milionach i miliardach dolarów,

0:01:57.564,0:01:59.946
finansujących tę całą procedurę.

0:02:01.597,0:02:04.549
Czemu więc odkrywamy[br]niedopuszczale efekty uboczne

0:02:04.573,0:02:09.024
u połowy populacji, skoro lek przeszedł[br]przez procedurę zatwierdzenia?

0:02:11.163,0:02:12.427
Jak to możliwe?

0:02:12.777,0:02:16.881
Okazuje się, że komórki[br]używane w laboratorium

0:02:16.905,0:02:18.835
są męskie,

0:02:18.859,0:02:22.261
zwierzęta wykorzystywane [br]do badań są płci męskiej,

0:02:22.285,0:02:27.375
a badania kliniczne przeprowadzane są[br]prawie wyłącznie na mężczyznach.

0:02:29.176,0:02:34.530
Dlaczego męski model stał się[br]wzorcem dla badań medycznych?

0:02:34.554,0:02:38.625
Spójrzmy na przykład[br]rozpowszechniany przez media.

0:02:38.649,0:02:41.855
Dotyczy leku na bezsenność Ambien.

0:02:41.879,0:02:46.643
Pojawił się on na rynku ponad 20 lat temu.

0:02:46.667,0:02:51.480
Od tamtej pory przepisano go[br]setki milionów razy,

0:02:51.504,0:02:55.952
głównie kobietom, bo to one[br]częściej cierpią na zaburzenia snu.

0:02:57.047,0:02:59.223
Jednak zaledwie w ubiegłym roku

0:02:59.247,0:03:02.671
Agencja Żywności i Leków zaleciła[br]zmniejszenie dawki o połowę,

0:03:02.695,0:03:05.582
tylko w przypadku kobiet.

0:03:05.606,0:03:08.443
Właśnie odkryli, że u kobiet[br]metabolizm leku

0:03:08.467,0:03:11.380
przebiega wolniej niż u mężczyzn,

0:03:11.404,0:03:13.443
dlatego rano po przebudzeniu

0:03:13.467,0:03:16.661
mają w swoim organizmie [br]więcej aktywnego leku.

0:03:16.685,0:03:20.615
Są przez to senne i kiedy [br]siadają za kierownicą

0:03:20.639,0:03:23.606
istnieje ryzyko, że spowodują wypadek.

0:03:24.955,0:03:28.899
Jako pracownik pogotowia,[br]nie mogę przestać myśleć o tym,

0:03:28.923,0:03:33.716
jak wielu moich pacjentów,[br]którymi zajmowałam się przez lata,

0:03:33.740,0:03:36.546
uczestniczyło w wypadkach,

0:03:36.570,0:03:40.022
których można było uniknąć,

0:03:40.046,0:03:45.161
gdyby tylko takie badanie[br]przeprowadzono 20 lat temu,

0:03:45.185,0:03:47.193
kiedy lek pojawił się na rynku.

0:03:49.089,0:03:52.284
Ile innych rzeczy powinno się badać[br]pod kątem różnic płci?

0:03:53.197,0:03:54.879
Co nam jeszcze umknęło?

0:03:57.555,0:04:01.231
II wojna światowa zmieniła wiele rzeczy.

0:04:01.255,0:04:03.823
Jedną z nich była ochrona ludzi

0:04:04.160,0:04:08.500
przed zostaniem ofiarą [br]badań medycznych bez ich zgody.

0:04:09.467,0:04:13.143
Ustalono więc niezbędne wytyczne i zasady.

0:04:13.167,0:04:18.189
Po części chciano chronić [br]kobiety w wieku rozrodczym

0:04:18.213,0:04:21.164
przed poddawaniem się[br]jakimkolwiek badaniom medycznym.

0:04:22.016,0:04:26.579
Obawiano się, że podczas badania[br]coś stanie się płodowi.

0:04:27.366,0:04:28.915
Kto będzie za to odpowiadał?

0:04:29.999,0:04:32.488
Jednocześnie lekarze traktowali to[br]

0:04:32.512,0:04:35.128
jako ukryte błogosławieństwo,

0:04:35.152,0:04:40.365
bo, nie oszukujmy się, [br]ciała mężczyzn są dość jednorodne.

0:04:40.867,0:04:44.313
Nie zmienia im się stale poziom hormonów,

0:04:44.337,0:04:48.081
zakłócający przejrzyste dane,[br]uzyskane tylko od mężczyzn.

0:04:49.210,0:04:51.920
Było to łatwiejsze i tańsze.

0:04:53.651,0:04:56.484
Zakładano wtedy,

0:04:56.508,0:05:00.733
że mężczyźni i kobiety [br]są jednakowi pod każdym względem

0:05:00.757,0:05:04.200
poza narządami rozrodczymi[br]i hormonami płciowymi.

0:05:05.211,0:05:08.028
Postanowiono więc,

0:05:09.117,0:05:12.633
że badania medyczne [br]przeprowadzi się na mężczyznach

0:05:12.657,0:05:15.414
a wyniki zostaną później[br]odniesione do kobiet.

0:05:17.203,0:05:20.744
Jaki miało to skutek [br]na wyobrażenie o kobiecym zdrowiu?

0:05:20.768,0:05:25.024
Zostało sprowadzone do reprodukcji:

0:05:25.048,0:05:29.593
piersi, jajniki, macica, ciąża.

0:05:30.355,0:05:33.387
Teraz nazywamy to "medycyną bikini".

0:05:34.461,0:05:37.105
Tak było do lat 80.,

0:05:37.129,0:05:40.614
kiedy wyobrażenie to zostało[br]zmienione przez środowisko medyczne

0:05:40.638,0:05:44.779
i decydentów zdrowia publicznego,[br]kiedy zdali sobie sprawę,

0:05:44.803,0:05:49.106
że wykluczając kobiety ze[br]wszystkich badań medycznych

0:05:49.130,0:05:52.619
właściwie wyrządziliśmy im szkodę.

0:05:52.643,0:05:54.975
Poza kwestiami rozrodczymi,

0:05:54.999,0:05:57.563
prawie nic nie wiedzieliśmy[br]

0:05:57.587,0:06:00.745
o unikalnych potrzebach [br]kobiet jako pacjentów.

0:06:00.999,0:06:06.513
Od tamtego czasu przytłaczająca [br]ilość dowodów ujrzała światło dzienne,

0:06:06.537,0:06:12.048
pokazując, jak bardzo kobiety i mężczyźni[br]różnią się pod każdym względem.

0:06:17.297,0:06:20.050
Mamy takie powiedzenie w medycynie:

0:06:20.074,0:06:23.022
dzieci to nie tylko mali dorośli.

0:06:24.810,0:06:26.747
Powtarzamy je sobie, przypominając,

0:06:26.771,0:06:31.448
że dzieci rzeczywiście mają[br]inną fizjologię niż dorośli.

0:06:32.678,0:06:37.635
Właśnie dlatego powstała pediatria.

0:06:37.659,0:06:43.905
Prowadzimy badania na dzieciach,[br]żeby poprawić ich życie.

0:06:45.039,0:06:47.936
To samo można powiedzieć o kobietach.

0:06:47.960,0:06:53.021
Kobiety to nie mężczyźni[br]z cyckami i jajnikami.

0:06:54.561,0:06:58.117
Mają odrębną anatomię i fizjologię,

0:06:58.141,0:07:01.671
która zasługuje na równie[br]dogłębne badania.

0:07:03.381,0:07:06.312
Weźmy układ krwionośny.

0:07:06.999,0:07:10.706
Ten obszar medycyny starał się dojść,

0:07:10.730,0:07:14.879
dlaczego kobiety i mężczyźni[br]mają zupełnie różne zawały.

0:07:15.999,0:07:21.089
Choroby serca to najczęstszy zabójca,[br]zarówno u mężczyzn jaki i kobiet,

0:07:21.113,0:07:25.549
ale więcej kobiet niż mężczyzn umiera[br]w pierwszym roku po zawale.

0:07:27.049,0:07:31.063
Mężczyźni będą narzekać na[br]miażdżący ból w klatce piersiowej,

0:07:31.087,0:07:33.569
słoń siedzi im na piersi.

0:07:34.455,0:07:35.995
Jest to typowe.

0:07:37.622,0:07:40.712
Kobiety także mają bóle w piersi.

0:07:40.736,0:07:47.433
Ale większość kobiet będzie[br]tylko narzekać na złe samopoczucie,

0:07:48.898,0:07:51.767
na brak tchu,

0:07:51.791,0:07:53.765
czy zmęczenie ostatnimi czasy.

0:07:55.000,0:07:57.903
Z pewnych względów [br]określamy to jako atypowe,

0:07:57.927,0:08:01.854
mimo że, jak już wspomniałam,[br]kobiety tworzą połowę populacji.

0:08:03.537,0:08:09.308
Jakie są dowody tłumaczące te różnice?

0:08:09.999,0:08:12.530
Jeśli spojrzymy na anatomię,

0:08:12.554,0:08:18.569
naczynia krwionośne otaczające serce[br]są mniejsze u kobiet niż u mężczyzn,

0:08:18.593,0:08:23.073
sposób w jaki naczynia te[br]przechodzą chorobę jest różny

0:08:23.097,0:08:25.152
u kobiet i mężczyzn.

0:08:25.875,0:08:31.027
Test na ustalenie ryzyka zawału

0:08:31.051,0:08:35.623
był pierwotnie zaprojektowany,[br]badany i udoskonalany na mężczyznach,

0:08:35.647,0:08:38.781
więc nie jest tak dobry na[br]określanie ryzyka u kobiet.

0:08:40.305,0:08:44.142
Pomyślmy o lekach[br]do powszechnego użytku,

0:08:44.142,0:08:46.513
takich jak aspiryna.

0:08:47.767,0:08:52.294
Podajemy ją zdrowym mężczyznom,[br]zapobiegając atakom serca,

0:08:52.318,0:08:58.132
ale czy wiecie, że podanie aspiryny[br]zdrowej kobiecie jest szkodliwe?

0:09:00.376,0:09:02.758
To zaledwie pokazuje nam,

0:09:02.782,0:09:05.534
że nie docieramy do sedna problemu.

0:09:07.145,0:09:10.571
Leki pierwszej potrzeby [br]to szybko rozwijająca się branża.

0:09:11.563,0:09:14.916
W jak wielu obszarach medycyny,

0:09:14.940,0:09:18.916
takich jak rak czy udar,

0:09:18.940,0:09:23.073
są znaczące różnice między płciami,[br]które możemy wykorzystać.

0:09:24.252,0:09:29.056
A dlaczego niektórzy [br]są podatni na katar

0:09:29.080,0:09:31.265
bardziej niż inni,

0:09:31.289,0:09:34.616
dlaczego lek na ból spowodowany[br]uderzeniem w palec u stopy

0:09:34.640,0:09:37.845
działa na jednych, a na drugich nie?

0:09:41.288,0:09:46.518
Instytut Medycyny stwierdził,[br]że każda komórka ma płeć.

0:09:47.820,0:09:49.233
Co to oznacza?

0:09:50.532,0:09:52.930
Płeć to DNA.

0:09:52.954,0:09:57.295
Płeć kulturowa zależy od[br]naszej prezentacji w społeczeństwie.

0:09:57.883,0:10:00.423
Mogą się one nie zgadzać,

0:10:00.447,0:10:03.613
co często widać w naszym [br]transgenderowym społeczeństwie.

0:10:04.740,0:10:09.655
Musimy sobie uświadomić, [br]że od momentu poczęcia

0:10:09.679,0:10:11.801
każda komórka naszego ciała:

0:10:11.825,0:10:15.126
skóra, włosy, serce, płuca,

0:10:15.150,0:10:18.437
zawiera nasze niepowtarzalne DNA,

0:10:18.441,0:10:25.172
a ono zawiera chromosomy[br]determinujące naszą płeć.

0:10:28.400,0:10:34.268
Uważano, że heterochromosomy,[br]przedstawione tutaj:

0:10:34.364,0:10:37.737
XY dla mężczyzn, XX dla kobiet,

0:10:37.761,0:10:42.975
tylko determinują, czy urodzisz się[br]z jajnikami czy jądrami,

0:10:42.999,0:10:46.740
a hormony płci, [br]produkowane przez te organy,

0:10:46.764,0:10:51.329
były odpowiedzialne za widoczne[br]różnice między płciami.

0:10:52.757,0:10:57.591
Teraz wiemy, że teoria była błędna

0:10:57.615,0:11:00.060
albo przynajmniej niekompletna.

0:11:00.084,0:11:04.862
Na szczęście, naukowcy tacy jak [br]dr Page z Instytutu w Whitehead,

0:11:04.886,0:11:06.860
pracujący nad chromosomami Y,

0:11:06.884,0:11:09.051
i dr Yang z UCLA,

0:11:09.051,0:11:14.710
odnaleźli dowód, że heterochromosomy,

0:11:14.758,0:11:17.355
będące w każdej komórce ciała,

0:11:17.379,0:11:22.738
są aktywne przez całe nasze życie

0:11:24.517,0:11:28.092
i to one mogą być[br]odpowiedzialne za różnice

0:11:28.116,0:11:30.331
w dawkowaniu leków

0:11:30.355,0:11:33.321
albo różnice między płciami

0:11:33.345,0:11:36.861
na podatność i stadium choroby.

0:11:39.032,0:11:41.952
Ta wiedza to przełom,

0:11:45.425,0:11:48.799
do naukowców należy szukanie dowodu,

0:11:48.823,0:11:52.976
a w rękach klinicystów [br]leży dziś interpretacja danych

0:11:53.000,0:11:55.999
przy łóżku pacjenta.

0:11:57.168,0:11:58.324
Właśnie teraz.

0:12:01.450,0:12:04.474
Jestem współzałożycielem[br]organizacji międzynarodowej:

0:12:04.498,0:12:07.161
"Płeć i płeć kulturowa [br]Kobieca Opieka Zdrowotna",

0:12:07.265,0:12:11.380
zebraliśmy wszystkie informacje [br]w celu nauczania

0:12:11.380,0:12:14.380
i lepszej opieki pacjenta.

0:12:14.380,0:12:18.748
Pracujemy nad zgromadzeniem[br]mentorów lekarzy.

0:12:19.756,0:12:21.224
To wielka sprawa.

0:12:22.162,0:12:27.301
To zmienia dotychczasowy [br]sposób działania szkoleń medycznych.

0:12:29.039,0:12:30.882
Ale wierzę w nich.

0:12:31.882,0:12:37.479
Dostrzegą wartość[br]włączenia obiektywu gender

0:12:37.503,0:12:39.225
do obecnego programu nauczania.

0:12:40.598,0:12:45.216
Chodzi o właściwe szkolenie[br]przyszłych pracowników opieki medycznej.

0:12:48.592,0:12:53.473
Jestem lokalnym współzałożycielem działu[br]w Departamencie Ratownictwa Medycznego

0:12:53.497,0:12:55.217
tu na Uniwersytecie Brown,

0:12:55.241,0:12:57.851
"Płeć i płeć kulturowa [br]W Ratownictwie Medycznym".

0:12:57.875,0:13:02.501
Prowadzimy badania wyłaniające różnice [br]między mężczyznami a kobietami

0:13:02.525,0:13:04.683
w nowych warunkach,

0:13:04.707,0:13:09.975
takich jak choroby serca, zawał,[br]sepsa i przedawkowania.

0:13:09.999,0:13:14.376
Wierzymy też, że edukacja [br]jest najważniejsza.

0:13:15.304,0:13:19.305
Budujemy przestrzenny model edukacyjny.

0:13:19.329,0:13:25.287
Mamy program dla lekarzy,[br]pielęgniarek, studentów

0:13:25.311,0:13:27.017
i pacjentów.

0:13:27.511,0:13:31.569
Nie można tego zostawiać tylko[br]naczelnikom opieki medycznej.

0:13:32.315,0:13:35.792
Wszyscy odgrywamy rolę w przemianie.

0:13:36.650,0:13:40.507
Muszę was jednak ostrzec:[br]to nie jest łatwe.

0:13:41.840,0:13:43.432
To naprawdę trudne.

0:13:45.146,0:13:49.538
Zasadniczo zmienia sposób[br]myślenia o medycynie,

0:13:49.562,0:13:52.559
zdrowiu i badaniach.

0:13:53.711,0:13:56.847
Zmienia nasz stosunek [br]do systemu opieki zdrowotnej.

0:13:57.760,0:14:00.648
Nie ma powrotów.

0:14:01.339,0:14:04.328
Wiemy wystarczająco,

0:14:04.328,0:14:07.418
żeby wiedzieć: nie robiliśmy tego dobrze.

0:14:09.672,0:14:11.990
Martin Luther King Jr. powiedział:

0:14:12.014,0:14:16.663
"Zmiany nie przychodzą same,[br]jako coś nieuniknionego,

0:14:16.687,0:14:18.861
to ciągłe zmaganie i walka".

0:14:20.314,0:14:23.044
Pierwszym krokiem[br]do zmiany jest świadomość.

0:14:24.116,0:14:28.194
Nie chodzi tylko o poprawę[br]opieki medycznej dla kobiet.

0:14:28.702,0:14:33.661
Chodzi o indywidualne podejście[br]do każdego pacjenta.

0:14:35.090,0:14:41.192
Ta świadomość ma siłę zmian [br]opieki dla mężczyzn i kobiet.

0:14:42.827,0:14:48.515
Chciałabym, żebyście od dzisiaj[br]pytali swoich lekarzy,

0:14:48.539,0:14:52.816
czy wasze leki są określone[br]dla waszej płci i płci kulturowej.

0:14:54.246,0:14:56.935
Mogą nie znać odpowiedzi...

0:14:56.959,0:14:58.125
jeszcze.

0:14:59.101,0:15:02.963
Rozmowy zostały rozpoczęte, [br]razem możemy się dowiedzieć.

0:15:03.797,0:15:08.174
Pamiętajcie, dla mnie[br]i moich współpracowników

0:15:08.198,0:15:10.475
wasza płeć i płeć kulturowa ma znaczenie.

0:15:11.379,0:15:12.531
Dziękuję.

0:15:12.555,0:15:16.999
(Oklaski)