1
00:00:00,816 --> 00:00:03,388
私たちは皆 医者にかかります

2
00:00:04,944 --> 00:00:09,282
医師が指示する検査や 処方する薬は

3
00:00:09,306 --> 00:00:13,164
科学的根拠に基づいたものだという信頼

4
00:00:13,188 --> 00:00:16,363
盲目の信念―
薬は私たちを救うものだという信念の下

5
00:00:16,387 --> 00:00:19,314
私たちは医者にかかるのです

6
00:00:20,338 --> 00:00:26,181
しかし 現実にはそれが必ずしも 
皆にとって真実だという訳ではありません

7
00:00:27,086 --> 00:00:28,381
20世紀の医学が

8
00:00:28,405 --> 00:00:32,351
人口の半数にのみ

9
00:00:32,375 --> 00:00:36,042
基づいたものだったとしたら 
どうでしょう？

10
00:00:36,066 --> 00:00:38,360
私はERの医師です

11
00:00:38,749 --> 00:00:42,400
救急医療に対応すべく 
訓練を受けて来ました

12
00:00:42,940 --> 00:00:47,389
命を助けるのです 
なんてクールなんでしょう

13
00:00:48,492 --> 00:00:51,652
まあ 鼻水が出るとか 
つま先をぶつけた 患者も沢山来ますが

14
00:00:51,676 --> 00:00:55,341
誰がERの治療室に入って来ても

15
00:00:55,365 --> 00:00:57,817
私たちは 同じ検査をし

16
00:00:57,841 --> 00:00:59,975
同じ処方箋を出します

17
00:00:59,999 --> 00:01:04,400
患者の性別やジェンダーの事を
考えもせずに

18
00:01:05,370 --> 00:01:06,624
何故でしょう？

19
00:01:07,053 --> 00:01:10,794
私たちは 男女に差があるなんて 
習った事もありません

20
00:01:10,818 --> 00:01:17,557
最近の連邦監査調査によると 
市場から撤収した薬の80%は

21
00:01:17,576 --> 00:01:19,969
女性に対する副作用が原因です

22
00:01:21,080 --> 00:01:23,391
ちょっと 考えてみて下さい

23
00:01:23,415 --> 00:01:27,289
なぜ私たちは 薬が市場に出回るまで

24
00:01:27,313 --> 00:01:30,599
女性への副作用に
気づかなかったのでしょう？

25
00:01:31,496 --> 00:01:37,156
ご存知ですか？ 薬はアイディアが生まれてから
研究室で細胞を使って試し

26
00:01:37,180 --> 00:01:40,337
動物で試し

27
00:01:40,361 --> 00:01:42,329
その後 人間で治験を行い

28
00:01:42,353 --> 00:01:44,480
最終的に医師が皆に

29
00:01:44,504 --> 00:01:48,375
処方出来る為の
当局の承認過程を経るのに

30
00:01:48,399 --> 00:01:52,735
何年もかかるという事を

31
00:01:54,170 --> 00:01:57,540
この過程に　 
何百万ドルから何10億ドルという資金が

32
00:01:57,564 --> 00:01:59,946
かかるのは言うまでもありません

33
00:02:01,597 --> 00:02:04,549
では何故人口の半分に
容認できない副作用が出る事を

34
00:02:04,573 --> 00:02:09,024
承認通過の後にしか 
気づかないのでしょう？

35
00:02:11,163 --> 00:02:12,427
何が起きているのでしょう？

36
00:02:12,777 --> 00:02:16,881
それは その研究室で使われた細胞が 
原因だと分かりました

37
00:02:16,905 --> 00:02:18,835
それは男性の細胞で

38
00:02:18,859 --> 00:02:22,261
動物実験に使われた動物も
雄だったのです

39
00:02:22,285 --> 00:02:27,375
治験はほぼ男性に限って 実施されました

40
00:02:29,176 --> 00:02:34,530
男性モデルがどのようにして
医学研究の枠組みになったのでしょう？

41
00:02:34,554 --> 00:02:38,625
メディアで有名になった実例を
見てみましょう

42
00:02:38,649 --> 00:02:41,855
睡眠薬アンビエンの例です

43
00:02:41,879 --> 00:02:46,643
アンビエンは20年以上前に
市場に出回りました

44
00:02:46,667 --> 00:02:51,480
その時以来 何億という処方箋が 
主に女性の為に書かれました

45
00:02:51,504 --> 00:02:55,952
睡眠障害は 
男性より女性の方が多いからです

46
00:02:57,047 --> 00:02:59,223
しかし昨年のこと

47
00:02:59,247 --> 00:03:02,671
アメリカ食品医薬品局は 
女性に限り 薬の服用量を

48
00:03:02,695 --> 00:03:05,582
半分に減らすよう 推奨しました

49
00:03:05,606 --> 00:03:08,443
女性は薬の代謝率が男性より

50
00:03:08,467 --> 00:03:11,380
ゆっくりで 朝目が覚めた時

51
00:03:11,404 --> 00:03:13,443
女性の身体には 薬が

52
00:03:13,467 --> 00:03:16,661
より多く残ってしまう事が
知られたからです

53
00:03:16,685 --> 00:03:20,615
その後 うとうとしながら運転をするので

54
00:03:20,639 --> 00:03:23,606
自動車事故の危険があります

55
00:03:24,955 --> 00:03:28,899
私は救命救急医として
考えずにはいられません

56
00:03:28,923 --> 00:03:33,716
この薬が最初に出回った20年前 
この種の分析が

57
00:03:33,740 --> 00:03:36,546
なされ それに従っていたならば

58
00:03:36,570 --> 00:03:40,022
何年にも渡って診てきた
私の患者の内の何人が

59
00:03:40,046 --> 00:03:45,161
自動車事故に巻き込まれずに

60
00:03:45,185 --> 00:03:47,193
済んだだろうかと

61
00:03:49,089 --> 00:03:52,284
ジェンダーによって分析の必要のあるものが 
他にどれ位あるのでしょう

62
00:03:53,197 --> 00:03:54,879
他に見逃しているものはないでしょうか

63
00:03:57,555 --> 00:04:01,231
第二次世界大戦が 
多くの事を変えました

64
00:04:01,255 --> 00:04:04,136
その内の一つが 
インフォームドコンセントなしで

65
00:04:04,160 --> 00:04:08,500
医学実験を行うことで 
人々を犠牲者にしないようにする事です

66
00:04:09,467 --> 00:04:13,143
そこで より多くの必要なガイドラインや 
ルールが設定され

67
00:04:13,167 --> 00:04:18,189
その中には 妊娠可能年齢の女性が 
いかなる医学実験にも参加しないよう

68
00:04:18,213 --> 00:04:21,164
保護を望むものもありました

69
00:04:22,016 --> 00:04:26,579
試験中 胎児に何か起こったら 
どうするかといった不安があったのです

70
00:04:27,366 --> 00:04:28,915
誰が責任をとるのか？

71
00:04:29,999 --> 00:04:32,488
又 当時の科学者はこう考えました

72
00:04:32,512 --> 00:04:35,128
「これは良い口実が見つかった

73
00:04:35,152 --> 00:04:40,365
事実― 
男性の体はかなり均一なのだから」

74
00:04:40,867 --> 00:04:44,313
男性だけの実験だと 
データを混乱させるような

75
00:04:44,337 --> 00:04:48,081
ホルモン濃度の変動がありません

76
00:04:49,210 --> 00:04:51,920
それに より容易で安価なものになります

77
00:04:53,651 --> 00:04:56,484
言うまでもなく当時 男性と女性の体は

78
00:04:56,508 --> 00:05:00,733
生殖器や性ホルモン以外の
あらゆる点において

79
00:05:00,757 --> 00:05:04,200
同じであるという
一般的な前提がありました

80
00:05:05,211 --> 00:05:08,028
従って こう決められていたのです

81
00:05:09,117 --> 00:05:12,633
「医学実験は男性に施行され

82
00:05:12,657 --> 00:05:15,414
その結果は後に女性に適応される」と

83
00:05:17,203 --> 00:05:20,744
この事は 女性の健康に
何をもたらしたのでしょうか？

84
00:05:20,768 --> 00:05:25,024
女性の健康は
生殖と結びついていきました

85
00:05:25,048 --> 00:05:29,593
乳房、卵巣、子宮、妊娠等です

86
00:05:30,355 --> 00:05:33,387
それは現在「ビキニ医学」
という用語となっています

87
00:05:34,461 --> 00:05:37,105
1980年代頃迄 その状態が続き

88
00:05:37,129 --> 00:05:40,614
その頃この概念には
医学コミュニティーや

89
00:05:40,638 --> 00:05:44,779
公衆衛生政策立案者によって 
異議が唱えられました

90
00:05:44,803 --> 00:05:49,106
全ての医学研究の対象から
女性を排除する事は

91
00:05:49,130 --> 00:05:52,619
生殖問題とは別の点で 
むしろ有害であり

92
00:05:52,643 --> 00:05:54,975
女性患者の特有な必要性に関して

93
00:05:54,999 --> 00:05:57,563
事実上 何も知られていないと
分かったのです

94
00:05:57,587 --> 00:05:59,305
事実上 何も知られていないと
分かったのです

95
00:06:00,999 --> 00:06:06,513
その時以来 圧倒される程の量の根拠が
明るみに出ました

96
00:06:06,537 --> 00:06:12,048
それによると 男女は 
あらゆる点で異なっているのです

97
00:06:17,297 --> 00:06:20,050
医学には このような言葉があるのを
ご存知でしょう

98
00:06:20,074 --> 00:06:23,022
「子どもはただの小さな大人ではない」

99
00:06:24,810 --> 00:06:26,747
それを聞くと 次の事を思い出します

100
00:06:26,771 --> 00:06:31,448
子どもは実際 大人とは
異なる生理機能を持っているのだと

101
00:06:32,678 --> 00:06:37,635
そしてそのお陰で 小児医学の専門性が
知られるようになったのです

102
00:06:37,659 --> 00:06:43,905
私たちは現在 子どもの生命の向上の為に
彼らに関する研究を実施しています

103
00:06:45,039 --> 00:06:47,936
それは女性に対しても同じ事が
言えると分かったのです

104
00:06:47,960 --> 00:06:53,021
女性は単に乳と膣を持った 
男性ではないのです

105
00:06:54,561 --> 00:06:58,117
女性は独自の構造と
生理機能を持っており それは

106
00:06:58,141 --> 00:07:01,671
男性と同じように熱意を持って
研究するに値するものです

107
00:07:03,381 --> 00:07:06,312
心臓血管系を例にとってみましょう

108
00:07:06,999 --> 00:07:10,706
医療のこの分野は何故男女で 
全く異なる心臓発作が起こるのかを

109
00:07:10,730 --> 00:07:14,879
解明する為に 
最も熱心に研究が行われてきました

110
00:07:15,999 --> 00:07:21,089
心臓疾患は男女共に
死因の第１位なのですが

111
00:07:21,113 --> 00:07:25,549
男性と比べ 女性は心臓発作を起こして
一年以内で亡くなる事が多いのです

112
00:07:27,049 --> 00:07:31,063
胸が押し潰される― 
象が胸の上に乗っているようだ

113
00:07:31,087 --> 00:07:33,569
男性は そう訴えます

114
00:07:34,455 --> 00:07:35,995
これを私たちは「典型的」と呼びます

115
00:07:37,622 --> 00:07:40,712
女性にも胸の痛みがありますが

116
00:07:40,736 --> 00:07:47,433
彼女たちはこう言います
「ちょっと 何だか変なの 」

117
00:07:48,898 --> 00:07:51,767
「十分空気が吸えていないような感じね」

118
00:07:51,791 --> 00:07:53,765
「最近すごく疲れるんだけど」

119
00:07:55,000 --> 00:07:57,903
ある理由から 私たちは
これを「非典型的」と呼んでいます

120
00:07:57,927 --> 00:08:01,854
申し上げた通り 女性が人口の半分を
占めているにも拘わらず そうなのです

121
00:08:03,537 --> 00:08:09,308
では どんな根拠から 
この違いは説明されるのでしょうか？

122
00:08:09,999 --> 00:08:12,530
人体構造を見てみると

123
00:08:12,554 --> 00:08:18,569
心臓の周囲の血管は男性と比べ
女性のものは小さく

124
00:08:18,593 --> 00:08:23,073
女性の血管における病変の成因が
男性とは異なります

125
00:08:23,097 --> 00:08:25,152
女性の血管における病変の進展は
男性とは異なります

126
00:08:25,875 --> 00:08:31,027
心臓発作が起こるリスクがあるかどうかを 
判断する為に行う検査は

127
00:08:31,051 --> 00:08:35,623
初め男性の為に作られ 試験され
仕上げられていたので

128
00:08:35,647 --> 00:08:38,780
女性のリスクを測るには不十分でした

129
00:08:40,304 --> 00:08:43,241
又 薬剤に関しては

130
00:08:43,265 --> 00:08:46,513
私たちが普通使うような 薬剤の
アスピリンについてですが

131
00:08:47,767 --> 00:08:52,294
健康な男性が心臓発作にならないように
私たちはアスピリンを処方しますが

132
00:08:52,318 --> 00:08:56,552
健康な女性にアスピリンを処方すると
実際 有害になると

133
00:08:56,576 --> 00:08:58,162
知っていますか？

134
00:09:00,376 --> 00:09:05,998
これは単に 氷山の一角です

135
00:09:07,145 --> 00:09:10,571
救急医療は一刻を争う仕事です

136
00:09:11,563 --> 00:09:14,916
癌や脳卒中のような 
命を救う医療の分野に

137
00:09:14,940 --> 00:09:18,916
癌や脳卒中のような 
命を救う医療の分野に

138
00:09:18,940 --> 00:09:23,073
私たちが利用出来る 重要な
男女間の差が どれ程あるでしょうか？

139
00:09:24,252 --> 00:09:29,056
更に
ある人たちが他の人より

140
00:09:29,080 --> 00:09:31,265
頻繁に鼻風邪にかかるのは
何故でしょうか？

141
00:09:31,289 --> 00:09:34,616
怪我に処方した鎮痛剤が 
何故ある人には効果があって

142
00:09:34,640 --> 00:09:37,845
他の人には効果がないのでしょうか

143
00:09:41,288 --> 00:09:46,518
米国医学研究所は
あらゆる細胞に性別があると発表しました

144
00:09:47,820 --> 00:09:49,233
どういう意味でしょう？

145
00:09:50,532 --> 00:09:52,930
生物学的な性は DNAで決まります

146
00:09:52,954 --> 00:09:57,295
ジェンダーとは 人が社会の中で 
自身を表現したい性です

147
00:09:57,883 --> 00:10:00,423
トランスジェンダーの数を見るにつれ

148
00:10:00,447 --> 00:10:03,613
これらの２つの性が
一致するとは限りません

149
00:10:04,740 --> 00:10:09,655
しかし 受精の瞬間から
体のあらゆる細胞は

150
00:10:09,679 --> 00:10:11,801
特有の DNA を持っていることは

151
00:10:11,825 --> 00:10:15,126
しっかり認識すべきです

152
00:10:15,150 --> 00:10:18,437
皮膚も、髪も、心臓も、肺も

153
00:10:18,461 --> 00:10:22,212
その特有なDNAは
男女を決定する―

154
00:10:22,236 --> 00:10:27,297
染色体にも及んでいます

155
00:10:28,400 --> 00:10:29,988
こちらは

156
00:10:30,012 --> 00:10:34,340
これらの性を決定する
染色体の写真ですが

157
00:10:34,364 --> 00:10:37,737
男性であればXY 女性ならXXで―

158
00:10:37,761 --> 00:10:42,975
それは単に卵巣か精巣のどちらを持って
産まれるかを決めるだけもので

159
00:10:42,999 --> 00:10:46,740
これらの器官が作る性ホルモンが

160
00:10:46,764 --> 00:10:51,329
男女の差を生じさせるものだと
考えられてきました

161
00:10:52,757 --> 00:10:57,591
しかし現在その理論は
間違いだと分かっています

162
00:10:57,615 --> 00:11:00,060
又は 少なくとも不十分なのです

163
00:11:00,084 --> 00:11:04,862
有り難いことに ホワイトヘッド研究所の
ページ博士のような科学者が

164
00:11:04,886 --> 00:11:06,860
Y染色体に関する研究をしています

165
00:11:06,884 --> 00:11:09,051
UCLAのヤン博士も同様です

166
00:11:09,075 --> 00:11:14,734
二人が見出した研究結果によれば
私たちの体のあらゆる細胞の中にある

167
00:11:14,758 --> 00:11:17,355
性別を決める染色体は

168
00:11:17,379 --> 00:11:22,738
生涯働き続けているという証拠があります
薬の服用時に見られる男女差や

169
00:11:24,517 --> 00:11:30,345
病気によって 罹患しやすさや重症度に

170
00:11:30,345 --> 00:11:36,861
男女差がある理由なのかもしれません

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00:11:39,032 --> 00:11:41,952
この新しい知識によって 
病気への理解が全く変わりました

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00:11:45,425 --> 00:11:48,799
こういう根拠の発見を継続することは
科学者にかかっていますが

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00:11:48,823 --> 00:11:52,976
このデータを臨床に応用するのは

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00:11:53,000 --> 00:11:55,488
現場の医師次第なのです

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00:11:55,488 --> 00:11:58,324
今すぐやりましょう

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00:12:01,450 --> 00:12:04,474
それを推進するため 私は
'Sex and Gender Women's Health Collaborative'

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00:12:04,498 --> 00:12:07,481
という全国組織の共同設立者となり

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00:12:07,505 --> 00:12:12,125
教育と患者のケアの為 
利用出来るように このデータを

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00:12:12,149 --> 00:12:13,554
全て集めています

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00:12:14,380 --> 00:12:18,748
私たちは 医学教育者も
取り組みに招いています

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00:12:19,756 --> 00:12:21,224
これは大きな仕事です

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00:12:22,162 --> 00:12:27,301
発足時から 医学教育を
変革しているのです

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00:12:29,039 --> 00:12:30,882
私は彼らを信じています

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00:12:31,882 --> 00:12:37,479
彼らは現在のカリキュラムに
ジェンダーを通した視点を加えることに

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00:12:37,503 --> 00:12:39,225
価値を見出しているのです

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00:12:40,598 --> 00:12:45,216
将来の医療提供者を 
正しく育成する時が来ているのです

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00:12:48,437 --> 00:12:49,588
又 地域的には

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00:12:49,612 --> 00:12:53,473
私はここブラウン大学の 
救急医療部署の中にある

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00:12:53,497 --> 00:12:55,217
Sex and Gender 救急医療機関の

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00:12:55,241 --> 00:12:57,851
共同創設者です

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00:12:57,875 --> 00:13:02,501
私たちは心臓疾患、脳卒中、敗血症、
薬物乱用といった

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00:13:02,525 --> 00:13:04,683
緊急事態に於ける男女間の差を

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00:13:04,707 --> 00:13:09,975
明らかにする研究を行っています

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00:13:09,999 --> 00:13:14,376
同時に 教育が
最も重要であると信じています

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00:13:15,304 --> 00:13:19,305
私たちは 360度の視野をもった教育を 
創り上げています

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00:13:19,329 --> 00:13:25,287
医師、看護師、学生、 そして患者の為の
プログラムを

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00:13:25,311 --> 00:13:27,017
組んでいます

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00:13:27,511 --> 00:13:31,569
医療の指導者だけに 
任せる訳にいきません

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00:13:32,315 --> 00:13:35,792
変化を起こす際には 
私たち皆が役割を持つのです

200
00:13:36,650 --> 00:13:40,507
しかし言っておきますが 
これは容易な事ではありません

201
00:13:41,840 --> 00:13:43,432
実際 難しい事です

202
00:13:45,146 --> 00:13:49,538
これは医学、健康、
研究についての考え方を

203
00:13:49,562 --> 00:13:52,559
本質的に変えるものです

204
00:13:53,711 --> 00:13:56,847
医療と私たちの関係を
変えていくものです

205
00:13:57,760 --> 00:14:00,648
しかし 後戻りは出来ません

206
00:14:01,339 --> 00:14:05,038
従来の医学は正しくなかったと

207
00:14:05,062 --> 00:14:07,418
やっと分かったところです

208
00:14:09,672 --> 00:14:11,990
マーティン・ルーサー・キングJr.は
こう言いました

209
00:14:12,014 --> 00:14:16,663
「変化とは必然という車に乗って 
やって来るものではなく

210
00:14:16,687 --> 00:14:18,861
絶え間ない苦闘の末に訪れるものだ」

211
00:14:20,314 --> 00:14:23,044
変化への最初の段階は「気づき」です

212
00:14:24,116 --> 00:14:28,194
それは単に
女性の医療の向上の事だけではなく

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00:14:28,702 --> 00:14:33,661
皆一人一人に 個別化された医療の事です

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00:14:35,090 --> 00:14:41,192
この「気づき」には
男女双方の医療を変える力があります

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00:14:42,827 --> 00:14:48,515
これからは 医師にこう聞いて下さい

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00:14:48,539 --> 00:14:52,816
「私の受ける治療は
私の性やジェンダーに特有のものですか？」

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00:14:54,246 --> 00:14:56,935
その答えは 出ないかもしれません

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00:14:56,959 --> 00:14:58,125
今は まだ

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00:14:59,101 --> 00:15:02,963
でも対話は始まっており 私たちは皆共に
学ぶ事が出来るのです

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00:15:03,797 --> 00:15:08,174
私やこの分野の同僚にとって 
あなたの性やジェンダーは重要なのだと

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00:15:08,198 --> 00:15:10,475
覚えておいてください

222
00:15:11,379 --> 00:15:12,531
ありがとうございました

223
00:15:12,555 --> 00:15:16,999
（拍手）