0:00:00.816,0:00:03.388
私たちは皆 医者にかかります

0:00:04.944,0:00:09.282
医師が指示する検査や 処方する薬は

0:00:09.306,0:00:13.164
科学的根拠に基づいたものだという信頼

0:00:13.188,0:00:16.363
盲目の信念―[br]薬は私たちを救うものだという信念の下

0:00:16.387,0:00:19.314
私たちは医者にかかるのです

0:00:20.338,0:00:26.181
しかし 現実にはそれが必ずしも [br]皆にとって真実だという訳ではありません

0:00:27.086,0:00:28.381
20世紀の医学が

0:00:28.405,0:00:32.351
人口の半数にのみ

0:00:32.375,0:00:35.732
基づいたものだったとしたら [br]どうでしょう？

0:00:36.066,0:00:38.730
私はERの医師です

0:00:38.749,0:00:42.400
救急医療に対応すべく [br]訓練を受けて来ました

0:00:42.940,0:00:47.389
命を助けるのです [br]なんてクールなんでしょう

0:00:48.492,0:00:51.652
まあ 鼻水が出るとか [br]つま先をぶつけた 患者も沢山来ますが

0:00:51.676,0:00:55.341
誰がERの治療室に入って来ても

0:00:55.365,0:00:57.817
私たちは 同じ検査をし

0:00:57.841,0:00:59.975
同じ処方箋を出します

0:00:59.999,0:01:04.400
患者の性別やジェンダーの事を[br]考えもせずに

0:01:05.370,0:01:07.064
何故でしょう？

0:01:07.064,0:01:10.794
私たちは 男女に差があるなんて [br]習った事もありません

0:01:10.818,0:01:17.557
最近の連邦監査調査によると [br]市場から撤収した薬の80%は

0:01:17.576,0:01:19.969
女性に対する副作用が原因です

0:01:21.080,0:01:23.391
ちょっと 考えてみて下さい

0:01:23.415,0:01:27.289
なぜ私たちは 薬が市場に出回るまで

0:01:27.313,0:01:30.599
女性への副作用に[br]気づかなかったのでしょう？

0:01:31.496,0:01:37.156
ご存知ですか？ 薬はアイディアが生まれてから[br]研究室で細胞を使って試し

0:01:37.180,0:01:40.337
動物で試し

0:01:40.361,0:01:42.329
その後 人間で治験を行い

0:01:42.353,0:01:44.480
最終的に医師が皆に

0:01:44.504,0:01:48.375
処方出来る為の[br]当局の承認過程を経るのに

0:01:48.399,0:01:52.735
何年もかかるという事を

0:01:54.170,0:01:57.540
この過程に　 [br]何百万ドルから何10億ドルという資金が

0:01:57.564,0:01:59.946
かかるのは言うまでもありません

0:02:01.597,0:02:04.549
では何故人口の半分に[br]容認できない副作用が出る事を

0:02:04.573,0:02:09.024
承認通過の後にしか [br]気づかないのでしょう？

0:02:11.163,0:02:12.827
何が起きているのでしょう？

0:02:12.827,0:02:16.881
それは その研究室で使われた細胞が [br]原因だと分かりました

0:02:16.905,0:02:18.835
それは男性の細胞で

0:02:18.859,0:02:22.261
動物実験に使われた動物も[br]雄だったのです

0:02:22.285,0:02:27.375
治験はほぼ男性に限って 実施されました

0:02:29.176,0:02:34.530
男性モデルがどのようにして[br]医学研究の枠組みになったのでしょう？

0:02:34.554,0:02:38.625
メディアで有名になった実例を[br]見てみましょう

0:02:38.649,0:02:41.855
睡眠薬アンビエンの例です

0:02:41.879,0:02:46.643
アンビエンは20年以上前に[br]市場に出回りました

0:02:46.667,0:02:51.480
その時以来 何億という処方箋が [br]主に女性の為に書かれました

0:02:51.504,0:02:55.952
睡眠障害は [br]男性より女性の方が多いからです

0:02:57.047,0:02:59.223
しかし昨年のこと

0:02:59.247,0:03:02.671
アメリカ食品医薬品局は [br]女性に限り 薬の服用量を

0:03:02.695,0:03:05.582
半分に減らすよう 推奨しました

0:03:05.606,0:03:08.443
女性は薬の代謝率が男性より

0:03:08.467,0:03:11.380
ゆっくりで [br]朝 目が覚めた時

0:03:11.404,0:03:13.443
女性の身体には 薬が

0:03:13.467,0:03:16.661
より多く残ってしまう事が[br]知られたからです

0:03:16.685,0:03:20.615
その後 うとうとしながら運転をするので

0:03:20.639,0:03:23.606
自動車事故の危険があります

0:03:24.955,0:03:28.899
私は救命救急医として[br]考えずにはいられません

0:03:28.923,0:03:33.716
この薬が最初に出回った20年前 [br]この種の分析が

0:03:33.740,0:03:36.546
なされ それに従っていたならば

0:03:36.570,0:03:40.022
何年にも渡って診てきた[br]私の患者の内の何人が

0:03:40.046,0:03:45.161
自動車事故に巻き込まれずに

0:03:45.185,0:03:47.193
済んだだろうかと

0:03:49.089,0:03:52.284
ジェンダーによって分析の必要のあるものが [br]他にどれ位あるのでしょう

0:03:53.197,0:03:54.879
他に見逃しているものはないでしょうか

0:03:57.555,0:04:01.231
第二次世界大戦が [br]多くの事を変えました

0:04:01.255,0:04:04.136
その内の一つが [br]インフォームドコンセントなしで

0:04:04.160,0:04:08.500
医学実験を行うことで [br]人々を犠牲者にしないようにする事です

0:04:09.467,0:04:13.143
そこで より多くの必要なガイドラインや [br]ルールが設定され

0:04:13.167,0:04:18.189
その中には 妊娠可能年齢の女性が [br]いかなる医学実験にも参加しないよう

0:04:18.213,0:04:21.164
保護を望むものもありました

0:04:22.016,0:04:26.579
試験中 胎児に何か起こったら [br]どうするかといった不安があったのです

0:04:27.366,0:04:28.915
誰が責任をとるのか？

0:04:29.999,0:04:32.488
又 当時の科学者はこう考えました

0:04:32.512,0:04:35.128
「これは良い口実が見つかった

0:04:35.152,0:04:40.365
事実― [br]男性の体はかなり均一なのだから」

0:04:40.867,0:04:44.313
男性だけの実験だと [br]データを混乱させるような

0:04:44.337,0:04:48.081
ホルモン濃度の変動がありません

0:04:49.210,0:04:51.920
それに より容易で安価なものになります

0:04:53.651,0:04:56.484
言うまでもなく当時 男性と女性の体は

0:04:56.508,0:05:00.733
生殖器や性ホルモン以外の[br]あらゆる点において

0:05:00.757,0:05:04.200
同じであるという[br]一般的な前提がありました

0:05:05.211,0:05:08.028
従って こう決められていたのです

0:05:09.117,0:05:12.633
「医学実験は男性に施行され

0:05:12.657,0:05:15.414
その結果は後に女性に適応される」と

0:05:17.203,0:05:20.744
この事は 女性の健康に[br]何をもたらしたのでしょうか？

0:05:20.768,0:05:25.024
女性の健康は[br]生殖と結びついていきました

0:05:25.048,0:05:29.593
乳房、卵巣、子宮、妊娠等です

0:05:30.355,0:05:33.387
それは現在「ビキニ医学」[br]という用語となっています

0:05:34.461,0:05:37.105
1980年代頃迄 その状態が続き

0:05:37.129,0:05:40.614
その頃この概念には[br]医学コミュニティーや

0:05:40.638,0:05:44.779
公衆衛生政策立案者によって [br]異議が唱えられました

0:05:44.803,0:05:49.106
全ての医学研究の対象から[br]女性を排除する事は

0:05:49.130,0:05:52.619
生殖問題とは別の点で [br]むしろ有害であり

0:05:52.643,0:05:54.975
女性患者の特有な必要性に関して

0:05:54.999,0:05:57.563
事実上 何も知られていないと[br]分かったのです

0:05:57.587,0:05:59.305
事実上 何も知られていないと[br]分かったのです

0:06:00.999,0:06:06.513
その時以来 圧倒される程の量の根拠が[br]明るみに出ました

0:06:06.537,0:06:12.048
それによると 男女は [br]あらゆる点で異なっているのです

0:06:17.297,0:06:20.050
医学には このような言葉があるのを[br]ご存知でしょう

0:06:20.074,0:06:23.022
「子どもはただの小さな大人ではない」

0:06:24.810,0:06:26.747
それを聞くと 次の事を思い出します

0:06:26.771,0:06:31.448
子どもは実際 大人とは[br]異なる生理機能を持っているのだと

0:06:32.678,0:06:37.635
そしてそのお陰で 小児医学の専門性が[br]知られるようになったのです

0:06:37.659,0:06:43.905
私たちは現在 子どもの生命の向上の為に[br]彼らに関する研究を実施しています

0:06:45.039,0:06:47.936
それは女性に対しても同じ事が[br]言えると分かったのです

0:06:47.960,0:06:53.021
女性は単に乳と膣を持った [br]男性ではないのです

0:06:54.561,0:06:58.117
女性は独自の構造と[br]生理機能を持っており それは

0:06:58.141,0:07:01.671
男性と同じように熱意を持って[br]研究するに値するものです

0:07:03.381,0:07:06.312
心臓血管系を例にとってみましょう

0:07:06.999,0:07:10.706
医療のこの分野は何故男女で [br]全く異なる心臓発作が起こるのかを

0:07:10.730,0:07:14.879
解明する為に [br]最も熱心に研究が行われてきました

0:07:15.999,0:07:21.089
心臓疾患は男女共に[br]死因の第１位なのですが

0:07:21.113,0:07:25.549
男性と比べ 女性は心臓発作を起こして[br]一年以内で亡くなる事が多いのです

0:07:27.049,0:07:31.063
胸が押し潰される― [br]象が胸の上に乗っているようだ

0:07:31.087,0:07:33.569
男性は そう訴えます

0:07:34.455,0:07:36.675
これを私たちは「典型的」と呼びます

0:07:37.622,0:07:40.712
女性にも胸の痛みがありますが

0:07:40.736,0:07:47.433
彼女たちはこう言います[br]「ちょっと 何だか変なの 」

0:07:48.898,0:07:51.767
「十分空気が吸えていないような感じね」

0:07:51.791,0:07:53.765
「最近すごく疲れるんだけど」

0:07:55.000,0:07:57.903
ある理由から 私たちは[br]これを「非典型的」と呼んでいます

0:07:57.927,0:08:01.854
申し上げた通り 女性が人口の半分を[br]占めているにも拘わらず そうなのです

0:08:03.537,0:08:09.308
では どんな根拠から [br]この違いは説明されるのでしょうか？

0:08:09.999,0:08:12.530
人体構造を見てみると

0:08:12.554,0:08:18.569
心臓の周囲の血管は男性と比べ[br]女性のものは小さく

0:08:18.593,0:08:24.823
女性の血管における病変の成因が[br]男性とは異なります

0:08:25.875,0:08:31.027
心臓発作が起こるリスクがあるかどうかを [br]判断する為に行う検査は

0:08:31.051,0:08:35.623
初め男性の為に作られ 試験され[br]仕上げられていたので

0:08:35.647,0:08:38.780
女性のリスクを測るには不十分でした

0:08:40.304,0:08:43.241
又 薬剤に関しては

0:08:43.265,0:08:46.513
私たちが普通使うような 薬剤の[br]アスピリンについてですが

0:08:47.767,0:08:52.294
健康な男性が心臓発作にならないように[br]私たちはアスピリンを処方しますが

0:08:52.318,0:08:56.552
健康な女性にアスピリンを処方すると[br]実際 有害になると

0:08:56.576,0:08:58.162
知っていますか？

0:09:00.376,0:09:05.998
これは単に 氷山の一角です

0:09:07.145,0:09:10.571
救急医療は一刻を争う仕事です

0:09:11.563,0:09:14.916
癌や脳卒中のような [br]命を救う医療の分野に

0:09:14.940,0:09:18.916
癌や脳卒中のような [br]命を救う医療の分野に

0:09:18.940,0:09:23.073
私たちが利用出来る 重要な[br]男女間の差が どれ程あるでしょうか？

0:09:24.252,0:09:29.056
更に[br]ある人たちが他の人より

0:09:29.080,0:09:31.265
頻繁に鼻風邪にかかるのは[br]何故でしょうか？

0:09:31.289,0:09:34.616
怪我に処方した鎮痛剤が [br]何故ある人には効果があって

0:09:34.640,0:09:37.845
他の人には効果がないのでしょうか

0:09:41.288,0:09:46.518
米国医学研究所は[br]あらゆる細胞に性別があると発表しました

0:09:47.820,0:09:49.233
どういう意味でしょう？

0:09:50.532,0:09:52.930
生物学的な性は DNAで決まります

0:09:52.954,0:09:57.295
ジェンダーとは 人が社会の中で [br]自身を表現したい性です

0:09:57.883,0:10:00.423
トランスジェンダーの数を見るにつれ

0:10:00.447,0:10:03.613
これらの２つの性が[br]一致するとは限りません

0:10:04.740,0:10:09.655
しかし 受精の瞬間から[br]体のあらゆる細胞は

0:10:09.679,0:10:11.801
特有の DNA を持っていることは

0:10:11.825,0:10:15.126
しっかり認識すべきです

0:10:15.150,0:10:18.437
皮膚も、髪も、心臓も、肺も

0:10:18.461,0:10:22.212
その特有なDNAは[br]男女を決定する―

0:10:22.236,0:10:27.297
染色体にも及んでいます

0:10:28.400,0:10:29.988
こちらは

0:10:30.012,0:10:34.340
これらの性を決定する[br]染色体の写真ですが

0:10:34.364,0:10:37.737
男性であればXY 女性ならXXで―

0:10:37.761,0:10:42.975
それは単に卵巣か精巣のどちらを持って[br]産まれるかを決めるだけもので

0:10:42.999,0:10:46.740
これらの器官が作る性ホルモンが

0:10:46.764,0:10:51.329
男女の差を生じさせるものだと[br]考えられてきました

0:10:52.757,0:10:57.591
しかし現在その理論は[br]間違いだと分かっています

0:10:57.615,0:11:00.060
又は 少なくとも不十分なのです

0:11:00.084,0:11:04.862
有り難いことに ホワイトヘッド研究所の[br]ページ博士のような科学者が

0:11:04.886,0:11:06.860
Y染色体に関する研究をしています

0:11:06.884,0:11:09.051
UCLAのヤン博士も同様です

0:11:09.075,0:11:14.734
二人が見出した研究結果によれば[br]私たちの体のあらゆる細胞の中にある

0:11:14.758,0:11:17.355
性別を決める染色体は

0:11:17.379,0:11:22.738
生涯働き続けているという証拠があります[br]薬の服用時に見られる男女差や

0:11:24.517,0:11:30.345
病気によって 罹患しやすさや重症度に

0:11:30.345,0:11:36.861
男女差がある理由なのかもしれません

0:11:39.032,0:11:41.952
この新しい知識によって [br]病気への理解が全く変わりました

0:11:45.425,0:11:48.799
こういう根拠の発見を継続することは[br]科学者にかかっていますが

0:11:48.823,0:11:52.976
このデータを臨床に応用するのは

0:11:53.000,0:11:55.488
現場の医師次第なのです

0:11:55.488,0:11:58.324
今すぐ やりましょう

0:12:01.450,0:12:04.474
それを推進するため 私は[br]'Sex and Gender Women's Health Collaborative'

0:12:04.498,0:12:07.481
という全国組織の共同設立者となり

0:12:07.505,0:12:10.879
教育と患者のケアの為 [br]利用出来るように

0:12:10.879,0:12:13.554
このデータを全て集めています

0:12:14.380,0:12:18.748
私たちは 医学教育者も[br]取り組みに招いています

0:12:19.756,0:12:21.224
これは大きな仕事です

0:12:22.162,0:12:27.301
発足時から 医学教育を[br]変革しているのです

0:12:29.039,0:12:30.882
私は彼らを信じています

0:12:31.882,0:12:37.479
彼らは現在のカリキュラムに[br]ジェンダーを通した視点を加えることに

0:12:37.503,0:12:39.225
価値を見出しているのです

0:12:40.598,0:12:45.216
将来の医療提供者を [br]正しく育成する時が来ているのです

0:12:48.437,0:12:49.588
又 地域的には

0:12:49.612,0:12:53.473
私はここブラウン大学の [br]救急医療部署の中にある

0:12:53.497,0:12:55.217
Sex and Gender 救急医療機関の

0:12:55.241,0:12:57.851
共同創設者です

0:12:57.875,0:13:02.501
私たちは心臓疾患、脳卒中、敗血症、[br]薬物乱用といった

0:13:02.525,0:13:04.683
緊急事態に於ける男女間の差を

0:13:04.707,0:13:09.975
明らかにする研究を行っています

0:13:09.999,0:13:14.376
同時に 教育が[br]最も重要であると信じています

0:13:15.304,0:13:19.305
私たちは 360度の視野をもった教育を [br]創り上げています

0:13:19.329,0:13:25.287
医師、看護師、学生、 そして患者の為の[br]プログラムを

0:13:25.311,0:13:27.017
組んでいます

0:13:27.511,0:13:31.569
医療の指導者だけに [br]任せる訳にいきません

0:13:32.315,0:13:35.792
変化を起こす際には [br]私たち皆が役割を持つのです

0:13:36.650,0:13:40.507
しかし言っておきますが [br]これは容易な事ではありません

0:13:41.840,0:13:43.432
実際 難しい事です

0:13:45.146,0:13:49.538
これは医学、健康、[br]研究についての考え方を

0:13:49.562,0:13:52.559
本質的に変えるものです

0:13:53.711,0:13:56.847
医療と私たちの関係を[br]変えていくものです

0:13:57.760,0:14:00.648
しかし 後戻りは出来ません

0:14:01.339,0:14:05.038
従来の医学は正しくなかったと

0:14:05.062,0:14:07.418
やっと分かったところです

0:14:09.672,0:14:11.990
マーティン・ルーサー・キングJr.は[br]こう言いました

0:14:12.014,0:14:16.663
「変化とは必然という車に乗って [br]やって来るものではなく

0:14:16.687,0:14:18.861
絶え間ない苦闘の末に訪れるものだ」

0:14:20.314,0:14:23.044
変化への最初の段階は「気づき」です

0:14:24.116,0:14:28.194
それは単に[br]女性の医療の向上の事だけではなく

0:14:28.702,0:14:33.661
皆一人一人に 個別化された医療の事です

0:14:35.090,0:14:41.192
この「気づき」には[br]男女双方の医療を変える力があります

0:14:42.827,0:14:48.515
これからは 医師にこう聞いて下さい

0:14:48.539,0:14:52.816
「私の受ける治療は[br]私の性やジェンダーに特有のものですか？」

0:14:54.246,0:14:56.935
その答えは 出ないかもしれません

0:14:56.959,0:14:58.125
今は まだ

0:14:59.101,0:15:02.963
でも対話は始まっており 私たちは皆共に[br]学ぶ事が出来るのです

0:15:03.797,0:15:08.174
私やこの分野の同僚にとって [br]あなたの性やジェンダーは重要なのだと

0:15:08.198,0:15:10.475
覚えておいてください

0:15:11.379,0:15:12.531
ありがとうございました

0:15:12.555,0:15:16.999
（拍手）