WEBVTT

00:00:00.816 --> 00:00:03.388
私たちは皆 医者にかかります

00:00:04.944 --> 00:00:09.282
医師が指示する検査や 処方する薬は

00:00:09.306 --> 00:00:13.164
科学的根拠に基づいたものだという信頼

00:00:13.188 --> 00:00:16.363
盲目の信念―
薬は私たちを救うものだという信念の下

00:00:16.387 --> 00:00:19.314
私たちは医者にかかるのです

00:00:20.338 --> 00:00:26.181
しかし 現実にはそれが必ずしも 
皆にとって真実だという訳ではありません

00:00:27.086 --> 00:00:28.381
20世紀の医学が

00:00:28.405 --> 00:00:32.351
人口の半数にのみ

00:00:32.375 --> 00:00:36.042
基づいたものだったとしたら 
どうでしょう？

NOTE Paragraph

00:00:36.066 --> 00:00:38.360
私はERの医師です

00:00:38.749 --> 00:00:42.400
救急医療に対応すべく 
訓練を受けて来ました

00:00:42.940 --> 00:00:47.389
命を助けるのです 
なんてクールなんでしょう

00:00:48.492 --> 00:00:51.652
まあ 鼻水が出るとか 
つま先をぶつけた 患者も沢山来ますが

00:00:51.676 --> 00:00:55.341
誰がERの治療室に入って来ても

00:00:55.365 --> 00:00:57.817
私たちは 同じ検査をし

00:00:57.841 --> 00:00:59.975
同じ処方箋を出します

00:00:59.999 --> 00:01:04.400
患者の性別やジェンダーの事を
考えもせずに

00:01:05.370 --> 00:01:06.624
何故でしょう？

00:01:07.053 --> 00:01:10.794
私たちは 男女に差があるなんて 
習った事もありません

NOTE Paragraph

00:01:10.818 --> 00:01:17.557
最近の連邦監査調査によると 
市場から撤収した薬の80%は

00:01:17.576 --> 00:01:19.969
女性に対する副作用が原因です

00:01:21.080 --> 00:01:23.391
ちょっと 考えてみて下さい

00:01:23.415 --> 00:01:27.289
なぜ私たちは 薬が市場に出回るまで

00:01:27.313 --> 00:01:30.599
女性への副作用に
気づかなかったのでしょう？

00:01:31.496 --> 00:01:37.156
ご存知ですか？ 薬はアイディアが生まれてから
研究室で細胞を使って試し

00:01:37.180 --> 00:01:40.337
動物で試し

00:01:40.361 --> 00:01:42.329
その後 人間で治験を行い

00:01:42.353 --> 00:01:44.480
最終的に医師が皆に

00:01:44.504 --> 00:01:48.375
処方出来る為の
当局の承認過程を経るのに

00:01:48.399 --> 00:01:52.735
何年もかかるという事を

00:01:54.170 --> 00:01:57.540
この過程に　 
何百万ドルから何10億ドルという資金が

00:01:57.564 --> 00:01:59.946
かかるのは言うまでもありません

00:02:01.597 --> 00:02:04.549
では何故人口の半分に
容認できない副作用が出る事を

00:02:04.573 --> 00:02:09.024
承認通過の後にしか 
気づかないのでしょう？

00:02:11.163 --> 00:02:12.427
何が起きているのでしょう？

NOTE Paragraph

00:02:12.777 --> 00:02:16.881
それは その研究室で使われた細胞が 
原因だと分かりました

00:02:16.905 --> 00:02:18.835
それは男性の細胞で

00:02:18.859 --> 00:02:22.261
動物実験に使われた動物も
雄だったのです

00:02:22.285 --> 00:02:27.375
治験はほぼ男性に限って 実施されました

NOTE Paragraph

00:02:29.176 --> 00:02:34.530
男性モデルがどのようにして
医学研究の枠組みになったのでしょう？

00:02:34.554 --> 00:02:38.625
メディアで有名になった実例を
見てみましょう

00:02:38.649 --> 00:02:41.855
睡眠薬アンビエンの例です

00:02:41.879 --> 00:02:46.643
アンビエンは20年以上前に
市場に出回りました

00:02:46.667 --> 00:02:51.480
その時以来 何億という処方箋が 
主に女性の為に書かれました

00:02:51.504 --> 00:02:55.952
睡眠障害は 
男性より女性の方が多いからです

00:02:57.047 --> 00:02:59.223
しかし昨年のこと

00:02:59.247 --> 00:03:02.671
アメリカ食品医薬品局は 
女性に限り 薬の服用量を

00:03:02.695 --> 00:03:05.582
半分に減らすよう 推奨しました

00:03:05.606 --> 00:03:08.443
女性は薬の代謝率が男性より

00:03:08.467 --> 00:03:11.380
ゆっくりで 朝目が覚めた時

00:03:11.404 --> 00:03:13.443
女性の身体には 薬が

00:03:13.467 --> 00:03:16.661
より多く残ってしまう事が
知られたからです

00:03:16.685 --> 00:03:20.615
その後 うとうとしながら運転をするので

00:03:20.639 --> 00:03:23.606
自動車事故の危険があります

00:03:24.955 --> 00:03:28.899
私は救命救急医として
考えずにはいられません

00:03:28.923 --> 00:03:33.716
この薬が最初に出回った20年前 
この種の分析が

00:03:33.740 --> 00:03:36.546
なされ それに従っていたならば

00:03:36.570 --> 00:03:40.022
何年にも渡って診てきた
私の患者の内の何人が

00:03:40.046 --> 00:03:45.161
自動車事故に巻き込まれずに

00:03:45.185 --> 00:03:47.193
済んだだろうかと

00:03:49.089 --> 00:03:52.284
ジェンダーによって分析の必要のあるものが 
他にどれ位あるのでしょう

00:03:53.197 --> 00:03:54.879
他に見逃しているものはないでしょうか

NOTE Paragraph

00:03:57.555 --> 00:04:01.231
第二次世界大戦が 
多くの事を変えました

00:04:01.255 --> 00:04:04.136
その内の一つが 
インフォームドコンセントなしで

00:04:04.160 --> 00:04:08.500
医学実験を行うことで 
人々を犠牲者にしないようにする事です

00:04:09.467 --> 00:04:13.143
そこで より多くの必要なガイドラインや 
ルールが設定され

00:04:13.167 --> 00:04:18.189
その中には 妊娠可能年齢の女性が 
いかなる医学実験にも参加しないよう

00:04:18.213 --> 00:04:21.164
保護を望むものもありました

00:04:22.016 --> 00:04:26.579
試験中 胎児に何か起こったら 
どうするかといった不安があったのです

00:04:27.366 --> 00:04:28.915
誰が責任をとるのか？

00:04:29.999 --> 00:04:32.488
又 当時の科学者はこう考えました

00:04:32.512 --> 00:04:35.128
「これは良い口実が見つかった

00:04:35.152 --> 00:04:40.365
事実― 
男性の体はかなり均一なのだから」

00:04:40.867 --> 00:04:44.313
男性だけの実験だと 
データを混乱させるような

00:04:44.337 --> 00:04:48.081
ホルモン濃度の変動がありません

00:04:49.210 --> 00:04:51.920
それに より容易で安価なものになります

00:04:53.651 --> 00:04:56.484
言うまでもなく当時 男性と女性の体は

00:04:56.508 --> 00:05:00.733
生殖器や性ホルモン以外の
あらゆる点において

00:05:00.757 --> 00:05:04.200
同じであるという
一般的な前提がありました

00:05:05.211 --> 00:05:08.028
従って こう決められていたのです

00:05:09.117 --> 00:05:12.633
「医学実験は男性に施行され

00:05:12.657 --> 00:05:15.414
その結果は後に女性に適応される」と

NOTE Paragraph

00:05:17.203 --> 00:05:20.744
この事は 女性の健康に
何をもたらしたのでしょうか？

00:05:20.768 --> 00:05:25.024
女性の健康は
生殖と結びついていきました

00:05:25.048 --> 00:05:29.593
乳房、卵巣、子宮、妊娠等です

00:05:30.355 --> 00:05:33.387
それは現在「ビキニ医学」
という用語となっています

00:05:34.461 --> 00:05:37.105
1980年代頃迄 その状態が続き

00:05:37.129 --> 00:05:40.614
その頃この概念には
医学コミュニティーや

00:05:40.638 --> 00:05:44.779
公衆衛生政策立案者によって 
異議が唱えられました

00:05:44.803 --> 00:05:49.106
全ての医学研究の対象から
女性を排除する事は

00:05:49.130 --> 00:05:52.619
生殖問題とは別の点で 
むしろ有害であり

00:05:52.643 --> 00:05:54.975
女性患者の特有な必要性に関して

00:05:54.999 --> 00:05:57.563
事実上 何も知られていないと
分かったのです

00:05:57.587 --> 00:05:59.305
事実上 何も知られていないと
分かったのです

NOTE Paragraph

00:06:00.999 --> 00:06:06.513
その時以来 圧倒される程の量の根拠が
明るみに出ました

00:06:06.537 --> 00:06:12.048
それによると 男女は 
あらゆる点で異なっているのです

00:06:17.297 --> 00:06:20.050
医学には このような言葉があるのを
ご存知でしょう

00:06:20.074 --> 00:06:23.022
「子どもはただの小さな大人ではない」

00:06:24.810 --> 00:06:26.747
それを聞くと 次の事を思い出します

00:06:26.771 --> 00:06:31.448
子どもは実際 大人とは
異なる生理機能を持っているのだと

00:06:32.678 --> 00:06:37.635
そしてそのお陰で 小児医学の専門性が
知られるようになったのです

00:06:37.659 --> 00:06:43.905
私たちは現在 子どもの生命の向上の為に
彼らに関する研究を実施しています

00:06:45.039 --> 00:06:47.936
それは女性に対しても同じ事が
言えると分かったのです

00:06:47.960 --> 00:06:53.021
女性は単に乳と膣を持った 
男性ではないのです

00:06:54.561 --> 00:06:58.117
女性は独自の構造と
生理機能を持っており それは

00:06:58.141 --> 00:07:01.671
男性と同じように熱意を持って
研究するに値するものです

NOTE Paragraph

00:07:03.381 --> 00:07:06.312
心臓血管系を例にとってみましょう

00:07:06.999 --> 00:07:10.706
医療のこの分野は何故男女で 
全く異なる心臓発作が起こるのかを

00:07:10.730 --> 00:07:14.879
解明する為に 
最も熱心に研究が行われてきました

00:07:15.999 --> 00:07:21.089
心臓疾患は男女共に
死因の第１位なのですが

00:07:21.113 --> 00:07:25.549
男性と比べ 女性は心臓発作を起こして
一年以内で亡くなる事が多いのです

00:07:27.049 --> 00:07:31.063
胸が押し潰される― 
象が胸の上に乗っているようだ

00:07:31.087 --> 00:07:33.569
男性は そう訴えます

00:07:34.455 --> 00:07:35.995
これを私たちは「典型的」と呼びます

00:07:37.622 --> 00:07:40.712
女性にも胸の痛みがありますが

00:07:40.736 --> 00:07:47.433
彼女たちはこう言います
「ちょっと 何だか変なの 」

00:07:48.898 --> 00:07:51.767
「十分空気が吸えていないような感じね」

00:07:51.791 --> 00:07:53.765
「最近すごく疲れるんだけど」

00:07:55.000 --> 00:07:57.903
ある理由から 私たちは
これを「非典型的」と呼んでいます

00:07:57.927 --> 00:08:01.854
申し上げた通り 女性が人口の半分を
占めているにも拘わらず そうなのです

NOTE Paragraph

00:08:03.537 --> 00:08:09.308
では どんな根拠から 
この違いは説明されるのでしょうか？

00:08:09.999 --> 00:08:12.530
人体構造を見てみると

00:08:12.554 --> 00:08:18.569
心臓の周囲の血管は男性と比べ
女性のものは小さく

00:08:18.593 --> 00:08:23.073
女性の血管における病変の成因が
男性とは異なります

00:08:23.097 --> 00:08:25.152
女性の血管における病変の進展は
男性とは異なります

00:08:25.875 --> 00:08:31.027
心臓発作が起こるリスクがあるかどうかを 
判断する為に行う検査は

00:08:31.051 --> 00:08:35.623
初め男性の為に作られ 試験され
仕上げられていたので

00:08:35.647 --> 00:08:38.780
女性のリスクを測るには不十分でした

00:08:40.304 --> 00:08:43.241
又 薬剤に関しては

00:08:43.265 --> 00:08:46.513
私たちが普通使うような 薬剤の
アスピリンについてですが

00:08:47.767 --> 00:08:52.294
健康な男性が心臓発作にならないように
私たちはアスピリンを処方しますが

00:08:52.318 --> 00:08:56.552
健康な女性にアスピリンを処方すると
実際 有害になると

00:08:56.576 --> 00:08:58.162
知っていますか？

NOTE Paragraph

00:09:00.376 --> 00:09:05.998
これは単に 氷山の一角です

00:09:07.145 --> 00:09:10.571
救急医療は一刻を争う仕事です

00:09:11.563 --> 00:09:14.916
癌や脳卒中のような 
命を救う医療の分野に

00:09:14.940 --> 00:09:18.916
癌や脳卒中のような 
命を救う医療の分野に

00:09:18.940 --> 00:09:23.073
私たちが利用出来る 重要な
男女間の差が どれ程あるでしょうか？

00:09:24.252 --> 00:09:29.056
更に
ある人たちが他の人より

00:09:29.080 --> 00:09:31.265
頻繁に鼻風邪にかかるのは
何故でしょうか？

00:09:31.289 --> 00:09:34.616
怪我に処方した鎮痛剤が 
何故ある人には効果があって

00:09:34.640 --> 00:09:37.845
他の人には効果がないのでしょうか

NOTE Paragraph

00:09:41.288 --> 00:09:46.518
米国医学研究所は
あらゆる細胞に性別があると発表しました

00:09:47.820 --> 00:09:49.233
どういう意味でしょう？

00:09:50.532 --> 00:09:52.930
生物学的な性は DNAで決まります

00:09:52.954 --> 00:09:57.295
ジェンダーとは 人が社会の中で 
自身を表現したい性です

00:09:57.883 --> 00:10:00.423
トランスジェンダーの数を見るにつれ

00:10:00.447 --> 00:10:03.613
これらの２つの性が
一致するとは限りません

00:10:04.740 --> 00:10:09.655
しかし 受精の瞬間から
体のあらゆる細胞は

00:10:09.679 --> 00:10:11.801
特有の DNA を持っていることは

00:10:11.825 --> 00:10:15.126
しっかり認識すべきです

00:10:15.150 --> 00:10:18.437
皮膚も、髪も、心臓も、肺も

00:10:18.461 --> 00:10:22.212
その特有なDNAは
男女を決定する―

00:10:22.236 --> 00:10:27.297
染色体にも及んでいます

NOTE Paragraph

00:10:28.400 --> 00:10:29.988
こちらは

00:10:30.012 --> 00:10:34.340
これらの性を決定する
染色体の写真ですが

00:10:34.364 --> 00:10:37.737
男性であればXY 女性ならXXで―

00:10:37.761 --> 00:10:42.975
それは単に卵巣か精巣のどちらを持って
産まれるかを決めるだけもので

00:10:42.999 --> 00:10:46.740
これらの器官が作る性ホルモンが

00:10:46.764 --> 00:10:51.329
男女の差を生じさせるものだと
考えられてきました

00:10:52.757 --> 00:10:57.591
しかし現在その理論は
間違いだと分かっています

00:10:57.615 --> 00:11:00.060
又は 少なくとも不十分なのです

00:11:00.084 --> 00:11:04.862
有り難いことに ホワイトヘッド研究所の
ページ博士のような科学者が

00:11:04.886 --> 00:11:06.860
Y染色体に関する研究をしています

00:11:06.884 --> 00:11:09.051
UCLAのヤン博士も同様です

00:11:09.075 --> 00:11:14.734
二人が見出した研究結果によれば
私たちの体のあらゆる細胞の中にある

00:11:14.758 --> 00:11:17.355
性別を決める染色体は

00:11:17.379 --> 00:11:22.738
生涯働き続けているという証拠があります
薬の服用時に見られる男女差や

00:11:24.517 --> 00:11:30.345
病気によって 罹患しやすさや重症度に

00:11:30.345 --> 00:11:36.861
男女差がある理由なのかもしれません

00:11:39.032 --> 00:11:41.952
この新しい知識によって 
病気への理解が全く変わりました

00:11:45.425 --> 00:11:48.799
こういう根拠の発見を継続することは
科学者にかかっていますが

00:11:48.823 --> 00:11:52.976
このデータを臨床に応用するのは

00:11:53.000 --> 00:11:55.488
現場の医師次第なのです

00:11:55.488 --> 00:11:58.324
今すぐやりましょう

NOTE Paragraph

00:12:01.450 --> 00:12:04.474
それを推進するため 私は
'Sex and Gender Women's Health Collaborative'

00:12:04.498 --> 00:12:07.481
という全国組織の共同設立者となり

00:12:07.505 --> 00:12:12.125
教育と患者のケアの為 
利用出来るように このデータを

00:12:12.149 --> 00:12:13.554
全て集めています

00:12:14.380 --> 00:12:18.748
私たちは 医学教育者も
取り組みに招いています

00:12:19.756 --> 00:12:21.224
これは大きな仕事です

00:12:22.162 --> 00:12:27.301
発足時から 医学教育を
変革しているのです

NOTE Paragraph

00:12:29.039 --> 00:12:30.882
私は彼らを信じています

00:12:31.882 --> 00:12:37.479
彼らは現在のカリキュラムに
ジェンダーを通した視点を加えることに

00:12:37.503 --> 00:12:39.225
価値を見出しているのです

00:12:40.598 --> 00:12:45.216
将来の医療提供者を 
正しく育成する時が来ているのです

00:12:48.437 --> 00:12:49.588
又 地域的には

00:12:49.612 --> 00:12:53.473
私はここブラウン大学の 
救急医療部署の中にある

00:12:53.497 --> 00:12:55.217
Sex and Gender 救急医療機関の

00:12:55.241 --> 00:12:57.851
共同創設者です

00:12:57.875 --> 00:13:02.501
私たちは心臓疾患、脳卒中、敗血症、
薬物乱用といった

00:13:02.525 --> 00:13:04.683
緊急事態に於ける男女間の差を

00:13:04.707 --> 00:13:09.975
明らかにする研究を行っています

00:13:09.999 --> 00:13:14.376
同時に 教育が
最も重要であると信じています

NOTE Paragraph

00:13:15.304 --> 00:13:19.305
私たちは 360度の視野をもった教育を 
創り上げています

00:13:19.329 --> 00:13:25.287
医師、看護師、学生、 そして患者の為の
プログラムを

00:13:25.311 --> 00:13:27.017
組んでいます

00:13:27.511 --> 00:13:31.569
医療の指導者だけに 
任せる訳にいきません

00:13:32.315 --> 00:13:35.792
変化を起こす際には 
私たち皆が役割を持つのです

00:13:36.650 --> 00:13:40.507
しかし言っておきますが 
これは容易な事ではありません

00:13:41.840 --> 00:13:43.432
実際 難しい事です

00:13:45.146 --> 00:13:49.538
これは医学、健康、
研究についての考え方を

00:13:49.562 --> 00:13:52.559
本質的に変えるものです

00:13:53.711 --> 00:13:56.847
医療と私たちの関係を
変えていくものです

00:13:57.760 --> 00:14:00.648
しかし 後戻りは出来ません

00:14:01.339 --> 00:14:05.038
従来の医学は正しくなかったと

00:14:05.062 --> 00:14:07.418
やっと分かったところです

NOTE Paragraph

00:14:09.672 --> 00:14:11.990
マーティン・ルーサー・キングJr.は
こう言いました

00:14:12.014 --> 00:14:16.663
「変化とは必然という車に乗って 
やって来るものではなく

00:14:16.687 --> 00:14:18.861
絶え間ない苦闘の末に訪れるものだ」

NOTE Paragraph

00:14:20.314 --> 00:14:23.044
変化への最初の段階は「気づき」です

00:14:24.116 --> 00:14:28.194
それは単に
女性の医療の向上の事だけではなく

00:14:28.702 --> 00:14:33.661
皆一人一人に 個別化された医療の事です

00:14:35.090 --> 00:14:41.192
この「気づき」には
男女双方の医療を変える力があります

00:14:42.827 --> 00:14:48.515
これからは 医師にこう聞いて下さい

00:14:48.539 --> 00:14:52.816
「私の受ける治療は
私の性やジェンダーに特有のものですか？」

00:14:54.246 --> 00:14:56.935
その答えは 出ないかもしれません

00:14:56.959 --> 00:14:58.125
今は まだ

00:14:59.101 --> 00:15:02.963
でも対話は始まっており 私たちは皆共に
学ぶ事が出来るのです

00:15:03.797 --> 00:15:08.174
私やこの分野の同僚にとって 
あなたの性やジェンダーは重要なのだと

00:15:08.198 --> 00:15:10.475
覚えておいてください

NOTE Paragraph

00:15:11.379 --> 00:15:12.531
ありがとうございました

NOTE Paragraph

00:15:12.555 --> 00:15:16.999
（拍手）